Aula 10 gasometria

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INTERPRETAÇÃO DOS 
GASES SANGUÍNEOS 
ARTERIAIS (GSA)
DISTÚRBIOS DO 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Profª Ms. Mayza L. dos Santos Neves
Objetivos
ü O que é uma gasometria arterial?
ü Entendimento da relação ácido-base
ü Abordagem geral na interpretação 
da GSA
ü Causas clínicas de GSA anormais
O que é uma GSA?
• Gases sanguíneos arteriais
• Colhido de artérias: radial, braquial, femoral
• É um procedimento invasivo
• Cuidados: em pacientes anticoagulados
• Ajuda a diferenciar alterações decorrentes 
de distúrbios respiratórios daquelas 
resultantes de alterações metabólicas 
O que é uma GSA?
pH [H+]
PCO2 Pressão parcial de CO2
PO2 Pressão parcial de O2
HCO3 Bicarbonato
BE Excesso de base 
SaO2 Saturação HbO2
O que é uma GSA?
Relação Ácido / Base
Ø Desvios significativos das faixas
normais de pH são pouco
tolerados e podem ser
ameaçadores à vida
Ø Controlada pelos sistemas
respiratório e renal
Ø Há dois tampões que atuam em pares:
H2CO3 NaHCO3
Ácido carbônico Base bicarbonato
Ø Estes tampões estão vinculados aos 
sistemas compensatórios respiratório e 
renal 
Tampões
Componente Respiratório
Ø Função pulmonar
Ø Ácido carbônico - H2CO3
Ø Aproximadamente 98% dos
metabólitos normais estão na forma
de CO2:
CO2 + H2O Û H2CO3
Ø Excesso de CO2: é exalado pelos
pulmões
Componente Metabólico
Ø Função renal
Ø Base bicarbonato - NaHCO3
Ø Ação renal excretando H+ na urina e 
reabsorvendo HCO3- para o sangue
Valores normais da GSA
pH 7,35 – 7,45
PCO2 35 – 45 mmHg
PO2 80 – 100 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L
BE -3 Û +3 mEq/L
SaO2 > 95 %
Acidose Alcalose
pH < 7,35
PCO2 > 45
HCO3 < 22
pH > 7,45
PCO2 < 35
HCO3 > 26
BE = -10 mEq/l a +10 mEq/l (variação)
BE NL = -3 a +3 mEq/l
ACIDOSES
pH< 7,35
PCO2 > 45
HCO3 < 22
Acidose Respiratória
Ø Pense no CO2 como um ácido:
Ø Falha dos pulmões em exalar CO2
Ø pH < 7,35
Ø PCO2 > 45 mmHg
Causas de Acidose Respiratória
Ø DPOC
Ø depressão respiratória (por
anestésicos, overdose de
drogas, TCE, AVC etc)
Ø parada respiratória
Ø obstrução de vias aéreas
Acidose Metabólica
Ø Falha na função renal
Ø ß HCO3 sangüíneo que resulta em 
ß disponibilidade de HCO3 tubular 
renal para a excreção de H+
Ø pH < 7,35
Ø HCO3 < 22 mEq/L
Causas de Acidose Metabólica
Ø Insuficiência renal
Ø Cetoacidose diabética
Ø Choque 
Ø Diarréia excessiva
Ø Parada cardíaca
ALCALOSE
Alcalose Respiratória
Ø Muito CO2 exalado (hiperventilação)
Ø ß PCO2 = Ý pH
Ø pH > 7,45
Ø PCO2 < 35 mmHg
Causas de Alcalose Respiratória
Ø hiperventilação
Ø desordens do pânico
Ø dor
Ø gravidez
Ø anemia aguda
Ø overdose 
Ø Ý bicarbonato plasmático
Ø pH > 7,45
Ø HCO3 > 26 mEq/L
Alcalose Metabólica
Causas de Alcalose Metabólica
Ø Ý perda ácida pelo estômago 
ou rins
Ø Hipopotassemia (hipo K+)
Como analizar uma GSA
1. pH Þ 7,35 – 7,45
2.PCO2 Þ 35 – 45 mmHg
3.HCO3 Þ 22 – 26 mEq/L
4.PO2 Þ 80 – 100 mmHg
5.BE Þ -3 a +3 mEq/l
Passo 1:
Ø Avalie o pH:
acidose< 7,35
alcalose > 7,45
Interpretação da GSA em 4 passos
Passo 2:
Ø Avalie PaCO2 e HCO 3
Ø Distúrbio respiratório se PaCO2 
anormal e/ou HCO3 normal
Ø Distúrbio metabólico se HCO3
anormal e PaCO2 normal
Interpretação da GSA em 4 passos
Interpretação da GSA em 4 passos
Passo 3:
Ø Examine a PaO2 e a SaO2
Ø Determine o estado de oxigenação
Ø ß PaO2 (<80mmHg) e ß SaO2 = hipóxia
Ø O2 normal / Ý = oxigenação adequada
Passo 4:
ØDetermine se há um mecanismo
compensatório tentando corrigir o pH:
Compensação ocorre quando os rins
retêm HCO3-.
