Técnicas de Restauração e Clareamento Dental

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PROTOCOLO DE RESTAURAÇÃO DE UMA CLASSE II MOD DENTE 45 EM RESINA COMPOSTA 
COM ADESIVO CONVENCIONAL DE 3 PASSOS: 
- Condicionamento ácido com acido fosfórico 37% 20/30seg em esmalte, 10/20 seg dentina. 
- Lavagem Abundante por pelo menos 40 segundos ou mais. 
- Secagem úmida. 
- Colocação de Matriz e porta matriz. 
- Aplicar Primer e deixar +/- 10 /15 seg. 
- Aplicar Adesivo vigorosamente e deixar 10/15 seg. 
- Fotopolimerizar. 
- Fazer a técnica das cunhas alternadas. 
- Com a técnica incremental oblíqua acrescentar resina nas caixas proximais construindo as 
paredes proximais transformando a cavidade em classe I, polimerizando cada incremento com 
a técnica gradual (soft start). 
- Acrescentar na caixa oclusal incremento oblíquo polimerizando-os com a técnica gradual até 
preencher toda a cavidade. 
- Dar o acabamento com as pontas diamantadas finas terminando a escultura. 
- Após 48h/72h realizar o polimento. 
UM CIRURGIÃO DENTISTA HAVIA SE PLANEJADO PRA REALIZAR PREPARVO CAVITARIO 
CLASSE I OP (COMPOSTA) PARA AMALGAMA NO DENTE 26, POREM NO DIA DA CONSULTA O 
PACIENTE QUIS RESINA COMPOSTA. SENDO ASSIM A TECNICA PASSA A SER DIFERENTE. CITE 
QUAIS SÃO AS VANTAGENS E DESVANTAGENS CONSIDERANDO A TECNICA RESTAURADORA: 
Vantagens: Estética. 
Desvantagens: Durabilidade, manchamento, infiltração marginal, sensibilidade. 
PACIENTE DESEJA FAZER CLAREAMENTO DENTÁRIO E APRESENTA AMARELAMENTO 
NATURAL NOS DENTES. NÃO TEM HIPERSENSSIBILIDADE NEM PROBLEMAS PERIODONTAIS E 
DESEJA RESULTADO RÁPIDO. QUAL A TÉCNICA MAIS ADEQUADA? DESCREVA O PASSO A 
PASSO. 
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 35% - CLAREAMENTO EM CONSULTÓRIO. 
- Profilaxia 
- Seleção de Cor 
- Isolamento (mordedor que segura língua) 
- Barreira gengival 
- Lubrificante na gengiva 
- Profilaxia de novo; 
- Gel Clareador e seguir orientação do fabricante 
- Levar aos Dentes 
- Tirar o gel com cânula ou sugador. 
- Remove a barreira gengival 
- Se tiver sensibilidade passar antissensibilizante fluoreto de sódio 0,05% durante 40 segundos 
toda noite (por três meses). 
- Tomar cor novamente. 
- Dispensa o paciente e marca mais duas consultas com intervalo de 8 dias. Tomar cor inicio e 
fim de todas sessões. 
OBS: EM MANCHAS MAIS INTERNAS UTILIZAR PEROXIDO DE CARBAMIDA CASEIRO, MENOR 
CONCENTRAÇÃO POR MAIS TEMPO. 
OBS2: DENTES MAIS FÁCEIS DE CLAREAR SÃO DENTES AMARELADOS, DENTES CINZAS AVISAR 
QUE NÃO VAI FICAR BOM POIS PODE ESCURECER. 
CASEIRO: PERÓXIDO DE CARBAMIDA. 
 
PCT. RESTAURAR 11 PERDA DE 2/3 DA ESTRUTUTRA CORONÁRIA, DURANTE EXAME CLINICO, 
O QUE DEVE SER AVALIADO PARA FAZER RESTAURAÇÃO E ADAPTAÇÃO DE PINO DE FIBRA 
DE VIDRO. 
- Se endo está bem feita. 
- Verificar se a raiz é reta. 
- Comprimento permite 3 a 4 mm da obturação do canal e se o restante é maior ou igual da 
altura da coroa clinica do dente. 
- espessura da parede radicular em volta do pino tenha de 1 a 2mm de espessura. 
- Lesões periapicais/periodontais. 
 
