prova nutricao unip

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Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Doença Celíaca (DC) é uma doença autoimune desencadeada pela ingestão de cereais que contêm glúten por indivíduos geneticamente predispostos. Além do consumo do glúten e da suscetibilidade genética, é também necessária a presença de fatores imunológicos e ambientais para que a doença se expresse. Mundialmente, é considerada problema de saúde pública devido à sua prevalência, à frequente associação com morbidade variável e não específica e à probabilidade de aparecimento de complicações graves, principalmente osteoporose e doenças malignas do trato gastroentérico. O tratamento da doença celíaca é fundamentalmente dietético. No Brasil, os dados estatísticos oficiais são desconhecidos; estima-se que existam 300 mil brasileiros portadores da doença, com maior incidência na Região Sudeste (extraído de Araujo et al, Rev. Nutr. vol. 23 n. 3, 2010).
Analise as afirmativas abaixo e julgue as corretas:
I. O glúten, presente em cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído por milho, arroz, batata e mandioca.
II. A dieta permite alimentos como grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, carnes e leite.
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de, aproximadamente, 2 meses.
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II estão corretas.
	
	
	
Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A alimentação equilibrada é um dos recursos importantes para a recuperação do enfermo e a dietoterapia adequada tem um papel crucial nessa fase, principalmente em âmbito hospitalar. A dieta hospitalar deve garantir o aporte de nutrientes ao paciente nesse período, permitindo preservar ou recuperar seu estado nutricional. Classifique as dietas de acordo com a consistência:
DIETA 1: carne moída, arroz, chicória refogada, bolo de fubá.
DIETA 2: sopa de legumes liquidificada e coada, gelatina.
DIETA 3: frango desfiado, chuchu refogado, purê de batata, maçã cozida.
DIETA 4: canja de frango com cenoura ralada cozida, doce de banana.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
1 – branda, 2 – líquida, 3 – pastosa, 4 – leve.
	
	
	
Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A desnutrição é um problema de saúde pública que, durante muitos anos, tem afetado a população, sobretudo em países em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Esse mal faz milhares de vítimas de todas as idades, mas atinge, principalmente, as crianças que, por causa da desnutrição, podem sofrer consequências danosas em seu desenvolvimento, especialmente o motor. Embora o número dos atingidos pela desnutrição tenha diminuído consideravelmente ao longo dos anos, ela não foi extinta por completo, e ainda é possível se deparar com crianças desnutridas no país (Fraga & Varela, Rev. Assoc. Bras. Nutr.: Vol. 4, N. 5, 2012).
Analise se as sentenças abaixo são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa que indica a sequência correta.
(  ) A desnutrição promove redução nos níveis de pré-albumina, a qual controla a pressão oncótica nos capilares sanguíneos, ocorrendo um extravasamento dos líquidos para os tecidos e o consequente edema característico dos desnutridos.
(  ) A desnutrição hospitalar está relacionada com uma piora na evolução clínica dos pacientes por estar associada ao aumento de complicações e das taxas de morbimortalidade.
(  ) Para a prevenção da desnutrição, é necessário muito mais que uma dietoterapia que atenda às necessidades do paciente. É necessário haver condições de saneamento básico, melhor distribuição de renda e melhores instalações hospitalares.
(  ) A desnutrição grave do tipo Marasmo é caracterizada por carência global com déficit calórico, enquanto o tipo Kwashiorkor é caracterizado por carência predominante de proteínas, com ingestão calórica pouco alterada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F – V – V – V.
	
	
	
Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A modificação na consistência ou composição química das dietas deve ser prescrita pelo nutricionista sempre que necessário, após uma avaliação nutricional detalhada e baseada no diagnóstico. A copeira solicita sua ajuda para identificar a bandeja com o almoço de um paciente com problemas mecânicos de ingestão e digestão, que recebeu a prescrição de dieta branda. Qual das opções abaixo seria a mais adequada?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Arroz, caldo de feijão, carne em cubos, bolo.
	
	
	
Pergunta 5
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A nutrição parenteral pode ser utilizada tanto como terapia exclusiva quanto como de apoio, dependendo, basicamente, da capacidade fisiológica de digestão e/ou absorção de cada paciente. Define-se pela administração endovenosa de macro e micronutrientes, por meio da via periférica ou central. As principais indicações são depleção das proteínas plasmáticas, perda significativa ou incapacidade de manutenção do peso corpóreo, traumas e cirurgias. A indicação adequada, a manutenção dos controles bioquímicos, clínicos e antropométricos permitem diminuir as complicações infecciosas, metabólicas ou de infusão. O retorno gradual e o mais precoce possível à alimentação oral é a condição a ser alcançada em toda terapia de nutrição parenteral.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A fonte de carboidrato utilizada nas soluções parenterais é a glicose (concentrações entre 5 a 70%), a qual fornece 5 kcal/g.
II. A fonte de proteína usada é uma solução de aminoácidos (AA), contendo uma mistura fisiológica de AA essenciais e não essenciais com as funções de diminuir as perdas de massa magra, estimular reparação dos tecidos e manter a pressão oncótica do sangue.
III. As emulsões lipídicas intravenosas usadas apresentam concentrações de 10, 20 e 30%, sendo mais usual a utilização de soluções a 30%, as quais fornecem 3 kcal/mL.
IV. Pode-se utilizar aditivos na composição das soluções parenterais como insulina, heparina e certos medicamentos que sejam compatíveis.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas a afirmação I está correta.
	
