SAUDE DA CRIANÇA

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Unidade II - Desenvolvimento do Recém 
Nato e da Criança no 1º ano de vida 
Curso de Fisioterapia 
Disciplina: Fisioterapia na Saúde da Criança-SDE0105 
Prof. Dra Ana Luiza Ferreira Donatti 
 
Desenvolvimento motor 
• O desenvolvimento humano é um processo que ocorre durante toda vida e 
resulta de uma inter-relação complexa de fatores biológicos, psicológicos, 
culturais e ambientais. 
DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL 
Maturação gradual do controle postural 
Desparecimento dos reflexos primitivos (4-6 meses) 
Surgimento dos padrões de endireitamento e equilíbrio 
Avaliar se a intensidade 
está adequada para 
aquela fase. 
Desenvolvimento motor 
• Processo gradativo de refinamento e integração das habilidades e dos 
princípios biomecânicos do movimento, de modo que o resultado seja um 
comportamento motor consistente e eficaz. 
Sistemas de feedback sensitivo motor 
Eficácia na prática de um comportamento (treinamento). 
• Algumas diferenças em relação ao desenvolvimento são devidas a 
características hereditárias, enquanto outras resultam de diferenças na 
maturação do sistema nervoso e fisiológico. 
• As etapas do desenvolvimento não são estáticas e a sequência das 
aquisições motoras são encadeadas, sendo cada uma preparatória das 
subsequentes. 
Desenvolvimento motor 
As idades em que são 
alcançados os marcos do 
desenvolvimento servem 
como guias para o 
reconhecimento dos desvios 
da normalidade. 
Desenvolvimento motor 
• O crescimento e o desenvolvimento não dependem apenas dos processos de 
maturação determinados pelo código genético, mas também da experiência 
da criança e das suas oportunidades de interação com o meio ambiente. 
Assimilação 
Interpretação de novas informações 
• O desenvolvimento é uma interação entre forças biológicas, sociais e 
culturais, pelos quais os indivíduos estão continuamente aumentando suas 
habilidades para funcionar efetivamente na sociedade. 
• O desenvolvimento cognitivo ocorre pelo processo em que o indivíduo se 
ajusta às condições ambientais. 
Acomodação 
Adaptação da criança às novas 
informações 
Desenvolvimento pré-natal 
• Período germinal: As primeiras duas semanas do desenvolvimento pré-
natal depois da concepção, caracterizadas pela rápida divisão celular e pelo 
início da diferenciação das células. 
 Uma semana depois da 
concepção, a massa de células, 
agora chamada de blastócito, 
forma duas partes distintas – uma 
casca que se tornará a placenta e 
um núcleo que se tornará o 
embrião. 
Desenvolvimento pré-natal 
• Período embrionário: estágio do desenvolvimento pré-natal, 
aproximadamente da 3ª até a 8ª semana depois da concepção, durante o 
qual as formas básicas de todas as estruturas do corpo, incluindo os órgãos 
internos, se desenvolvem. 
 Embrião 
 4ª semana: cabeça (quando 
olhos, ouvidos, nariz e boca), um 
vaso sanguíneo minúsculo, que 
vai se tornar o coração, começa a 
pulsar. 
 5ª semana: os brotos que vão se 
tornar braços e pernas emergem. 
 8ª semana: tem todos os órgãos 
básicos e partes do corpo (exceto 
os órgãos sexuais) 
Pesa 1 grama e mede 2,5 centímetros de comprimento e movimenta-se frequentemente. 
Desenvolvimento pré-natal 
• Período fetal: estágio de desenvolvimento pré-natal, a partir da 9ª semana 
depois da concepção até o nascimento, durante o qual o feto ganha mais de 
3000 gr e os órgãos se tornam mais maduros, gradativamente capazes de 
funcionar por si próprios. 
 Feto 
 12ª semana: desenvolvimento dos órgãos sexuais (XY-masculino), ao final do 3º 
mês os órgãos sexuais já são visíveis. Pesa 100 gr e cerca de 100 mm de 
comprimento. 
Desenvolvimento pré-natal 
 4º/5º e 6º meses: 
 # As frequências cardíacas se tornam mais fortes. 
 # Os sistemas digestivo e excretor se desenvolvem. 
 # Formam-se as unhas dos dedos das mãos e dos pés e os brotos para os 
dentes e crescem cabelos e cílios. 
 # O cérebro aumenta cerca de seis vezes em tamanho e desenvolve muitos 
neurônios novos (neurogênese) e sinapses (sinaptogênese). 
Pico do crescimento cerebral. 
Partes inferiores do tronco encefálico (Bulbo e Ponte) 
Mesencéfalo 
Encéfalo 
Desenvolvimento pré-natal 
 4º/5º e 6º meses: 
 # O crescimento do cérebro é crítico neste ponto, porque o sistema nervoso 
central inteiro se torna responsivo durante o meio da gestação, começando a regular 
funções básicas do corpo, como sugar. 
 # À medida que o cérebro amadurece, os órgãos do corpo começam a 
funcionar em harmonia. 
 # O coração bate mais rápido durante a atividade; o movimento fetal e o ritmo 
cardíaco se aquietam durante o repouso (não necessariamente quando a mãe quer 
dormir). 
 # Neste período o feto pode soluçar (20ª semana), espirrar (23ª semana), 
deglutir (24ª semana). 
Desenvolvimento pré-natal 
 7º/8º e 9º meses: 
 # Aumenta a chance não só de sobrevivência, mas também da vida sem 
deficiências. 
 # Os pulmões começam a se expandir e a se contrair, e os músculos da 
respiração são exercitados quando o feto engole e cospe o líquido amniótico. 
 # As válvulas do coração passam por uma maturação final, assim como as 
artérias e veias por todo o corpo. 
 # O feto normalmente ganha pelo menos 2 Kg no 3º trimestre, aumentando 
para quase 3,5 Kg no nascimento. 
 # O crescimento do cérebro humano é tão extenso que o córtex forma 
diversas dobras para caber dentro do crânio. 
 # Os sons da mãe, os sabores dos alimentos que ingere (por meio do fluido 
amniótico) e seus padrões de comportamento se tornam parte da consciência fetal. 
 # O feto se assusta com barulhos altos e chuta, escuta os batimentos cardíacos 
e a voz da mãe e é confortado por músicas e movimentos ritmados (canta enquanto 
anda). 
 # Se a mãe é medrosa ou ansiosa, o coração do feto bate mais rápido e os 
movimentos do corpo aumentam. 
Desenvolvimento ao nascimento 
• O cérebro fetal sinaliza a liberação de hormônios (oxitocina) que prepara o 
feto para o nascimento e começa o trabalho de parto, do mesmo modo que 
aumenta o impulso da mãe para nutrir o bebê. 
• Os recém-nascidos normalmente respiram e choram sozinhos. 
• As primeiras respirações de ar trazem oxigênio para os pulmões e sangue, e 
