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SUMÁRIO FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL.......................................................... RECORDATÓRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS.................................................................... ANÁLISE DO RECORDATÓRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS.......................................... AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DA GESTANTE.............................................. CÁLCULO DAS NECESSIDADES – GESTANTE.................................................................... COMENTÁRIOS........................................................................................................................... EXEMPLO DE CARDÁPIO......................................................................................................... ANÁLISE DE EXEMPLO DE CARDÁPIO............................................................................... LISTA DE SUBSTITUIÇÃO........................................................................................................ ANEXO ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL......................................................................................... 1. FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL Nº 002 Data da consulta: 10/09/19 DADOS PESSOAIS Nome: Joyna Thamires Lobato Maciel Sexo: Fem Endereço: Telefone: (98) 8711 - 8327 Data de nascimento: 11/08/1992 Idade: 27 anos Naturalidade: Viana - MA Estado civil: casada Profissão: Operador de caixa Escolaridade: superior - incompleto HISTÓRIA CLÍNICA Motivo da consulta: Questionar se o ganho de peso esta adequado. Antecedentes familiares: mãe da paciente possui pressão alta. Dentição: Alterações gástricas (náuseas, vômitos, azia, dores): relato das alterações gástricas citadas no 1° trimestre do período gestacional. Hábito Intestinal (freq., consistência, esforço, uso de laxante): constipação. Hipertensão: Sim ( ) Não (X) Diabetes: Sim ( ) Não (X) AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Altura: 1,50 m Idade: 27 anos P atual: 63,4 kg P pré-gravídico: 55,0 kg Data da consulta: 10/09/19 Duração da Gestação: 26 semanas IMC pré-gestacional: 24,4 Kg/m2 IMC/Idade Gestacional: 28,1 Kg/m2 HÁBITOS DE VIDA Nº de refeições: 6 Horário que sente mais fome: Almoço Horários fixos de refeições: Sim Bebida alcoólica: Não Fuma: Não Horas de sono: 6:00 H Atividade Física: Não Uso de suplementos (tipo, quantidade e frequência): Ferro e ácido fólico. 2. RECORDATÓRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS Refeição Alimentos / Quantidade Desjejum H 7:00 CASA Dia atípico: Dia típico: 1 Xíc.CH de café com leite integral em pó e açúcar (café em pó + 1 Col. de SOP Rasa de leite em pó + Col. de açúcar) 1 pão francês com margarina (1 pão + ½ Col. de Chá de margarina) Lanche H 08:10 SERVIÇO 1 Unid. P de Banana Prata Almoço H 11:15 SERVIÇO 4 Col. de sopa CH de Arroz cozido tipo 2 Col. de sopa CH de macarrão