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Farmacologia Cardiovascular 1-Um paciente com 64 anos de idade, com diabetes melito e passado de infarto agudo do miocárdio, episódios de angina, hipertensão arterial, insufic iência cardíaca congestiva e gota, foi internado com quadro de falta de ar, tosse, palpitação, diarréia e sinais de artrite no joelho e no primeiro dedo do pé esquerdo. No hospital, os exames revelaram: 280 mg/dL de glicemia (normal 100 mg/d L); 3,5 mg/dL de c reatinina (normal < 1,2 mg/dL); 10,0 mg/dL de ácido úrico (normal 8,0 mg/dL). Estava em uso de insulina; isossorbida (Isordil) 5 mg sublingual em caso de angina, enalapril 40 mg/dia; digoxina 0,25 mg/dia; furosemida 80 mg/dia; alopurinol 300 mg/dia e diclofenac o 150 mg/dia há 7 dias. Os diagnósticos finais foram: diabetes melito descompensado, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com intoxicação digitálica e taquiarritmia, insuficiência renal crônica agudizada e gota. Em face desse caso clínico, julgue os itens seguintes. 1- O uso de furosemida está contra-indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva de pacientes diabéticos com insuficiência renal. 2- Considerando que a digoxina é de excreção predominantemente renal, o seu uso em doses habituais favoreceu o aparecimento de intoxicação digitálica nesse paciente, que está com diminuição da função renal. 3- O uso de diclofenaco pode levar a diminuição da função renal, principalmente em pacientes idosos. 4- O diclofenaco é um antiinflamatório não-hormonal por inibir especificamente os receptores de histamina. 5- A isossorbida deve ser administrada por via sublingual porque habitualmente causa muita irritação gástrica, quando administrada por via oral, podendo causar hemorragia digestiva. 6- O paciente não deveria estar tomando o enalapril por ser contra-indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca e para a hipertensão arterial de pacientes com diabetes melito. 2-A hipertensão é uma doença cardiovascular muito prevalente. Entre as complicações mais freqüentes estão: o infarto agudo do miocárdio, a insuficiência cardíaca, o ac idente vascular cerebral e a insuficiência renal. A partir da década de 60 do século XX, as doenças cardiovasculares superaram as infectocontagiosas como primeira causa de morte no Brasil. Com referência aos medic amentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial, julgue os seguintes itens. 1- Os inibidores da enzima conversora da angiotensina I, como o lisinopril, são os medicamentos indicados para o tratamento de hipertensão em mulheres grávidas. 2- A indicação de uso de diuréticos tiazídicos é reservada somente para as situações de hipertensão associada à insuficiência renal terminal ou insuficiência cardíaca congestiva. 3- O uso crônico e excessivo de glicocorticóides pode levar ao aparecimento de hipertensão arterial. 4- A hipertensão arterial é menos freqüente em usuárias de anticoncepcionais orais que na população em geral. 5- Reduzir a ingestão de sal é uma medida que auxilia o controle adequado da pressão arterial em pacientes que fazem uso de medicamentos vasodilatadores. 3-Um grupo de pesquisadores comparou o efeito de três medicamentos no tratamento da hipertensão arterial de 50 pacientes hipertensos. A redução da pressão arterial sistólica (PAS) com os três esquemas terapêuticos foi: a droga A (antagonista seletivo dos receptores α 1- adrenérgicos) reduziu a PAS em 20,4 mmHg + 3 mmHg; a droga B (β –bloqueador inespecífico) reduziu a PAS em 10 mmHg + 4 mmHg e a droga C (antagonista dos receptores AT1 de angiotensina II) reduziu a PAS em 15,2 mmHg + 3 mmHg. Em relação a esse estudo e aos medicamentos utilizados, julgue os itens que se seguem. 1- O teste t de Student é o mais indicado para a comparação da queda pressórica nesse estudo. 2- Um exemplo de um medicamento antagonista seletivo dos receptores α 1-adrenérgicos é o prazosin. 