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Ref.: 201301773049 1a Questão Um dos principais focos de interesse dos estudos epidemiológicos da atualidade é a relação entre o comportamento alimentar e a mudança no perfil epidemiológico e nutricional da população brasileira. A partir de uma simples ida ao supermercado observamos os hábitos alimentares das pessoas, das famílias brasileiras que são baseados na pessoa que ficou encarregada de comprar os alimentos. Por isso, que a escolha do alimento, sem dúvida alguma, é uma das etapas mais importantes relacionadas à nutrição humana. Mas, para fazer uma boa escolha é preciso conhecer a composição nutricional dos alimentos e ter em mente as Leis da Alimentação. Sobre as Leis da Alimentação NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE: Um exemplo prático da Lei da Harmonia é o antagonismo encontrado entre o ferro e o cálcio explicando o motivo pelo qual tais nutrientes não podem ser consumidos na mesma refeição. A Lei da Harmonia está relacionada à biodisponibilidade dos nutrientes, ou seja, a dieta deve fornecer uma relação harmônica entre os nutrientes para que não haja interferências na absorção. A Lei da Qualidade está relacionada à composição nutricional dos alimentos da dieta em termos qualitativos, ou seja, a dieta deve ser completa para fornecer todos os nutrientes que o organismo necessita. A Lei da Quantidade está relacionada à quantidade adequada dos nutrientes para satisfazer as necessidades nutricionais, ou seja, a dieta deve fornecer a quantidade adequada dos nutrientes para satisfazer as necessidades nutricionais. A Lei da Adequação está relacionada ao período fisiológico do organismo ao qual se destina (gestação, infância, adolescência, envelhecimento), ou seja, a dieta deve fornecer um aporte calórico acima das recomendações nutricionais relacionadas ao período fisiológico do organismo ao qual se destina. Explicação: A Lei da Adequação está relacionada ao período fisiológico do organismo ao qual se destina (gestação, infância, adolescência, envelhecimento), ou seja, a dieta deve fornecer um aporte calórico DE ACORDO COM as recomendações nutricionais relacionadas ao período fisiológico do organismo ao qual se destina. Ref.: 201301680391 2a Questão Com relação às Leis da Alimentação, a lei da quantidade refere-se aos alimentos que compõem a dieta, os quais deverão ser suficientes para: Suprir as necessidades energéticas. Manter a temperatura corporal. Suprir o gasto energético com atividade física. Suplementar as necessidades energéticas. Manter a taxa metabólica basal. Explicação: Cada indivíduo possui uma necessidade energética diferente. Portanto, a quantidade de alimentos e nutrientes ingeridos por dia deve satisfazer as necessidades nutricionais individuais. Ref.: 201301717409 3a Questão Sabemos que existe uma grande diversidade de alimentos tanto de origem animal quanto de origem vegetal. Entretanto, não existe um alimento específico que contenha todos os nutrientes. Devido a isso, nossa alimentação diária deverá ser variada e colorida para que possamos obter todos os nutrientes necessários ao organismo humano. Essa afirmação ratifica a importância de: Ingerir repositores hidroeletrolíticos diariamente. Ingerir suplementos de vitaminas e minerais todos os dias. Adotar uma dieta ovolactovegetariana. Conhecer a composição nutricional dos alimentos para escolher adequadamente os alimentos. Substituir refeições completas por suplementos energéticos. Explicação: A diversidade alimentar no Brasil é muito grande, por isso, é extremamente importante conhecer a culinária regional e valorizar cada especificidade alimentar. Além disso, conhecer a composição nutricional dos alimentos é importante para escolher adequadamente os alimentos. Ref.: 201301680411 4a Questão O aumento na incidência de deficiências nutricionais está relacionado a vários fatores, com EXCEÇÃO de: Diminuição no consumo de alimentos in natura. Aumento na ingestão de alimentos fontes de calorias vazias. Aumento no consumo de alimentos industrializados. Diminuição no consumo de doces. Aumento no consumo de dietas monótonas e repetitivas. Explicação: As deficiências nutricionais são desencadeadas por inúmeros fatores dentre os quais dietas monótonas e repetitivas. Como os alimentos são formados por diversos nutrientes e não existe um alimento que contenha todos os nutrientes essenciais, é importante ter uma dieta variada para que haja o aporte de todos os nutrientes necessários. Ref.: 201301680395 5a Questão A nutrição é a ciência que estuda os alimentos e a maneira pela qual os nutrientes agem no organismo humano. Para que a nutrição seja completa sucessivas etapas devem ser