a cor do bebê muda de azulado para rosado. 
• O bebê é examinado, pesado e dado à mãe para preservar o calor de seu 
corpo e para sugar uma primeira refeição de colostro (substância espessa 
que ajuda os sistemas digestivo e imune do recém-nascido). 
 Índice Apgar: avaliação breve da saúde de um recém-nascido. A cor do bebê, a 
frequência cardíaca, os reflexos, o tônus muscular e o esforço respiratório são 
avaliados, duas vezes – 1 minuto e 5 minutos depois do nascimento – e em cada 
momento a soma total das cinco notas é comparada com a pontuação máxima, que 
é 10 (raramente conseguida). 
Desenvolvimento ao nascimento 
Se o Apgar aos 5 minutos for pontuado em 7 ou mais, tudo está bem. 
Se a pontuação aos 5 minutos estiver abaixo de 7, ajuda de emergência é necessária. 
Problemas e soluções 
• Os primeiros dias e semanas depois da concepção (os períodos germinal e 
embrionário) são críticos para a formação do corpo, mas a saúde durante 
todo o período fetal afeta o cérebro. 
• Se algo está inadequado, é muitas vezes parte de uma cascata que pode se 
tornar esmagadora. 
Teratogênico: agente ou condição, incluindo vírus, fármacos e produtos químicos, 
que pode comprometer o desenvolvimento pré-natal e resultar em defeitos de 
nascença ou até mesmo em morte. 
Teratogênicos comportamentais: agentes e condições que podem prejudicar o 
cérebro pré-natal, danificando o futuro funcionamento intelectual e emocionalda 
criança. 
Criança hiperativa, antissocial ou com dificuldades de aprendizagem. 
Problemas e soluções – Síndrome 
alcóolica fetal (SAF) 
• No início da gravidez, um embrião exposto a bebidas pesadas pode 
desenvolver a síndrome alcoólica fetal (SAF), que distorce as 
características faciais (especialmente os olhos, os ouvidos e o lábio 
superior). 
• Mais tarde na gravidez, o álcool é um teratogênico comportamental, que 
leva à hiperatividade, a problemas de concentração, ao comprometimento 
do raciocínio espacial e ao aprendizado lento . 
Baixo peso ao nascer 
• A Organização Mundial da Saúde define baixo peso ao nascer (BPN) 
como menos de 2500 gramas. 
 # Muito baixo peso ao nascer (MBPN): abaixo de 1500 gramas. 
 # Extremo baixo peso ao nascer (EBPN): abaixo de 1000 gramas. 
• Lembre-se de que o peso fetal normalmente dobra no último trimestre da 
gravidez 900 gr nas 3 semanas finais. 
• Pré-termo: nascimento que ocorre três ou mais semanas antes do total de 
38 semanas completas da gravidez comum – ou seja, 35 semanas ou menos 
após a concepção. 
• Alguns fetos ganham peso lentamente durante a gravidez e são pequenos 
para a idade gestacional (PIG). 
 O uso de drogas por parte da mãe é uma causa mais comum. Todas as drogas 
psicoativas diminuem o crescimento fetal, e o tabaco está associado a 25% de todos 
os nascimentos com baixo peso no mundo inteiro. 
 Desnutrição 
Complicações durante o 
nascimento 
• Múltiplas causas: feto com baixo peso ao nascer, é pré-termo ou exposto a 
teratogênicos, e a mãe é mais jovem, idosa, pequena ou doente do que o 
comum. 
• Anoxia: falta de oxigênio 
• Muitas vezes ocorre por um segundo ou dois durante o nascimento, 
indicada por uma frequência mais lenta dos batimentos cardíacos do feto, 
sem causar nenhum mal. 
Paralisia cerebral: distúrbio causado por danos nos centros motores do cérebro. 
Pessoas com paralisia cerebral têm dificuldade com o controle muscular; assim, sua 
fala e/ou movimentos do corpo são prejudicados. 
Complicações durante o 
nascimento 
Desenvolvimento motor normal 
• As aquisições e o desenvolvimento de habilidades motoras ocorrem com 
ritmos diferenciados entre os indivíduos. 
Maturação neurológica, das especificidades da tarefa e oportunidades do 
ambiente. 
• A criança conquista, através da percepção e dos movimentos, todo o 
universo que a cerca. 
• Embora a capacidade de executar determinados movimentos surja 
devido à maturação do sistema, não significa obrigatoriamente que um 
ato precoce favorece, de alguma maneira, a aquisição de outro ato motor. 
• A maturação tanto na vida pré-natal quanto após o nascimento, segue duas 
tendências ou direções: 
Craniocaudal Próximo - distal 
O controle de cabeça precederia o tronco Partes centrais do corpo amadurecem 
mais cedo 
Desenvolvimento motor normal 
• Os reflexos neonatais são considerados como uma forma imatura de 
comportamento motor, a qual irá se aperfeiçoar à medida em que a criança 
se locomove e interage com o meio ambiente. 
• Antes era de opinião comum que os reflexos neonatais (primitivos) 
deveriam sofrer inibição, para o comportamento moderno acontecer. 
• Nesse estágio da vida da criança, os reflexos servem como equipamento 
primário para reunião de informações, que são armazenadas no córtex em 
desenvolvimento. 
• Funções principais de sobrevivência a busca de alimentação e de proteção. 
A ausência de movimentos reflexivos normais ou a continuação 
prolongada de vários reflexos podem sugerir dano neurológico. 
Desenvolvimento motor normal 
• O esquema anatômico é denominado de arco reflexo o qual é composto: 
(A) - Aumentado: hiperreflexia 
(D) - Diminuído: hiporeflexia 
(SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia 
(N) - Normal- normorreflexia 
1. Ramo aferente: receptores e axônios sensoriais, que transporta a 
informação para o SNC. 
2. Componente central: sinapses e interneurônios no SNC 
3. Ramo eferente: neurônios motores, responsável pela resposta motora. 
 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 1. REFLEXO PRIMITIVO DE APOIO - (0 a 02 meses) 
Posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. 
Estímulo: Apoio plantar dos pés da superfície da mesa. 
Resposta: Aumento do Tônus extensor dos membros inferiores provocando 
extensão de joelho e quadril. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 2. REFLEXO DE MARCHA - (0 a 02 meses) 
Posição de teste: Criança suspensa pelo examinador, apoiada na superfície da 
mesa. 
Estímulo: Inclinação anterior do tronco. 
Resposta: Passos curtos e ritmados sem haver extensão de joelho e quadril 
(falsa corrida) 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 3. REFLEXO DE COLOCAÇÃO DAS PERNAS (0 a 02 meses) 
Posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. 
Estimulação: Tocar o dorso do pé da criança na borda da mesa 
Resposta: tríplice flexão do membro inferior e colocação do pé sobre a 
superfície, criança realiza o movimento de “subir degraus”. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 4. REFLEXO DE BUSCA (0 a 02 meses) 
Posição de teste: Qualquer (exceto em decúbito ventral) 
Estímulo: Leve toque nas comissuras labiais ou centro dos lábios superior ou 
inferior. 
Resposta: Língua, lábios e cabeça movem-se em direção ao estímulo. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 5. REFLEXO DE SUCÇÃO (0 a 5 meses) 
Posição de teste: Qualquer (exceto em decúbito ventral) 
Estímulo: Introdução do dedo do examinador entre os lábios do bebê 
Resposta: Desencadeará uma reação de sucção. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 6. REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR (0 a 3 - 4 meses) 
Posição de teste: Qualquer 
Estímulo: Contato do dedo do examinador na palma da mão do bebê. 
Resposta: Flexão em massa dos dedos, persistindo até a retirada do estímulo. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 7. REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR (0 a 10 - 11 meses) 
Posição de teste: Qualquer (exceto em posição ortostática) 
Estímulo: Contato do dedo do examinador contra o sulco metatarso falângico. 
Resposta: Flexão plantar dos artelhos. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 8. REFLEXO DE EXTENSÃO CRUZADA (0 a 02 meses) 
Posição de teste: Criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média. 
Estímulo: Estímulo doloroso na planta do pé 
Resposta: Flexão da perna estimulada e extensão cruzada da contra-lateral. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 9. REFLEXO DE MORO (0 a 6 meses) 
Posição de teste 1: Examinador mantém criança sentada 
Estimulo 1: Deixar cair a cabeça em extensão 
Posição de teste 2: Criança em decúbito dorsal 
Estímulo 2: Erguer rapidamente a pélvis, ou dar tapinhas no abdomen, ou 
puxar o lençol. 
Resposta tanto para 1 quanto para 2 : 
1ª fase : Abdução dos membros superiores com abdução e extensão dos dedos 
2ª fase : Adução dos membros superiores (reação do abraço) 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 10. REAÇÃO DE GALANT (0 a 2 meses) 
Posição de teste: Criança em decúbito ventral 
Estímulo: Leve toque com a ponta de um lápis na região para-vertebral dorsal 
entre a l2ª costela e a crista ilíaca. 
Resposta: Encurvamento do tronco com concavidade para o lado estimulado. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 11. REAÇÃO CERVICAL DE RETIFICAÇÃO/ 
ENDIREITAMENTO (0 a 6 meses) 
Posição de teste: Criança em decúbito dorsal com braços e pernas estendidas 
Estimulo: Rotação ativa ou passiva da cabeça.Resposta: Rotação “em bloco” do tronco. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 12. REAÇÃO CORPO SOBRE CORPO (6 meses) 
 Com início a partir do sexto mês de vida, essa reação é testada 
da mesma forma que a anterior, porém com o bebê apresentando alguma 
dissociação de cinturas escapular e pélvica. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 13. REAÇÃO LABIRÍNTICA E ÓPTICA DE RETIFICAÇÃO: 
 Ambas as reações são testadas nas posturas prona, supina e 
decúbito lateral, com a criança suspensa na postura desejada e com olhos 
vendados. Na reação labiríntica, a partir do estímulo dos canais 
semicirculares, ela busca, com sua maturação, a verticalização da cabeça. 
Na reação óptica, ela é orientada por algum objeto de seu interesse. Em ambas, 
a faixa de normalidade é a partir do primeiro mês, em prono, e 
aproximadamente entre o quinto e o sexto mês, em supino e decúbito lateral. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 14. REAÇÃO DE ANFÍBIO (6 meses): 
 Com a criança na postura prona, essa reação é testada 
levantando-se um lado da cintura pélvica. Como resposta, haverá flexão 
de tronco e do membro inferior do mesmo lado. Essa reação permite o 
desenvolvimento do arrastar e do engatinhar, sendo normal a partir do 
sexto mês. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 15. REAÇÕES PROTETORAS: 
 São movimentos protetores dos membros na direção da força que 
se desloca, como reação a uma súbita força deslocadora ou quando o equilíbrio 
não pode mais ser mantido. Pode ser testada nas posturas prona, prona 
para os lados, supina e sentada. 
 Na postura prona, o bebê é posicionado com os braços para frente, 
respondendo com apoio de mãos e elevação da cabeça; reação normal 
a partir do terceiro mês. 
 O teste da reação em supino, normal a partir do sexto mês, é realizado 
posicionando-se a criança sobre o rolo e deslocando-a para um dos 
lados; como resposta ao estímulo, ela realizará apoio do membro 
superior do lado do deslocamento e tentará a verticalização da cabeça. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 15. REAÇÕES PROTETORAS: 
 Com a criança sentada, o examinador a desloca anterior, posterior e 
lateralmente; a resposta, normal dos sexto ao nono mês, será sempre o 
apoio dos braços e mãos espalmadas protegendo o corpo e livrando a 
face com a verticalização da cabeça. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 16. REFLEXO TÔNICO CERVICAL SIMÉTRICO (0 a 4 meses) 
Posição de teste: criança em decúbito ventral, ligeiramente suspensa pelo 
abdômem. 
Estímulo: Flexão ou extensão passiva ou ativa da cabeça 
Resposta: 
 para flexão: flexão dos membros superiores e extensão dos membros 
inferiores. 
 para extensão: extensão dos membros superiores e flexão dos inferiores. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 17. REFLEXO TÔNICO CERVICAL ASSIMÉTRICO (0 a 4 
meses) 
Posição de teste: Criança em decúbito dorsal com a cabeça na linha média, 
braços e pernas estendidas 
Estímulo: Rotação da cabeça (90º) 
Resposta: Extensão das extremidades faciais e flexão das extremidades 
occipitais. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 18. REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO (0 a 4 meses) 
Posição de teste 1: Criança em decúbito dorsal 
Estímulo: Própria postura 
Resposta: Aumento do Tônus extensor 
 