cozido 1 Unid. P de Carne grelhada 3 Col. CH de Salada (Pepino, alface e tomate) 1 Tig. CH de Açaí 1 Unid. P de peito de frango 4 Col. de sopa Ch de Farinha d’água Lanche H 14:10; 16:00; SERVIÇO 1 Unid. P de Pão de queijo 1 Unid. M de Banana prata Jantar H 18:40 FCULDADE 1 Unid. M de Pastel recheado c/ queijo e presunto Ceia H 22:00 Casa 4 Col. de sopa CH de Arroz cozido temperado (Cenoura, alho, cebola) 3 Col. de sopa CH de Carne cozida 1 Col. de sopa CH de Farinha 3. ANÁLISE DE RECORDATÓRIO ALIMENTAR Alimento Med. Cas. Quant. Kcal CHO PTN LIP Ca Fe Na Vit A Fibra DESJEJUM Café 1 Copo P 150,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Leite de vaca, integral, pó 3 Col. de SOB CH 27,0 135,1 10,6 6,9 7,3 240,3 0,1 87,2 97,5 0,0 Açúcar, Refinado 3 Col. de SOB RS 27,0 107,5 26,9 0,0 0,0 1,1 0,0 3,2 0,0 0,0 Pão frânces Unid. 125,0 367,9 73,3 10,0 3,9 20,0 1,3 810,0 3,8 2,9 Margarina 2 1/2 PQ/Pão frânces 15,0 91,0 0,0 0,0 70,8 6,3 0,1 938,7 485,1 0,0 Subtotal 294,0 701,5 110,7 16,9 21,2 262,3 1,4 1034,6 170,5 2,9 LANCHE Bolo de trigo 1 FT M 60,0 263,2 33,3 4,9 12,2 76,5 0,8 0,0 168,1 0,0 Suco de acerola com açúcar 1 Copo P 100,0 26,1 6,4 0,0 0,0 1,9 0,0 0,0 0,0 0,0 Subtotal 160,0 289,3 39,7 5,0 12,3 78,4 0,8 0,0 168,1 0,0 ALMOÇO Arroz, tipo 1, cozido 1 ESC CH e 1 ESC R 145,0 181,3 40,7 3,6 0,4 5,8 0,1 1,5 0,0 2,3 Feijão, carioca, cozido 1 Col. de A CH 35,0 27,3 4,8 1,7 0,2 9,5 0,5 0,7 0,0 3,0 Frango, coxa e sobrecoxa, com pele, assada 1 Unid. M 105,0 482,6 0,1 60,1 26,9 20,0 2,5 200,6 14,7 0,0 Batata, inglesa, purê 1 Col. de A CH 80,0 99,1 15,0 2,0 3,4 27,8 0,5 0,0 32,2 0,0 Alface, americana, crua 2 Col. de S PICADA 16,0 1,6 0,3 0,1 0,0 2,2 0,0 1,1 0,0 0,2 Pepino, cru 4 FT P 12,0 1,4 0,2 0,1 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,1 Tomate, cru 2 FT G 60,0 14,2 3,1 0,5 0,0 4,2 0,2 3,0 0,0 1,4 Banana, prata, crua 1 Unid. M 40,0 44,0 10,4 0,5 0,0 3,2 0,2 0,0 0,0 0,8 Subtotal 493,0 851,5 74,6 68,6 31,0 73,8 4,0 206,8 46,9 7,8 LANCHE Beiju de tapioca simples 1 Unid. G 125,0 449,0 108,6 2,4 0,5 197,5 7,5 0,0 0,0 0,0 Margarina 1 Col. de CHÁ CH 8,0 48,5 0,0 0,0 5,4 0,5 0,0 71,5 37,0 0,0 Suco de goiaba com açúcar 1 Copo P 100,0 42,8 10,2 0,3 0,1 6,6 0,2 0,0 7,8 0,0 Subtotal 233,0 540,3 118,8 2,7 6,0 204,6 7,7 71,5 44,8 0,0 JANTAR Macarrão ao sugo Prato fundo CH 251,5 257,3 54,3 7,8 1,0 18,1 0,9 0,0 20,1 0,0 Azeitona, verde, conserva 6 Unid. M 24,0 35,5 1,0 0,2 3,4 11,0 0,0 323,3 0,0 0,9 Ervilha, enlatada, drenada 2 Col. de S CH 54,0 40,8 7,2 2,5 0,2 11,9 0,8 200,9 0,0 2,8 Milho, verde, enlatado, drenado 2 Col. de S CH 48,0 49,3 8,2 1,5 1,2 0,5 0,3 124,8 0,0 2,2 Queijo, parmesão, ralado 2 Col. de S CH 30,0 135,2 0,5 10,7 10,1 297,6 0,2 553,2 19,8 0,0 Refrigerante, tipo cola Latinha de 150 ml 150,0 90,0 22,5 0,0 0,0 1,5 0,0 10,5 0,0 0,0 Subtotal 557,5 608,2 93,8 22,7 15,8 340,7 2,1 1212,7 39,9 5,9 CEIA Melão, cru 1 FT G 115,0 37,7 8,6 0,8 0,0 3,5 0,2 12,7 0,0 0,3 Banana, prata, crua 2 Unid. M 80,0 88,1 20,8 1,0 0,1 6,4 0,3 0,0 0,0 1,6 Leite de vaca, integral, pó 3 Col. de S