alcançadas. A etapa que inclui as reações químicas que envolvem a ressíntese de moléculas de ATP (adenosina trifosfato) que acionam todas as formas de trabalho biológico é: Proteólise muscular. Excreção de nutrientes. Absorção de nutrientes. Metabolismo energético. Digestão enzimática. Explicação: Através do metabolismo energético dos carboidratos, proteínas e gorduras ocorre a ressíntese contínua das moléculas de ATP - adenosina trifosfato. Ref.: 201301680414 6a Questão Atualmente, observa-se que a dieta das pessoas vem se tornando cada vez mais monótona e repetitiva. Como não existe um alimento que contenha todos os nutrientes necessários, várias complicações ao estado nutricional são desencadeadas. Assinale a opção que NÃO está relacionada a estas complicações: Desnutrição. Obesidade. Hiperparatireoidismo. Hipercolesterolemia. Anemia. Explicação: O hiperparatireoidismo é o aumento na atividade da glândula paratireoide resultando em um aumento na secreção do PTH (paratormonio) que está envolvido na reabsorção óssea, que é a retirada do cálcio do osso para o sangue. Portanto, uma importante consequência desse distúrbio hormonal é a osteoporose secundária ao hiperparatireoidismo. Ref.: 201301715724 7a Questão O retardo na velocidade do esvaziamento gástrico e aumento na incidência de refluxo gastroesofágico podem estar relacionados a alguns fatores dentre os quais podemos citar: a presença de sacarose no quimo. a presença de glicose no quimo. a presença de maltose no quimo. a presença de amido no quimo. a presença de gordura no quimo. Explicação: Toda vez que fazemos uma refeição gordurosa, a sensação de saciedade se torna prolongada, ou seja, demoramos mais para sentir fome. Isso ocorre porque a presença de gordura no quimo torna a digestão mais lenta. Dessa forma, a velocidade de esvaziamento gástrico, ou seja, a velocidade na qual o bolo alimentar (quimo) sai do estomago e entra no duodeno (primeira porção do intestino delgado) se torna mais lenta. Ref.: 201301680393 8a Questão Os nutrientes são compostos químicos presentes nos alimentos que exercem funções importantíssimas para a manutenção da vida humana. Como não existe um alimento que contenha todos os nutrientes que precisamos, nossa dieta deve ser variada. Assinale a alternativa que NÃO representa uma função dos nutrientes: Reabsorção óssea. Síntese tecidual. Fornecimento de energia. Ressíntese do ATP (adenosina trifosfato).Manutenção da homeostase corpórea. Explicação: A reabsorção óssea está relacionada à retirada do cálcio do osso para o sangue. Em adultos saudáveis, a reabsorção óssea está em equilíbrio com a deposição óssea. Na infância, a deposição óssea supera a reabsorção favorecendo a formação da massa óssea, enquanto no envelhecimento ocorre o oposto. As funções dos nutrientes são inúmeras, mas não se enquadram da reabsorção óssea. Ref.: 201301680858 1a Questão Dietas da moda para perda de peso, como as hipolipídicas, podem trazer sérias consequências ao organismo humano como a deficiência de vitaminas como A, D, E e K, pois tais vitaminas são: Insolúveis em gordura precisando do ferro dietético para serem absorvidas. Solúveis em gordura, mas não precisam da gordura dietética para serem absorvidas. Lipossolúveis sendo absorvidas juntamente com a gordura dietética. Hidrossolúveis sendo absorvidas juntamente com a gordura dietética. Insolúveis em água sendo excretadas através da urina. Explicação: As vitaminas lipossolúveis, como o próprio nome diz, precisam da gordura para serem absorvidas. Dessa forma, quando a pessoa adota uma dieta pobre em gordura há um comprometimento na absorção dessas vitaminas. Ref.: 201302193387 2a Questão Assinale a opção que justifica o motivo pelo qual as vitaminas e os minerais são classificados como micronutrientes: As vitaminas e os minerais atuam na promoção do balanço nitrogenado negativo, ou seja, catabolismo proteico muscular. As vitaminas e os minerais são pequenas partículas orgânicas. As vitaminas e os minerais não são nutrientes energéticos, mas atuam no controle de várias funções fisiológicas, ou seja, na manutenção da homeostase corporal. As vitaminas e os minerais atuam na promoção do balanço hídrico negativo. As vitaminas e os minerais não contribuem para o controle fisiológico, mas são nutrientes energéticos. Ref.: 201301681382 3a Questão A gordura presente nos alimentos realça o sabor, o aroma e a coloração dos alimentos aumentando muito sua palatabilidade. Esse macronutriente possui importantes funções no organismo quando ingerido na quantidade adequada. Assinale a única alternativa CORRETA com relação à função da gordura no organismo humano. Possui poucas calorias quando comparada às proteínas. Aumenta a velocidade de esvaziamento gástrico. Fornece ácidos graxos essenciais. Diminui a saciedade. Aumenta a absorção de vitaminas hidrossolúveis. Ref.: 201301656475 4a Questão A fibra dietética é modernamente considerada alimento funcional e corresponde aos resíduos de paredes celulares e tecidos de sustentação de vegetais usados na alimentação. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta. As enzimas endógenas do tubo digestivo humano podem hidrolisar a fibra dietética. Alimentos refinados são ricos em fibra dietética como pectina e goma ¿ guar. A fração insolúvel das fibras é responsável pelo aumento do bolo fecal, garantindo o peristaltismo e a fração solúvel contribui para baixar os níveis de colesterol. A recomendação diária de fibras para um adulto é de 10 g/dia. A celulose é classificada como fibra solúvel. Ref.: 201301680892 5a Questão A deficiência de ferro e das vitaminas B6, B12 e ácido fólico pode levar à: Trombose. Pelagra. Anemia. Hipoalbuminemia. Osteoporose. Explicação: A deficiência de ferro e das vitaminas B6, B12 e ácido fólico pode levar a diferentes tipos de anemia visto que são nutrientes hematopoiéticos, ou seja, atuam na formação das células sanguíneas. Ref.: 201301656484 6a Questão O Índice Glicêmico (IG) é um fator que diferencia os carboidratos e deve ser considerado quando da orientação nutricional ao paciente diabético. Em relação ao Índice Glicêmico, qual das afirmativas abaixo é correta? Alimentos que afetam pouco a resposta de insulina são chamados de alimentos com alto valor glicêmico. A forma de preparo dos alimentos não altera o IG dos mesmos. Pacientes diabéticos precisam dar preferência aos alimentos com IG maior de 90. O IG está relacionado com a velocidade com que os carboidratos entram na corrente sanguínea. Cereais integrais apresentam IG alto e não devem ser consumidas pelos diabéticos. Ref.: 201302193386 7a Questão As fibras solúveis, principalmente as viscosas como a pectina, tendem a se ligar aos ácidos biliares no lúmen intestinal levando a uma redução na reabsorção intestinal e a um aumento na excreção fecal dos mesmos. Como uma maior quantidade de ácidos biliares está sendo eliminada através das fezes, deverá ocorrer uma nova síntese hepática desses ácidos para manter um nível mínimo necessário para a digestão das gorduras (formação de micelas com os triacilgliceróis). Como os ácidos biliares são sintetizados a partir do colesterol, essa eliminação fecal promove uma mobilização de maior quantidade de colesterol para a síntese desses ácidos, o que diminui os níveis de colesterol sanguíneo. Esse efeito é conhecido como: Efeito anabólico das fibras solúveis. Efeito hipocolesterolêmico das fibras solúveis. Efeito antioxidante das fibras solúveis. Efeito hipercolesterolêmico das fibras solúveis. Efeito catabólico das fibras solúveis. Ref.: 201301680867 8a Questão O balanço nitrogenado reflete a dinâmica proteica no organismo humano. Comparando-se a infância com o processo de envelhecimento ocorre uma mudança radical nesta dinâmica proteica caracterizando respectivamente situações de: Desidratação e ganho de massa muscular. Catabolismo e anabolismo. Desnutrição e ganho de massa óssea. Anabolismo e catabolismo. Ganho de massa gorda e desidratação. Explicação: Na infância há uma maior retenção de nitrogênio no organismo, caracterizando o anabolismo, ou seja, balanço nitrogenado positivo. Já no envelhecimento há uma excreção de nitrogênio, caracterizando o catabolismo, ou seja, balanço nitrogenado negativo. Ref.: 201301680948 1a Questão O grupo de alimentos integrais (cereais, massas e pães) estão na base da pirâmide alimentar e são fontes principalmente dos seguintes nutrientes: Lipídios, ferro e zinco. Carboidratos, fibras e vitaminas do complexo B. Vitamina E e ácidos graxos essenciais. Ácidos graxos saturados e colesterol. Vitamina C e proteína de alto valor biológico. Explicação: Devido à presença de carboidratos, fibras e vitaminas do complexo B, os cereais integrais e os produtos feitos com eles, como os pães integrais, as massas integrais e biscoitos integrais, foram dispostos em um mesmo grupo na pirâmide alimentar que corresponde à base da mesma. Ref.: 201301715726 2a Questão Em uma sociedade em rápida mudança, a percepção da saúde como direito de cidadania é um dado novo na história das políticas sociais brasileiras. A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde, possibilitando a afirmação plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania. De acordo com as ações da Política Nacional de Alimentação e Nutrição(2003), um grupode enfermeiros e nutricionistas elaborou oficinas de Alimentação e Nutrição abertas ao público em geral. Dentro desse contexto, destaca-se