3- O losartan pode ser corretamente classificado como um antagonista dos receptores AT1 de angiotensina II. 4- O atenolol, bloqueador não seletivo dos receptores β1 e β2 adrenérgicos está contra- indicado para o tratamento da angina. 5- A droga A não poderia ser a fentolamina, uma vez que esta é um antagonista não-seletivo dos receptores adrenérgicos, pois bloqueia tanto os receptores α1 quanto os α2-adrenérgicos 4- Sobre os compostos com ação diurética, podemos afirmar que: (A) os diuréticos de alta potência são eliminados lentamente e por isso possuem ação prolongada, havendo risco de acúmulo quando administrados continuadamente; (B) furosemida é um diurético de alta potência, que inibe o transporte de sódio e cloreto no ramo ascendente da alça de Henle; (C) agonistas dos esteróides adrenocorticais que atuam na regulação do equilíbrio eletrolítico são usados como diuréticos; (D) a ação diurética interfere com a secreção de íons de sódio, mas não de potássio. 5- Acerca de medicamentos que afetam a função renal e o metabolismo eletrolítico, assinale a opção correta. A A indapamida é um diurético tiazídico derivado da indolinilsulfamoibenzamida. B O efeito antidiurético da desmopressina, que é um análogo sintético da vasopressina, deve- se ao aumento da reabsorção da água nos rins, resultante do aumento da permeabilidade celular dos dutos coletores, o que acarreta aumento na osmolaridade da urina, com diminuição concomitante na eliminação urinária. C A espironolactona, que corresponde à lactona de um esteróide estruturalmente análogo à aldosterona, é considerada um diurético de alta eficácia e salurético potente. É um fármaco que inibe a reabsorção de sódio e cloreto não somente nos túbulos proximais e distais, mas também no ramo ascendente da alça de Henle. D A hidroclorotiazida é um diurético poupador de potássio. 6-Assinale a opção correta a respeito dos fármacos cardiovasculares. A O propranolol é um fármaco da classe dos betabloqueadores que apresenta propriedades antiadrenérgicas, razão por que é indicado na bradicardia grave. B Os inibidores da enzima conversora da angiotensina constituem recente inovação no campo de agentes anti-hipertensivos, podendo ainda ser utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, por terem ação vasodilatadora. São representantes dessa classe terapêutica o captopril e o minoxidil. C Tosse seca contínua e cefaléia constituem efeitos adversos dos bloqueadores seletivos do canal de cálcio. D Nifedipino, diltiazen e verapamil são fármacos bloqueadores seletivos do canal de cálcio utilizados como anti-hipertensivos. 7-A hipertensão provoca alterações patológicas nos vasos sanguíneos e hipertrofia do ventrículo esquerdo e, consequentemente, é a principal causadora de AVC, doenças coronarianas, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e insuficiência renal, entre outras enfermidades no sistema cardiovascular. A respeito dos fármacos usados no tratamento de doenças cardiovasculares e renais, julgue os itens que se seguem. 1- Altas doses de furosemida podem induzir ototoxicidade. 2- A amiodarona é um vasodilatador usado no tratamento de hipertensão. 3- Os bloqueadores de canais de cálcio reduzem a pressão sanguínea ao relaxar a musculatura lisa arteriolar e ao reduzir a resistência vascular periférica. 4- A metildopa é um profármaco biotransformado no fígado em seu metabólito ativo. 8-Os receptores adrenérgicos são classificados em alfa-adrenérgicos e beta-adrenérgicos. Os receptores alfa-adrenérgicos apresentam 2 subtipos, alfa 1 e alfa 2, enquanto os receptores beta-adrenérgicos apresentam 3 subtipos, beta 1, beta 2 e beta 3. A estimulação dos receptores alfa 1 promove vasoconstricção severa, enquanto a de alfa2 pré-sináptico causa diminuição da liberação de norepinefrina. Já a estimulação dos receptores beta 1 provoca taquicardia e aumento da força de contração, enquanto a estimulação dos receptores beta 2 induz a vasodilatação periférica e a broncodilatação. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes. A - O propranolol, por ser um beta-bloqueador não-seletivo, diminui a freqüência cardíaca e causa vasodilatação periférica. B - O prazosin, um antagonista dos receptores alfa-adrenérgicos periféricos, produz vasodilatação e diminui a pressão arterial. C - A administração de isoproterenol, um agonista beta-adrenérgico não-seletivo, promove vasoconstrição e broncospasmo. 9-No que se refere a fármacos que atuam nos sistemas cardiocirculatório e renal, julgue os itens subseqüentes. 1- O vasoconstritor nitroprussiato de sódio é um dos fármacos mais comumente empregados no tratamento das emergências hipertensivas. 2- Nitroglicerina, nifedipina e isossorbida são fármacos utilizados no tratamento da angina. 3- Os digitálicos são intensamente utilizados no tratamento de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, sendo comum a ocorrência de toxicidade com seu uso, que pode se manifestar desde a forma de alterações visuais e distúrbios gastrointestinais até o surgimento de arritmias graves. 4-Inibidores da anidrase carbônica, tiazídicos e poupadores de potássio são classes de diuréticos que atuam por um mecanismo osmótico que aumenta a excreção de água em relação à de sódio. 10-Acerca de fármacos que atuam no sistema cardiovascular, julgue os itens a seguir. 1-Turvação visual, anorexia e arritmia cardíaca são sintomas de intoxicação por digitálicos. 2-Fármacos cronotrópicos positivos aumentam a frequência cardíaca. 3-Atenolol e nifedipina são bloqueadores de canais de cálcio que aumentam a frequência cardíaca e a força de contração, reduzindo a pressão arterial. 11-A digoxina — medicamento utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, para aumentar a força de contração do coração — deve ser utilizada com muito cuidado, pois apresenta um índice terapêutico reduzido. A concentração plasmática ideal para os pacientes que utilizam digoxina é de 1 ng/mL e níveis acima de 2 ng/mL já podem ser considerados como níveis tóxicos. Uma pequena parcela desse medicamento é metabolizada pelo fígado, no entanto, em 10% dos pacientes, a digoxina ingerida pode ser metabolizada por bactérias intestinais. Outros aspectos farmacocinéticos da digoxina incluem: meia-vida de 50 horas, volume de distribuição de 500 L/70 kg e biodisponibilidade oral de 70%. Bertram G. Katzung. Farmacologia básica e clínica. 8.ª ed. 2003 (com adaptações). Em relação ao texto acima e a alguns conceitos de farmacocinética, julgue os itens subseqüentes. 1- A digoxina apresenta um índice terapêutico reduzido porque seu volume de distribuição é muito elevado. 2- Um paciente com intoxicação por digoxina que apresente níveis plasmáticos de 8 ng/mL necessitará em torno de 4 dias e 4 horas para sair da faixa de toxicidade. 3- Uma biodisponibilidade oral da digoxina de 70% sugere que uma fração de 30% do medicamento não alcançou a circulação sistêmica após a administração oral. 4- O uso de antibióticos que eliminam a flora bacteriana intestinal pode, em alguns indivíduos, diminuir a biodisponibilidade da digoxina. 5- A digoxina pode ser classificada como um cardiotônico. 12-As drogas que facilitam ou simulam as ações do sistema simpático são denominadas simpaticomiméticas e as drogas que bloqueiam ou reduzem essas ações são denominadas simpaticolíticas. Considerando que o sistema nervoso simpático modula a atividade do músculo liso, músculo cardíaco e células glandulares, as drogas simpaticomiméticas e simpaticolíticas têm grande utilidade terapêutica. Com relação às drogas que atuam no sistema adrenérgico, julgue os itens que se seguem. 1- A adrenalina e a noradrenalina são classificadas como simpaticomiméticas. 