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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Aula 3: AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA ANTROPOMETRIA ESTATURA Profas. Lindinalva Vieira Vanessa Paz Vania Vasconcelos OBJETIVOS: • Entender a importância das medidas antropométricas na avaliação do diagnóstico nutricional. • Conhecer as técnicas de aferição da estatura/altura. • Realizar a avaliação antropométrica e o diagnóstico nutricional dos clientes/pacientes com base nos parâmetros de altura. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Aula 03: Av. Antropométrica ESTATURA • É definida como o tamanho ou altura de um ser humano. • Expressa a dimensão longitudinal ou linear do corpo humano. • É a somatória dos membros inferiores, a pélvis, a coluna vertebral e o crânio (JELLIFE, 1968 apud GUEDES DE VASCONCELOS, 1995) AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA ESTATURA • Comumente chamada de altura, a estatura é a distância entre o ponto mais alto da cabeça (ponto vértex) e a região plantar. • É feita, preferencialmente, de forma direta utilizando-se o estadiômetro, trena ou antropômetro. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA ESTATURA Usada em associação com peso corporal na avaliação do estado nutricional, compondo o IMC; Utilizada para o calculo do peso ideal e determinação das necessidades energéticas; AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA ESTATURA Indicadora das condições de vida de uma população, uma vez que seu déficit pode refletir inadequações nutricionais de caráter crônico, de longa duração. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Importante! • Comprimento - crianças menores de dois anos • Estatura - crianças maiores de dois anos e adultos AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Etapas do método para medição da estatura: 1. Número de vezes a realizar a medida: duas (02); 2. Equipamento: fita métrica inelástica, esquadro de madeira, estadiômetro. 3. Técnica: escolher, na casa, uma parede ou portal sem rodapé. Afixar a fita métrica inelástica, a 50 cm do solo. 4. encostados na parede ou portal, joelhos esticados, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo; A pessoa deverá permanecer de pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo, a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos; 5. com os calcanhares, escápulas e ombros e nádegas em contato com a parede/o antropômetro; AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Etapas do método para medição da estatura: 6. com os ossos internos dos calcanhares se tocando, bem como a parte interna de ambos os joelhos; os pés unidos mostram um ângulo reto com as pernas; 7. Peça à pessoa que inspire profundamente e prenda a respiração por alguns segundos; abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo. Retirar a pessoa, quando tiver certeza de que o mesmo não se moveu; 8. realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte móvel do equipamento. 9. registre o valor encontrado, imediatamente, sem arrendondamentos. (ex: 1,734m). AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Estimativa de estatura • Usada para pacientes acamados, deficientes físicos e em idosos. • Idosos: apresentam dificuldade de manter uma postura ereta. • Após os 40 anos de idade ocorre uma redução da estatura de 1,0 a 2,5 cm por década, decorrentes da redução dos discos intervertebrais, achatamento das vertebras e acentuação da cifose dorsal, lordose e escoliose. • com o envelhecimento ocorre arqueamento dos membros inferiores e do arco plantar. