RELATÓRIO DE ESTÁGIO CLÍNICO ADULTO

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FACULDADE ESTÁCIO DO AMAZONAS 
 
CURSO DE NUTRIÇÃO 
 
JULIANE LIRA MARTINS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO 
CLÍNICA - ADULTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS – AM 
2019 
2 
 
FACULDADE ESTÁCIO DO AMAZONAS 
 
JULIANE LIRA MARTINS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO 
CLÍNICA - ADULTO 
 
 
 
 
Relatório apresentado à Faculdade 
Estácio do Amazonas para 
obtenção de nota na disciplina de 
Estágio Supervisionado em 
Nutrição Clínica do Curso de 
Nutrição. 
 
 
 
 
 
Supervisor de Estágio: Maurício Rafael Novaes 
Preceptor (a): Fredson Xavier 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS-AM 
2019 
3 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
 
Primeiramente à Deus pelo dom da vida e por sempre estar comigo em todo o 
tempo. Aos meus pais, pelo esforço e dedicação durante todas as etapas do meu curso e 
toda minha vida. Ao meu noivo pela paciência e apoio ao longo de todo esse percurso e 
que sempre me apoiou de forma compreensiva e motivadora. Ao preceptor do estágio 
que me auxiliou e contribuiu muito para meu aprendizado. Aos meus colegas de 
estágios e amigas da faculdade que sempre estiveram comigo me dando todo apoio. Sou 
grata a todos que contribuíram de forma direta ou indireta para realização desta 
conquista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUMÁRIO 
1.0 INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 5 
2.0 OBJETIVOS ............................................................................................................ 7 
2.1 GERAL ...................................................................................................................... 7 
2.2 ESPECÍFICOS........................................................................................................... 7 
3.0 MATERIAL E MÉTODOS .................................................................................... 8 
3.1 MATERIAL .............................................................................................................. 8 
3.2 MÉTODOS.................................................................................................................8 
4.0 RESULTADOS E DISSCUSSÃO ........................................................................ 10 
4.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS .............................................. 10 
4.2 IDENTIFICAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES...........................................11 
5.0 CASO CLÍNICO.................................................................................................... 12 
5.1 Identificação do paciente e história da doença ........................................................ 12 
5.1.2 Avaliação antropométrica; ..................................................................................... 12 
5.1.3 Cálculo do Recordatório de 24h; ........................................................................... 14 
5.1.4 Cálculo das necessidades nutricionais ................................................................... 15 
5.1.5 Distribuição de nutrientes ...................................................................................... 15 
5.1.6 Conduta nutricional ............................................................................................... 16 
5.1.7 Cardápio proposto...................................................................................................16 
5.1.8 Cardápio proposto calculado..................................................................................17 
6.0 CONCLUSÃO ........................................................................................................ 19 
7.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 20 
8.0 ANEXOS...................................................................................................................21 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1.0 INTRODUÇÃO 
 
Segundo a Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (1990) a necessidade 
nutricional é definida como “a quantidade de energia e nutrientes biodisponíveis nos 
alimentos que um indivíduo deve ingerir para atender suas necessidades fisiológicas”. 
A nutrição influencia na saúde do indivíduo e pode ser avaliada através da 
avaliação do estado nutricional, cujo o objetivo é identificar os distúrbios nutricionais, e 
possibilitar uma intervenção adequada de forma que auxilie na recuperação e/ou 
manutenção do estado de saúde do indivíduo ou de uma coletividade. São utilizados 
métodos e procedimentos diagnósticos (dados clínicos, dietéticos, bioquímicos, 
antropométricos, entre outros) com o intuito de avaliar/examinar as manifestações 
orgânicas decorrentes da influência das relações que ocorrem entre o homem, o 
ambiente e o alimento, em uma sociedade, identificando as prováveis causas visando o 
estabelecimento de atitudes de intervenção. (MELLO, 2012). 
De acordo com Fagioli e Nasser (2006) a educação nutricional apresenta “uma 
variedade de experiências planejadas, para facilitar a adoção voluntária de hábitos 
alimentares ou de qualquer comportamento relacionado à alimentação, que conduz à 
saúde e ao bem estar”. E para Macedo e Costa (2004) a Educação Nutricional “dá 
ênfase ao processo de modificar e melhorar o hábito alimentar a médio e longo prazo; 
preocupa-se com as representações sobre o comer e a comida, com os conhecimentos, 
as atitudes e valores da alimentação para a saúde, buscando sempre a autonomia do 
individuo”. 
A EAN tem sido muito importante para a prevenção e controle das doenças 
crônicas não transmissíveis, redução das deficiências nutricionais, a criação de hábitos 
saudáveis, a redução do desperdício de alimentos e a promoção do consumo sustentável 
(RIGO et al, 2010). 
O estágio em Nutrição clínica apresenta uma iniciativa do processo de formação 
do aluno, associando o percurso acadêmico e o fazer profissional. O estágio proporciona 
mostrar o quanto é importante um nutricionista em um ambiente hospitalar, assim como 
toda equipe multidisciplinar, pois cabe ao nutricionista clínico, planejar, organizar, 
supervisionar e avaliar o estado nutricional do paciente, elaborando assim, diagnóstico 
nutricional com base nos dados clínicos bioquímicos, antropométricos e dietéticos e 
utilizando destes dados para traçar metas e avaliar os resultados. O estágio é realizado 
em unidades hospitalares/clinicas e tem como meta proporcionar ao aluno a aplicação 
6 
 