2- O atenolol, um bloqueador dos receptores betaadrenérgicos, pode diminuir a freqüência cardíaca. 3- O isoproterenol, um bloqueador dos receptores alfaadrenérgicos, é importante para o tratamento da asma. 4-A cocaína pode ser considerada uma droga simpaticolítica, pois inibe a recaptação da noradrenalina na fenda sináptica, aumentando a disponibilidade de noradrenalina. 5-Por ser um antagonista dos receptores betaadrenérgicos, a prasozina é um hipotensor. 13-Após um exame médico, o diagnóstico de um paciente de 78 anos de idade foi infecção urinária. O paciente é hipertenso há longa data, portador de insuficiência cardíaca congestiva associada a arritmia ventricular freqüente e apresenta episódios de angina. Nessas condições, foi prescrita cefalexina para o tratamento da sua infecção urinária. Decorridos dez dias, ele foi, pela manhã, ao hospital, referindo cansaço importante há um dia. Além disso, relatou o aparecimento de náuseas, vômitos e diarréia há 2 dias. O paciente faz uso de captopril, furosemida, digoxina, amiodarona e isossorbida. Ao exame físico, foi constatado agravamento da arritmia, desidratação e hipotensão. Em relação aos sintomas e às drogas utilizadas pelo paciente no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem. 1- O aparecimento de náuseas, vômitos e diarréia é sugestivo de intoxicação digitálica. 2- A amiodarona é um medicamento indicado para o tratamento da hipertensão arterial. 3- A isossorbida é um antiarrítmico muito utilizado no tratamento das arritmias ventriculares. 4- A furosemida é um diurético potente que pode induzir o aparecimento de hipopotassemia. 14- Em relação à classificação das drogas cardiovasculares, é possível afirmar que: A) a espironolactona é um diurético que afeta as concentrações plasmáticas de glicose. B) o nitroprussiato de sódio, um bloqueador dos canais de cálcio, é um hipotensor de melhor valia quando o paciente se encontra em posição ortostática. C) o verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, baixa a pressão arterial por aumentar a resistência vascular periférica. D) o ácido acetilsalicílico em altas doses pode reduzir a incidência de infarto agudo do miocárdio. E) a losartana pode substituir o captopril em pacientes que apresentam tosse seca. 15- Uma pessoa é mais susceptível à intoxicação com digitálicos quando está usando cocnomitantemente: (A) fenobarbital (B) neomicina (C) hidroclorotiazida (D) estradiol (E) diazepam 16- Das seguintes afirmativas sobre o tratamento das doenças do sistema cardiovascular, assinale a INCORRETA. A) Na insuficiência cardíaca congestiva, a hidralazina associada aos nitratos diminui tanto a pós-carga quanto a pré-carga, favorecendo a redistribuição do fluxo sangüíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. B) O efeito benéfico dos β-bloqueadores na angina mista, primária e secundária, deve-se à dilatação dos vasos coronarianos no espasmo, e à diminuição do tempo de perfusão diastólica. C) Em angina secundária, o efeito hemodinâmico da nitroglicerina responsável pelos resultados benéficos é a redução da pré-carga, melhorando o fluxo sangüíneo subendocárdico. D) O efeito benéfico final do captopril na pressão arterial é a diminuição da resistência periférica total por diminuir a formação de angiotensina II, apesar da tendência em aumentar a liberação de renina. 17- Julgue os itens abaixo em V ou F relativos a fármacos anti-hipertensivos: I. Os diuréticos e/ou os ß-bloqueadores são comumente recomendados como escolha de primeira linha no tratamento da hipertensão. II. A terapia com baixas doses de diurético é segura e efetiva na prevenção de acidentesvasculares cerebrais,infarto no miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva. III. Os diuréticos tiazidicos, como hidroclorotiazida, diminuem a pressão arterial inicialmente pelo aumento na excreção de sódio e água. São verdadeiros os itens: A) I; B) II; C) III; D) I e II; E) I,II e III. 18-Assinale a alternativa incorreta: a) A principal utilidade dos diuréticos é reduzir a quantidade total de líquido no organismo. b) Todos os diuréticos valiosos causam natriurese acentuada bem como diurese. c) A clorotiazida atua nos túbulos distais permitindo a reabsorção ativa de sódio. d) São diuréticos da “alça” a furosemida e o ácido etacrínico. 