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ANTROPOMETRIA DOBRAS CUTÂNEAS Prof. Lindinalva Vieira Vanessa Paz Vânia Marisa Método que avalia, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutâneo e estima a proporção de gordura em relação ao peso corporal do indivíduo ou ainda a densidade corporal e a quantidade de gordura corporal . DOBRAS CUTÂNEAS OBJETIVOS DA DETERMINAÇÃO DA GORDURA CORPORAL: • Predição de riscos á saúde associados ao déficit ou excesso de gordura corporal • Controlar modificações na composição corporal relacionados ao exercício e nutrição; • Estimar o peso ideal; • Acompanhar o crescimento, desenvolvimento, maturação e idade relacionados com as mudanças na composição corporal; • Subsidiar intervenções dietéticas e atividade física; • Os critérios de prega cutânea tricipital(PCT,) área de gordura do braço (AGB), área muscular do braço(AMB )e circunferência muscular do braço(CMB) são adotados para confirmar o diagnóstico nutricional como parâmetros complementares ao IMC. RECOMENDAÇÃO • Quando o peso se torna inválido devido a presença de edema ou massas tumorais volumosas. • Em pacientes com retenção de líquidos, tem sido uteis para identifica os casos mais graves de desnutrição( os membros superiores não costumam ser afetados pelo edema ) DOBRAS CUTÂNEAS PROTOCOLO PARA AVALIAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEAS Efetuar as medições no lado direito Destacar a pele e o tecido subcutâneo adjacente; Para destacar a dobra, os 2 dedos devem estar a 8 cm (usar como referência o tamanho do indicador); Polegar e indicador posicionados a 1cm do local da medição Aguardar 3 segundos antes de fazer a leitura no adipômetro Realizar 3 medições em cada local e efetuar a mediana Caso a diferença entre 2 medições > 5% efetuar novas medições Medições alternadas (rotacional) é melhor para permitir recuperação da espessura e textura da pele Dobra Cutânea Tricipital (DCT) • É a mais utilizada na prática clínica. • Usada para estimar as reservas adiposas do tecido subcutâneo. • Idosos – gordura corporal distribuida na região abdominal e intramuscular/ DCT e medidas derivadas dela não predizem com acurácia a gordura corporal total. Sua medida isolada é comparada ao padrão de referência de Frisancho, a adequação é calculada por meio da equação abaixo Adequação da DCT (%) = DCT obtida em mm x 100 Valor normal no percentil 50 em mm Percentis de DCT/PCT IDADE HOMENS MULHERES 19 – 24,9 10 18 25 – 34,9 12 21 Classificação das reservas de gordura atraves da DCT/ DCB DCT Déficit grave Déficit moderado Déficit leve Adequado Exces so de peso Obesidade % do ideal < 70 % 70 a 80 % 80,1 a 90 % 90,1 a 110 % 110,1 a 120% >120% Faixa de normalidade simplificada para PCT/PCB Masculino Feminino 12,5 mm 16,5 mm Dobra Cutânea Subescapular(DCSE) • É a medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso. • É importante para avaliação do EN e quando utilizada em combinação com outras dobras, é preditor de gordura corporal total. Adequação da DCSE • Adequação da DCSE(%) = DCSE atual em cm x 100 • Valor no P 50 em cm • O valor obtido segue os mesmos critérios de classificação usados para a DCT Dobra cutânea do tórax ou peitoral (DCP) • Recomendada para homens e mulheres • Alta correlação com a densidade corporal • Equações de predição de gordura corporal Lohman e col. (1988): • Na linha axilar anterior (homens e mulheres) • Alinhada com o mamilo • dobra oblíqua Jackson & Pollock (1978): •½ da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo (nos homens) •1/3 da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo (nas mulheres) Nota - deve ser destacada DOBRA PEITORAL OU DO TÓRAX Dobra cutânea abdominal ( DCA) • MUITO utilizada em equações de predição de gordura corporal. • Durante a perda de peso – diminuição significativa • Recomendada para acompanhamento da perda de peso Dobra