a importância da Educação Nutricional. PORQUE A saúde física e mental depende do estado nutricional dos indivíduos. Através dessas ações pretende-se promover práticas alimentares e estilos de vida saudáveis; prevenir e controlar distúrbios e doenças nutricionais;desenvolver e capacitar recursos humanos em saúde e nutrição e garantir a segurança e qualidade dos alimentos. Analisando os dois parágrafos, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. Explicação: A alimentação e a nutrição adequadas constituem requisitos básicos para a promoção da saúde, portanto, a saúde física e mental depende do estado nutricional dos indivíduos. Ref.: 201301680933 3a Questão O motivo pelo qual no primeiro nível da nova proposta da Pirâmide Alimentar estarem apenas os cereais integrais, assim como as massas e pães confeccionados com farinhas integrais relaciona-se à: Importância das fibras na saúde humana. Importância da sacarose como fonte de energia. Importância das gorduras como fonte de energia. Importância do cálcio na mineralização óssea. Importância da vitamina D na mineralização óssea. Explicação: A opção de por massas integrais e produtos integrais em vez de refinados possui a grande vantagem que é a presença de fibras que exercem inúmeras funções importantes no organismo. Ref.: 201301680942 4a Questão O motivo pelo qual os óleos vegetais foram separados dos outros alimentos fontes de gorduras como a manteiga na nova proposta da Pirâmide Alimentar relaciona-se à: sua composição em ácidos graxos poli-insaturados (essenciais) e vitamina E. sua composição em ácidos graxos saturados. sua composição em colesterol. sua composição em aminoácidos. sua composição em ácidos graxos trans. Explicação: Os óleos vegetais são fontes alimentares de ácidos graxos poli-insaturados (essenciais) e vitamina E. Devido à sua composição nutricional, os óleos vegetais foram separados da manteiga e margarina na pirâmide alimentar. Ref.: 201301680956 5a Questão Com relação à educação nutricional, NÃO se pode afirmar que: É importante para promover hábitos alimentares saudáveis. É importante para promoção da saúde. Não tem impacto sobre o estado de saúde dos indivíduos. É parte essencial da educação em saúde, visto que a saúde física e mental depende do estado nutricional do indivíduo. Um de seus objetivos é a difusão dos conhecimentos da ciência da Nutrição. Explicação: Com a educação nutricional os indivíduos vão se empoderando. Assim, podem fazer escolhas alimentares responsáveis e conscientes. Ref.: 201301680938 6a Questão Na Pirâmide Alimentar, o grupo de peixes, ovos e frango são fontes principalmente dos seguintes nutrientes, EXCETO: proteínas de alto valor biológico. zinco. amido. ácidos graxos essenciais. ferro. Explicação: As carnes e os ovos NÃO são fontes alimentares de amido e nem de qualquer outro tipo de carboidrato. Ref.: 201301680951 7a Questão Há diferenças importantes em relação à pirâmide antiga e à nova. A afirmativa que apresenta uma dessas diferenças é: Na pirâmide nova observa-se que a prática de exercícios físicos está na base, diferentemente da antiga, que não apresenta informação sobre atividade física. Na pirâmide nova não consta o grupo de óleos vegetais, que se encontra na pirâmide antiga no topo. Na pirâmide nova não se observa as bebidas alcoólicas, enquanto na antiga, estas estão no topo da pirâmide. Em relação às carnes vermelhas não ocorreu mudança. No primeiro nível da pirâmide nova estão incluídos, além dos cereais integrais, os cereais refinados, que não estão presentes na pirâmide antiga. Explicação: A sociedade contemporânea vem demonstrando uma severa mudança no perfil nutricional e epidemiológico. São inúmeros casos de obesidade e DCNT associados a hábitos alimentares incorretos e ao sedentarismo. Em virtude disso, a nova proposta da pirâmide alimentar incluiu a prática regular de exercícios físicos na base. Ref.: 201301715729 8a Questão A Educação Alimentar e Nutricional está inserida no Programa da Segurança Alimentar e Nutricional que é um dos programas sociais do Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDS). A realização de ações de Educação Alimentar e Nutricional vem despertando interesse por parte dos profissionais das áreas da saúde e da educação. PORQUE Ações de Educação Alimentar e Nutricional são consideradas verdadeiras estratégias para a prevenção de situações de insegurança alimentar e nutricional. É imprescindível ensinar as pessoas a selecionar e consumir alimentos saudáveis e nutritivos, valorizando a diversidade regional dos alimentos. Com isso, procura ¿se sensibilizar a população para o direito a uma alimentação adequada e saudável em todas as fases do ciclo da vida. O