Agentes Teratogênicos - infecciosos e nutricionais

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Interferências ambientais no 
período embrionário
AGENTES BIOLÓGICOS
B e a t r i z G . Fe r ra z , G a b r i e l T. O r i ka s a , H e n r i q u e Y. D a t e , L u i z Ed u a rd o S . M u s s o, M a r i a C l a ra F. 
D a n ta s , M a x w e l P. d a C o sta , R a n g e l N . C l e m e n t e , R a v i S . Tro n c h i n i , T h a i s N . Ata i d e s
Introdução
• Década de 1940: reconhecimento 
do ambiente como fator 
teratogênico a partir do vírus da 
rubéola (N. Gregg)
• Teratologia → Estudo de 
malformações congênitas
• Importância da identificação de 
fatores teratogênicos no período 
embrionário
Introdução
Fatores teratogênicos
• Genéticos
• Ambientais
→ Físicos
→ Químicos
→ Biológicos 
▶ Agentes infecciosos (TORCH)
▶ Fatores diversos
Gráfico: Causas de defeitos congênitos
Toxoplasmose
 Agente infeccioso: protozoário Toxoplasma gondii
 Contaminação pode se dar por carne mal cozida, fezes de animais doméstios e solo 
contaminado
 Recém-nascidos geralmente não apresentam anomalia aparente
Malformações congênitas:
• Calcificações cerebrais;
• Microcefalia;
• Macrocefalia;
• Hidrocefalia
Rubéola
 Agente infeccioso: vírus
 Eficácia da vacina reduziu drasticamente malformações por essa causa
o Mulheres ainda não imunes devem receber vacina após o término da gestação (não antes, 
tendo em vista o risco de infecção por parte do feto);
Malformações congênitas:
• Catarata;
• Glaucoma;
• Defeitos cardíacos;
• Perda auditiva;
• Anomalias nos dentes
Citomegalovírus
 Agente infeccioso: vírus
Mãe e criança geralmente assintomáticas no momento do nascimento
Malformações congênitas:
• Microcefalia;
• Comprometimento visual;
• Retardo mental;
• Morte fetal
Herpes
 Agente infeccioso: vírus
Maior risco de transmissão durante a segunda metade 
do período de gravidez
Malformações congênitas:
• Microftalmia;
• Microcefalia; 
• Displasia da retina
Imagem: microftalmia
Varicela
 Agente infeccioso: vírus
 Prevenção: administração de Imunoglobulina anti-zoster a gestantes soronegativas que 
tenham contato com doentes ou que são infectadas por varicela na última semana de gestação
Malformações congênitas:
• Cicatrizes na pele;
• Hipoplasia dos membros;
• Retardo mental; 
• Atrofia muscular
Sífilis
 Agente infeccioso: bactéria Treponema pallidium
 Feto pode ser infectado em qualquer estágio
 Infecção materna primária (durante a gravidez) causa infecção do feto e defeitos graves; se 
tratada corretamente, o vírus é morto
 Infecção materna secundária (antes da gravidez) raramente resulta em malformações; porém, 
se não for buscado tratamento, 25% nascem mortos
Malformações congênitas:
• Retardo mental;
• Perda auditiva
Zika
 Agente infeccioso: vírus
 Contaminação pela picada do mosquito 
Aedes aegypti
 Prevenção: Combate ao vetor 
→ Obs: vacina em fase de teste
 Influenciado por fatores genéticos
Malformações congênitas:
• Síndrome de Guillain-Barré;
• Microcefalia;
• Lúpus;
Deficiências nutricionais
 Caráter teratogênico comprovado em animais de laboratório, mas é de difícil comprovação no ser 
humano
 Exemplo: cretinismo endêmico (deficiência de iodo)
Malformações congênitas:
• Prejuízo ao desenvolvimento físico e mental;
• Dislipidemia;
• Cardiopatias;
• Intolerância à glicose;
• Maior risco de hipertensão arterial;
• Maior risco de desenvolver diabetes;
• Doenças de vias respiratórias;
Imagem: cretinismo
Obesidade materna
 Risco de defeito no tubo neural e lábio leporino
 Possíveis defeitos cardíacos
 Risco de diabetes gestacional, pielonefrite, tromboembolismo
 Comprometimento metabólico fetal, predispondo ao desenvolvimento de obesidade na 
infância e na vida adulta
 Risco à saúde da mãe
Referências
• LANGMAN, J; SADLER, T. W. Embriologia Médica. 13ª edição, 2015.
• MOORE, K. L. Embriologia Clínica.
• CUGOLA, F. R. et al. The Brazilian Zika virus strain causes birth defects in experimental models. 
Nature. on-line, 11 mai. 2016.
 Imagens:
• https://www.slideshare.net/aashissh/torch-infections-in-pregnancy-presentation-11831233
• https://www.primehealthchannel.com/cretinism.html;