Aula Gestante até crianças menores 2 anos_2018 (4)

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NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO
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Acompanhamento nutricional no pré-natal
Objetivos
Estabelecer o estado nutricional;
Identificar fatores de risco;
Possibilitar interferências terapêuticas e profiláticas no sentido de corrigir distorções;
Realizar educação nutricional. 
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Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação, segundo EN inicial
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Avaliação do estado nutricional da gestante segundo o IMC, por semana gestacional
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Curva de IMC segundo semana gestacional
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NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
Existem diferentes métodos para se estimar a quantidade de energia necessária durante a gestação: 
	
	Mas independente do método é necessária uma avaliação nutricional individualizada.
	Recomendação da RDA (NRC, 1989):
Calcular o IMC pré-gestacional 
Calcular a Taxa de Metabolismo Basal 
Acrescentar o Fator Atividade (FA)
GET = TMB x FA 
Somar a energia extra convencionada em 300 Kcal/dia a partir do 2º trimestre de gestação (RDA, 1989). 
	
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Queixas comuns na gestação
Náuseas, vômitos, azia
Fracionar a alimentação: 6 refeições/dia
Evitar: alimentos gordurosos e com cheiros fortes, café, chá preto, mate, doces, álcool e fumo, ingerir líquidos durante as refeições, deitar-se após as refeições
Preferir alimentos cozidos e assados 
Mastigar bem e comer em posição sentada
Ingerir alimentos sólidos antes de se levantar (bolacha de água e sal); alimentos gelados
Flatulência e Constipação
Aumentar o consumo de líquidos e fibras
Evitar: repolho, couve, feijão, ovo, leite e açúcar
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NUTRIÇÃO NA Lactação
Período onde as necessidades nutricionais são maiores que na gestação para a produção do leite.
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Nutricionalmente superior;
Bacteriologicamente seguro;
Fatores imunológicos presentes;
Menos alergênico;
Temperatura, quantidade e qualidade adequada para o bebê;
Custo zero;
Fortalecimento do vínculo mãe-filho.
Vantagens do aleitamento materno
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Aleitamento materno
A OMS preconiza o aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e parcial até aos 2 anos.
Razões mais frequentes para a interrupção precoce do aleitamento materno:
 Leite insuficiente, rejeição do seio pela criança, trabalho da mãe fora do lar, “leite fraco”, hospitalização da criança e problemas com o seio.
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Colostro
Leite dos primeiros 7 dias; cor amarelada
Por 100 ml: 67Kcal, 1,9g Prot, 5,1g CHO (lactose), 1,8g Gordura
Muito nutritivo e rico em fatores imunológicos (IgA, IgM, IgG).
Leite materno
Por 100 ml: 71Kcal; 1,3g Prot, 6,5g CHO (lactose), 3,0g Gordura
Fácil digestão (60% de lactoalbumnina e 40% de caseína); mamadas mais frequentes (8-12x/dia)
O leite do início da mamada defende o bebê contra infecções e mata a sede (proteína e água).
O leite do final da mamada engorda o bebê (gordura).
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Recomendação energética (GET)segunda as DRI 
(IOM, 2002) para as nutrizes:
	GET pré-gestacional + energia necessária para produção de leite – energia para perda de peso
					onde: 
1º semestre pós–parto = GET pré gestacional + 500 (produção de leite) -170 (perda de peso)
2º semestre pós–parto = GET pré gestacional + 400 (produção de leite) – 0 (perda de peso)
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Alimentação da Nutriz/Lactante
Aumentar a ingestão de líquidos e calorias (500 Kcal) 
Consumir dieta variada com todos os grupos alimentares: arroz, frutas, verduras e legumes (Vit. A: cenoura, abóbora, brócolis, mamão), leite (3 ou + porções), carnes e ovos, feijões
Evitar dieta e medicamentos que promovam rápida perda de peso (+500g/semana)
Observar consumo de chocolate, amendoim, café, refrigerante, frutas cítricas e leite de vaca com as cólicas do bebê
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Alimentação complementar
 com aleitamento materno
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Alimentação complementar
Preparo com óleo vegetal e temperos leves (cebola, alho, pouco sal); amassar com garfo; oferecer água após a refeição
Evitar: açúcar, mel (Clostridium botulinum), refrigerantes, suco artificial, salgadinhos, embutidos, frituras, chá, café, doces
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ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR DE CRIANÇAS AMAMENTADAS COM LEITE DE VACA
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LV PARA CRIANÇAS < 4 MESES: DILUIR A 2/3 + 1 COL. (CHÁ) DE ÓLEO/100ML 
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ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR DE CRIANÇAS AMAMENTADAS COM FÓRMULAS INFANTIS