	
	
Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo. Para o diagnóstico em adultos, o parâmetro utilizado mais comumente é o do Índice de Massa Corporal (IMC). A obesidade é fator de risco para uma série de doenças, sendo que o obeso tem mais propensão a desenvolver problemas como hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, entre outras. O excesso de peso pode estar ligado à genética, a maus hábitos alimentares ou, por exemplo, a disfunções endócrinas.
Analise as afirmativas abaixo:
I- A obesidade caracteriza-se quando o IMC for ≥ 30 kg/m² e pode ser classificada de acordo com a distribuição de gordura em generalizada, androide ou ginoide.
II- A dieta do obeso deve ser reduzida em 500 a 1000 kcal de sua necessidade energética, podendo ser inferior a 1000 kcal por dia.
III-  A cirurgia bariátrica não finaliza o tratamento da obesidade, pelo contrário, é o início de um período de um a dois anos de mudanças comportamentais, alimentares e de exercícios, com monitoração regular de uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III.
	
	
	
Pergunta 7
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A síndrome metabólica caracteriza-se pela associação, em um mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando essas alterações metabólicas, está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade e também a maior responsável por eventos cardiovasculares.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativacorreta a respeito da terapia nutricional na hipertensão.
I. O potássio deve ser restrito em pacientes que utilizam diuréticos, pois esse é poupado no organismo pelo uso desse tipo de medicamento.
II. Em casos de paciente com excesso de peso, o controle de peso é uma medida importante para o controle da pressão arterial, uma vez que, a cada 10 kg eliminados, é observada redução de 5 a 20 mmHg da pressão arterial.
III. Em geral, as bebidas alcoólicas devem ser desaconselhadas aos hipertensos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III estão corretas.
	
	
	
Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em trabalho publicado em 2001, Brito et al descrevem que a identificação, em 1981, da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, habitualmente conhecida como AIDS, tornou-se um marco na história da humanidade. A epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da AIDS representa fenômeno global, dinâmico e instável, cuja forma de ocorrência nas diferentes regiões do mundo depende, entre outros determinantes, do comportamento humano individual e coletivo. A AIDS destaca-se entre as enfermidades infecciosas emergentes pela grande magnitude e extensão dos danos causados às populações e, desde a sua origem, cada uma de suas características e repercussões têm sido exaustivamente discutidas pela comunidade científica e pela sociedade em geral. Desde o início da epidemia, em 1980, até junho de 2000 foram notificados à Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, 190.949 casos de AIDS. Desses casos, 6.750 são crianças, 139.502 adultos masculinos e 44.697 adultos femininos (Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol. 34 n. 2; 2001).
Para elaborar uma dieta adequada a um paciente com diagnóstico de HIV (+), assintomático e relatando apetite normal, qual seria o mais adequado?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Normocalórica e normoproteica.
	
	
	
Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No Brasil, as informações referentes ao ano de 2006 revelam que as neoplasias malignas foram responsáveis por 15,1% dos óbitos, tendo sido registradas taxas brutas de mortalidade por neoplasias malignas para o sexo masculino de 87,63 óbitos por 100 mil habitantes e de 72,93 óbitos por 100 mil mulheres. Entre os homens, os tumores mais incidentes são os de próstata e os da via respiratória (traqueia, brônquios e pulmão); entre as mulheres, as neoplasias de maior incidência são as de mama e o câncer do colo do útero. A desnutrição calórica e proteica em indivíduos com câncer é muito frequente, por isso, a terapia nutricional no paciente oncológico deve ser elaborada pelo nutricionista com base em todos os dados coletados na anamnese nutricional.
Baseado nessas informações, analise as afirmações abaixo.
I. No paciente oncológico adulto em tratamento clínico, quimio ou radioterapia, se a ingestão alimentar for < 75% das recomendações em até 5 dias, sem expectativa de melhora, deve ser indicada a nutrição parenteral.
II. Em paciente adulto com expectativa de vida de até 72 horas, ou seja, fim da vida, deve ser oferecido obrigatoriamente cuidado nutricional de suporte, promovendo conforto, alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida.
III. Em período pós-cirúrgico no paciente adulto, em caso de ingestão oral < 60% das necessidades e/ou impossibilidade de utilização da via oral, deve ser utilizada a alimentação via sonda enteral.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Somente III está correta.
	
	
	
Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um homem de 50 anos de idade, portador de hérnia hiatal, hipertenso, diabético e com fístula digestiva, encontra-se internado em um hospital público da cidade. Na admissão, referiu ao médico dificuldade para engolir alimentos sólidos, pastosos e líquidos, o que caracterizou um quadro de disfagia grave, além do relato de uma perda de peso de ± 8 kg em um mês. Na avaliação nutricional, detectou-se que o paciente se encontra em desnutrição moderada e com depleção de massa magra. De acordo com o risco avaliado, a equipe multiprofissional decidiu por cirúrgia e pela terapia nutricional por gastrostomia.
Considerando o caso hipotético citado, analise as afirmações abaixo.
I. A gastrostomia foi a via escolhida devido à possibilidade de uso por longo período (> 4 semanas), pelo quadro que o paciente apresenta e pela cirurgia a que será submetido.
II. Dieta polimérica consiste em nutrientes íntegros, com ou sem lactose, menor custo, podendo ser hiperproteicas, hipercalóricas suplementadas com fibra, etc.
III. A utilização de dieta enteral oligomérica em fístulas digestivas pode ser feita desde que a fístula seja de alto débito.
IV. A dieta elementar possui nutrientes na forma mais simples, isenção de resíduos, hiposmolares, e tem baixo custo.
V. A localização gástrica da sonda permite a utilização de fórmulas hiperosmolares, grandes volumes e nutrientes intactos, visto que esses passarão por todo o processo digestivo, já que o TGI deve estar total ou parcialmente funcionante para uso da enteral.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, II e V estão corretas.