prática dos conhecimentos teóricos prestando assistência dietoterápica a indivíduos 
enfermos, compreendendo atividades como: anamnese alimentar, avaliação nutricional, 
evolução dietoterápica, prescrição e cálculo de dieta. 
O estágio ocorreu entre os meses de Agosto a setembro de 2019 no turno 
vespertino no horário de 13:00 ás 19:00, no Hospital Samel, situado na Av. Joaquim 
Nabuco, bairro Centro da cidade de Manaus-AM, durante o período de 15 dias, com 
carga horário de 6 horas por dia. 
O Hospital Samel é uma rede de hospitais que oferece serviços de planos de 
saúde e possui equipe multiprofissional, assistência 24 horas, demonstra padrões de 
segurança para os clientes e os profissionais e atende pacientes adultos e pediátricos em 
estruturas separadas durante 24 horas, com equipe médica e de enfermagem 
especializadasem atendimentos de emergência. O prédio é composto por sete a oito 
andares, sendo realizado este estágio clínico-adulto nos 3˚ e 4˚ andares.. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2.0 OBJETIVOS 
 
2.1 GERAL 
 
Proporcionar a aplicação prática dos conhecimentos teóricos de nutrição visando o 
restabelecimento da saúde e melhoria da qualidade de vida. 
 
2.2 ESPECÍFICOS 
 
Permitir o conhecimento da realidade da profissão; 
Assegurar que a programação das dietas normais e modificadas atenda aos 
princípios de nutrição; 
Propiciar aos estudantes complementação Educacional e prática profissional; 
Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, 
os procedimentos complementares á prescrição dietética; 
Capacitar o aluno para realizar avaliação do estado nutricional de paciente 
ambulatorial e hospitalizado e verificar se ocorre alguma intercorrência na alimentação 
do paciente. 
Realizar triagem e diagnostico do estado nutricional, prescrição dietética, adequação 
da composição da dieta do paciente, acompanhamento da evolução dietoterápica com 
objetivo de evoluir nutricionalmente o paciente, realizar orientação dietoterápica de alta 
hospitalar, elaborar e acompanhar dietas especiais, enteral, parenteral e realizar 
interpretações de exames bioquímicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
3.0 MATERIAL E MÉTODOS 
 
3.1 MATERIAIS 
 Foi utilizada para avaliação nutricional a balança eletrônica, adipômetro e fita 
métrica. 
 
3.2 MÉTODOS 
 Foram utilizados métodos diretos como dados antropométricos, exame físico, e 
análise dos dados bioquímicos, e método indireto foi utilizado o recordatório 24 horas. 
As aferições antropométricas realizadas foram a Prega cutânea bicipital (PCB), 
prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subescapular (PCSE), prega cutânea supra 
ilíaca (PCSI), circunferência do braço (CB), circunferência do quadril (CQ), 
circunferência da cintura (CC), do abdômen (CA) e peso. 
Para a verificação do peso foi utilizado uma balança eletrônica. 
Técnicas seguidas: Instalar a balança em superfície plana, firme e lisa e afastada da 
parede. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela; 
Pedir para o avaliador se pôr no centro do equipamento, descalço, ereto, pés juntos e 
braços estendidos ao longo do corpo. 
Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor e anotar. 
Para a aferição das dobras cutâneas foi utilizado o adipômetro. 
A dobra cutânea bicipital foi medida segurando-se a dobra na vertical, na face 
anterior do braço, sobre o ventre do bíceps, com posição de frente para o avaliado, 
ambos em pé e com as mãos voltadas para cima. As extremidades do adipômetro são 
posicionadas na linha marcada. A aferição foi repetida três vezes para a retirada da 
média e depois anotar o valor. 
A dobra cutânea tricipital foi medida no mesmo ponto médio da medida da 
circunferência do braço, foi tracionada com o dedo polegar e indicador, 
aproximadamente 1cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixados 
no nível marcado, foi aferido três vezes para a retirada da média e depois anotar o valor. 
 A dobra cutânea supra-ilíaca foi medida na linha axilar média imediatamente 
superior a crista ilíaca. Foi pedido ao paciente para posicionar-se em posição ereta e 
com as pernas fechadas e os braços estendidos ao longo do corpo. 
9 
 
