IDENTIFICAÇÃO DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA NA CRIANÇA - resumo

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IDENTIFICAÇÃO DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA NA CRIANÇA
CAUSAS
Parênquima – Pneumonia, atelectasia.
Vias Aéreas – Asma, Corpo estranho, laringite.
Central – Trauma, convulsões, Infecções, fraqueza muscular.
CONSEQUÊNCIA
Hipoxemia: <<PaO2: Taquicardia, taquipneia, agitação, ansiedade, palidez, cianose
Hipercarbia: >> PaCo2: acidose respiratória. Quando apresenta sintomas: Agitação Redução do nível de consciência passa a ser Carbonarcose. 
IDENTIFICAÇÃO
 SEGUNDO A GRAVIDADE – Sons respiratórios, mudança na coloração da pele e estado mental; Colocar MOV, fazer o ABCDE e avaliar no B:
Estridor Via Aérea alta laringite AdrenalinaFAZER SEMPRE:
IMPRESSÃO INICIAL
MOV
ABCDE : AVALIAR Identificar Intervir
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (SAMPLE)
TESTES DIAGNÓSTICOS
Sibilância VAI NBZ com fenoterol
Estertor Parênquima Antibiótico
SEGUNDO O TIPO
Obstrução de VAS – Laringite, corpo estranho, queimadura
Obstrução de VAI – asma, bronquiolite
Doença de tecido pulmonar – pneumonia
Disturbio de controle respiratório – tumor, hematoma (efeito de massa)
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
Taquipneia 
Esforço respiratório diminuído
Sons anormais (Estridor, Sibilo, gemido)
A evolução é Insuf. Resp. 
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Estado crítico de oxigenação ou ventilação inadequada ou ambos. 
Muitas vezes é estágio final do DR
Tentar confirmar o diagnóstico por Oximetria ou gasometria arterial 
TRATAMENTOGuedel
Medidas avançadas: IOT, Máscara laríngea, Cpap, Cricotirotomia, Laringoscopia direta
Vias aéreas
Inclinação da cabeça, elevação do queixo;
Anteriorização da mandíbula SEM inclinação da cabeça
Aspiração das VA se necessário
Verificar presença de CEMáscara reinalante
Máscara com reservatório
Venturi
Macronebulização – hipoxemia (sat <94%)
Oxihood - < 1 ano
FiO2 = (Nº de litros de O2 x1) + (nº de litros de ar x 0,21) /nº total de litros
*É importante verificar a FiO2 para ver se o dispositivo está funcionando. 
Respiração
Ausculta, avaliar sons respiratórios,
Oximetria de pulso
Adm O2
Adm medicação inalada (fenoterol, salbutamol, adrenalina
VPP
OVACE (OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO)
Parcial – capaz de emitir sons e tossir NÃO INTERVIR
Completa – não consegue emitir sons e tossir MANOBRAS 
Crianças conscientes: 
< 1 ano: 5 pancadas nas costas, seguidas de 5 compressões torácicas
> 1 ano: compressões abdominais
Inconscientes: Iniciar manobra de RCP, pelas compressões torácicas. Antes de administrar ventilações olhar o interior da boca. 
OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES
CRUPE – Tosse de cachorro (laringite viral – apresenta pródromos – ou estridulosa aguda – sem pródromos)
Avaliar se é leve, moderada ou grave 
LEVE: BEG, sat boa, não está agitada DEXA;avalia e libera.
MODERADA/GRAVE: estridor em repouso, SAT baixa: O2, NBZ com Adrenalina diluída em SF, DEXA IM Aguardar 4-6h 
ANAFILAXIAAdrenalina
<10 Kg ---- 0,1 ml
10-20 Kg --- 0,2 ml
>20Kg -------0,3 ml
Edema palpebral, edema labial, placa urticariforme, estridor. 
ENVOLVIMENTO RESPIRATÓRIO OU CARDIOVASCULAR
Toda urticária deve ser vista como possível anafilaxia!
O2 + Adrenalina IM + Anti-histamínico (prometazina IM +ranitidina) + Corticoide (predinisona VO ou hidro IM ou EV)
Se tiver só urticária: prometazina e libera pra casa com anti-histaminico e corticoide.