Antiparasitários e anti-helmínticos

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ANTIPARASITÁRIOS
Prof. MSc. Rian Felipe de Melo Araújo
ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAUÍ
CURSO DE ENFERMAGEM
FARMACOLOGIA APLICADA
• Estratégia parasitária: refugiar-se dentro das células do hospedeiro:
 Plasmodio - hemácias;
 Leishmania - macrófagos;
 Tripanossomos
• Inacessível aos anticorpos
• Hospedeiro também desenvolveu mecanismos de combate:
 Citocinas dos T-helper
 Interleucinas (IL-2)
 Fator α de necrose tumoral e interferon
 Ativam macrófagos e células T CD8 citotóxicas
SECNIDAZOL
• Giardíase; 
• Amebíase intestinal sob todas as formas;
• Amebíase hepática
• Tricomoníase;
• Inibição da síntese de DNA parasitário
• Alterações da síntese proteica e da membrana;
• Evitar ingestão de álcool durante o tratamento e por até 4 dias após o 
término:
 Efeito antiabuse (calor, vermelhidão, vômito e taquicardia);
• Cuidado em pacientes com discrasias sanguíneas ou que usam 
anticoagulantes - risco hemorrágico;
• Evitar intervalo maior que 30 min entre os cps;
EFEITOS ADVERSOS
• Distúrbios digestivos: náuseas, gastralgia (dor no estômago), alteração do 
paladar (gosto metálico), glossites (inflamação da língua) e estomatites 
(inflamação da mucosa da boca); 
• Erupções na pele (lesão da pele com vermelhidão e saliência); 
• Leucopenia moderada (diminuição do número de glóbulos brancos no 
sangue), reversível com a suspensão do tratamento;
METRONIDAZOL
• Tricomoníase; 
• Vaginites por Gardnerella vaginalis; 
• Giardíase; 
• Amebíase 
• Tratamento de infecções causadas por bactérias anaeróbias como 
Bacteroides fragilis e outros bacteroides, Fusobacterium sp, Clostridium sp, 
Eubacterium sp e cocos anaeróbios.
• Danifica o DNA parasitário;
• Provoca apoptose parasitária;
• Administrado oralmente, mas possui preparações IV e retal
posologia
Tricomoníase
• 2 g, em dose única ou
• 250 mg, 2 vezes ao dia, durante 10 dias ou
• 400 mg, 2 vezes ao dia, durante 7 dias.
• Como coadjuvante do tratamento por via oral, poderá ser utilizado o 
tratamento local. 
• Os parceiros sexuais também devem ser tratados com 2 g em dose única
Vaginites e uretrites por Gardnerella vaginalis
• 2 g, em dose única, no primeiro e terceiro dias de tratamento ou
• 400 a 500 mg, 2 vezes ao dia, durante 7 dias.
• O parceiro sexual deve ser tratado com 2 g, em dose única.
Giardíase
• - 250 mg, 3 vezes ao dia, por 5 dias.
Amebíase
• - Amebíase intestinal: 500 mg, 4 vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou
• - Amebíase hepática: 500 mg, 4 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias
• Deixa o sabor metálico e amargo na boca;
• Distúrbios TGI
EFEITOS ADVERSOS
• Interação com o álcool - efeito antiabuse
• Não deve ser usado na gravidez;
• Cuidado em pacientes com discrasias sanguíneas;
FÁRMACOS TRIPANOSSOMICIDAS
• Trypanosoma gambiense e Trypanosoma rhodesiense - doença do sono
• Trypanosoma cruzi - doença de Chagas
• Vetor: percevejo conhecido por barbeiro ou chupão
• Tratamento: benzonidazol
BENZONIDAZOL
• Perda da capacidade de multiplicação;
• 5 a 7 mg/kg, 2x ao dia, após refeições durante 30 a 60 dias;
• Evitar álcool e fazer controle especial do hemograma
• Ação de nitroredutores modificando o DNA - estresse redutivo
FÁRMACOS LEISHMANICIDAS
• Leishmaniose Tegumentar (cutânea): Presença de úlceras indolores -
Leishmania amazonensis
• Vetor: inseto do gênero Lutzomyia
• Tratamento: antimoniais pentavalentes - antimoniato de metilglucamina, 
anfotericina B, paromomicina e pentamidina
• Leishmaniose visceral (calazar): infecção generalizada, crônica caracterizada 
por esplenomegalia e hepatomegalia - Leishmania chagasi
ANTIMONIATO DE METILGLUCAMINA
• Via parenteral por 20 dias - dose depende da gravidades
• Não deve ultrapassar a dose de 850 mg/dia (3 ampolas) - elevada 
toxicidade;
• Eficaz no tratamento das formas cutâneas e visceral
• IM dolorosa
• Mecanismo incerto -
várias enzimas do parasita 
são inibidas
• Contraindicado: insuficiência renal, cardíaca ou hepática
• Deve-se fazer uma dieta rica em proteínas e suplementação de ferro;
• Atividades físicas intensas devem ser evitadas;
• Monitorar função cardíaca, hepática e renal;
• Elevação dos níveis de transaminases, fosfatase alcalina, creatinina e ureia;
• Anormalidades no ECG: prolongamento do intervalo QT e inversão de 
ondas T
FÁRMACOS PARA GIARDÍASE
• Transmissão: água contaminada e más condições de saneamento, 
alimentos;
• Tratamento:
 Albendazol;
 Nitazoxanida
 Metronidazol e secnidazol;
• Infecção intestinal: diarreia aquosas, náuseas, cólicas
ALBENDAZOL
• Teratogênico - Não usar na gravidez
• Recomendado iniciar 7 dias após a menstruação;
• Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermiculares, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Taenia spp e Strongyloides stercoralis
• Dose única de 400 mg (1cp ou 2cps de 200 mg)
• Ação sobre a polimerização dos túbulos - prejudica a produção de energia;
NITAZOXANIDA
• Annita®
• Helmintíase, Amebíase, Giardíase
• 500 mg 2x/dia por 3 dias consecutivos - com alimentos
• Rapidamente hidrolisada em metabólito ativo -
tizoxanida;
• Nitazoxanida inibe a via metabólica da piruvato
ferrodoxina oxidorredutase do parasita;
• Matam parasitas por falta de energia;
• Contra-indicação:
• Não deve ser utilizada em crianças menores que 11 anos;
• Diabetes;
• Doenças hepáticas ou renais;
• Advertências
• Alteração da coloração de fluidos (urina e esperma) para amarelo 
esverdeado;
• Reações adversas:
• Muito comum: mal estar abdominal inespecífico e dor abdominal tipo 
cólica. 
• Comum: Hiperidrose;
• Muito comum: alterações de apetite (diminuição ou perda) 
1. Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-las.
2. Evitar andar descalço.
3. Cortar e manter limpas as unhas.
4. Beber água filtrada ou fervida.
5. Lavar e cozinhar bem os alimentos.
6. Manter os alimentos e depósitos de água cobertos.
7. Combater os insetos.
8. Lavar as mãos antes das refeições.
9. Lavar os utensílios domésticos.
10. Ferver roupas íntimas e de cama.
MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE 
VERMINOSES
ESTAS MEDIDAS SE ESTENDEM A TODOS OS MEMBROS DA FAMÍLIA.