incentivo à autonomia do indivíduo e à mobilização social são objetivos a serem alcançados. Analisando as afirmações, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 1a Questão O índice de massa corporal (IMC) é uma medida muito utilizada no diagnóstico nutricional, estando associado ao risco de desenvolvimento de doenças. Um paciente com IMC maior ou igual a 30 Kg/m2 pode ter maior risco de desenvolver várias doenças. A alternativa que NÃO apresenta uma doença que pode acometer este paciente é: hipertensão. diabetes. artrite reumatóide. síndrome metabólica. obesidade. Explicação: Um resultado do IMC elevado sozinho não é um bom indicador de obesidade, mas quando associado a outros parâmetros, como a espessura das pregas cutâneas, que indicam a reserva de gordura subcutânea, pode ser um bom parâmetro para diagnosticar a obesidade e todas as desordens metabólicas associadas, como as doenças cardiovasculares, entre outras. Portanto, IMC elevado na maioria das vezes se associa à obesidade e às doenças crônicas não transmissíveis. A artrite reumatoide é uma doença articular inflamatória crônica que não está associada ao excesso de peso. Pelo contrário. Na maioria das vezes, os pacientes são desnutridos. Ref.: 201301681002 2a Questão A literatura mundial relata que desnutrição proteico-calórica está presente entre 30% e 50% dos pacientes hospitalizados. A importância do diagnóstico e tratamento da desnutrição torna- se clara na medida em que ocorrem associações entre a desnutrição e maior permanência hospitalar, maior frequência de complicações, menor velocidade de cicatrização, maior morbimortalidade e maior dispêndio de recursos(WAITZBERG, D.L.). Dessa forma, os objetivos da avaliação do estado nutricional são: Verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada e diagnosticar apenas as causas das deficiências nutricionais. Identificar apenas os indivíduos que apresentam carência nutricional e estabelecer medidas de controle curativas. Identificar os indivíduos que necessitam de cuidado nutricional, diagnosticar as causas dos problemas nutricionais e estabelecer medidas de controle preventivas e/ou curativas. Verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada e diagnosticar apenas as causas dos excessos nutricionais. Identificar as causas dos problemas nutricionais e estabelecer apenas medidas de controle preventivas. Explicação: A avaliação do estado nutricional é a mais importante etapa do manejo nutricional. É através da AEN que toda a conduta nutricional é traçada. Por isso, quanto mais detalhada for a AEN, melhor será o acompanhamento do paciente. Todos necessitam de cuidado nutricional, entretanto, os pacientes hospitalizados, principalmente, os confinados ao leito, necessitam de um amparo maior e um cuidado nutricional mais efetivo. Somente através da AEN é que tanto medidas de controle preventivas quanto curativas poderão ser traçadas. Ref.: 201301681024 3a Questão Os distúrbios causados por deficiência ou excesso de nutrientes estão entre as maiores causas de morbimortalidade. Assim, a avaliação do estado nutricional é de extrema importância, a fim de identificar estes distúrbios de forma mais precoce. A alternativa que NÃO apresenta uma ação de diagnóstico em avaliação nutricional é: Exames laboratoriais. Exames radiográficos. Antropometria. Ingestão alimentar. Exame clínico. Explicação: Ações de diagnóstico nutricional envolvem todas as abordagens relacionadas ao estado nutricional, desde exames bioquímicos, avaliação antropométrica, dados sobre a ingestão alimentar. Entretanto, exames radiológicos não são caracterizados como ações de diagnóstico nutricional. Ref.: 201301681015 4a Questão Na avaliação do estado nutricional, a medida que pode identificar o tipo de distribuição de gordura (andróide e ginóide) é: relação do peso e estatura. relação cintura-quadril (RCQ). espessura das dobras cutâneas tricipital e bicipital. relação do perímetro braquial e peso corporal. índice de massa corporal (IMC). Explicação: A relação cintura-quadril é uma das medidas antropométricas utilizadas para diagnosticar o risco de infarto agudo do miocárdio - IAM. A maior deposição de gordura na região do tronco superior, que caracteriza a obesidade androide, é a que oferece maior risco de infarto agudo do miocárdio. Ref.: 201301687231 5a Questão O primeiro indicativo de diabetes mellitos é a alteração dos níveis de glicemia de jejum. Qual a alternativa abaixo indica os níveis glicêmicos de normalidade? maior que 70 mg/dL. entre 70 e 110 mg/dL. entre 80 e 90 mg/dL. entre 70 e 99 mg/dL. maior que 126 mg/dL. Ref.: 201301681020 6a Questão Na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados o monitoramento dos