Artrite microcristalinas resumo

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Artrite microcristalinas
Deposição de cristais nas articulações;
Tipo: cristais de urato monossódico (GOTA), cristais de pirofosfato de ca++, cristais de fosfato de ca++ básico; 
Forma rápida – dor absurda na articulação;
Período Inter crítico – sem estar no período das crises; crises 3 a 10 dias; período assintomático; importante para diagnóstico.
 
Síndrome gotosa 
Hiperuricemia
Crise repetidas de artrite aguda típica 
Nefro litíase
Hiperuricemia primaria 
Excesso na produção de ácido úrico
Falha na eliminação de ácido úrico – principal 
Hiperuricemia secundaria 
Maus hábitos
Álcool, obesidade, diuréticos, hipertensão arterial 
GOTA
Níveis elevador de ácido úrico sérico 
Ácido úrico e os cristais de monourato de sódio 
Cristais de ácido úrico se depositam nas articulações 
Homens – 95% - 30 à 60 anos 
Mulheres após a menopausa – 3 à 7%
Hiperuricemia assintomática – aumento de ácido úrico que pode gerar dores articulares, mas pequena 
Tratamento:
Cortar crise aguda
Diminuir ácido úrico 
Profilaxia de novas crises
Redução da concentração de ácido sérico 
Reabsorção dos tofos
Prevenção dos depósitos de cristais 
Prevenir as recidivas da artrite gotosa aguda
Prevenir complicações dos tofos gotosos
Combater fatores associados como a obesidade etc. 
Tratamento mais indicado para artrite gotosa aguda são anti-inflamatórios não hormonais 
Artrite gotosa aguda 
Dolorosa
Início súbito – geralmente à noite, de forte intensidade e acompanhado de calor, rubor e edema
Duração da crise é curta – horas ou poucos dias
Depois entra numa faze assintomática – período Inter crítico 
Monoartrite (uma articulação em cada crise) ou oligoarticular 
Febre
Principais locais: IMT, tornozelos, calcanhares, joelhos 
Gota tofosa crônica 
Desaparecem os períodos Inter críticos e o paciente passa a ter dor continua em várias articulações de moderada intensidade e com poucos sinais inflamatórios e aparecem deformidades 
Preferencialmente nas extremidades dos membros 
Pode se envolver em qualquer parte do corpo
Os tofos são indolores, mas podem causar limitação e destruição articular 
Deposito de cristais na articulação, cartilagem, tendões e partes moles 
Diagnostico
Início súbito, monoartrite, presença de cristais, hiperuricemia 
Achados radiográficos 
Proeminência ósseas, aumento das partes moles, preservação do espaço articular 
Hiperuricemia – afeta os rins por nefropatia por uratos e por ácido úrico; litíase renal por ácido úrico
Diagnostico:
Laboratório – sangue, urina por 24h
Radiologia 
Osteoporose justarticular e as erosões ósseas 
Casos crônicos – redução dos espaços articulares, erosões grosseiras, deformidades articulares, osteofitos, anquilose óssea.
A tomografia pode mostrar tofos interarticulares não identificados no raios-x.