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Do sétimo ao décimo segundo mês Desenvolvimento neuropsicomotor normal Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 1 O Sétimo mês • Supino: O controle flexor antigravitário está completamente desenvolvido Pode levantar a cabeça indepedentemente e sustenta-la Raramente ficam nesta posição (prona ou lateral) Reação de equílibrio em supino Inicio do pivoteio Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 2 • Prono: Tem controle de tronco e dissociação escápulo-umeral suficientes para alcançar objetos em todas as direções; Uma vez alcançado o objeto, o bebê transfere-se para a posição lateral, levando-a boca Inicia o senso de permanência de objetos Pivoteia em círculos Passa de prono para gato Reação de equilíbrio em prono Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 3 Prono para gato Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 4 • Puxado para sentar: Difícil traze-los a esta posição Quando possível , o bebê consegue ativa e indenpedentemente flexionar a cabeça e todo o tronco de forma que com extensão dos membros inferiores ele se coloca sentado; Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 5 Sentado: Tem controle suficiente de tronco e quadril para ficar sentado indepedentemente e manipular objetos; A rotação da cabeça causa rotação do tronco; Pega objetos com preensão radial Transfere objetos de uma mão para outra Procura brinquedos escondidos Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 6 Rotação Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 7 Começa a experimentar novas posições de MMII Reação de proteção anterior,podendo iniciar lateral De gato: Transfere peso para o lado,para frente e para trás Pode ficar de urso. Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 8 De pé: Iniciam o puxar para ficar de pé utilizando o suporte dos móveis- sem dissociação Podem manter a posição com menor suporte externo-seguro pelas mãos MMII sustetam o peso Ainda não trocam o passo sem sustentação do tronco Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 9 O oitavo mês Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 10 Supino: Pode passar de supino para sentado,lateralizando o tronco ou com apoio posterior Prono: Assumem posição de gato Reação de Laudau completa Sentado “Ring sitting”-postura mais utilizada quando o bebê está envolvido em atividades motoras finas “Long sitting”-maior base de sustentação para realizar movimentos finos- quando esta posição é nova ou a tarefa motora fina é intensa, o bebê pode compensar a falta de estabilidade aumentando o tônus dos membros inferiores com a flexão dos artelhos. “Side sitting”- Mistura de ring com sentar em W- ampla base de suporte. A rotação da cabeça ainda causa rotação do tronco • Pega objetos com preensão palmar superior (também chamada pinça inferior)-adução do polegar e não oponência. • Pega objetos for a do seu alcance inicial • Reação de equilíbrio sentado • Reação de proteção anterior e lateral • Os movimentos verticais da cabeça e olhos ocorrem sem que o bebê caia. De gato • Passa de sentado para gato com boa tranferência de peso; • Engatinha-movimentos recíprocos das extremidades com rotação do tronco • Pode liberar um dos membros para alcançar objetos Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 15 Gato Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 16 De Pé • Puxa-se para ficar de pé utilizando o suporte dos móveis- apesar dos braços ainda fazerem a maior parte do trabalho de transição,as pernas proporcionam mais assistência que no 7◦ mês. • Inicialmente puxam-se com simetria na extensão dos MMII,mas em curto período este padrão se modifica para uma assimetria com dissociação Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 17 Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 18 Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 19 • Podem ficar ajoelhados e semi-ajoelhados para passar para de pé quando apoiado nos móveis-o quadril ainda não está totalmente estendido. • Podem manter a posição com suporte externo ainda menor-seguro pelas mãos • MMII sustentam totalmente o peso e os artelhos não mais precisam fletir para fixação Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 20 Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 21 • Trocam passos quando seguro pelas mãos- o movimento acontece nos planos sagital e frontal mas não no transvesso. • As escápulas ficam aduzidas e os braços elevados para estabilizar a posição • Quando realizam o apoio dos móveis, podem andar lateralmente Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 22 Papai ensinando a andar Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 23 • Também podem escalar – conseguem subir mas não descer; • A base do apoio é ampla para estabilizar a postura recém-adquirida- o apoio dos membros superiores é mantido em todas as transações de posturas Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 24 Angústia do 8˚mês Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 25 Nono e Décimo