OBS: VERIFICAR BE (Excesso de Base)
Interpretação da GSA em 4 passos
Ex: na acidose respiratória 1ária
ocorre Ý PaCO2 e ß pH.
Relação PaCO2 – pH 
80 7,20
60 7,30
40 7,40
30 7,50
20 7,60
Acidose Respiratória
pH 7,30 
PaCO2 60 mmHg 
HCO3 26 mEq/L
BE -7 mEq/l 
pH 7,50 
PaCO2 30 mmHg 
HCO3 22 mEq/L
BE +5,5 mEq/L 
Alcalose Respiratória
Acidose Metabólica
pH 7,30 
PaCO2 40 mmHg 
HCO3 15 mEq/L
BE - 20 mEq/L 
Alcalose Metabólica
pH 7,50 
PCO2 40 mmHg 
HCO3 30 mEq/L
BE + 8 mEq/L 
DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE MISTOS
Mensagens importantes 
Ø Informações valiosas podem ser obtidas da GSA, 
assim como da condição fisiológica do paciente. 
Ø Lembre-se de que a análise da GSA é apenas parte 
da avaliação do paciente.
Ø Seja sistemático na sua análise: Siga os 4 passos
descritos.
Ø Uma rápida avaliação da oxigenação do paciente 
pode ser feita pela oximetria de pulso (SpO2)
Entender uma GSA não se trata 
de mágica. Necessita apenas de 
um pouco de prática!
Dúvidas?
GSA - exercícios práticos
1. PaO2 90 SaO2 95 pH 7,48 PaCO2 32 HCO3 24
2. PaO2 60 SaO2 90 pH 7,32 PaCO2 48 HCO3 25
3. PaO2 95 SaO2 100 pH 7,30 PaCO2 40 HCO3 18
4. PaO2 87 SaO2 94 pH 7,28 PaCO2 48 HCO3 23
5. PaO2 94 SaO2 99 pH 7,49 PaCO2 40 HCO3 30
6. PaO2 62 SaO2 91 pH 7,25 PaCO2 48 HCO3 32
7. PaO2 93 SaO2 97 pH 7,49 PaCO2 47 HCO3 29
8. PaO2 95 SaO2 99 pH 7,31 PaCO2 38 HCO3 15
9. PaO2 65 SaO2 89 pH 7,30 PaCO2 50 HCO3 24
10. PaO2 110 SaO2 100 pH 7,48 PaCO2 40 HCO3 30
GSA - exercícios práticos
GSAs: respostas dos exercícos
1. Alcalose respiratória
2. Acidose respiratória
3. Acidose metabólica
4. Acidose respiratória 
5. Alcalose metabólica
6. Acidose respiratória 
7. Alcalose metabólica 
8. Acidose metabólica
9. Acidose respiratória
10. Alcalose metabólica