Cutânea Supra-Ilíaca(DCSI) • Usada como indicador do percentual de gordura corporal quando associado à espessura de outras dobras cutâneas. • Pacientes acamados - a medida pode ser realizada na posição supina PARA LOCALIZAR DCSI •Marcar linha horizontal paralela à linha de clivagem •Marcar linha vertical na continuação da linha axilar média (mas perpendicular à linha horizontal) •Dobra oblíqua Dobra cutânea da coxa (DCC) • Apresenta de alta a moderada correlação com a densidade corporal. LOCALIZAÇÃO DA DCC Sujeito sentado para a marcação do local da medição - meia-distância entre o sulco inguinal e o início da patela Em pé o sujeito deve apoiar o corpo sobre a outra perna relaxando a que vai ser avaliada Dobra vertical Proximal – medial - distal Porcentagem de gordura corporal • A soma das 4 dobras permite obter a porcentagem de gordura corporal, que constitui mais um parâmetro para avaliação do estado nutricional para indivíduos a partir de 20 anos de idade. Cálculo da soma das 4 pregas • Σ = DCT(mm) + DCB(mm)+ DSE(mm) +DCSI(mm) • Σ = 14 + 12 + 28 + 16 • Σ = 70 mm → 31,2 = EUTROFIA Estimativa de gordura corporal soma das quatro dobras Dobras (mm) Homens 17 -29 Homens 30 - 39 Mulheres 16 - 29 Mulheres 30 - 39 15 4,8 - 10,5 - 25 10,5 14,2 16,8 19,4 35 14,7 17,7 21,5 23,7 45 17,7 20,4 25 26,9 70 23,1 25,1 31,2 32,5 Classificação do EN segundo porcentagem de gordura corporal de acordo com sexo e faixa etária sexo idade desnutrição eutrofia Pré-obesidade obesidade mulheres 20 – 30 < 21% 21 a 32,9% 33 a 38,9% ≥39% 40 – 59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% ≥40% 60 – 79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,95 ≥42% homens 20 – 30 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% ≥25% 40 – 59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% ≥28% 60 – 79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% ≥30% Idosos(acima de 65 anos) • Para uma avaliação mais detalhada, preconizam-se os parâmetros de IMC, DCT, AMB e CMB, com pontos de corte específicos para a classificação do estado nutricional dessa faixa etária. • O peso ideal/desejável pode ser considerado o correspondente ao p 50 do IMC para a idade. Classificação do EN de acordo com IMC (lipschitz,1994) Estado nutricional IMC(kg/m²) Baixo peso < 22 Eutrofia 22 a 27 obesidade > 27 Classificação do EN segundo percentis de IMC, DCT, AMB E CMB para idosos Estado nutricional IMC, DCT AMB, CMB Desnutrição < p 10 < p 10 Eutrofia P 10 ao p 90 P 10 ao p 90 obesidade > P 90 P > 90* P > 90 • * considerado boa nutrição, uma vez que o diagnóstico de obesidade não é valido para as variáveis de AMB e CMB pois elas representam as reservas protéicas do indivíduo e não as de gordura. https://www.youtube.com/watch?v=jDOg4buv9RA Obrigada 1) A)- De acordo com os dados de avaliação antropométrica de A.F.L.O, 30 anos de idade, sexo feminino, classifique o estado nutricional. ALTURA = 1,70m PESOATUAL = 89kg PESO HABITUAL = 78,5kg PPunho = 16cm CB = 50cm DCT = 35mm DCB = 10mm DCSI = 25mm DCSE = 32mm EXERCICIO FIXAÇÃO B. De acordo com os dados da avaliação antropométricade J.S.J.A., 42 anos de idade, sexo masculino, classifique o estado nutricional. PESO ATUAL = 73kg ALTURA = 1,86m PP unho = 18cm CB = 28cm DCT = 20mm DCB = 5mm DCSI = 18mm DCSE = 320mm EXERCICIO FIXAÇÃO EXERCICIO FIXAÇÃO 2 ) A paciente J.B.C. tem 38 anos, pesa 63 kg, tem 16 cm de punho e 159 cm de estatura. Calcule o peso ideal para essa paciente pelo método da compleição e classifique seu estado nutricional. 3 ) M.N., 42 anos, sexo feminino, tem o MID (membro inferior direito) amputado, abaixo do joelho .Peso antes da amputação 65 Kg. Peso atual: 68 kg Estatura: 1,60 m Qual o IMC? Qual o peso ideal ? https://www.youtube.com/watch?v=1JbxpqV7Zgc EXERCICIO PARA AULA PRÁTICA : Assista o vídeo referente ao link abaixo
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