CH 48,0 240,2 18,8 12,2 12,9 427,2 0,2 155,0 173,3 0,0 Açúcar, Cristal 2 Col. de S RS 30,0 119,5 29,9 0,0 0,0 2,4 0,1 0,0 0,0 0,0 Biscoito, salgado, cream cracker 6 Unid. 37,2 165,5 25,6 3,8 5,4 7,40,8 317,7 0,0 0,9 Margarina 3 MQ/cream cracker 6,0 36,4 0,0 0,0 4,0 0,4 0,0 53,6 27,7 0,0 Subtotal 316,2 687,4 103,7 17,8 22,4 447,3 1,7 539,0 201,0 2,9 TOTAL 3678,1 541,3 133,6 108,7 1406,9 17,8 3064,6 671,2 19,4 TOTAL 100,0 58,9 14,5 26,6 Peso 55,0 Kg Análise DRIS Real Adeq Energia (kcal) 2203,86 3678,1 169,1 CHO (%) 45-65 58,9 Adequado Ptn (%) 10-35 14,5 Adequado Ptn (g/kg/dia) 1,1 2,4 220,8 Lip (%) 20-35 26,6 Adequado Ca (mg/dia) 1000 1406,9 140,7 Fe (mg/dia) 27 17,8 65,8 Na (mg/dia) 1500 3064,6 204,3 Vit. A (mcg/dia) 770 671,2 87,2 Fibras (g/dia) 28 19,4 69,3 4. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DA GESTANTE Altura: 1,50 m P atual: 63,4 kg P pré-gravídico: 55,0 kg Idade: 27 anos Data da consulta: 10/09/19 Duração da Gestação: 26 semanas Avaliação do Estado Nutricional Pré-Gestacional – IMC pré-gestacional 𝑃 𝑝𝑟é − 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 𝐼𝑀𝐶 𝑝𝑟é − 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = 𝐴2 𝐼𝑀𝐶 𝑝𝑟é − 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = 𝐼𝑀𝐶 𝑝𝑟é − 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = 24,4 𝐾𝑔/𝑚2 Classificação de acordo com IMC pré-gestacional: Ganho de Peso esperado para 20 semanas de gestação 2º trimestre (13 semanas) + 7 semanas = 1,6 + 7 × 0,4 4,4 Kg Ganho de Peso = P gestacional (P atual) – P pré-gestacional Ganho de Peso = 63,4 – 55,0 Ganho de Peso = 8,4 Kg O ganho de peso da gestante de 8,4 kg excedeu em Kg o esperado até as 26 semanas de gestação, porém o ganho de peso é considerado adequado. Ganho de Peso Recomendado durante a Gestação (Eutrófica) = Kg a Kg Cálculo do Peso que a Gestante ainda deverá ganhar até o final da Gestação 𝐺𝑎𝑛ℎ𝑜 𝑑𝑒 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 − 𝐺𝑎𝑛ℎ𝑜 𝑑𝑒 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑎𝑡é 𝑎𝑠 26 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝐺𝑒𝑠𝑡𝑎çã𝑜 𝑁º 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 𝑞𝑢𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑡𝑎𝑚 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑜 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑎 𝐺𝑒𝑠𝑡𝑎çã𝑜 11,0 𝐾𝑔 𝑎 16,0 𝐾𝑔 − 5,0 𝐾𝑔 5,0 𝐾𝑔 26 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 6,5 𝐾𝑔 𝑎 11,0 𝐾𝑔 26 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎𝑠 325 𝑔 𝑎 550 𝑔 𝑝𝑜𝑟 𝑠𝑒𝑚𝑎𝑛𝑎 A Gestante ainda deverá ganhar de 335 g a 550 g a cada semana até o final da gestação. Avaliação do Estado Nutricional – IMC/Idade Gestacional 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙 (𝐾𝑔) 𝐼𝑀𝐶 = 𝐴𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎2 (𝑚) 𝐼𝑀𝐶 = 𝐼𝑀𝐶 = 28,1 𝐾𝑔/𝑚2 Segundo Atalah, E. e cols., 1997, a gestante avaliada pelo IMC por idade gestacional, encontrase na faixa de 21,6 a 26,3 para 20 semanas de gestação, sendo o IMC considerado adequado para a idade gestacional dessa gestante. 