Posição de teste 2: Criança em decúbito ventral 
Estímulo: Própria postura 
Resposta: Aumento do Tônus flexor 
 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 19. REAÇÃO DE EQUILÍBRIO: 
 Testada da mesma forma que a reação anterior, nessa reação 
busca-se observar a procura da criança pela verticalização e aumento da base, 
através do afastamento. Sua faixa de normalidade é do sétimo ao décimo 
oitavo mês, nas posturas prona, supina, sentada, gatas, de joelhos e de pé. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 20. REFLEXO DE LANDAU 
Posição de teste: Criança em suspensão ventral 
Estímulo 1: Extensão passiva ou ativa da cabeça 
Resposta: Desencadeamento do tônus extensor, havendo extensão de tronco, 
quadril, membros superiores e inferiores. 
Estímulo 2: Flexão passiva ou ativa da cabeça. 
Resposta: Flexão de tronco, quadril, membros superiores e inferiores. 
Desenvolvimento motor normal 
• Reflexos e Reações: 
 
 21. REFLEXO DE COLOCAÇÃO DAS MÃOS 
Posição de teste: Criança suspensa verticalmente pelo examinador. 
Estímulo: Tocar o dorso da mão da criança na borda da mesa. 
Resposta: Flexão do punho e colocação da mão sobre a mesa. 
Desenvolvimento motor normal 
Desenvolvimento motor normal – 
O neonato de 0-10 dias 
• O bebê se apresenta numa flexão fisiológica em supino e prono, que é o 
resultado da maturação do SNC durante a vida fetal. 
 PRONO: A pelve está em retroversão, e os joelhos estão dobrados e 
geralmente próximos ao abdômen (peso corpóreo seja deslocado para a face). 
 Consegue liberar as vias aéreas levantando a cabeça, virando a 
mesma para a direita e esquerda, promovendo uma forte estimulação 
proprioceptiva. 
 