A dobra cutânea subescapular foi medido no ângulo inferior da escápula. Para 
localizar o ponto, primeiro deve apalpar a escápula, percorrendo seus dedos inferior e 
lateralmente, ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. 
Para aferir a circunferência do braço o equipamento utilizado foi uma fita 
métrica inelástica. Técnica: Foi solicitado ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90°, 
com a palma da mão voltada para cima. Localização e marcação do ponto mais digital 
do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olecrano. Faz-se então, uma 
pequena marcação do ponto médio entre as duas extremidades. A paciente relaxou o 
braço e com a fita métrica inelástica foi feito a medida da circunferência do braço em 
cima do ponto marcado sem fazer compressão. 
Para a realização da técnica para a circunferência abdominal foi solicitado ao 
paciente ficar ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas. A 
medida foi feita no plano horizontal, de frente para a pessoa. O Posicionamento da fita 
na maior extensão do abdômen no plano horizontal, fita foi passada na parte posterior 
do avaliado, seguindo a extensão a ser medida. 
Circunferência do Quadril: O paciente foi orientado a estar ereto, com abdômen 
relaxado, os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. O 
posicionamento foi lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea 
possa ser vista uma fita. A fita inelástica foi passada neste nível, ao redor do quadril, 
sem fazer compressão. 
Circunferência da cintura: O paciente foi orientado a estar ereto, com abdômen 
relaxado, os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. Foi Localizado o 
ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A fita foi passada por trás do 
participante ao redor desse ponto. 
O recordatório de 24 horas consiste em definir e quantificar todos os alimentos e 
bebidas ingeridos no período anterior, foi aplicado por meio de perguntas ao paciente e 
anotado para a avaliação e a realização do cálculo. 
 
 
 
 
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4.0 RESULTADOS E DISSCUSSÃO 
 
4.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 
 
O estágio em nutrição clinico-adulto foi realizado no terceiro e quarto andar do 
hospital Samel, contendo oito apartamentos em cada andar, o grupo de estagiários era 
composto por seis integrantes. No primeiro dia, o preceptor Fredson realizou a 
apresentação do hospital para o grupo, mostrando as áreas principais. 
A primeira atividade realizada foi visitar os leitos, mas anteriormente foi realizado 
as anotações dos dados importantes do prontuário para a realização da avaliação 
nutricional do paciente, após a verificação do diagnóstico, a conduta nutricional, 
medicamentos em uso e exames bioquímicos foi realizado visitas aos leitos dos 
pacientes na qual foi anotado os dados do prontuário, o preceptor dividiu o grupo em trê 
duplas, cada dupla visitou um apartamento juntamente com ele, e fez uma pequena 
demonstração de como teríamos que nos apresentar aos pacientes e realizar a avaliação 
da evolução nutricional destes. O objetivo principal das visitas foi avaliar a alimentação 
dos pacientes, verificar se está de acordo com a patologia, se está havendo 
intercorrências, como desconfortos, diarreia, vômitos, constipação devido a algum dos 
alimentos ofertado. 
Foi realizado avaliações antropométricas nos pacientes por 3 dias, cada dupla fez as 
aferições em 1 paciente, depois de estudar o caso clínico. Foi feita a aferição da Prega 
cutânea bicipital (PCB), prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subescapular 
(PCSE), prega cutânea supra-ilíaca (PCSI), circunferência do braço (CB), circunferência 
do quadril (CQ), circunferência da cintura (CC), do abdômen (CA) e peso. 
 Em cada dia iniciávamos as atividades no terceiro andar com a análise dos 
prontuários dividindo-os ao grupo, e cada um realizava o acompanhamento de um 
paciente, verificando a patologia, conduta nutricional, medicação para a análise de 
interação droga-nutriente e exames laboratoriais, e após a verificação, cada um entrava 
no apartamento do seu paciente para coletar informações sobre a refeição realizada no 
dia. Quandoocorriam casos de desconfortos devido a algum alimento, era anotado para 
comunicar a nutricionista do hospital. Após o término das atividades realizadas no 
terceiro andar, iriamos para o quarto andar realizar as mesmas atividades. 
 