5. CÁLCULO DAS NECESSIDADES – GESTANTE Altura: 1,50 m P atual: 63,4 kg P pré-gravídico: 55,0 kg Idade: 27 anos Duração da Gestação: 26 semanas IMC pré-gestacional: 24,4 Kg/m2 FAO/OMS TMB pré-gestacional (18 a 30 anos) = 14,7 × P pré-gestacional + 496 TMB pré-gestacional = 14,7 × 55 + 496 TMB pré-gestacional = 1304,5 Kcal VET = TMB pré-gestacional × FT (atividade leve = 1,56) + adicional (285 Kcal) VET = 1304,5 × 1,56 + 285 VET = 2320,02 Kcal RDA TMB pré-gestacional (18 a 30 anos) = 14,7 × P pré-gestacional + 496 TMB pré-gestacional = 14,7 × 55 + 496 TMB pré-gestacional = 1304,5 Kcal GET = TMB × FA (atividade leve = 1,56) + adicional (300 Kcal) GET = 1304,5 × 1,56 + 300 GET = 2335,02 Kcal DRI’s NEE (pré-gestacional) = 354 – (6,91 × Id) + AF (sedentária 19 – 50 anos = 1,00) × (9,36 × P) + (726 × A) NEE (pré-gestacional) = 354 – (6,91 × 22) + 1 × (9,36 × 55) + (726 × 1,58) NEE (pré-gestacional) = 354 – 152,02 + 1 × 514,8 + 1147,08 NEE (pré-gestacional) = 1863,86 Kcal NEE gestante = NEE (pré-gestacional) × AF (sedentária 19 – 50 anos = 1,00) + adicional (340 Kcal) NEE gestante = 1863,86 × 1 + 340 NEE gestante = 2203,86 Kcal 6. COMENTÁRIOS A avaliação do estado nutricional pré-gestacional da paciente possibilitou identificar que a mesma não iniciou a gestação em risco nutricional de déficit ou excesso de peso, a gestante apresentou IMC pré-gestacional de 22,03 Kg/m2 classificando-a como eutrófica segundo o Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1992. Após a verificação do estado nutricional prégestacional, calculou-se o ganho de peso esperado para as 20 semanas de gestação e observouse que a paciente ganhou 0,6 Kg acima do esperado, porém o ganho de peso da gestante ainda é considerado adequado. A gestante ainda deverá ganhar de 335 g a 550 g a cada semana até o final da gestação e quando avaliada pelo IMC por idade gestacional, encontra-se na faixa de 21,6 a 26,3 para 20 semanas de gestação, sendo o valor considerado adequado para a idade gestacional da paciente, segundo Atalah, E. e cols., 1997. Além da avaliação do estado nutricional da gestante, realizou-se análise do recordatório alimentar de 24 horas e verificou-se que a paciente tem uma dieta hipercalórica, sendo o consumo real de energia muito acima do recomendado pela DRI’s, estimada em 2203,86 Kcal a 2335,02 Kcal. A contribuição calórica dos carboidratos, proteínas e lipídios no VET está adequada segundo a recomendação da DRI não sendo necessária adequação na dieta da paciente. A RDA para proteínas determina que durante a gestação seja consumido 1,1 g/Kg/dia de proteína, mas ao analisar-se o recordatório alimentar da paciente verificou-se que o consumo real é de 2,4 g/Kg/dia. O consumo de fibras, ferro e de vitamina A são inferiores às recomendações e a ingestão de sódio excede o nível máximo de ingestão tolerável – UL, já a ingestão de cálcio está adequada. Após a análise de recordatório alimentar, verifica-se que são necessárias intervenções visando atender as necessidades maternas e do feto, controlar o ganho de peso gestacional e monitorar o estado nutricional da paciente, além de promover qualidade de vida para a gestante durante e após o parto. 