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4º SIMULADO – FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR AVALIANDO APRENDIZADO 1a Questão (Ref.:201502510150) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente portador de diabetes e hipertensão de longa data procurou auxílio médico com queixa de dor no peito e cansaço aos esforços moderados (subindo escadas e carregar bolsas de supermercados), que tem alívio importante com nitratos e repouso. Os exames laboratoriais mostraram dislipidemia e hiperglicemia. No momento a pressão arterial estava em 170 x 90 mmHg. O ECG mostrou infradenivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V3 a V6 e o ecocardiograma hipocinesia de parede antero-septal de ventrículo esquerdo. Sabendo que o conhecimento da clínica e a devida interpretação dos exames laboratoriais ajudam no diagnóstico clínico e funcional dos pacientes, assinale a opção correta em relação a doença caracterizada pela sintomatologia do doente e por quê o mesmo sente dor durante a atividade moderada. Angina estável / redução do período de diástole do ventrículo esquerdo. Isquemia miocárdica / aumento da freqüência cardíaca. Infarto do miocárdio / aumento do período de diástole do ventrículo esquerdo. Insuficiência cardíaca / aumento da pós-carga. Hipertensão / aumento da pós-carga. Respondido em 01/06/2019 14:08:05 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201503019337) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale a alternativa correta sobre Insuficiência Cardíaca (IC) e sua relação com a fisioterapia cardiovascular: Hepatoesplenomegalia acontece nos portadores de IC cuja incapacidade do ventrículo esquerdo é confirmada pela diminuição da fração de ejeção. A presença de estertores crepitantes na ausculta pulmonar, associada ao ritmo de galope, detectado na ausculta cardíaca de um paciente portador de IC, revela que o mesmo tem problemas de equilíbrio hemodinâmico com repercussões pulmonares. Edemas bimaleolares são observados principalmente nos portadores de IC esquerda, mesmo em condições de repouso. A dispneia paroxística noturna trata-se de um sinal clínico presente nos portadores de IC direita, principalmente quando quadros de bronquite crônica estão associados. Pacientes com IC grau 2 apresentam dispneia aos mínimos esforços. Respondido em 01/06/2019 14:12:16 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201502772613) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante o desmame ventilatório de um paciente que sobreviveu a um choque cardiogênico, o fisioterapeuta deve avaliar o sistema respiratório para saber se o mesmo está apto para evoluir e sustentar a ventilação espontânea. Qual dos métodos abaixo representa uma boa escolha para esse julgamento fisioterapeutico? RX de tórax Avaliação da força muscular inspiratória (PImáx e/ou índice TIE) Hemograma completo Escala de Glasgow Avaliação da capacidade vital pela espirometria Respondido em 01/06/2019 14:10:00 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201502548033) Pontos: 0,1 / 0,1 São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo. Angina instável e Infarto agudo do miocárdio Infarto agudo do miocárdio e Tromboembolismo pulmonar Angina instável e TVP TVP e Tromboembolismo pulmonar Revascularização do miocárdio e TVP Respondido em 01/06/2019 14:11:00 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201502495056) Pontos: 0,1 / 0,1 A DAC (doença arterial coronariana) pertence a uma categoria de estado mórbido que mais mata indivíduos no mundo. Ela se estabelece por diversos motivos que estão ligados desde a patologias até os maus hábitos de vida. A vida contemporânea leva-nos a um limiar de gasto energético muito baixo devido aos confortos de dia a dia, além de um acesso a alimentos industrializados ricos em sódio, açucares e gorduras. Esse quadro faz com que tenhamos a incidência dessa doença cada vez mais precocemente. Nas crianças esse quadro é cada vez mais frequente. Tomando como exemplo o caso abaixo, aponte qual das alternativas responde melhor a proposta terapêutica do paciente: A.B. F. 30 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, história familiar de diabetes e hipertensão. Relata ficar horas jogando videogame e deu entrada na emergência com um quadro de dispneia e desconforto torácico. Foi hospitalizado para investigação de infarto agudo do miocárdio. Esse paciente, na fase ambulatorial, deverá fazer o treinamento sem que sua frequência cardíaca ultrapasse 15 bpm em relação à frequência de repouso. Na fase de internação em Unidade de Terapia Intensiva, após liberação para cinesioterapia, deverá ser estabelecido um programa de exercícios de membros superiores e inferiores cuja intensidade seja leve. O quadro clínico descrito acima demanda uma atuação, exclusiva, do médico na fases I da reabilitação cardíaca. Na fase hospitalar da reabilitação o fisioterapeuta deverá realizar um treinamento aeróbico com intensidade de 80% da FC máx do indivíduo. Na alta hospitalar o paciente deverá ser orientado a fazer exercícios com intensidade moderada até a primeira consulta com o cardiologista.