19 - O diuréticos osmóticos são agentes livremente filtrados no glomérulo, que sofrem reabsorção limitada pelo túbulo renal e são relativamente inertes em termos farmacológicos, sendo administrados em doses grandes o suficiente para aumentar significativamente a osmolaridade do plasma e do líquido tubular. Assinale a alternativa que contenha somente diuréticos osmóticos: (A) Clortalidona e Isossorbida; (B) Glicerina e Amilorida; (C) Glicerina e Isossorbida; (D) Amilorida e Triantereno. 20 - Assinale a única opção em que TODOS os fármacos são diuréticos poupadores de potássio: A) Hidroclorotiazida, Espiranolactona e Furosemida B) Amilorida, Furosemida e Hidroclorotiazida C) Clortalidona, Indapamida e Bumetamida D) Espiranolactona, Triantereno e Amilorida E) Amilorida, Indapamida e Bendroflumetiazida 21– A depleção orgânica de potássio é um dos efeitos indesejados na terapia de diuréticos para tratamento da hipertensão arterial sistêmica. A fim de contornar este problema, o diurético que pode ser utilizado é: A)furosemida; B)hidroclorotiazida; C)clortalidona; D)acetazolamida; E)espironolactona. 22 – Na prática clínica,observa-se a utilização frequente de anestésicos locais, cujo princípio ativo é a lidocaína. A adição de epinefrina nessas formulações é recomendada a fim de evitar eventos adversos relacionados à lidocaína, como o observado no aparecimento de: a)edema localizado b)alteração cardíaca c)diarréia profusa d)prurido local e)rash cutâneo 23 – A adesão ao tratamento medicamentoso para a hipertensão arterial sistêmica é um dos desafios encontrados na saúde pública. Em relação à utilização do captopril, alguns procedimentos devem ser adotados para o monitoramento do aparecimento do efeito colateral, comumente manifestado através de: a)derrame ocular b)diarréia intensa c)tosse seca d)sialorréia profusa e)tremor noturno 24 – A produção de vasodilatação é o resultado da ação de alguns medicamentos inibindo os canais de cálcio das células vasculares. Um dos medicamentos utilizados no tratamento da angina pectoris, que apresenta esse mecanismo de ação, é a: a)terbutalina b)dopamina c)dobutamina d)nifedipina e)procainamida 25 - No tratamento de arritmias, o uso de propanolol induz seu efeito farmacológico por : (A) relaxamento do miocárdio por estímulo vagal. (B) relaxamento da musculatura cardíaca por ativação dos receptores muscarínicos M2. (C) bloqueio da contração da musculatura cardíaca por inibição dos receptores adrenérgicos beta-1. (D) estimulação elétrica do miocárdio por bloqueio de canais de cálcio sensíveis à despolarização. 26 - Os glicosídeos cardíacos são medicamentos considerados eficazes e utilizados na insuficiência cardíaca devido ao seu efeito de: a) antagonistas do canal de cálcio; b) diuréticos; c) hipotensores arteriais; d) inibidores da bomba Na+/K+ ATPase; e) inibidores renina-angiotensina. 27 – Das seguintes afirmativas sobre o tratamento das doenças do sistema cardiovascular, assinale a INCORRETA. A) Na insuficiência cardíaca congestiva, a hidralazina associada aos nitratos diminui tanto a pós-carga quanto a pré-carga, favorecendo a redistribuição do fluxo sangüíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. B) O efeito benéfico dos β-bloqueadores na angina mista, primária e secundária, deve-se à dilatação dos vasos coronarianos no espasmo, e à diminuição do tempo de perfusão diastólica. C) Em angina secundária, o efeito hemodinâmico da nitroglicerina responsável pelos resultados benéficos é a redução da pré-carga, melhorando o fluxo sangüíneo subendocárdico. D) O efeito benéfico final do captopril na pressão arterial é a diminuição da resistência periférica total por diminuir a formação de angiotensina II, apesar da tendência em aumentar a liberação de renina. 