7. EXEMPLO DE CARDÁPIO DESJEJUM Mamão papaia – 1 Fatia M (170 g) ou 1 ½ porção do Grupo das Frutas Leite de vaca integral – 3 Colheres de Sobremesa Cheia (27 g) ou 1 porção do Grupo dos Produtos Lácteos Açúcar refinado – 3 Colheres de Sobremesa Cheia (27 g) ou 1 porção do Grupo dos Produtos Lácteos Aveia em flocos – 3 Colheres de Sobremesa Cheia (27 g) ou 1 porção do Grupo dos Açúcares Pão francês – 1 Unidade (50g) ou ½ porção do Grupo dos Carboidratos Margarina, com sal – 1 PQ/ Pão francês (6 g) ou ½ porção do Grupo dos Óleos e Gorduras LANCHE DA MANHÃ Laranja – 1 Unidade P (90 g) ou 1 porção do Grupo das Frutas Linhaça, semente – 1 Col. de SOB (7 g) ou 1 ½ porção do Grupo das Leguminosas Iogurte natural integral – 1 Unidade P (140 g) ou 2 porções do Grupo dos Produtos Lácteos ALMOÇO Arroz cozido – 1 ESC M CH (85 g) + Batata inglesa, purê – 1 Col. de A CH (80 g) ou 1 ½ porção do Grupo dos Carboidratos Frango, coxa, com pele, assada – 1 Unid. P (30 g) ou 1 porção do Grupo das Carnes e Ovos Feijão carioca cozido – 1 Concha M CH (140 g) ou 2 ½ porções do Grupo das Leguminosas Alface – 2 Col. de S picada (16 g) + Pepino – 4 FT P (12 g) + Tomate – 2 FT G (60 g) ou 2 ½ porções do Grupo das Hortaliças Banana, prata, crua – 1 Unid. M (40 g) ou 1 porção do Grupo das Frutas LANCHE DA TARDE Beiju de tapioca, simples – 1 Unid. P (60 g) ou 1 ½ porção do Grupo dos Carboidratos Margarina, com sal – 1 PQ/ Pão francês (6 g) ou ½ porção do Grupo dos Óleos e Gorduras Suco de goiaba, com açúcar – 1 Copo (100 ml) ou 1 ½ do Grupo das Frutas JANTAR Arroz cozido – 1 ESC M CH (85 g) + Batata inglesa, purê – 1 Col. de A CH (80 g) ou 1 ½ porção do Grupo dos Carboidratos Feijão carioca cozido – 1 Concha M CH (140 g) ou 2 ½ porções do Grupo das Leguminosas Peitode frango, sem pele, assado – 1 Unid. P (140 g) ou 1 porção do Grupo das Carnes e Ovos Alface – 2 Col. de S picada (16 g) ou 2 porções do Grupo das Hortaliças Beterraba cozida – 6 Col. de S CH Ralada (96 g) + Couve refogada – 6 Col. De S Picada (120 g) ou 5 porções do Grupo das Hortaliças Abacaxi – 1 FT M (75 g) ou 1 ½ porção do Grupo das Frutas CEIA Melão, cru – 1 FT G (115 g) + Banana, prata, crua – 2 Unid. M (80 g) ou 3 porções do Grupo das Frutas Leite de vaca integral em pó – 3 Col. de S CH (48 g) ou 2 ½ porção do Grupo dos Produtos Lácteos Açúcar cristal – 2 Col. de S R (30 g) ou 1 porção do Grupo dos Açúcares e Sobremesas Biscoito salgado, cream cracker – 3 Unid. (18,6 g) ou ½ porção do Grupo dos Carboidratos Margarina, com sal – 1 ½ MQ/ Cream cracker (3 g) ou ½ porção do Grupo dos Óleos e Gorduras 8. ANÁLISE DE EXEMPLO DE CARDÁPIO Alimento Med. Cas. Quant. Kcal CHO PTN LIP Ca Fe Na Vit A Fibra DESJEJUM Mamão papaia 1 FT M 170,0 75,7 17,7 0,9 0,2 37,4 0,3 3,4 62,9 1,7 Café 1 Copo P 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Leite de vaca, integral, pó 3 Col. de SOB CH 27,0 135,1 10,6 6,9 7,3 240,3 0,1 87,2 97,5 