Sistema Labiríntico 
Reação de retificação da cabeça 
Desenvolvimento motor normal – 
O neonato de 0-10 dias 
• O bebê se apresenta numa flexão fisiológica em supino e prono, que é o 
resultado da maturação do SNC durante a vida fetal. 
 SUPINO: O bebê ainda não tem uma flexão ativa e graduada do 
pescoço e não é capaz de manter a cabeça na linha mediana. 
 A cabeça virada para o lado facilita o contato da mão à boca. 
 A mão se apresenta em flexão com os dedos aduzidos (Reflexo de 
Preensão Palmar). 
 Os membros inferiores se encontram em flexão, abdução, e rotação 
externa. 
Desenvolvimento motor normal – 
O neonato de 0-10 dias 
• Quando levantado para a posição sentada o bebê tenta iniciar o movimento 
de flexão da cabeça, mas perde o controle e a cabeça cai para trás, devido 
ainda à ausência do controle do tronco. 
• Apresenta marcha automática, quando colocado de pé, que desaparecerá 
por volta da 4ª a 6ª semana. 
• Consegue visualizar melhor com contraste preto e branco, acompanhando 
um objeto lateralmente e verticalmente. 
Desenvolvimento motor normal – 1º mês 
 Dorsal: 
• Predomina o padrão de flexão fisiológica e, o período de posturas 
assimétricas. 
• A cabeça está quase sempre colocada de lado, o corpo segue em rotação em 
bloco (Reação Cervical de Retificação). 
• O tórax encontra-se na linha média e muda de posição de acordo com a 
movimentação da cabeça (Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico). 
• Quando levantada da posição dorsal para sentada, segurada pelas mãos a 
cabeça pende para trás, a cabeça oscila para os lados, e o cotovelo mantém 
em flexão. 
Desenvolvimento motor normal – 1º mês 
 Ventral: 
• Predomina também a postura flexora, os braços ficam para baixo do 
tronco ou ao lado, e cintura escapular encontra-se retraída, joelhos fletidos 
e nádegas ligeiramente levantadas. 
• Levanta a cabeça momentaneamente. 
• Não possui controle de cabeça. 
 Reflexos: 
• Ao ser segurado pelas axilas, apresenta o reflexo de apoio e com o tronco 
inclinado para frente, a marcha reflexa. 
• Os olhos acompanham os objetos em linha média. 
• Reage a brinquedos luminosos ou sonoros, porém assusta-se com 
facilidade. 
Desenvolvimento motor normal – 2º mês 
 Dorsal: 
• Ainda apresenta predomínio da flexão corporal, mas realizaextensão 
melhor. 
• Apresenta a cabeça para o lado, quase sempre para o lado de preferência. 
• As mãos encontram-se mais abertas, os braços com mais extensão, mas não 
chegando a linha média. 
• Quando puxado para sentar ainda não apresenta controle da cabeça, apesar 
de acompanhar bem o movimento. 
Desenvolvimento motor normal – 2º mês 
 Ventral: 
• Começa a estender o segmento torácico, levanta a cabeça de 0 a 45º, muitas 
vezes de forma assimétrica, tentando manter a cabeça na linha média. 
• Os braços ainda estão situados atrás dos ombros, mas quando ergue a 
cabeça realiza mais abdução. 
• O quadril se encontra com menos flexão e mais extensão, levando assim 
mais estabilidade para o pescoço, as pernas menos flexionadas com mais 
abdução e rotação externa. 
 