mês Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 26 Sentado • Experimenta outras posições como ficar de cócoras e sentar em W; • Esta posição é assumida normalmente a partir da posição de gato; • Passa do W para ajoelhado-os quadris ainda estão em flexão para manter a estabilidade do tronco; Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 27 • Reportório de sentar do bebê de 8 meses com maior liberdade para MMSS,sem que haja perda do controle do tronco; Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 28 • Pega objetos com preensão inferior- os dedos do lado radial pressionam o objeto e o polegar inicia a oponência pressionando o objeto contra a falange proximal do indicador; • Consegue apontar • Reação de proteção completa Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 29 De gato Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 30 • Engatinhar com maior rotação do tronco e controle dos membros favorecem maior suavidade e rapidez na locomoção. • Se encontra obstáculos pelo caminho pode passar por cima deles(planejamento motor). • Reação de equilíbrio em gato Ajoelhado • Pode brincar na posição ajoelhada usando extensão do quadríceps e extensores do tronco para estabilizar a posição; • Pode assumir a posição semi- ajoelhada,quando é capaz de controlar o tronco e os quadris ao mesmo tempo em que suporta o peso lateral e assimetricamente. Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 31 De pé • Anda lateralmente com base alargada, apoiando nos móveis como no oitavo mês,porem solta uma das mãos para pegar objetos; • Se o objeto cai,é capaz de pega-lo abaixando-se até o chão; • Associa ao andar lateral, os movimentos do plano frontal-rotação do tronco Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 32 • Quando sustentada pelas mãos,a criança ainda se fixa com adução escapular para sustentar o tronco e realizar passada,mantendo o padrão abd/re do quadril; • Esta marcha é sustentada pela ação sincronica de quadril,joelho e tornozelo, quando a perna direita está em flexão, a esquerda está em extensão Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 33 • Pode empurrar carrinho e objetos sem auxílio • Não apresenta reação de equilíbrio em pé Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 34 O décimo primeiro e o décimo segundo meses Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 35 Sentado • Pode diminuir a base de apoio nos MMII sem prejuízo para controle do tronco e dos MMSS; • A rotação do tronco ocorre em uma amplitude muito maior e não interfere na sua estabilidade; • Gostam de brincar de objetos que se encaixam ou cabem um dentro dos outros Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 36 • Pega objetos com pinça superior • Gosta de jogar objetos e depois busca-los • Gosta de ajudar a se vestir • Gosta de brincar imitando atividades como se vestir,comer • Brinca de cócoras Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 37 Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 38 De gato • Engatinhar mais maduro-carregaobjetos • Ainda é o mais rápido meio de locomoção AJOELHADO • Extensão completa de quadril da perna de apoio • Maior facilidade na transação das outras posições Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 39 De Pé • Pode se manter de pé em frente aos móveis e manipular objetos com ambas as mãos; • Para fazer issso normalmente debruça-se sobre o móvel, mas já pode usar ambas as mãos enquanto se mantém de pé sem apoio externo; • Quando próximo aos móveis pode andar sem auxílio externo com uma mão segurando no móvel Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 40 • Pode passar de um móvel a outro, soltando-se e equilibrando-se momentaneamente na passada sem auxílio externo; • Pode passar da posição de cócoras ou de urso para de pé, sem suporte externo; • Em pé, a base de sustentação é alargada,os braços ficam elevados, as escápulas entram em adução Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 41 • Pode escalar sobre ou para dentro de qualquer estrutura percebida como acessível e explorável-melhora nas habilidades de planejamento,execução de tarefas perceptuais e motoras complexas Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 42 Marcha • A maioria dos bebês anda indepedentemente aos 12 meses; • Anda primeiro com transferências, sem as rotações; • A marcha é rápida,com passadas curtas e alta cadência, a base de sustentação é alargada, a fase de balanço é curta e não há movimento recíproco dos braços Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 43 Marcha Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 44 • A medida que experimentam a progressão da marcha,os braços que inicialmente estavam elevados podem abaixar-se; • Progressivamente diminui a base de sustentação, diminui o ritmo e possibilita a entrada de movimentos no plano transverso-integração das reações de equilíbrio e retificação Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 45 Obrigada! Prof. Gláucia Aráujo-Pediatria 46
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