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* * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre Avaliação Laboratorial do Fígado uso de enzimas no diagnóstico * * * Importância A identificação de uma patologia hepática é mais fácil de ser diagnosticada por achados laboratoriais Avaliação quanto a cronicidade da patologia Extremamente difícil realizar o diagnóstico etiológico * * * Como identificar lesão hepática?? Realizando dosagem das enzimas hepáticas....realizando testes de função hepática..... Doença hepática x insuficiência hepática Doença hepática: qualquer enfermidade que cause dano ao hepatócito Insuficiência hepática: incapacidade do fígado em remover e excretar substâncias do sangue * * * ALT – TGP alanina aminotransaminase AST – TGO aspartatoaminotransaminase PRINCIPAIS ENZIMAS – USO NO DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS HEPÁTICAS SDH – sorbitol desidrogenase GDH – glutamato desidrogenase FOSFATASE ALCALINA * * * ALT = TRANSFERÊNCIA DE GRUPAMENTO AMINO PARA O -CETOGLUTARATO FORMANDO PIRUVATO E GLUTAMATO AST = TRANSFERÊNCIA DE GRUPAMENTO AMINO PARA O -CETOGLUTARATO FORMANDO OXALOACETATO E GLUTAMATO * * * Testes bioquímicos – lesão hepática ALT – lesão aguda/a médio prazo, cães e gatos AST – lesão aguda/a médio prazo, utilizada na maioria das espécies, mas não é muito específica para o fígado SDH – lesão aguda, cavalos e ruminantes GDH – lesão aguda, cavalos e ruminantes * * * ALT – Alanina Aminotransferase transaminase glutâmico-pirúvica Maior concentração nos hepatócitos de cães e gatos Hepato-específica para pequenos animais Qualquer enfermidade que cause lesão dos hepatócitos causa aumento da ALT Lesão hepática: glicocorticóides, drogas anticonvulsivantes * * * SDH – sorbitol desidrogenase Utilizado para avaliação hepática de equinos e ruminantes Hepato-específica nessas espécies Instável no sangue (2 dias) – após lesão aguda de fígado retorna aos níveis normais em 4 a 5 dias Estável no soro por até 5h (temp. ambiente) e 48h (congelado) * * * GDH – glutamato desidrogenase Utilizado para avaliação hepática de equinos e ruminantes Hepato-específica nessas espécies Mais estável que o SDH Desvantagens: Determinação laboratorial é difícil Pouco encontrado no comércio Custo * * * AST – aspartato aminotransferase transaminase glutâmico-oxalacética Presente nos hepatócitos e nas células musculares (esqueléticas e cardíacas) Não é hepato-específica Utilizado na maioria das espécies, realizar dosagem de enzima muscular para diferenciar lesão hepática e lesão muscular * * * Testes Bioquímicos – detecção de colestase γGT – lesões mais crônicas, grandes animais (pouco uso em pequenos) FA – aumentos moderados nas lesões agudas e a médio prazo em todas as espécies, mas não muito específica para o fígado. Aumento marcante acompanham obstrução biliar * * * AMILASE PÂNCREAS LIPASE PÂNCREAS * * * SIGNIFICADO DO AUMENTO DA AMILASE Doenças pancreáticas: pancreatites agudas e crônicas, carcinoma, abcessos pancreáticos Doenças não pancreáticas: lesões inflamatórias das gls salivares, doenças do trato biliar, obstrução intestinal, falha renal LIPASE Atua hidrolisando os triacilgliceróis em diglicerídeos, monoglicerídeos e AGL. Produzida quase que exclusivamente pelo pâncreas Local de atuação: intestino delgado Pancreatite: ↑ persistindo por mais tempo do que a amilase ↑: pancreatites aguda e crônica, obstrução dos dutos pancreáticos por cálculos ou neoplasias.
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