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Hidrocefalia
Prof Bruna Estima Leal
HIDROCEFALIA
É o aumento de volume líquido céfaloraquidiano (LCR), que surge quando há:
 Bloqueio parcial ou total do fluxo liquórico;
 Aumento na produção do LCR;
 Dificuldade na sua reabsorção.
 
ETIOLOGIA
Entre as causas e fatores predisponentes da hidrocefalia, destacamos:
Congênita
Infecções intra uterinas (toxoplasmose, varíola, meningite, estafilococos, sífilis)
Obstrução pós-hemorragia
COMPLICAÇÕES
O aumento de volume do LCR resulta no aumento :
Ventrículos;
Pressão intracraniana (PIC) causando uma hipertensão intracraniana (HIC).
TIPOS
Hidrocefalia comunicante - comprometimento da absorção no espaço subaracnóide.
Hidrocefalia não comunicante - obstrução do fluxo de LCR através do sistema ventricular. 
DIAGNÓSTICO
TC
RM (acúmulo de líquido)
Alargamento das suturas e fontanelas
Erosão dos ossos intracranianos observados no RX Crânio.
Estenose do Aqueduto de Silvio
O aqueduto de Silvio é a estrutura que liga o 3º e o 4° ventrículo;
A estenose desse aqueduto pode ser esporádica ou hereditária – Síndrome de Bickers Adams.
Malformação de Dandy-Walker
Podem apresentar macrocefalia ao nascer devido a um grande cisto na fossa posterior em decorrência de um desenvolvimento anormal do 4º ventrículo e do cerebelo;
Pode haver agenesia do 
vérmix cerebelar e um 
grande 4º ventrículo.
http://dandy-walker.org/
Malformação de Arnold-Chiari
Há uma obstrução do espaço do LCR no forame magno, quando a porção caudal do 4° ventrículo e cerebelo se herniam no canal cervical;
É uma hidrocefalia comunicante.
Malformação de Arnold-Chiari
Essa malformação se associa frequentemente à meningo e mielomeningocele;
QUADRO CLÍNICO
Aumento rápido perímetro cefálico;
Distensão das veias do couro cabeludo;
Estiramento da pele;
Fontanela abaulada c/ separação das suturas cranianas;
Olhar de “sol poente”, desvio do olhar conjugada para baixo e incapacidade de seguir com o olhar;
Sinais de Hipertensão Intracraniana (HIC) = aumento/elevação da pressão intracraniana como letargia, sonolência, bradicardia, vômitos, irritabilidade;
ADNPM;
Crises convulsivas.
TRATAMENTO DA HIDROCEFALIA
Em geral o tratamento é cirúrgico e consta da derivação do trânsito liquórico para o espaço subaracnóide ou para o peritônio. 
As válvulas utilizadas no processo são unidirecionais.
Derivação (Shunts) 
 	O tratamento mais comum para a hidrocefalia é a chamada derivação - um tubo plástico inserido inteiramente dentro da pele que cria uma nova via para o líquor, do cérebro a outra parte do corpo. A derivação controla a pressão por drenar o excesso de líquor, prevenindo então, o agravamento da condição.
Ventriculostomia 
 	Ventriculoscópios permitem que novas vias de líquor possam ser criadas no cérebro, ou as antigas possam ser re-abertas.
Ventriculostomia 
Derivação (Shunts) 
Derivação Ventriculo Periotoneal (DVP)