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Altura do joelho Fortemente correlacionada com a altura, e com pouca variação com o avançar da idade. Indicada para idosos Feita com o paciente em posição supina, formando um ângulo de 90º com o joelho e tornozelo(GBSON, 1990); Em situações especiais pode ser feita sentada Necessárias pelo menos 2 medidas sucessivas, não devendo discordar em mais de 5 mm(CHUMLEA, 1985). AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Aferição da Altura do joelho AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Estimativa de estatura (E) considerando a altura do joelho (AJ), Idade / Sexo / Etnia Equação MULHERES NEGRAS 06 a 18 anos E = 46,59 + (2,02 x AJ) 19 a 60 anos E = 68,10 + (1,86 x AJ) – (0,06 x idade) Mais de 60 anos E = 58,72 + (1,96 x AJ) BRANCAS 06 a 18 anos E = 43,21 + (2,14 x AJ) 19 a 60 anos E = 70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x idade) Mais de 60 anos E = 75,00 + (1,91 x AJ) – (0,17 x idade) HOMENS NEGROS 06 a 18 anos E = 39,60 + (2,18 x AJ) 19 a 60 anos E = 73,42 + (1,79 x AJ) Mais de 60 anos E = 95,79 + (1,37 x AJ) BRANCOS 06 a 18 anos E = 40,54 + (2,22 x AJ) 19 a 60 anos E = 71,85 + (1,88 x AJ) Mais de 60 anos E = 59,01 + (2,08 x AJ) Chumlea WC, 1985 e 1994 Fórmulas – Estimativa da estatura pela altura do joelho Homens= [64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)] Mulheres= [84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)] Chumlea e cols., 1985 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Extensão dos braços É definida pela distância entre as pontas dos dedos médios quando os braços estiverem estendidos formando um ângulo de 90º com o corpo O paciente deve estar sentado ou em pé, posição ereta Possui alta correlação com a estatura Pode ser utilizada sempre que a estatura não puder ser medida AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Extensão dos braços Quando houver alguma deformidade numa das extremidades ou presença de acesso venoso, a distância entre o esterno e a ponta do dedo médio de uma das mãos pode ser medida e o valor obtido deverá ser multiplicado por dois AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Extensão dos braços AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Estimativa da estatura levando em consideração a meia envergadura em pacientes acima de 65 anos. • Homens • Estatura (cm) = 77,821 + (-0,215 x idade§) + (1,132 x meia envergadura) • Mulheres • Estatura (cm) = 88,854 + (-0,692 x idade§) + (0,899 x meia envergadura) § idade: 1 = 65 a 69 anos 2 = 70 a 74 anos 3 = 75 a 79 anos 4 = ≥ 80 anos Weinbrenner T, 2006 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Altura Recumbente Pacientes confinados ao leito; Paciente em posição supina com linha de visão para o teto, no plano horizontal de Frankfurt; No lençol são marcados os pontos referentes ao topo da cabeça e base dos pés e depois medida a distância entre esses pontos com auxilio de fita métrica graduada Não é fidedigna para idosos AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Altura Recumbente AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA • ATIVIDADE – ESTUDO DE CASO • Paciente masculino, branco, 55 anos, interna em enfermaria de clínica médica para investigação de disfagia para sólidos, sem outras queixas. • De antecedentes pessoais é tabagista (40 maços-ano). • Durante sua triagem nutricional o paciente refere ter perdido cerca de 6 kg nos últimos 5 meses, desdeque se iniciaram os sintomas. • Realizado pesagem: peso atual: 54 kg, estatura: 1,60 m. Sobre este caso, discuta: a) Qual o estado nutricional e risco nutricional atual deste paciente? AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA • ATIVIDADE – ESTUDO DE CASO b) Após 6 meses de quimioterapia para tratamento de adenocarcinoma esofágico diagnosticado na última internação o paciente retorna ao hospital com queixas de astenia, hiporexia e queda do estado geral. Ao exame o paciente apresenta se edemaciado , não consegue se levantar para realizar pesagem. É então colhidas as seguintes medidas antropométricas: AJ: 46,35 cm, CB: 25,37 cm. Calcule o peso e altura estimada neste momento e discuta como evoluiu o estado nutricional do paciente nos últimos 6 meses. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA • ATIVIDADE – PRÁTICA Dividam-se em grupos de três e pratiquem a medida de altura e estimativas e comparem os resultados. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA • REFERÊNCIAS • PUC GOIÁS. Apostila de Avaliação Nutricional. Goiânia, 2013. • Cuppari, L. Kamimura, M.A., Baxmann A. et al. Avaliação Nutricional. Cap 6. In.Cupparri, L. Nutrição Clínica no adulto. 2ª. Edição. Manole, 2005. • Martins C. Avaliação do Estado Nutricional e Diagnóstico: Volume I. Curitiba, Nutroclínica, 2008.