11 
 
 
4.2 IDENTIFICAÇÕES DOS HÁBITOS ALIMENTARES 
 
A alimentação tem função importante para a sobrevivência humana e como 
condição essencial para a promoção, manutenção e recuperação da saúde dos 
indivíduos. (RENATA, et al, 2009). 
De acordo com as visitas realizadas aos leitos para a coleta de dados da alimentação 
do paciente, ocorrem rejeições e reclamações de alguns alimentos oferecidos, ou não 
ingerem boa parte deles por motivos como: a doença, falta de apetite, alterações do 
paladar, insatisfação com as preparações, da temperatura em que a comida chega a seu 
leito, repetições de alimentos, e outras intercorrências, e isso influência muito na 
evolução nutricional do paciente. A falta de alimentação faz com que o paciente não 
alcance o seu valor energético total (VET), ocasionando a perda de peso, afetando o 
estado nutricional, podendo causar a desnutrição no paciente. Por outro lado ocorrem 
satisfação com as refeições e conseguem se alimentar bem, contribuindo assim para a 
evolução nutricional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
5.0 CASO CLÍNICO 
 
5.1 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE E HISTÓRIA CLÍNICA 
 
Paciente A. F. L, feminino, 17 anos de idade, cor parda, natural de Manaus, deu 
entrada no hospital Samel no dia 26 de agosto de 2019, apresentando humor 
rebaixado, episódio depressivo grave com sintomas psicóticos. Foi diagnosticada com 
depressão grave. 
02/09/2019 - História da doença atual (HDA): Paciente encaminhada pela psiquiatria 
devido uso de substâncias ilícitas. 
Evolução: Paciente consciente, orientada, atenção concentrada, colaborativa. 
Apresentou humor rebaixado. Relata que deseja vê o pai, refere medo de voltar a fazer 
uso de substâncias ilícitas quando sair da internação identifica-se suicida ainda 
recorrente. 
Conduta: Dieta Livre 
5.1.2 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Data: 03/09/2019 
AVALIAÇÃO CLASSIFICAÇÃO 
Peso Habitual 68 kg Adequado 
Peso Atual 61,50 kg Adequado 
Altura 1,69cm Adequado 
 
IMC Atual 
 
61,50kg
1,69 x 1,69
 = 
61,50kg
2,85
 = 21,57 
kg/m² 
 
Eutrofia 
PCT 25 - 
PCB 15 - 
PCSE 21 - 
PCSI 25 - 
SOMA DAS 
DOBRAS 
 
85 
 
- 
% GORDURA 34 % Muito Alto 
CB = 
27 x 100
26.4
 =102.2 cm Eutrofia 
CC 75 Sem risco 
C. abdominal 82 Risco Alto 
13 
 
CQ 99 - 
RCQ 75
99
 = 0,75 Sem risco 
 
Data: 09/09/2019 
AVALIAÇÃO CLASSIFICAÇÃO 
Peso Habitual 68 kg Adequado 
Peso Atual 59,5 kg Adequado 
Altura 1,69cm Adequado 
 
IMC Atual 
 
60 kg
1,69 x 1,69
 = 
59,5
2,85
 = 21,05 kg/m² 
 
Eutrofia 
PCT 21 - 
PCB 19 - 
PCSE 20 - 
PCSI 22 - 
SOMA DAS 
DOBRAS 
 
82 
 
- 
% GORDURA 33,1 % Muito Alto 
CB = 
26x 100
26.4
 = 98.48 cm Eutrofia 
CC 74,5 Sem risco 
C. abdominal 80 Risco Alto 
CQ 99 - 
RCQ 74
99
 = 0,74 Sem risco 
 
10/04/2019 
AVALIAÇÃO CLASSIFICAÇÃO 
Peso Habitual 68 kg Adequado 
Peso Atual 59,5 kg Adequado 
Altura 1,69cm Adequado 
 
IMC Atual 
 
59,5kg
1,69 x 1,69
 = 
59,5
2,85
 = 20,87 kg/m² 
 
Eutrofia 
PCT 21 - 
PCB 19 - 
PCSE 20 - 
PCSI 22 - 
SOMA DAS 
DOBRAS 
 
82 
 
- 
% GORDURA 33,1 % Muito Alto 
CB = 
26x 100
26.4
 = 98.48 cm Eutrofia 
14 
 
CC 74 Sem risco 
C. abdominal 80 Risco Alto 
CQ 99 - 
RCQ 74
99
 = 0,74 Sem risco 
 
5.1.3 CÁLCULO DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS 
REFEIÇÃO/ 
HORÁRIO 
ALIMENTO MEDIDA CASEIRA QNT 
g/ml 
PTN CHO LIP 
 
DESJEJUM 
 
07:00 
Café com leite 1 xícara 180ml 9,39 31,10 7,66 
Pão com requeijão 1 Unidade 50g 4,5 28,70 0,10 
 
 
ALMOÇO 
 
12:00 
 
Picadinho 1 CO A CH 60g 13,09 1,10 6,71 
Arroz 1 Colher de A CH 45g 1,4 14,54 1,31 
Feijão 1 CO M CH 140g 13,62 35,14 0,49 
Salada: Tomate 
1 COL S CH 30g 0.24 1.38 0.09 
LANCHE DA 
TARDE 
Tangerina 1 Unidade M 135g 0,95 14,72 0,27 
 
 
 
