edema agudo de pulmão

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Edema Agudo de Pulmão
Discentes:
Ana Carolina Ribeiro Silva;
Bruna de Lima Chaves;
Francisco Marcos da Silva Figueiredo;
Gabriela Pereira Batista;
Docente:
Profª. Ma. Juliana Andrea Fernandes Noronha
Edema Agudo de Pulmão (EAP)
O edema agudo de pulmão (EAP) é um estado de intensa congestão pulmonar, acarretando hipoxemia severa, acompanhando, via de regra, de sinais de baixo débito cardíaco. 
Tipos de EAP
Edema pulmonar cardiogênico: 
	Ocorre por um mal funcionamento do coração, com diminuição da capacidade de bombeamento do sangue, leva ao acúmulo de líquido nos pulmões. 
Edema pulmonar não- cardiogênico: 
	É causado por inflamação aguda e intensa dos pulmões; o líquido extravasado para os pulmões tem componente de inflamação e pode ser causado por várias situações: infecções graves, cirurgias extensas, traumas, transfusões de sangue maciças, pancreatite (inflamação do pâncreas) entre outras. 
Fisiopatologia 
Os eventos envolvidos variam com as doenças desencadeantes até que haja aumento da pressão no átrio esquerdo que é transmitido pelas veias pulmonares aos capilares onde ocorre transudação de liquido para o interstício dos alvéolos; 
Há aumento progressivo de resíduo sistólico e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e da pressão de esvaziamento do átrio esquerdo ( Insuficiência cardíaca crônica, infarto agudo do miocárdio, estenose aórtica, hipervolemia, etc);
Fisiopatologia 
Há dificuldade de esvaziamento atrial com consequente aumento de pressão nesta câmara (estenose mitral e miocardiopatia restritiva obliterativa);
 Há desequilíbrio entre a pressão oncótica e hidrostática a nível capilar (hipoalbuminemia);
Na sepse há dois eventos inicias: depressão miocardica e hipervolemia;
Estágios do Edema Pulmonar
Estágio 1 - Distensão e recrutamento de pequenos vasos pulmonares;
Aumentam trocas gasosas e difusão de CO2;
Ocorre apenas dispneia aos esforços;
O exame físico revela discretos estertores inspiratórios por abertura das vias aéreas colabadas;
Raio-x - redistribuição da circulação
Estágio 2 - Edema intersticial, ocorre compressão das vias aéreas menores;
Pode haver broncoespasmo reflexo;
Alteração da ventilação/perfusão leva a hipoxemia proporcional à pressão capilar;
Taquipnéia por estimulação dos receptores J e de estiramento do interstício;
Raio-X mostra borramento para-hilar e linhas de Kerley;
Estágio 3 - Inundação alveolar;
Hipoxemia severa e hipocapneia;
Em casos severos pode haver hipercapneia
Secreção rósea espumosa;
Estertores crepitantes em “maré montante”;
Raio-X mostra edema alveolar em “asa de borboleta”
Como surge o edema pulmonar agudo? 
Ocorre basicamente por dois mecanismos:
1- Aumento da pressão dentro dos vasos sanguíneos;
2- Aumento da permeabilidade dos vasos;
Causas 
Insuficiência cardíaca congestiva;
Infarto agudo do miocárdio;
Crise hipertensiva;
Doença das válvulas do coração;
Insuficiência renal;
Infecções; 
Altitudes elevadas;
Drogas; 
Lesão neurológica;
Entre outras.
Sinais e Sintomas
Dispneia e tosse, produzindo um escarro espumoso e tingido muitas vezes de sangue, taquicardia, pele cianótica, fria, úmida, inquietação, ansiedade, medo, respiração estertorosa, etc.
Quadro clínico
Paciente ansioso, agitado, sentado com membros pendentes, dispneia, muitas vezes com dor precordial;
Exame Físico- palidez, sudorese fria, cianose de extremidades, ausculta cardíaca, ausculta respiratória, a pressão arterial pode estar elevada nos casos hipertensivos ou baixa com sinais periféricos de choque como ocorre na estenose mitral e miocardites em fase terminal. 
Exame complementares:
Diagnostico 
O diagnostico se dá pela descrição dos sintomas:
Síndrome clínica de instalação catastrófica;
Dispneia intensa e progressiva com agitação;
Insuficiência ventilatória pela inundação dos alvéolos, com expectoração rósea;
Dor precordial sugere infarto do miocárdio;
Hipertensão ou choque cardiogênico;
Diagnostico diferencial através da asma, embolia pulmonar e exacerbação de doença pulmonar crônica.
Diagnostico
Exame complementares:
Eletrocardiograma;
Gasometria arterial;
Radiografia de tórax;
Ecocardiógrama;
Monitorização hemodinâmica invasiva.
Tratamento 
	O edema agudo de pulmão é uma emergência médica e necessita de: 
tratamento imediato para um serviço de urgência ou emergência, e em alguns casos necessitam de cuidados intensivos (UTI).	
	O tratamento do edema pulmonar foca inicialmente em manter a oxigenação adequada. Isso acontece com fluxo alto de oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica em casos extremos. Quando o edema pulmonar é decorrente de causas circulatórias, o principal tratamento é com nitratos intravenosos e diuréticos
	
Tratamento 
Tratamento medicamentoso:
Diuréticos (Furosemida);
Morfina ;
Nitratos;
Nitrupussiato de sódio ;
Dobutamina;
Dopamina;
Bloqueadores da enzima conversora da angiotensina;
Hidralazina;
Bloqueadores dos canais de cálcio;
Digoxiina;
Cuidados de Enfermagem
Viabilizar acesso venoso;
Administrar medicamentos conforme prescrição médica;
Verificar SSVV;
Manter o carro de urgência próximo ao leito do paciente;
Realizar controle hídrico;
Cuidados de Enfermagem
Observar diurese e oferecer material para drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético;
Dieta: orientar na restrição de sal e restrição hídrica;
Administração de oxigênio úmido, manter a permeabilidade das vias aéreas;
Auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário e aspiração;
Apoio psicológico.
Conclusão
	Por ser o edema agudo de pulmão uma emergência médica, é de fundamental importância o conhecimento do diagnostico, do tratamento das causas por parte da Enfermagem para serem realizados os melhores cuidados.
Sempre esteja preparado para Urgências Emergências! 
Referencias 
BARRETO,S. M. Rotinas em Terapia Intensiva. 2 ed. Porto Alegre, 1993.
BRASIL. Ministério da Saúde. Profissionalização de Auxiliares de Enfermagem. Cadernos de Alunos. Brasília, 2003.
GOMES, A . M. Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. 3 ed. São Paulo, 2008.
PEDROSO, D. Edema Agudo de Pulmão. Disponível em <http://azsaude.blogspot.com.br/2011/01/edema-agudo-de-pulmao.html>.Acessado em 17 de maio de 20113.
<http://portaldocoracao.uol.com.br/doencas-de-a-a-z/edema-agudo-de-pulmo>.