parâmetros como prega cutânea tricipital, albumina, transferrina e testes cutâneos é utilizado para calcular o: Balanço hídrico. Índice de massa corporal (IMC). Percentual de gordura corporal. Balanço nitrogenado. Índice nutricional prognóstico. Explicação: A espessura da prega cutânea tricipital representa a quantidade de gordura subcutânea a qual se encontra reduzida na desnutrição. A dosagem da concentração sanguínea de albumina também é um importante indicador da dinâmica proteica. Pacientes desnutridos cursam com hipoalbuminemia e edema, visto que a albumina mantém a pressão colidosmótica do plasma. A dosagem de transferrina é importante visto que é a principal proteína transportadora de ferro. E os testes cutâneos são testes imunológicos para evidenciar a competência do sistema imunológico. Portanto, através da avaliação desses parâmetros, pode-se evidenciar a competência do sistema imunológico. Ref.: 201301681009 7a Questão Os distúrbios causados por deficiência ou excesso de nutrientes estão entre as maiores causas de morbimortalidade. Assim, a avaliação do estado nutricional é de extrema importância, a fim de identificar estes distúrbios. A alternativa que apresenta apenas ações de diagnóstico em avaliação nutricional é: exames radiográficos, ingestão alimentar e balanço hídrico. ecocardiograma, urografia excretora e balanço hídrico. antropometria, exames laboratoriais e anamnese alimentar. prescrição dietética, registro alimentar e exames radiográficos. exame clínico, exames radiográficos e cálculo da dieta. Explicação: A avaliação antropométrica, juntamente com exames laboratoriais e anamnese alimentar são importantes ações para o diagnóstico nutricional. Ref.: 201301680982 8a Questão O estado nutricional pode refletir-se na aparência do indivíduo. Alguns tecidos podem servir como indicadores do estado nutricional geral e ingestão adequada de nutrientes específicos. No exame físico devemos analisar com atenção a pele, cabelo, dentes, gengivas, lábios, língua e olhos. A presença de petéquias na pele pode estar relacionada com a deficiência de: riboflavina. niacina. vitamina C. vitamina D. tiamina. 1a Questão Após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), o paciente GHI ficou com coma vegetativo na qual irá ter que utilizar a nutrição enteral por um longo período. Considerando que o paciente tem problemas com refluxo gastrointestinal, qual seria a forma mais indicada de administrar essa dieta? Via sonda nasogástrica. Via jejunostomia. Via gastrostomia. Via sonda nasoenteral. Via oral. Explicação: Diante da necessidade de uma Terapia Nutricional Enteral prolongada preconiza-se a realização da gastrostomia que é uma alternativa mais vantajosa à sondagem nasogástrica por ser mais confortável, permitir maior mobilidade do paciente, não interferir com a respiração e os mecanismos fisiológicos de limpeza das vias aéreas. Atualmente, a gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o método de escolha para nutrição enteral prolongada. O estoma, ou seja, o orifício por onde a sonda de alimentação entra no estômago, não deve ser tocado nas primeiras 8 a 12 horas após a instalação da GEP. O ideal é utilizar a sonda para a alimentação dentro de 12 a 24 horas após o procedimento. Fontes: http://revista.fmrp.usp.br/2011/vol44n1/Simp4_Gastrostomia_e_jejunostomia%20atual.pdf http://www.progastrojoinville.com.br/enciclopedia/gastrostomia Ref.: 201301687226 2a Questão Em uma Dieta Branda Hipossódica, quais são os alimentos mais recomendados? Salsicha, purê de batata e gelatina diet. Batata cozida, carne moída e chuchu. Alface, tomate e brócolis. Ervilha enlatada, arroz e alface. Macarrão instantâneo, molho shoyo e cenoura crua. Ref.: 201301734851 3a Questão Um paciente desnutrido, com diagnóstico de pancreatite aguda grave, foi internado na unidade de clínica médica, onde você é o enfermeiro responsável. Foi indicada terapianutricional parenteral. Com relação ao tipo de via para o suporte nutricional parenteral, é correto afirmar que: O mais indicado é uma veia periférica, pois o paciente manterá o trato gastrointestinal funcionante, evitando complicações. O mais indicado é utilizar um cateter em uma veia de maior calibre (subclávia ou jugular interna), uma vez que o paciente deve ficar um período de tempo maior sem poder utilizar o trato gastrointestinal e esta via permitirá ofertar um maior aporte energético para a recuperação do estado nutricional do paciente. O mais indicado é utilizar um cateter periférico, pois não há risco de broncoaspiração, sendo possível com esta via atingir as necessidades nutricionais do paciente. O mais indicado é utilizar o posicionamento gástrico, pois é a única localização que