 
JANTAR 
 
19:00 
 
 
Picadinho 1 CO A CH 60g 13,09 1,10 6,71 
Arroz 1 Colher de A CH 45g 1,4 14,54 1,31 
Feijão 1 CO M CH 140g 13,62 35,14 0,49 
Salada: Tomate 
1 COL S CH 30g 0.24 1.38 0.09 
Pepino COL S CH PICADO 18 0,13 0,61 0,02 
Alface 
FOLHA M 10g 0.13 0.29 0.02 
CEIA 
22:00 
 
Mingal de aveia 1 Xícara 
 
132g 
 
6 
 
 
25 
 
2 
 
TOTAL 
77.8 204.74 27.27 
KCAL 
311.2 818.96 245.43 
KCAL TOTAL (VET) 
1375.59 Kcal/dia 
 
 
 
 
 
15 
 
5.1.4 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
 Gasto energético basal (GEB), (Equação de Harris Benedict, 1919). 
GEB=655,095+(9,563 x P)+(1,850 x E)-(4,676 x I) 
GEB=655,095+(9,563 x 61,5)+(1,850 x 169)-(4,676 x 17) 
GEB=655,095+588.12+312.65-79.49 
GEB=1476.37 Kcal 
Necessidade energética total (NET) 
NET = GEB x FA 
NET = 1476.37 x 1,56 = 
 NET = 2303.13 Kcal/dia 
5.1.5 DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES 
 
MICRONUTRIENTES 
Fe (DRI) Ca (DRI) Vit A (DRI) 
15mg 1.300mg 700 
 
RECOMENDAÇÃO DE INGESTÃO DE 
FIBRAS 
SBC, 2005 20 A 30g 
 
RECOMENDAÇÃO DE SÓDIO 
SBC < 6g/dia 
 
CHO 50% 
(SBC, 2005) 
PTN 20% 
(DRI – AMDR, 2002) 
LIP 30% 
(SBC, 2005) 
 
1266.72 Kcal 
 
460.62 Kcal 
 
575.78 Kcal 
 
316.68g 
 
115.15g 
 
63.97g 
16 
 
5.1.6 CONDUTA NUTRICIONAL 
Dieta Livre, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos 
os nutrientes, normocalórica, normoglicídicas, normoprotéica, normolipídica, 
balanceada e completa. 
5.1.7 CARDÁPIO PROPOSTO 
 
REFEIÇÃO/ HORÁRIO 
 
ALIMENTO 
 
MEDIDA CASEIRA 
 
DESDEJUM 
 
07:00 
Café com leite c/açúcar 1 copo pequeno cheio 
Pão Francês 2 Unidades 
Cará cozido 1 Fatia grande 
Batata doce 1 Fatia grande 
 
COLAÇÃO 
09:30 
 
Abacaxi 1 Fatia média 
Gergelim 1 Colher de sopa 
 
 
 
ALMOÇO 
 
12:00 
Feijoada caseira 1 Colher média cheia 
Arroz integral 2 Colheres de Sopa cheia 
Purê de batata 2 Colheres de sopa cheia 
Couve Refogado Folha grande 
Suco de laranja 1 Copo pequeno 
Mamão 1 Fatia média 
 
 
LANCHE DA TARDE 
 
15:00 
Pão de forma de aveia 1 Fatia 
Banana Maçã 
2 Unidades média 
 
Abacate 1 Fatia média 
Gergelim 1 Colher de sopa cheia 
Suco de laranja 1 Copo Pequeno Cheio 
 
 
 
JANTAR 
 
18:30 
Frango ensopado 
Peito médio 
 
Arroz Integral 2 Colheres de sopa cheia 
Couve refogado 
1 Folha grande 
 
Purê de batata 2 Colheres de sopa cheia 
Tomate 1 Colheres de sopa cheia 
Alface 1 Folha média 
CEIA 
21:30 
Mingau de Aveia 
 
1 Xícara 
 
 
17 
 
5.1.8 CARDÁPIO PROPOSTO CALCULADO 
REF. ALIMENTO 
MEDIDA 
CASEIRA 
QTD 
g/ml 
PTN 
G 
CHO 
G 
LIP 
G Fe Ca Sódio 
Vit. 
A 
Col. 
Total 
Fibra
s 
Sol. e 
Insol. NPU 
D
e
sj
ej
u
m
 
Café com 
leite/açúcar 1 Copo P 
100m
l 2,61 8,64 2,13 0,13 87,6 0.33 
23,1
0 0,0 0,0 1.3 
Pão Francês 2 UND 100g 9.30 57.4 0.20 1.20 22 304 -- 0.0 3.0 4.6 
Cará cozido 1 FT G 120g 2.40 34.0 0.12 1.20 26.4 1.2 2.40 0.0 3.12 1.4 
Batata-doce 
cozida 1 FT G 90g 0.99 21.6 0.27 0.72 23.4 2.7 
226.
8 0.0 1.98 0.5 
C
o
la
ç
ã
o
 