DESCREVA PASSO A PASSO DA CIMENTAÇÃO DE PINO DE FIBRA DE VIDRO COM CIMENTO 
RESINOSO DUAL. (SISTEMA ADESIVO 3 PASSOS SEMPRE EM PINOS) 
3 ETAPAS: 
1ª ETAPA (PINO): 
- Limpa pino com álcool 70 
- seca pino 
- Passa silano 
- Se o pino estiver brilhando reserva o pino. (Se não estiver brilhante, passa silano de novo até 
brilhar). 
 2 ETAPA (DENTE): 
- isolamento 
- limpeza do conduto com clorexidina ou liquido de dakin 
- secagem do conduto com cone de papel. 
- condicionamento ácido 37% por 10/15seg. 
- lavagem e secagem úmida. 
- aivador do primer 
- tira excesso do ativador 
- aplica primer 
- retira excesso com cone de papel. 
- catalisador adesivo 
- retira excesso com cone de papel. 
 
3ª ETAPA (APLICAÇÃO): 
- espátula cimento resinuoso dual. 
- poe o cimento com explorador de ponta reta. 
- poe cimento no pino 
- gira o pino no conduto. 
- Tira excesso cervical com uma cureta 
- Fotopolimeriza 40/60 segundos e aguarda de 4 a 6 minutos. 
 
SELEÇÃO DA COR DE UMA RESINA COMPOSTA: 
Croma pigmento esta relacionado a quantidade do seu matiz enquanto valor está relacionado 
a luminosidade da cor. (claro ou escuro) 
FUNDAMENTAL DETERMINAÇÃO DA SEQUENCIA DO PLANO DE TRATAMENTO: 
ADEQUAÇÃO DO MEIO, FASE RESTAURADORA E FASE DE MANUTENÇÃO. 
PCTE PROCURA DENTE 46 DENTE APRESENTAVA A MOD DE RESINA FRATURADA SENDO QUE 
A LARGURA DA MESMA ERA MAIOR QUE A METADE DA DISTANCIA DA CUSPIDE. O TESTE DE 
VITALIDADE FOI POSITIVO E REALTOU QUE A RESTAURAÇÃO QUEBROU MAIS DE UMA VEZ, 
OBSERVOU QUE A CAVIDADE ERA PROFUNDA E NENHUMA ALTERAÇÃO ENDODONTICA, 
QUAL O PLANO DE TRATAMENTO ADEQUADO: 
CONFEÇÃO DE UMA RESTAURACAO INDIRETA MOD COM COBERTURA OCLUSAL OVERLAY EM 
CERAMICA PARA NÃO APENAS SUBTITUIR A ESTUTRUTURA DENTARIA PERDIDA COMO 
FORTALECER AS ESTRUTURAS REMANESCENTES. 
QUAL NÃO CONDIZ COM O TRATAMENTO EXPECTANTE? 
- REMINERALIZAR A DENTINA IRREVERSÍVEL. 
 
RESUMO: 
FACETA INDIRETA PODE SER CONFECCIONADA EM CERÂMICA. PARA CORRIGIR 
FRATURAS, DIASTEMA. FACETA INDIRETA SEMPRE TEM DESGASTE, DESGATE EM ESMALTE 
(MAIS RASO) OU ESMALTE E DENTINA (MAIS PROFUNDO). 
PASSO A PASSO: 
- PONTA MONTADA DIAMANTA ESFÉRICA 
- CONTORNAR O DENTE NA PROXIMAL, CERVICAL E PROXIMAL DE NOVO. 
- TRONCO CONICA DE BASE ARREDONDADA P/ CANALETAS NA PORÇÃO 
- RETENTIVA/EXPULSIVA. 
- UNIR AS GUIAS DE ORIENTAÇÃO. 
- 0,5MM DENTRO DO SULCO. 
- PASSAR LAMINA FINA E ULTRA FINA PARA DAR ACABAMENTO. 
- FAZ UM CHANFRO (TRONCO CONICA BASE ARREDONDADA). 
- NÃO MEXE EM PONTO DE CONTATO. 
CIMENTAÇÃO INDIRETA DE FACETAS CERÂMICAS: 
3 PASSOS: 
PREPARO DA PEÇA: 
- Condicionamento da Peça (acido fluorídrico a 10%) por 1 a 3 minutos. 
- Lavagem abundante. 
- Secar. 
- Aplicar Silano: 1 gota do silano primer, 1 gota do silano ativado, coloca no dapen e esperar 5 
minutos para aplicar no interior da faceta. 
- lavar 
 