permitirá recuperar o estado nutricional do paciente, sem que este apresente risco de broncoaspiração. O mais indicado é utilizar outra forma de terapia nutricional, como a terapia nutricional enteral, pois só assim será possível recuperar o estado nutricional do paciente. Explicação: A NPT (nutrição parenteral total) é indicada quando a terapia durar mais, pois as veias de grande calibre suportam maiores volumes de dieta. Ref.: 201301681073 4a Questão O Enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente em terapia nutricional enteral pode apresentar, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Indique a afirmativa que apresenta SOMENTE as complicações mecânicas da terapia nutricional enteral: Cólicas, diarreias e esofagite. Sinusite, erosão nasal e desposicionamento da sonda. Vômitos, estase gástrica e constipação. Desidratação, hiperglicemia e hiperazotemia. Aspiração pulmonar, ansiedade e hipertermia. Explicação: A terapia nutricional é imprescindível para recuperar o estado nutricional dos pacientes, entretanto, uma série de complicações podem surgir, dentre as quais, as mecânicas, como. sinusite e erosão nasal pois a dieta é introduzida pelas vias nasais. O desposicionamento da sonda, por exemplo, em decorrência de tosse ou espirro do paciente também é uma das complicações. Ref.: 201301681078 5a Questão Foi indicada terapia nutricional com dieta enteral para uma criança de 1 ano de idade, desnutrida e com história de pneumonias de repetição por broncoaspiração da dieta. Com relação ao posicionamento da sonda indicada para este paciente, é CORRETO afirmar: O mais indicado é utilizar o posicionamento gástrico, pois é a única localização que permitirá recuperar o estado nutricional do paciente, sem que este apresente risco de broncoaspiração. O mais indicado é o posicionamento gástrico da sonda, pois esta localização permite infundir grande volume de dieta, sem o risco de broncoaspiração. O mais indicado é o posicionamento entérico (duodenal ou jejunal), pois esta localização apresenta menor risco de broncoaspiração. O mais indicado é realizar uma gastrostomia percutânea, pois o paciente não ficará longo período com a dieta enteral e esta não apresenta risco de aspiração. O mais indicado é utilizar a via oral, pois é o mais fisiológico e sem risco de broncoaspiração. Explicação: A aspiração do conteúdo da dieta é um risco para a pneumonia, por isso, o posicionamento intestinal é indicado, não havendo risco de broncoaspiração. Ref.: 201301734861 6a Questão Pacientes em terapia nutricional parenteral podem cursar com complicações mecânicas, metabólicas e infecciosas, se alguns cuidados não forem tomados por parte de toda a equipe, inclusive do profissional de Enfermagem. Com relação às complicações e cuidados neste tipo de terapia, NÃO se pode afirmar: Uma complicação mecânica que pode ocorrer na terapia nutricional parenteral é o pneumotórax. Na nutrição parenteral periférica, há menor risco de complicações, embora não seja possível atender a todas as necessidades nutricionais do paciente neste tipo de terapia. No suporte nutricional parenteral, o enfermeiro deve infundir a dieta, que é uma solução estéril de nutrientes, por meio de um cateter nasoentérico. O enfermeiro deve ficar atento ao aparecimento de sinais de infecção próximo ao cateter, uma vez que infecções por fungos e bactérias são complicações graves que podem ocorrer na nutrição parenteral. O enfermeiro deve ficar atento a complicações metabólicas, como hiperglicemia e distúrbios no equilíbrio ácido-básico, pois são complicações possíveis de ocorrer no suporte nutricional parenteral. Explicação: A terapia nutricional parenteral não utiliza o trato gastrointestinal, ou seja, é infundida diretamente na circulação. Ref.: 201301681051 7a Questão A dieta hiperproteica é indicada a pacientes, que apresentam elevado percentual de superfície corporal queimada, para: Minimizar o balanço nitrogenado negativo. Promover o balanço hídrico negativo. Estabelecer o equilíbrio hídrico. Aumentar as perdas de nitrogênio. Minimizar a retenção de nitrogênio. Explicação: Pacientes que apresentam elevado percentual de superfície corporal queimada encontram-se em balanço nitrogenado negativo, ou seja, uma excreção de nitrogênio aumentada pela presença de um exsudato, muitas vezes, purulento na pele. Em virtude dessa situação, dietas hiperproteicas são indicadas. O aporte aumentado de proteínas na dieta pode ser um grande aliado na tentativa de minimizar as perdas nitrogenadas pela pele. Ref.: 201301681045 8a Questão Qual a dieta que preconiza restrição de frituras e alimentos gordurosos, principalmente os ricos em gordura saturada sendo indicada para pacientes com