Abacaxi 1 FT M 75 0,30 10,2 0,15 0.38 13.5 
 
0.75 3.75 0.0 1.05 0.1 
Gergelim 1 COL S 30g 5.4 6.9 10 4.3 
292.5 3.3 2.7 0.0 3.6 2.5 
A
lm
o
ç
o
 
Feijoada 
caseira 1 COL M 
 
225g 19.3 23.6 19.3 5.18 49.5 626 2.25 49.4 2,5 9.6 
Arroz integral 2 COL S 50g 1.3 11,5 0.45 0.2 5 2.5 0,0 0,0 0.9 0.6 
Purê de batata 
2 Colher 
S cheia 90g 2.26 16.9 3.9 0.34 31.2 275 
36.2
8 0,0 1.17 1.3 
Couve 
Refogado 1 Folha G 35g 2.54 5.21 2.24 0.72 
143.
51 2.0 
455.
04 - 2.0 1.2 
Suco de laranja 
1 Copo P 165m 0.99 21,6 0.66 0.58 29.7 1.0 33 0.2 0.0 0.4 
Mamão 1 FT M 170g 0.85 14,1 0,17 0.68 34 3.4 62 - 1.7 0.4 
L
a
n
c
h
e
 d
a
 T
a
r
d
e
 
Pão de forma 
de aveia 1 FT M 
25g 2.89 10.95 0.40 0.50 27 151 - 0.0 1.5 1.4 
Banana Maçã 
2 Unidade 
média 
130g 
2.22 
 
32 0.13 
1.56 7.8 0.0 6.65 0.0 3.4 1.1 
Abacate 
1 FT M 
 
130g 2.34 
 
8.32 20.80 
0.91 
16.9
0 
0.0 26 0.0 3.2 1.1 
Gergelim 
1 Col sopa 
cheia 
30g 
5.4 
6.9 
10 
4.3 
292.
5 
3.3 2.7 0.0 1.6 2.5 
Suco de laranja 
1 Copo P 
cheio 
165g 0.99 21.6 0.66 0.58 29.7 1.0 33 0.0 0.2 0.4 
J
a
n
ta
r
 
Frango 
ensopado 1 Peito M 
 
180g 39,6 0.0 7.74 2.34 26.1 1.0 45 79 0.0 27 
Arroz Integral 2 Col S 50G 1.3 11.5 0.45 0.2 5 2.5 0.0 0.0 0.9 0.6 
Couve 
refogado 
1 Folha G 35g 2.54 5.21 2.24 0.72 
143.
51 2.0 
455.
04 - 2.0 1.2 
Purê de batata 
2 Col S 90g 2.26 16.9 3.9 0.34 31.2 275 
36.2
8 0.0 1.17 1.3 
Tomate 1 Col S 30g 0.24 1.38 0.09 0.18 2.10 1.5 18 0.0 1.3 0.1 
Alface Folha M 10g 0.13 0.29 0.02 0.13 4.30 0.0 8.70 0.0 0.13 0.0 
C
e
ia
 
Mingau de 
Aveia 1 Xícara 132g 6 25 2 1.6 19 2 4 0.0 2.7 3.0 
 
 
 
18 
 
 PTN CHO LIP FE CA SÓDI
O 
VIT.A COL Fibras NDpC
al% 
Total 114.15
(g) 
346.7 
(g) 
86.02 
(g) 
27.99 1363.22 1660 
Mg 
1482.69 128 39.57 
59.53 
x 4 = 
238.12
x 100 
÷ 
VET= 
9.10% 
 
 
Kcal 
 
456.6 
 
1386.8 
 
774.18 
 
 
VET 
 
2615.58 Kcal/dia 
 
 
 
DISTRIBUIÇÃO POR REFEIÇÃO 
REFEIÇÃO E % VET % VET KCAL 
Desjejum 20 a 25% 25% 653.89 
Colação e Lanche 5% 5% 130.77 
Almoço 35 a 40% 30% 784.67 
Lanche 10% A 15% 15% 392.33 
Jantar 15 a 25%% 20% 523.11 
Ceia 5% 5% 130.77 
Fonte: Assis (1997). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
6.0 CONCLUSÃO 
 