Desenvolvimento motor normal – 2º mês 
 Reflexos: 
• Ainda é possível verificar a assimetria fisiológica, e influências de padrões 
tônicos posturais como o reflexo tônico-cervical assimétrico e o reflexo 
labiríntico, porém nenhum destes limitam o movimento ativo. 
• Ambas as mãos se encontram predominantemente fechadas, mas abrem-se 
quando tocadas, porém, quando pega um objeto com as mãos, não solta-o 
devido o reflexo de preensão palmar. 
• Consegue visualizar o objeto até a linha média e a ultrapassa a curto 
período. 
Desenvolvimento motor normal – 3º mês 
 Dorsal: 
• A cabeça consegue ser mantida na linha média, mas a mesma tende a ficar 
do lado de preferência. 
• Quando a criança move a cabeça para o lado, o tronco mostra-se virando 
para o lado do rosto. 
• As mãos já podem ser trazidas na linha média, os dedos se encontram mais 
abertos, pegam objetos, mas não os largam voluntariamente, apenas quando 
as mãos se abrem (Reflexo de Moro). 
• Quando levantado para sentar, a cabeça se mantém na linha média. 
Desenvolvimento motor normal – 3º mês 
 Ventral: 
• A cabeça ergue até 45º, com apoio nos antebraços podendo oscilar de um 
lado para o outro e para frente. 
• O tônus flexor, já não predomina, entrando mais o extensor para vencer a 
gravidade como o controle da cabeça, tronco em diferentes posições. 
Desenvolvimento motor normal – 3º mês 
 Reflexos e Reações: 
• Nesta fase ainda estão presentes os reflexos tônico-cervical assimétrico, 
reflexo labiríntico e o reflexo tônico cervical simétrico. 
• O reflexo de preensão palmar praticamente já desapareceu, mas ainda 
permanece o reflexo de preensão plantar. 
• Apresenta melhora nas reações de equilíbrio. 
• Acompanha com a cabeça 180º, observando o objeto mais 
prolongadamente, os olhos já se encontram mais coordenados. 
• As mãos podem ser juntadas na linha média e colocadas na boca. 
Desenvolvimento motor normal – 4º mês 
 Dorsal: 
• A criança apresenta competência para manter-se na posição dorsal. 
• A simetria indica que ela é capaz de virar para os lados, manter a cabeça na 
linha média. 
• Quando levantada para sentar para frente, utiliza ativamente o abdômen 
com bom controle de cabeça. 
• Os braços estão na linha média, mãos nos joelhos, bate palmas, segura 
objetos quando colocados na mão e solta-os ao acaso. 
• Utilizam a extensão lombar para realizar a elevação do quadril (ponte) com 
os pés apoiados no chão. 
Desenvolvimento motor normal – 4º mês 
 Ventral: 
• Maior extensão de cabeça e se apoia no antebraço. 
• Iniciam-se os movimentos de rastejamento. 
• As mãos estão mais abertas e inicia-se o suporte de peso nas mãos, 
semifechadas com extensão dos cotovelos se empunhando para cima. 
 