28 –Sobre os diuréticos tiazídicos, NÃO podemos afirmar que: A) Podem diminuir a excreção de ácido úrico. B) Inibem a reabsorção de sódio e cloreto. C) São diuréticos poupadores de potássio. D) Diminuem a excreção renal de cálcio. 29 - A amiodarona é um análogo estrutural do hormônio da tireóide que exerce uma multiplicidade de efeitos farmacológicos, sendo amplamente utilizado na supressão de: A)hipertensão arterial B)fibrose pulmonar C)arritmia cardíaca D)hipertireoidismo 30 - Os mineralocorticóides provocam retenção de sal e água aumentando a excreção de potássio e hidrogênio. Estudos indicam que alguns diuréticos bloqueiam estes efeitos. O fármaco que atua por antagonismo do receptor de mineralocorticóide é a: A)hidroclorotiazida B)furosemida C)espirolactona D)acetazolamida 31 – No tratamento do glaucoma de ângulo aberto é utilizado o diurético acetazolamida que apresenta nas terapias de longo prazo o desenvolvimento de acidose metabólica. O mecanismo de ação desse fármaco é baseado em sua propriedade de inibição da enzima: (A)anidrase carbônica; (B)fosfatase alcalina; (C)fosfatase ácida; (D)xantina oxidase; (E)desidrogenase lática. 32 - Assinale a alternativa que completa corretamente o quadro sobre as drogas utilizadas para o tratamento de doenças do sistema cardiovascular. (A)(I) inibição de ATPase (Na+/K+); (II) diurético; (III) inibição do fluxo de cálcio transmembrana; (IV) antianginoso. (B)(I) antianginoso; (II) diurético; (III) inibição de ATPase (Na+/K+); (IV) inibição do fluxo de cálcio transmembrana. (C)(I) inibição do fluxo de cálcio transmembrana; (II) antianginoso; (III) inibição de ATPase (Na+/K+); (IV) diurético. (D)(I) diurético; (II) inibição do fluxo de cálcio transmembrana; (III) antianginoso; (IV) inibição de ATPase (Na+/K+). (E)(I) antianginoso; (II) inibição de ATPase (Na+/K+); (III) diurético; (IV) inibição do fluxo de cálcio transmembrana 33 - Droga que eleva o risco de intoxicação digitálica: a) Cloreto de sódio. b) Metildopa. c) Reserpina. d) Quinidina. 34 – No tratamento de arritmias, o uso de propanolol induz seu efeito farmacológico por: (A) relaxamento do miocárdio por estímulo vagal. (B) relaxamento da musculatura cardíaca por ativação dos receptores muscarínicos M2. (C) bloqueio da contração da musculatura cardíaca por inibição dos receptores adrenérgicos beta-1. (D) estimulação elétrica do miocárdio por bloqueio de canais de cálcio sensíveis à despolarização 35 – Assinale a alternativa incorreta: a) ( ) A principal utilidade dos diuréticos é reduzir a quantidade total de líquido no organismo. b) ( ) Todos os diuréticos valiosos causam natriurese acentuada bem como diurese. c) ( ) A clorotiazida atua nos túbulos distais permitindo a reabsorção ativa de sódio. d) ( ) São diuréticos da “alça” a furosemida e o ácido etacrínico. 36 – Correlacione a coluna 1 com a coluna 2. Em seguida, marque a sequência CORRETA. F Fármaco - ClasseFarmacológica I. Glipizida ( ) Anti-hipertensivo / Vasodilatador II. Atorvastatina ( ) Hipocolesterolêmico III. Hidralazina ( ) Hipoglicemiantes IV. Amilorida ( ) Antidepressivo V. Nortriptilina ( ) Diurético A sequência CORRETA é: (A) II, III, I, IV e V (B) III, II, V, I e IV (C) I, III, II, IV e V (D) II, III, V, IV e I (E) III, II, I, V e IV 37 - Acredita-se que a ação terapêutica dos beta-bloqueadores como propranolol na angina de peito (angina pectoris) seja primariamente resultado de: (A) redução na produção de catecolaminas. (B) dilatação da vasculatura coronariana. (C) diminuição na exigência de oxigênio do miocárdio. (D) aumento da resistência periférica. (E) aumento da sensibilidade às catecolaminas. 