0,0 Açúcar, Refinado 3 Col. de SOB RS 27,0 107,5 26,9 0,0 0,0 1,1 0,0 3,2 0,0 0,0 Pão frânces 1 Unid. 50,0 147,2 29,3 4,0 1,6 8,0 0,5 324,0 1,5 1,2 Margarina 1 PQ/Pão frânces 6,0 36,4 0,0 0,0 4,0 0,4 0,0 53,6 27,7 0,0 Subtotal 210,0 426,1 66,7 10,9 12,9 249,7 0,7 468,1 126,7 1,2 LANCHE Laranja 1 Unid. P 90,0 36,5 8,0 0,9 0,1 0,0 0,1 0,0 18,2 0,7 Linhaça, semente 1 Col. de SOB 7,0 36,4 3,0 1,0 2,3 14,8 0,3 0,6 0,0 2,3 Iogurte, natural integral 1 Unid. P 140,0 71,4 2,7 5,7 4,2 200,2 0,0 72,8 32,2 0,0 Subtotal 237,0 144,3 13,7 7,6 6,6 215,0 0,4 73,4 50,4 3,1 ALMOÇO Arroz, tipo 1, cozido 1 ESC M CH 85,0 106,3 23,9 2,1 0,2 3,4 0,1 0,9 0,0 1,4 Feijão, carioca, cozido 1 CO M CH 140,0 109,3 19,0 6,7 0,7 37,8 1,8 2,8 0,0 11,9 Frango, coxa, com pele, assada 1 Unid. P 30,0 137,9 0,0 17,2 7,7 5,7 0,7 57,3 4,2 0,0 Batata, inglesa, purê 1 Col. de A CH 80,0 99,1 15,0 2,0 3,4 27,8 0,5 0,0 32,2 0,0 Alface, americana, crua 2 Col. de S PIC. 16,0 1,6 0,3 0,1 0,0 2,2 0,0 1,1 0,0 0,2 Pepino, cru 4 FT P 12,0 1,4 0,2 0,1 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,1 Tomate, cru 2 FT G 60,0 14,2 3,1 0,5 0,0 4,2 0,2 3,0 0,0 1,4 Banana, prata, crua 1 Unid. M 40,0 44,0 10,4 0,5 0,0 3,2 0,2 0,0 0,0 0,8 Subtotal 463,0 513,8 72,0 29,2 12,1 85,5 3,5 65,1 36,4 15,7 LANCHE Beiju de tapioca simples 1 Unid. P 60,0 215,5 52,1 1,2 0,3 94,8 3,6 0,0 0,0 0,0 Margarina 1 Col. de CHÁ N 2,0 12,1 0,0 0,0 1,3 0,1 0,0 17,9 9,2 0,0 Suco de goiaba com açúcar 1 Copo P 100,0 42,8 10,2 0,3 0,1 6,6 0,2 0,0 7,8 0,0 Subtotal 162,0 270,4 62,3 1,4 1,7 101,5 3,8 17,9 17,0 0,0 JANTAR Arroz, tipo 1, cozido 1 ESC M CH 85,0 106,3 23,9 2,1 0,2 3,4 0,1 0,9 0,0 1,4 Feijão, carioca, cozido 1 CO M CH 140,0 109,3 19,0 6,7 0,7 37,8 1,8 2,8 0,0 11,9 Frango, peito, sem pele, assado Unid. P 140,0 282,8 0,0 46,8 10,6 8,4 0,7 78,4 8,4 0,0 Alface, americana, crua 2 Col. de S PIC. 16,0 1,6 0,3 0,1 0,0 2,2 0,0 1,1 0,0 0,2 Beterraba Cozida 6 Col. de S CH RAL. 96,0 33,5 6,9 1,2 0,1 14,4 0,8 22,1 1,9 1,8 Couve, refogada 6 Col. de S PIC. 120,0 32,9 5,4 2,3 0,2 21,6 0,8 3,6 1560,1 2,9 Abacaxi 1 FT M 75,0 40,3 9,2 0,7 0,1 16,5 0,4 0,0 3,8 0,8 Subtotal 672,0 566,4 55,5 59,2 11,9 87,8 4,2 108,9 1570,4 18,1 CEIA Melão, cru 1 FT G 115,0 37,7 8,6 0,8 0,0 3,5 0,2 12,7 0,0 0,3 Banana, prata, crua 2 Unid. M 80,0 88,1 20,8 1,0 0,1 6,4 0,3 0,0 0,0 1,6 Leite de vaca, integral, pó 3 Col. de S CH 48,0 240,2 18,8 12,2 12,9 427,2 0,2 155,0 173,3 0,0 Açúcar, Cristal 2 Col. de S RS 30,0 119,5 29,9 0,0 0,0 2,4 0,1 0,0 0,0 0,0 Biscoito, salgado, cream cracker 3 Unid. 18,6 82,7 12,8 1,9 2,7 3,7 0,4 158,8 0,0 0,5 Margarina 1 1/2 MQ/cream cracker 3,0 18,2 0,0 0,0 2,0 0,2 0,0 26,8 13,9 0,0 Subtotal 294,6 586,5 90,9 15,9 17,7 443,4 1,3 353,4 187,1 2,4 Total 2507,6 361,1 124,3 62,9 1182,9 13,9 1086,7 1988,1 40,5 TOTAL 100,0 57,6 19,8 22,6 Peso 55 Análise DRIS Real Adeq Energia (kcal) 2203,86 2507,6 113,8 CHO (%) 45-65 57,6 Adequado Ptn (%) 10-35 19,8 Adequado Ptn (g/kg/dia) 1,1 2,3 205,4 Lip (%) 20-35 22,6 Adequado Ca (mg) 1000 1182,9 118,3 Fe 27 13,9 51,3 Na 1500 1086,7 72,4 