3 CRISTAIS URINÁRIOS

Prévia do material em texto

 CRISTAIS
 Precipitação de sais da urina
 Alteração de pH, temperatura e concentração
 A maioria não tem importância clínica
 Amostras a temperatura ambiente ou refrigeradas
 Necessária a identificação: alguns são anormais
 Identificação do pH
 Recurso útil na identificação
Cristais de urina 
ácida
Cristais de urina 
alcalina
 Cristais normais
 Urina alcalina ou ácida
 Cristais anormais
 Urina ácida ou neutra
 URINA ÁCIDA
 Uratos
Uratos amorfos
Ácido úrico
Urato de sódio
•Amarelo
•Castanho avermelhado
URATOS
 URINA ÁCIDA – Ácido úrico
 Pode aparecer em pacientes normais
 Patologias:
◦ Gota
◦ Elevado metabolismo de purina
◦ Febre aguda
◦ Nefrite crônica
◦ Síndrome de Leish-Nyhan ( falta da hipoxantina guanina 
fosforiboxiltransferase - HPG).
 URINA ÁCIDA –
 Diamante, prisma rombóide ou roseta
 Pode ter seis faces
◦ Não confundir com cistina
 Solúveis em hidróxido de sódio
 Insolúveis em álcool, ác. clorídrico e ác. acético
 URINA ÁCIDA – Uratos amorfos
 Não têm importância clínica
 Geralmente são de sódio, potássio, magnésio ou 
cálcio.
 Aspecto granular vermelho amarelado
 Solúveis em álcali e a 60ºC
Cristais amorfos 
pH <7= Uratos
pH >7= Fosfatos
 URINA ÁCIDA – Uratos de sódio
 Podem apresentar forma cristalina ou amorfa
 Agulhas incolores ou amarelas
 Prisma delgado ou agrupados
 Não tem importância clínica
 URINA ÁCIDA – Oxalato de cálcio
 Incolores, octaédrico ou em forma de envelope.
 Raramente aparece em forma oval ou de haltere
 Urina ácida ou neutra
◦ Ocasionalmente em urina alcalina
 Solúveis em ác. clorídrico
 Insolúvel em ác. acético
 URINA ÁCIDA – Oxalato de cálcio
 Podem estar presentes normalmente
◦ Alimentação: tomate, laranja, alho, espinafre, ruibarbo e 
aspargo.
 Sugestivos de cálculo urinário
 Patologias:
◦ Diabetes melito
◦ Doença hepática
◦ Doença renal crôniva grave
◦ Intoxicação por etilenoglicol
Aumentados em 
altas doses de 
vitamina C
Formam um “x” no centro
Envelope
 URINA ALCALINA 
Fosfatos amorfos
Fosfato triplo
Fosfato de cálcio
FOSTATOS
 URINA ALCALINA - Fosfato triplo
 Fosfato amônio magnesiano
 Encontrados em urina normal
 Podem causar cálulos
 Patologias:
◦ Cistite
◦ Pielonefrite
◦ Próstata aumentada
◦ Urina retida na bexiga
 URINA ALCALINA - Fosfato triplo
 Urinas neutras ou alcalinas
 Incolores, de 3 a 6 lados
 Extremidades oblíquas
 Solúveis em ácido acético
Tampa de caixão
 URINA ALCALINA – Fosfatos amorfos
 Sem importância clínica
 Em quantidade, produz turvação branca a olho nú
 Configuração amorfa e não cristalina
 Sem formato definido
 Visualmente indistíguíveis dos uratos amorfos
◦ Distinção pelo pH
 Fosfato amorfo: solúvel em ácido acético
 Uratos amorfos: insolúvel em ácido acético
Cristais amorfos 
pH <7= Uratos
pH >7= Fosfatos
 URINA ALCALINA – Fosfato de cálcio
 Podem estar presentes em pacientes normais
 Podem causar cálculos
 Prismas longos, delgados e incolores
 Arranjo em roseta, estrela ou agulha
 Solúvel em ácido acético diluído
Arranjo em roseta
 URINA ALCALINA – Carbonato de cálcio
 Não tem importância clínica
 Morfologia esférica ou em haltere
 Pequeno e incolor ou grande massa granulosa
 Maiores que os amorfos
 Unidos pelas bordas
 Adição de gás após adição do ácido acético
Haltere
 URINA ALCALINA – Biurato de amônio
 Urina alcalina ou neutra
◦ Ocasionalmente em urina ácida
 Só são anormais se encontrados em urina recém-
eliminada.
 Corpos esféricos com longas espículas
◦ Pode ser encontrado sem espícula
 Castanho-amarelados
 Dissolvidos pelo aquecimento e em ác. acético
 urina ácida ou neutra
 Doenças hepáticas, erros do metabolismo ou doenças 
renais
 Hemossiderina
 Cistina
 Colesterol
 Leucina
 Tirosina
 Bilirrubina
 Sulfonamidas
 Corante radiográfico
 Ampicilna
Hepatopatias 
graves
Anemias
Falta de reabsorção de cistina (cálculo renal)
Pacientes mal 
hidratados
 HEMOSSIDERINA
 Aparece nas anemias
◦ Destruição de hemácias
 Grânulos castanho-amarelados
 Pode aparecer em cls epiteliais e cilindros
 Confirmado com corante azul da prússia
 CISTINA
 Cistinúria congênita
◦ Erro metabólico que impede a reabsorção tubular
 Podem causar cálculos
 Placas exagonais
 Solúvel em ác. clorídrico e amônia
◦ Ác. úrico é insolúvel em amônia
 Detectada quimicamente pelo cianeto de sódio
 COLESTEROL
 Ruptura tissular
◦ Nefrite
 Quilúria
◦ Ruptura dos vasos linfáticos
 Placas grandes, achatadas e transparentes
 Bordas com chanfraduras
 Filme na superfície da urina
 LEUCINA
 Síndrome de má absorção de metionina
 Odor de malte ou tabaco
 Urina em xarope de bordo
 Doenças hepáticas graves
◦ Cirrose, hepatite, atrofia do fígado
 Esferas com estrias radiais altamente refrigentes
 Amarelo ou castanho
 Solúvel em ác. acético ou álcool quentes
 TIROSINA
 Doença hepática grave
 Tirosinose
 Síndrome de má absorção de metionina
◦ Odor de malte ou tabaco
 Agulhas finas, em feixe ou agrupadas
 Agrupamento de cor negra
 Solúvel em hidróxido de amônio e ác. clorídrico
 BILIRRUBINA
 Doenças hepáticas
 Agulhas ou grânulos
 Vermelhos ou castanhos-amarelados
 SULFONAMIDAS
 Atualmente são mais solúveis
 Raramente formam cristais
 Feixes de agulhas com ligação excêntrica
 Transparente ou castanha
 Solúveis em acetona
 Hypaque
 Renografin
 Até 3 dias após a injeção
 Agulhas pleomórficas
◦ Isoladas ou em feixes
 Elevam a densidade da urina
◦ > 1.050
 AMPICILINA
 Agulhas longas, finas e incolores
 Formam feixe após a refrigeração