A depressão é uma doença crônica mental que chega a apresentar mudanças no 
comportamento, pensamentos e na saúde física do indivíduo. É a maior causa de morte 
em indivíduos com idades entre os 15 e 29 anos. 
 A paciente diagnosticada com depressão grave apresentou durante a internação, 
náuseas e falta de apetite. Foi realizado a avaliação antropométrica em três dias durante 
a internação, o resultado apresentou diminuição do percentual de gordura, diminuição 
das circunferências e perda de peso de aproximadamente 8 kg, Mas de acordo com o 
índice de massa corporal (IMC) apresentou eutrofia. A paciente relatou que não se 
agradava da alimentação ofertada, e devido a isso não fazia as refeições corretamente. 
 O objetivo proposto foi avaliar o estado nutricional e propor metas para que o 
paciente reestabeleça sua saúde, com o estado nutricional dentro da normalidade, 
oferecer alimentos de qualidade que atenda a satisfação do paciente e alcance as 
necessidades calóricas e nutricionais, pois a qualidade da alimentação hospitalar, o 
atendimento nutricional e a participação do paciente em seu tratamento nutricional são 
fundamentais para uma melhor evolução. 
 Com essa experiência, pude compreender o papel do nutricionista dentro das 
unidades de saúde. É um papel muito importante para a melhor recuperação do paciente, 
pois o profissional desenvolve metas para o controle nutricional, elaborando de forma 
competente após ter diagnosticado cada caso, e então elaborar os planos dietéticos 
através da coleta de informações, para a promoção da saúde e recuperação por eles 
assistido. 
 Portanto cabe ao nutricionista planejar, organizar, supervisionar e avaliar o 
estado nutricional de cada paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
7.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
GUIMARÃES, Andréa, CBEMIM. Sandra. Necessidades e recomendações 
nutricionais na gestação. Centro Universitário S. Camilo, São Paulo, 2003. 
 
MELLO, Adriana. Manual de avaliação nutricional e necessidade energética 
de crianças e adolescentes. Salvador, EDUFBA, 2012. 
 
NATIVO, Paloma et al. Educação nutricional para alimentação saudável de 
crianças no município de Sertânea-PE. Recife, UFRPE, 2013. 
 
DEMÁRIO, et al. Comida de hospital: Percepções de pacientes em um 
hospital público com proposta de atendimento humanizado. São Paulo, 
NUPPRE,2009. 
 
PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Tabela de composição de alimentos. 
Brasília: ANVISA, Finatec/NUT-UNB, 2001. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 
 
