Aula 01 - Cuidados Pré Analíticos, Analíticos e Pós Analíticos

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Cuidados 
Pré-Analíticos, Analíticos e 
Pós-Analíticos 
Bioquímica 
 “É o ramo da ciência que 
 faz a ponte entre a 
 Química, estudo das estruturas e 
interações entre átomos e moléculas, e a 
Biologia, estudo das estruturas e interações 
das células e organismos vivos. Se os seres 
são constituídos por moléculas, a vida é no 
seu nível mais básico um fenômeno 
bioquímico. “ 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Bioquímica Clínica 
• Analitos testados: 
– Sangue 
– Urina 
– Líquor 
– Suco Gástrico 
• Usos: 
– Diagnóstico e Exclusão do Diagnóstico 
– Triagem 
– Monitoramento e Monitoramento da Doença 
– Estabelecer Prognóstico 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Fases Laboratoriais 
• Pré-analítica: preparo do paciente, coleta, 
manipulação e armazenamento da amostra até o 
momento em que o exame é realizado. 
• Analítica: começa com a validação do sistema 
analítico através do controle da qualidade interno na 
amplitude normal e patológica e termina quando a 
determinação analítica gera um resultado. 
• Pós-Analítica: aprovação e liberação do resultado 
gerado na fase analítica, emissão do laudo por 
profissional habilitado. 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Básicos 
Cuidados Básicos: Pré-Analíticos 
• Pop de atendimento 
• Identificação efetiva do paciente 
• Orientações ao paciente 
– Preparação do paciente 
– Horário da coleta 
• Obtenção das amostras (Coleta) 
– Material a ser colhido 
• Tipos de amostras 
– Identificação correta da amostra 
• Processamento das amostras 
• Armazenamento das amostras 
• Transporte 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Pré-Analíticos 
• Coleta da amostra 
• Quantidade adequada 
• Identificação do paciente e da 
amostra 
• Informações sobre o quadro clínico 
• Registro do paciente e da amostra 
• Tipo de tubo para a coleta 
• Viabilidade da amostra 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Tipos de Amostras – Punção Arterial 
Sangue arterial 
– Sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração 
para todos os tecidos; 
– É essencialmente uniforme em composição em todo 
corpo; 
– Nível hospitalar; 
– UTI 
– Gasometria 
• Ângulo de 30 a 45º (artéria radial) 
• Ângulo de 45 a 60º (artéria braquial) 
• Ângulo de 45 a 90º (artéria femoral) 
 
 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Seleção da veia 
• Facilmente palpável; 
• Braço sem realização de mastectomia; 
• Braço sem infusão IV; 
• Local sem hematoma, edema, contusão; 
• Local sem múltiplas punções; 
• Uso de bolsa de água quente; 
NÃO APLICAR TAPINHAS NO LOCAL A SER 
PUNCIONADO; 
• Não soprar o braço após a coleta, aplicar pressão no 
local é suficiente; 
• Retirar objetos do braço do paciente a ser 
puncionado. 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Erros na Coleta 
• Técnica aplicada na coleta: hemólise, liberação de K 
das HM 
• Estase prolongada (garrote > 2 minutos) durante a 
punção venosa; 
• Amostra insuficiente; 
• Erros na cronometragem – urina de 24 h 
• Recipiente incorreto; 
• Local de coleta inadequado; 
• Tubos de soro coletados antes dos tubos contendo 
coagulante 
• Armazenamento incorreto – aumento de K, aumento 
de PO4-2, aumento de enzimas da HM 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Básicos: Analíticos 
Equipamentos 
–Qualidade da água 
–Limpeza das vidrarias 
–Calibração dos dispositivos 
Metodologia 
–Reações do produto formado 
–Reações do procedimento técnico 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Armazenamento, Conservação e Transporte 
 
–Possibilitar a manutenção da 
integridade dos elementos 
–Contribuir para a estabilidade das 
substâncias químicas 
–Turbulência excessiva leva a hemólise 
–Evaporação de amostras 
 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Centrifugação 
–Após repouso de 20 a 30 minutos para 
a coagulação 
–Tempo determinado para o analito 
(3500 rpm/10 min) 
–Retirar o coágulo rapidamente 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Tipos de Amostras – Punção Venosa 
• Soro 
– Parte líquida do sangue 
– Coletar sem anticoagulantes 
– Centrifugar após a coagulação 
• Plasma 
– Uréia, glicose e creatinina 
– Coletar com anticoagulante inibidor de glicólise 
– Obtido após centrifugação 
• Sangue total 
– Hemoglobina glicada 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Espectrofotometrias 
 
• Densitometro 
–Instrumento utilizado para medir a 
densidade óptica em amostras opacas 
–Uso em eletroforese de proteínas, 
lipídios e Hb. 
 
 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Deionizador 
– São úteis para obter água desmineralizada 
com alto grau de pureza aniônica e 
catiônica; 
–Utiliza método de resina de troca iônica; 
• Remoção de cátions presentes na água bruta 
RESINA H+ 
• Remoção dos anions presentes na água bruta 
RESINA OH- 
 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Banho Maria 
–Aquecimento lento e uniforme sem 
exceder 100ºC 
–Acima de 100ºC, o calor transferido a 
água é evaporada transformado em 
energia cinética, formando vapor 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Analíticos 
• Limpeza do material do laboratório 
– Vidraria 
• Deve ser imersa, logo após o uso, em uma solução de 
detergente neutro (extran) a 2% por no mínimo 1 h 
• Secar em temperatura ambiente 
 
– Pipetas e tubos: 
• Colocadas apos uso, submersas em frasco contendo 
solução de detergente a 2% 
• Enxaguados exaustimantente com água de torneira e 
lavados no mínimo 2x com água destilada ou 
deionizada 
• Secar em estufa a 80ºC 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Problemas Analíticos 
• Calibração equipamento; 
• Controle de qualidade do 
equipamento; 
• Manutenção de peças do 
equipamento; 
• Limpeza do instrumento; 
• Qualidade dos reagentes; 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Cuidados Básicos: Pós-Analíticos 
• Cálculos dos resultados 
• Linearidade do método 
• Valores de controle 
• Resultados = 
Sintomas x Quadro Clínico 
• Liberação do resultado 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Fatores que afetam a interpretação dos resultados 
• Sexo 
• Idade 
• Dieta 
• Horário da coleta 
• Estresse e ansiedade 
• Postura do paciente 
• Exercício 
• Histórico medico do paciente 
• Ciclo menstrual 
• Gravidez 
• Medicamentos 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos 
Classificação das causas de erros nas 
dosagens bioquímicas 
• Enganos 
– Troca de rotulo 
– Troca de amostra durante o processamento 
– Troca de amostras ou reagente durante a pipetagem 
– Leitura incorreta de instrumentos 
– Cálculos errados 
– Erro na transcrição de resultados 
• Acidentais 
– Presença de substancias interferentes na amostra 
– Tubos ou pipetas contaminadas 
– Diferentes técnicos 
• Repetitivos 
– Técnicas de baixa precisão e exatidão 
– Reagente deteriorados ou de ma qualidade 
– Perda de precisão da vidraria equipamentos 
– Curva ou fator de calibração errados 
Cuidados Pré-Analíticos, Analíticos e Pós-Analíticos