Desenvolvimento motor normal – 4º mês 
 Sentado: 
• O tronco não possui estabilidade ou equilíbrio e tende para frente. 
• Ainda não há reações de apoio embora o braço já apresente extensão. 
 Reflexos e Reações: 
• Uma pequena influência dos reflexos tônico cervical assimétrico e reflexo 
tônico labiríntico, o que não impede o movimento. 
• Nesta fase o lactante vai deixando de utilizar mecanismos de reflexos para 
realizar movimentação ativa. 
• Os reflexos de preensão palmar aparecem discretamente, os reflexos 
plantares ainda permanecem, e o de Moro, discretamente. 
Desenvolvimento motor normal – 5º mês 
 Prono: 
• Apresenta bom controle de cabeça na posição de com extensão até a pelve. 
• Apoiado sobre as mãos transfere o peso para um dos lados, a fim de liberar 
o outro e estender o braço para diante reações de equilíbrio. 
• O quadril suporta peso durante os movimentos natatórios com os braços 
estendidos, as pernas com mais extensão, rotação, externa e abdução. 
 
Desenvolvimento motor normal – 5º mês 
 Dorsal: 
• Quando levantado para sentar antecipa o movimento de elevação da 
cabeça, apresenta total controle em todos os planos (controle ativo do 
pescoço e tronco superior). 
• Apresenta boa reação postural da cabeça sobre o tronco com início de 
reação postural do corpo sobre o corpo. 
• Permanece sentado com apoio. 
 
Desenvolvimento motor normal – 5º mês 
 Reflexos e Reações: 
• Desaparecem todos os padrões tônicos posturais e reação de Moro. 
• Em relação à motricidade pega objetos com as duas mãos com preensão 
palmar de toda a superfície da mão, frequentemente leva os seus pés a 
boca. 
• Ocorre explosão das atividades. Tenta arrastar, rola, brinca com os 
chocalhos, consegue apanhar objetos e trocá-los de mão. 
Desenvolvimento motor normal – 6º mês 
 Dorsal: 
• Capaz de virar sua cabeça livremente para um lado e outro (dorsal e 
ventral) e o tronco pode manter-se com o dorso apoiado na cama ou girar 
ativamente. 
• Quando puxado para sentar, eleva a cabeça, ombros e braços, antecipando a 
posição. 
• Os movimentos do tronco são em rotação e não mais em bloco. 
• As mãos não despertam tanto interesse, assim, agora são instrumentos para 
suas necessidades como de locomoção. 
• A curiosidade agora é despertada para os pés. 
 