VitA 770 1988,1 258,2 Fibra 28 40,5 144,6 9. LISTA DE SUBSTITUIÇÃO Grupo dos Carboidratos Alimento Medida Caseira Quantidade Pão francês 1 Unid. 50,0 Bolacha Salgada 5 Unid. 31,0 Arroz Tipo 1 cozido 4 Col. de A Rasas 120,0 Farinha de Mandioca Torrada 4 Col. de SOB. 40,0 Farofa De Mandioca Temperada 1 Col. A 35,0 Macarrão cozido 5 Garfos 162,0 Pão de forma, Glúten 2 FT 50,0 Pão de forma integral 2 FT 50,0 Arroz integral cozido 2 Col. de A 126,0 Aveia em Flocos Crua 2 Col. S 30,0 Cuscuz de milho 1 Pedaço M 135,0 Bolo de trigo 1 FT P 30,0 Biscoito doce Maisena 7 Unid. 35,0 Biscoito recheado de chocolate 2 ½ Unid. 32,5 Biscoito de polvilho 11 Unid. 33,0 Grupo das Frutas Alimento Medida caseira Quantidade Banana, prata 1 Unid. M 35,0 Maçã ½ Unid. 55,0 Laranja 1 Unid. P 94,0 Melão 1 FT G 108,0 Acerola ou polpa 8 Unid. 106,0 Mamão 1 ½ Col. CH picada 87,0 Maracujá 1 Unid. M 50,0 Goiaba ½ Unid. P 64,0 Caju 1 Unid. P 80,0 Abacate 1 Col. S. 36,0 Abacaxi 1 FT M 72,0 Cajá do Pará 1 Unid. G 76,0 Uva 5 Unid. G 66,0 Jaca 3 Bagos 39,0 Manga 1/4 Unid. 54,0 Limonada ½ Copo P 80,0 Melancia 1 FT P 106,0 Grupo das Hortaliças Alimento Medida Caseira Quantidade Abóbora cozida 2 Col. S R picada 32,0 Alface Americana Crua 12 Folhas 120,0 Beterraba Cozida 4 FT P 40,0 Cebola6 FT M 36,0 Cenoura Crua 4 Col. S CH ralada 38,0 Chuchu Cozido 4 Col. S CH picada 80,0 Couve Crua 3 Folhas M 60,0 Espinafre Cozido 3 Col. S 60,0 Pepino Cru 4 Col. S 116,0 Pimentão 8 FT 56,0 Repolho Branco Cru 6 Col. S 72,0 Tomate comum 4 FT 80,0 Grupo das Leguminosas Alimento Medida caseira Quantidade Amendoim, grão, cru ½ Col. de S 9,5 Castanha de Caju, torrada, salgada 4 Unid. M 9,0 Ervilha, enlatada, drenada 2 ½ Col. de S 74,0 Feijão, Carioca, Cozido 4 Col. de S ou 1 CO P 71,0 Feijão, Jalo, Cozido 3 ½ Col. de S ou ½ CO M 59,0 Feijão, Preto, Cozido 4 Col. de S ou ½ CO M 71,0 Grão de Bico, Cozido 2 Col. de S ou ½ CO P 40,0 Linhaça, semente ½ Col. de S 10,0 Soja, texturizada, Cozida 1 Col. de S 16,0 Grupo das Carnes e Ovos Alimento Medida Caseira Quantidade Acém de Boi Cozido (Sem gordura) 3 Col. de S 90,0 Bife de Fígado de Boi (Grelhado) 1 Unid. P 80,0 Língua de Boi Cozida 2 FT M 60,0 Coxa de Frango Assada (Com pele) 3 Unid. M 90,0 Filé de Frango À Milanesa ½ Unid. G 95,0 Peito de Frango Grelhado (Sem pele) ½ Unid. G 135,0 Sobrecoxa de Frango Assada (Com pele) 1 Unid. G 95,0 Linguiça de Porco Frita 2 col. de A 72,0 Camarão de Água Salgada Cozido 6 col. de A 210,0 Ovo de Galinha, Cozido 3 Unid. M 135,0 Ovo de Galinha, Frito 2 Unid. M 100,0 Sardinha em Conserva (Óleo) 2 Unid. M 66,0 Cação Cozido (Posta) 1 filé G 155,0 Pescada Branca (Frita) 1 filé P 100,0 Carne Moída Cozida (acém) 4 Col. de S 100,0 Grupo dos Produtos Lácteos Alimento Medida caseira Quantidade Bebida láctea, sabor morango 1 ½ Unid. 125 Bebida láctea, sabor salada de frutas 1 ½ Unid. 128 Iogurte, natural integral 1 ½ Unid. 235,0 Iogurte, natural desnatado 1 ½ Unid. 300,0 Iogurte, sabor morango 1 Unid. 170,0 Leite, de cabra 1 Xíc. CH 180,0 Leite de vaca, desnatado, pó 3 