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ANTIPARASITÁRIOS Prof. MSc. Rian Felipe de Melo Araújo ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAUÍ CURSO DE ENFERMAGEM FARMACOLOGIA APLICADA • Estratégia parasitária: refugiar-se dentro das células do hospedeiro: Plasmodio - hemácias; Leishmania - macrófagos; Tripanossomos • Inacessível aos anticorpos • Hospedeiro também desenvolveu mecanismos de combate: Citocinas dos T-helper Interleucinas (IL-2) Fator α de necrose tumoral e interferon Ativam macrófagos e células T CD8 citotóxicas SECNIDAZOL • Giardíase; • Amebíase intestinal sob todas as formas; • Amebíase hepática • Tricomoníase; • Inibição da síntese de DNA parasitário • Alterações da síntese proteica e da membrana; • Evitar ingestão de álcool durante o tratamento e por até 4 dias após o término: Efeito antiabuse (calor, vermelhidão, vômito e taquicardia); • Cuidado em pacientes com discrasias sanguíneas ou que usam anticoagulantes - risco hemorrágico; • Evitar intervalo maior que 30 min entre os cps; EFEITOS ADVERSOS • Distúrbios digestivos: náuseas, gastralgia (dor no estômago), alteração do paladar (gosto metálico), glossites (inflamação da língua) e estomatites (inflamação da mucosa da boca); • Erupções na pele (lesão da pele com vermelhidão e saliência); • Leucopenia moderada (diminuição do número de glóbulos brancos no sangue), reversível com a suspensão do tratamento; METRONIDAZOL • Tricomoníase; • Vaginites por Gardnerella vaginalis; • Giardíase; • Amebíase • Tratamento de infecções causadas por bactérias anaeróbias como Bacteroides fragilis e outros bacteroides, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Eubacterium sp e cocos anaeróbios. • Danifica o DNA parasitário; • Provoca apoptose parasitária; • Administrado oralmente, mas possui preparações IV e retal posologia Tricomoníase • 2 g, em dose única ou • 250 mg, 2 vezes ao dia, durante 10 dias ou • 400 mg, 2 vezes ao dia, durante 7 dias. • Como coadjuvante do tratamento por via oral, poderá ser utilizado o tratamento local. • Os parceiros sexuais também devem ser tratados com 2 g em dose única Vaginites e uretrites por Gardnerella vaginalis • 2 g, em dose única, no primeiro e terceiro dias de tratamento ou • 400 a 500 mg, 2 vezes ao dia, durante 7 dias. • O parceiro sexual deve ser tratado com 2 g, em dose única. Giardíase • - 250 mg, 3 vezes ao dia, por 5 dias. Amebíase • - Amebíase intestinal: 500 mg, 4 vezes ao dia, durante 5 a 7 dias ou • - Amebíase hepática: 500 mg, 4 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias • Deixa o sabor metálico e amargo na boca; • Distúrbios TGI EFEITOS ADVERSOS • Interação com o álcool - efeito antiabuse • Não deve ser usado na gravidez; • Cuidado em pacientes com discrasias sanguíneas; FÁRMACOS TRIPANOSSOMICIDAS • Trypanosoma gambiense e Trypanosoma rhodesiense - doença do sono • Trypanosoma cruzi - doença de Chagas • Vetor: percevejo conhecido por barbeiro ou chupão • Tratamento: benzonidazol BENZONIDAZOL • Perda da capacidade de multiplicação; • 5 a 7 mg/kg, 2x ao dia, após refeições durante 30 a 60 dias; • Evitar álcool e fazer controle especial do hemograma • Ação de nitroredutores modificando o DNA - estresse redutivo FÁRMACOS LEISHMANICIDAS • Leishmaniose Tegumentar (cutânea): Presença de úlceras indolores - Leishmania amazonensis • Vetor: inseto do gênero Lutzomyia • Tratamento: antimoniais pentavalentes - antimoniato de metilglucamina, anfotericina B, paromomicina e pentamidina • Leishmaniose visceral (calazar): infecção generalizada, crônica caracterizada por esplenomegalia e hepatomegalia - Leishmania chagasi ANTIMONIATO DE METILGLUCAMINA • Via parenteral por 20 dias - dose depende da gravidades • Não deve ultrapassar a dose de 850 mg/dia (3 ampolas) - elevada toxicidade; • Eficaz no tratamento das formas cutâneas e visceral • IM dolorosa • Mecanismo incerto - várias enzimas do parasita são inibidas • Contraindicado: insuficiência renal, cardíaca ou hepática • Deve-se fazer uma dieta rica em proteínas e suplementação de ferro; • Atividades físicas intensas devem ser evitadas; • Monitorar função cardíaca, hepática e renal; • Elevação dos níveis de transaminases, fosfatase alcalina, creatinina e ureia; • Anormalidades no ECG: prolongamento do intervalo QT e inversão de ondas T FÁRMACOS PARA GIARDÍASE • Transmissão: água contaminada e más condições de saneamento, alimentos; • Tratamento: Albendazol; Nitazoxanida Metronidazol e secnidazol; • Infecção intestinal: diarreia aquosas, náuseas, cólicas ALBENDAZOL • Teratogênico - Não usar na gravidez • Recomendado iniciar 7 dias após a menstruação; • Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermiculares, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia spp e Strongyloides stercoralis • Dose única de 400 mg (1cp ou 2cps de 200 mg) • Ação sobre a polimerização dos túbulos - prejudica a produção de energia; NITAZOXANIDA • Annita® • Helmintíase, Amebíase, Giardíase • 500 mg 2x/dia por 3 dias consecutivos - com alimentos • Rapidamente hidrolisada em metabólito ativo - tizoxanida; • Nitazoxanida inibe a via metabólica da piruvato ferrodoxina oxidorredutase do parasita; • Matam parasitas por falta de energia; • Contra-indicação: • Não deve ser utilizada em crianças menores que 11 anos; • Diabetes; • Doenças hepáticas ou renais; • Advertências • Alteração da coloração de fluidos (urina e esperma) para amarelo esverdeado; • Reações adversas: • Muito comum: mal estar abdominal inespecífico e dor abdominal tipo cólica. • Comum: Hiperidrose; • Muito comum: alterações de apetite (diminuição ou perda) 1. Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-las. 2. Evitar andar descalço. 3. Cortar e manter limpas as unhas. 4. Beber água filtrada ou fervida. 5. Lavar e cozinhar bem os alimentos. 6. Manter os alimentos e depósitos de água cobertos. 7. Combater os insetos. 8. Lavar as mãos antes das refeições. 9. Lavar os utensílios domésticos. 10. Ferver roupas íntimas e de cama. MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE VERMINOSES ESTAS MEDIDAS SE ESTENDEM A TODOS OS MEMBROS DA FAMÍLIA.
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