PREPARO DO DENTE: 
- Isolamento absoluto 
- Profilaxia 
- condicionamento com ácido fosfórico a 37%. 
- aplicar primer 
- remove o excesso com filtro de papel. 
- aplicar ativador com microbrush. 
- remove o excesso. 
- aplicar catalisador 
- remove o excesso. 
- Aplicar o adesivo 
- remover o excesso 
 
CIMENTAÇÃO: 
- Isolar os dentes vizinhos. 
- Usar Teflon nos dentes adjacentes. 
- pasta base e pasta catalizadora 
- aplicar no interior da peça. 
- 5 segundos de fotopolimerização. 
- remove o excesso. 
- retirar o excesso. 
- Fotopolimerizar 60 segundos. 
- aguardar 4 a 6 minutos para parte química. 
- Ajuste oclusal. 
 
SISTEMAS ADESIVOS 
Acido, primer e adesivo. 
 
Acido: 35 a 37% Fosfórico. Remove a Smear Layer dos túbulos dentinarios. 
 
Primer: substância bi funcional ele pode ou não se adaptar na agua. Utiliza o primer pois o 
adesivo não gruda bem na d entina, porque a dentina tem agua então é necessário uma 
substancia que grude na dentina 
 
Adesivo: adesão propriamente dita. 
 
Todos adesivos tem os três: 
Auto condicionante / Convencional 
 
Convencional: 2 e 3 passos 
Aplicar ácido, primer e adesivo. (um em cada frasco). 
Remove a Smear Layer 
 
Autocondicionante: 1 e 2 passos 
Ácido, primer e adesivo em outro frasco. (dois frascos) Ou primer acido mais adesivo. 
Não remove a Smear Layer. 
 
Restaurações 
- Acído em esmalte de 20/30seg e 10/20seg dentina e lava pelo mesmo ou dobro de tempo e 
seca. 
- Primer, aplica esfregando e deixa evaporar com jato de ar 
- adesivo e fotopolimeriza. 
 
Resina 
A RC é composta por matriz orgânica, carga inorgânica e um agente de união (SILANO). 
 
Microparticulada: somente ultima camada (melhor resina para polimento mas não resistente). 
Hibrida e Microhibrida: (melhorpolimento, lisura e resistentes anterior e posterior) 
Nanoparticuladas: Melhores RC, dentes anteriores e posteriores. 
Nanohibridas: ‘’ ‘’ ‘’ ‘’ ‘’ ‘’ ‘’ 
 
Viscosidade baixa (flow): não é resistente, usa como camada de amortecedor pra outra 
camada resistente. 
resina Bukfill convencional: 5mm incremento único, sem fotopolimerizar varias vezes. 
Resina Bukfill fluída: 4mm e coloca uma resina resiste por cima. (só usa em bom foto). 
 
Inlay, Onlay e Overlay 
Cavidade excede 1/3 entre as cúspides. 
Material utilizado é a cerâmica. 
 
Inlay: intra coronária que não envolve cúspides 
Onlay: extra coronária, cúspides desde que pelo menos uma não seja envolvida. 
Overlay: envolve todas. 
 
Restauração direta: a com adesivo e bibibi (paralelo, retentivo e expulsivo). 
Restauração Indireta: Inlay, Onlay e overlay (sempre expulsivo). 
 
Sempre usa ponta montada diamantada tronco cônica com base arredondada. (UM CARALHO 
DECORAR ESSES NOMES DE PONTA MEU DEUS). 
 
Preparos: 
Inlay 
- Ponta no dente e faz MOD. 
- F e FF e refina; 
- com recortador de margem gengival arredondar diedro axio pulpar e aplainamento cabo 
superficial gengival. 
- Ponta de lápis desgastar mesial e distal. 
Onlay e Overlay: 
- Ponta no dente e faz guia de orientação e unir na face oclusal. 
- MOD e guias de orientação na parte de fora. 
- F e FF e refina; 
- com recortador de margem gengival arredondar diedro axio pulpar e aplainamento cabo 
superficial gengival. 
- Ponta de lápis desgastar mesial e distal.