38 –O efeito colateral mais freqüente do uso dos inibidores de enzima do captopril é a (o): (A) impotência sexual (B) prurido (C) insuficiência renal aguda (D) boca seca (E) tosse 39- Os sais de nitritos são anti-hipertensivos e antianginosos porque: (a) são relaxadores da musculatura lisa dos vasos, produzindo queda da pré-carga e aumento da pós-carga (b) são relaxadores da musculatura lisa dos vasos, produzindo aumento da pré-carga e queda da pós-carga (c) são relaxadores da musculatura lisa dos vasos, produzindo queda da pré- e pós-carga (d) são relaxadores da musculatura lisa dos vasos, produzindo aumento da pressão no sistema porta (e) são relaxadores da musculatura lisa dos vasos, produzindo taquicardia 40 – Em relação à classificação das drogas cardiovasculares, assinale a alternativa correta: (a) A hidroclorotiazida é um diurético, que não afeta as concentrações plasmáticas de glicose (b) O propranolol é um vasodilatador, que tem como mecanismo de ação a redução da resistência vascular (c) O nitroprussiato de sódio, um bloqueador dos canais de cálcio, é um hipotensor de melhor valia quando o paciente se encontra em posição ortostática (d) O verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, baixa a pressão arterial por aumentar a resistência vascular periférica (e) O captopril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina, tem excreção rápida mesmo em pacientes com função renal comprometida 41 - A hipercalemia é uma contra-indicação ao uso de qual dos seguintes fármacos: (A) Acetilcolina (B) Clorotiazida (C) Ácido etacrínico (D) Furosemida (E) Espironolactona 42 - Uma pessoa é mais susceptível à intoxicação com digitálicos quando está usando cocnomitantemente: (F) fenobarbital (G) neomicina (H) hidroclorotiazida (I) estradiol (J) diazepam 43 - Julgue os itens abaixo em V ou F relativos a fármacos anti-hipertensivos: I. Os diuréticos e/ou os ß-bloqueadores são comumente recomendados como escolha de primeira linha no tratamento da hipertensão. II. A terapia com baixas doses de diurético é segura e efetiva na prevenção de acidentes vasculares cerebrais,infarto no miocárdio e insuficiência cardíaca congestiva. III. Os diuréticos tiazidicos, como hidroclorotiazida, diminuem a pressão arterial inicialmente pelo aumentona excreção de sódio e água. São verdadeiros os itens: A) I; B) II; C) III; D) I e II; E) I,II e III. 44 – Os diuréticos são fármacos que aumentam o fluxo urinário. É correto afirmar que: A) a furosemida é uma sulfonamida que possui alta atividade inibidora da anidrase carbônica. B) a espironolactona diminui a excreção de íons K+. C) a amilorida aumenta a excreção do íonCa2+. D) omanitol é umdiurético osmótico. E) as tiazidas têm como reação adversa comum distúrbios do SNC. 45 - Em relação à classificação das drogas cardiovasculares, é possível afirmar que: A) a espironolactona é um diurético que afeta as concentrações plasmáticas de glicose. B) o nitroprussiato de sódio, um bloqueador dos canais de cálcio, é um hipotensor de melhor valia quando o paciente se encontra em posição ortostática. C) o verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, baixa a pressão arterial por aumentar a resistência vascular periférica. D) o ácido acetilsalicílico em altas doses pode reduzir a incidência de infarto agudo do miocárdio. E) a losartana pode substituir o captopril em pacientes que apresentam tosse seca. Gabarito 1-1-E 2-C 3-C 4-E 5-E 6-E 2-1-E 2-E 3-C 4-E 5-C 3-1-E 2-C 3-C 4-E 5-C 4-b 5-b 6-d 7-1-C 2-E 3-C 4-E 8-1-E 2-C 3-E 9-1-E 2-C 3-C 4-E 10-1-C 2-C 3-E 11-1-E 2-C 3-C 4-E 5-C 12-1-C 2-C 3-E 4-E 5-E 13-1-C 2-E 3-E 4-C 14-e 15-c 16-b 17-e 18-c 19 – c 20- d 21-e 22-b 23 – c 24-d 25-c 26-d 27-b 28-c 29-c 30-c 31-a 32-a 33-d 34-c 35 – c 36-e 37-c 38-e 39-c 40-c 41-e 42-c 43-e 44-d 45-e
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