Desenvolvimento motor normal – 6º mês 
 Sentado: 
• Quando assume a postura sentada a coluna forma um arco convexo para 
trás. 
• Quando está sentada, transfere o peso para um dos lados, geralmente 
transfere o peso para frente e utiliza os braços. 
• A criança se interessa por objetos grandes, pois todo objeto agarrado é 
transferido para outra mão. 
• Possui eficaz reação de bloqueio a queda (paraquedismo). 
• Posição de nadador. 
Desenvolvimento motor normal – 7º mês 
 Dorsal: 
• A criança praticamente não fica em decúbito dorsal e, se segurada para 
sentar ergue-se praticamente sozinha. 
• Não existe predomínio do padrão flexor ou extensor. 
Desenvolvimento motor normal – 7º mês 
 Ventral: 
• A cabeça é bem erguida, desloca o seu peso e puxa as pernas e realiza 
movimento de “gato”. 
• Faz movimentos para frente e para trás, realiza transferência de peso para 
sentar de lado enquanto o bumbum passa sobre os calcanhares. 
Desenvolvimento motor normal – 7º mês 
 Sentado: 
• Apresenta melhor equilíbrio, mais estabilidade, quando se inclina para 
frente, o tronco ainda é curvado. 
• Quando levantada, oscila para cima e para baixo, por pouco tempo se 
equilibra no quadril com boa extensão e controle de cabeça. 
 
Desenvolvimento motor normal – 8º mês 
 
• A criança se movimenta constantemente e realiza espontaneamente as 
mudanças de decúbito (prono/supino). 
• Inicia o engatinhar com rotação deficiente do tronco e, se vira em círculo, 
em torno do próprio eixo. 
• A criança começará a e se erguer nas mãos das pessoas ou em objetos e 
móveis. 
• Quando fica em pé os artelhos ficam em garras, pois ainda se vê o reflexo 
de preensão plantar. 
• Apresenta boa reação de equilíbrio e reações Landau. 
Desenvolvimento motor normal – 8º mês 
Desenvolvimento motor normal – 9º mês• Praticamente não fica em uma postura somente. 
• Movimenta-se alternando de deitada, para sentada, sentada para “gato”. 
• Passa de uma postura para outra com flexão lateral de tronco, transferência 
de peso no tronco inferior e quadril. 
• Caminha na posição de “urso”, quando fica de pé apresenta ligeira flexão 
dos joelhos, pois ainda não apresenta domínio desta postura. 
• Apresenta boa reação de equilíbrio (dorsal, ventral, sentada) e boa reação 
de Landau. 
Desenvolvimento motor normal – 10º mês 
 
• Senta sozinha com total equilíbrio, vira para os lados, para frente e para 
trás. 
• Apoia-se em objetos para assumir a postura de pé, embora às vezes, 
consegue realizá-la sem apoio. 
• Anda se sustentando pelas duas mãos e normalmente passa da postura de 
pé para engatinhar, pois já o realiza com rapidez e agilidade. 
Desenvolvimento motor normal – 10º mês 
 
• Alcança um objeto e também já o larga espontaneamente, atira o brinquedo 
a espera que alguém o busque. 
• A preensão é como pinça (utilizando o polegar e o indicador). 
• Brinca com as mãos na linha média, com os pés e o corpo inteiro, troca 
objetos de uma mão para a outra (coordenação). 
Desenvolvimento motor normal – 11º e 12º 
mês 
 
• Transfere de decúbito dorsal para sentada, engatinha, utiliza os móveis para 
a posição de ajoelhada, meio ajoelhada e de pé. 
• Sustenta-se com as duas mãos, em seguida, retira uma mão e tenta a 
marcha livre. 
• Nesta fase a criança adquire noções espaciais que ajudam a situar-se no 
mundo. 
• Adquirem nessa idade, noções de distância quando engatinha para alcance 
do brinquedo, de profundidade e do espaço vertical, ao dar os primeiros 
passos. 
Desenvolvimento motor normal – 11º e 12º 
mês 
 
• Quando a criança está de pé parada, predomina o apoio plano que persiste 
até a modelação do arco plantar, às vezes observa-se o apoio na ponta dos 
pés que logo desaparece (equinismo). 
• Normalmente os pés encontram-se separados com aumento da base de 
sustentação; suas bordas internas ficam quase paralelas e os dedos apontam 
para frente. 
Desenvolvimento motor normal – Sinais de 
possíveis atrasos 
Desenvolvimento motor normal – Sinais de 
possíveis atrasos 
Desenvolvimento motor normal – Sinais de 
possíveis atrasos 
Desenvolvimento motor normal – Sinais de 
possíveis atrasos 
Desenvolvimento motor normal – Sinais de 
possíveis atrasos