8.0 ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
 
	1.0 INTRODUÇÃO
	Segundo a Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (1990) a necessidade nutricional é definida como “a quantidade de energia e nutrientes biodisponíveis nos alimentos que um indivíduo deve ingerir para atender suas necessidades fisiológicas”.
	A nutrição influencia na saúde do indivíduo e pode ser avaliada através da avaliação do estado nutricional, cujo o objetivo é identificar os distúrbios nutricionais, e possibilitar uma intervenção adequada de forma que auxilie na recuperação e/ou manu...
	De acordo com Fagioli e Nasser (2006) a educação nutricional apresenta “uma variedade de experiências planejadas, para facilitar a adoção voluntária de hábitos alimentares ou de qualquer comportamento relacionado à alimentação, que conduz à saúde e ao...
	A EAN tem sido muito importante para a prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis, redução das deficiências nutricionais, a criação de hábitos saudáveis, a redução do desperdício de alimentos e a promoção do consumo sustentável (RIGO...
	O estágio em Nutrição clínica apresenta uma iniciativa do processo de formação do aluno, associando o percurso acadêmico e o fazer profissional. O estágio proporciona mostrar o quanto é importante um nutricionista em um ambiente hospitalar, assim como...
	O estágio ocorreu entre os meses de Agosto a setembro de 2019 no turno vespertino no horário de 13:00 ás 19:00, no Hospital Samel, situado na Av. Joaquim Nabuco, bairro Centro da cidade de Manaus-AM, durante o período de 15 dias, com carga horário d...
	O Hospital Samel é uma rede de hospitais que oferece serviços de planos de saúde e possui equipe multiprofissional, assistência 24 horas, demonstra padrões de segurança para os clientes e os profissionais e atende pacientes adultos e pediátricos em es...
	2.0 OBJETIVOS
	2.1 GERAL
	Proporcionar a aplicação prática dos conhecimentos teóricos de nutrição visando o restabelecimento da saúde e melhoria da qualidade de vida.
	2.2 ESPECÍFICOS
	Permitir o conhecimento da realidade da profissão;
	Assegurar que a programação das dietas normais e modificadas atenda aos princípios de nutrição;
	Propiciar aos estudantes complementação Educacional e prática profissional;
	Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares á prescrição dietética;
	Capacitar o aluno para realizar avaliação do estado nutricional de paciente ambulatorial e hospitalizado e verificar se ocorre alguma intercorrência na alimentação do paciente.
	Realizar triagem e diagnostico do estado nutricional, prescrição dietética,adequação da composição da dieta do paciente, acompanhamento da evolução dietoterápica com objetivo de evoluir nutricionalmente o paciente, realizar orientação dietoterápica d...
	3.0 MATERIAL E MÉTODOS
	3.1 MATERIAIS
	Foi utilizada para avaliação nutricional a balança eletrônica, adipômetro e fita métrica.
	3.2 MÉTODOS
	Foram utilizados métodos diretos como dados antropométricos, exame físico, e análise dos dados bioquímicos, e método indireto foi utilizado o recordatório 24 horas.
	As aferições antropométricas realizadas foram a Prega cutânea bicipital (PCB), prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subescapular (PCSE), prega cutânea supra ilíaca (PCSI), circunferência do braço (CB), circunferência do quadril (CQ), circunf...
	Para a verificação do peso foi utilizado uma balança eletrônica.
	Técnicas seguidas: Instalar a balança em superfície plana, firme e lisa e afastada da parede. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela;
	Pedir para o avaliador se pôr no centro do equipamento, descalço, ereto, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo.
	Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor e anotar.
	Para a aferição das dobras cutâneas foi utilizado o adipômetro.
	A dobra cutânea bicipital foi medida segurando-se a dobra na vertical, na face anterior do braço, sobre o ventre do bíceps, com posição de frente para o avaliado, ambos em pé e com as mãos voltadas para cima. As extremidades do adipômetro são posicion...
	A dobra cutânea tricipital foi medida no mesmo ponto médio da medida da circunferência do braço, foi tracionada com o dedo polegar e indicador, aproximadamente 1cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixados no nível marcado, foi afer...
	O recordatório de 24 horas consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no período anterior, foi aplicado por meio de perguntas ao paciente e anotado para a avaliação e a realização do cálculo.
	4.0 RESULTADOS E DISSCUSSÃO
	4.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
	O estágio em nutrição clinico-adulto foi realizado no terceiro e quarto andar do hospital Samel, contendo oito apartamentos em cada andar, o grupo de estagiários era composto por seis integrantes. No primeiro dia, o preceptor Fredson realizou a aprese...
	A primeira atividade realizada foi visitar os leitos, mas anteriormente foi realizado as anotações dos dados importantes do prontuário para a realização da avaliação nutricional do paciente, após a verificação do diagnóstico, a conduta nutricional, me...
	Foi realizado avaliações antropométricas nos pacientes por 3 dias, cada dupla fez as aferições em 1 paciente, depois de estudar o caso clínico. Foi feita a aferição da Prega cutânea bicipital (PCB), prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subesc...
	Em cada dia iniciávamos as atividades no terceiro andar com a análise dos prontuários dividindo-os ao grupo, e cada um realizava o acompanhamento de um paciente, verificando a patologia, conduta nutricional, medicação para a análise de interação drog...
	4.2 IDENTIFICAÇÕES DOS HÁBITOS ALIMENTARES
	A alimentação tem função importante para a sobrevivência humana e como condição essencial para a promoção, manutenção e recuperação da saúde dos indivíduos. (RENATA, et al, 2009).
	De acordo com as visitas realizadas aos leitos para a coleta de dados da alimentação do paciente, ocorrem rejeições e reclamações de alguns alimentos oferecidos, ou não ingerem boa parte deles por motivos como: a doença, falta de apetite, alterações d...
	5.0 CASO CLÍNICO
	5.1 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE E HISTÓRIA CLÍNICA
	6.0 CONCLUSÃO
	A depressão é uma doença crônica mental que chega a apresentar mudanças no comportamento, pensamentos e na saúde física do indivíduo. É a maior causa de morte em indivíduos com idades entre os 15 e 29 anos.
	A paciente diagnosticada com depressão grave apresentou durante a internação, náuseas e falta de apetite. Foi realizado a avaliação antropométrica em três dias durante a internação, o resultado apresentou diminuição do percentual de gordura, diminuiç...
	O objetivo proposto foi avaliar o estado nutricional e propor metas para que o paciente reestabeleça sua saúde, com o estado nutricional dentro da normalidade, oferecer alimentos de qualidade que atenda a satisfação do paciente e alcance as necessida...
	Com essa experiência, pude compreender o papel do nutricionista dentro das unidades de saúde. É um papel muito importante para a melhor recuperação do paciente, pois o profissional desenvolve metas para o controle nutricional, elaborando de forma co...
	Portanto cabe ao nutricionista planejar, organizar, supervisionar e avaliar o estado nutricional de cada paciente.
	7.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
	GUIMARÃES, Andréa, CBEMIM. Sandra. Necessidades e recomendações nutricionais na gestação. Centro Universitário S. Camilo, São Paulo, 2003.
	MELLO, Adriana. Manual de avaliação nutricional e necessidade energética de crianças e adolescentes. Salvador, EDUFBA, 2012.
	NATIVO, Paloma et al. Educação nutricional para alimentação saudável de crianças no município de Sertânea-PE. Recife, UFRPE, 2013.
	DEMÁRIO, et al. Comida de hospital: Percepções de pacientes em um hospital público com proposta de atendimento humanizado. São Paulo, NUPPRE,2009.
	PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Tabela de composição de alimentos. Brasília: ANVISA, Finatec/NUT-UNB, 2001.
	8.0 ANEXOS