Col. de S 33,0 Leite de vaca, desnatado, líquido 2 Xíc. CH 342,0 Leite de vaca, integral, pó 1 ½ Col. de S 24,0 Leite de vaca, integral, líquido 1 Xíc. CH 196,0 Queijo de soja, Tofu 2 FT 81,0 Queijo, minas, frescal 1 FT 45,0 Queijo, mussarela 1 FT 36,0 Queijo, parmesão 1 ½ Col. de S 26,0 Queijo, prato 2 FT M 33,0 Queijo, requeijão, cremoso 1 ½ Col. de S 46,0 Queijo, polenguinho 2 Unid. de 20 g 41,0 Queijo, provolone 2 FT M 35,0 Queijo, ricota 1 ½ FT 85,0 Grupo Óleos e Gorduras Alimento Medida caseira Quantidade Azeite de Oliva 1 Col. de S 8,0 Azeitona, verde, conserva 12 Unid. M 49,0 Bacon 1 FT P 11,0 Becel 2 Col. de S 22,0 Manteiga, com sal ½ Col. de S 9,8 Manteiga, sem sal ½ Col. de S 9,4 Margarina, com sal 3 Col. de chá rasas 12,0 Margarina, sem sal 1 Col. de chá 10,0 Óleo de babaçu 1 Col. de S 8,0 Óleo de canola 1 Col. de S 8,0 Óleo de girassol 1 Col. de S 8,0 Óleo de milho 1 Col. de S 8,0 Óleo de soja 1 Col. de S 8,0 Grupo dos Açúcares e Sobremesas Alimento Medida caseira Quantidade Achocolatado, pó 1 ½ Col. de S 27,0 Açúcar, Cristal 1 Col. de S 28,0 Açúcar, Refinado 1 Col. de S 28,0 Açúcar, Mascavo 1 ½ Col. de S 29,0 Brigadeiro ½ Col. de S ou 1 Unid. P e 1 Unid. M 27,0 Chocolate, ao leite 3 quadradinhos do tablete 20,0 Chocolate, meio amargo 3 quadradinhos do tablete 20,0 Cocada branca 1 Unid. P 24,0 Doce de abóbora com coco 2 ½ Col. de SOB 53,0 Doce de banana em calda 2 ½ Col. de S 135,0 Doce de Coco 1 ½ Col. de CHÁ ou 2 Unid. P 23,0 Doce de Leite 3 Col. de CHÁ ou 1 Barra M 37,0 Geléia de Mocotó, natural 2 ½ Col. de S 103,0 Goiabada 1 Col. de SOB ou 1 FT P 40,0 Leite condensado 2 Col. de S 33,0 Marron glacê 1 FT P 45,0 Mel de abelha 2 Col. de S 33,0 Melado 2 Col. de S 36,0 Musse de Chocolate 1 Col. de S 34,5 Pudim de Leite 1 ½ Col. de SOB 60,0 ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL – GESTANTE Coma várias vezes ao dia, sempre em pequenas porções e mastigando bem os alimentos, evitando estresse durante a alimentação, lembrando sempre de manter horários regulares; Aumente o consumo de água (no mínimo 4 copos por dia), de verduras de folhas cruas ou cozidas nas refeições, pães que contenham fibras, frutas secas como lanche (damasco, ameixas, figos); Caminhe regularmente pelo menos três vezes por semana; Não faça uso de nenhum medicamento sem orientação médica, inclusive de laxantes; Evite o consumo excessivo de café (Máximo de 4 xícaras diárias) assim como de outros alimentos que contenham cafeína (chás, refrigerantes à base de cola, chocolates) ; Evite bebidas alcoólicas e fumo durante à gestação; Utilize uma fruta fonte de vitamina C (Laranja, kiwi, goiaba) como sobremesa do almoço e jantar. Elas ajudam na absorção de ferro; Evite o excesso de açúcar e sal; Prefira os alimentos integrais (pão, biscoito, arroz, massa); Para aliviar o enjoo, sugere-se o consumo de um alimento seco do tipo torrada ou biscoitos cream-cracker no período da manhã; Não deite logo após as refeições e não use roupas muito apertadas.
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