sobrepeso, doenças cardiovasculares e dislipidemias? Dieta hipolipídica. Dieta hipercalórica. Dieta normolipídica. Dieta hiperlipídica. Dieta hipoglicídica. Ref.: 201302207049 1a Questão Assinale a opção que apresenta uma característica comum no diabetes mellitus tipo II: Início em idade jovem. Dependência de insulina. Auto-anticorpo às células do pâncreas. Obesidade. Ausência de histórico familiar. Ref.: 201301734820 2a Questão Paciente masculino procurou o serviço de saúde onde você é o enfermeiro responsável. A anamnese do paciente revelou que o mesmo apresenta vários fatores de risco para o desenvolvimento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Você o orientou a procurar um nutricionista para tratamento dietoterápico. Também forneceu algumas orientações nutricionais ao paciente, que seriam relevantes para o momento, antes da consulta com o nutricionista. Marque a afirmativa que apresenta somente orientações nutricionais que devem ser dadas ao paciente: Aumentar a ingestão de gordura saturada e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol. Substituir a gordura saturada pela monoinsaturada e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol. Diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura poliinsaturada e aumentar o consumo de gordura saturada Aumentar o consumo de alimentos ricos em colesterol e fibras. Diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura monoinsaturada e aumentar o consumo de gordura saturada. Explicação: Substituir a gordura saturada pela monoinsaturada é uma ótima estratégia nutricional, visto que a gordurasaturada promove a deposição de placas de ateroma no endotélio vascular. Alimentos ricos em colesterol devem ser evitados, pelo mesmo motivo. Já a gordura monoinsaturada exerce um papel benéfico no endotélio vascular. Azeite de oliva, nozes, castanhas e avelãs são alimentos ricos em ácidos graxos monoinsaturados. Ref.: 201301734828 3a Questão Você orientou um paciente do gênero masculino, 57 anos de idade e obeso a procurar um nutricionista para que o mesmo fizesse um tratamento dietoterápico, a fim de perder peso, uma vez que é grande o risco do paciente desenvolver a síndrome metabólica. Marque a opção CORRETA que apresenta algumas comorbidades (doenças associadas) que caracterizam a síndrome metabólica: Doenças renais, diabetes mellitus e distúrbios hepáticos. Doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial sistêmica. Osteoporose, doenças cardiovasculares e doenças renais. Cirrose hepática, litíase renal e resistência periférica à insulina. Diabetes tipo I, doenças do aparelho locomotor e gota. Explicação: A síndrome metabólica associada à obesidade é caracterizada por um conjunto de distúrbios como as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial sistêmica. Alterações bioquímicas, como a hipertrigliceridemia e hiperolesterolemia, também estão associadas à síndrome metabólica. Ref.: 201301734822 4a Questão Paciente do gênero masculino, de 40 anos de idade, procurou um serviço de saúde porque estava acima do seu peso. A avaliação nutricional diagnosticou obesidade do tipo central ou andróide. Você o orientou para agendar uma consulta com o nutricionista e também lhe deu algumas orientações nutricionais que poderiam contribuir para a perda de peso e para uma alimentação saudável. Marque a afirmativa que apresenta SOMENTE orientações nutricionais que devem ser dadas para auxiliar na perda de peso: Fracionar os horários das refeições com intervalos de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição, diminuir o consumo de doces e gorduras e incluir fibras na alimentação. Fracionar as refeições de 3 a 4 horas, aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol. Fazer somente 3 refeições por dia, excluir as gorduras, especialmente as insaturadas e aumentar o aporte de carboidratos simples. Ingerir somente alimentos na forma líquida; fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição. Aumentar o consumo de fibras, diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada. Explicação: A inclusão das fibras alimentares na dieta promove um aumento na saciedade, principalmente a pectina que forma um gel no estomago por isso diminui a velocidade de esvaziamento gástrico. Além disso, aumentar o fracionamento da dieta, ou seja, fazer um maior número de refeições por dia é imprescindível. Aumentar o consumo de alimentos frescos e naturais e diminuir o consumo de alimentos industrializados, principalmente, os ultraprocessados. Ref.: 201301687120 5a Questão Uma paciente de 21 anos foi internada na emergência de um hospital apresentando um quadro de hipoglicemia. Após alguns exames foi diagnosticada como portadora de diabetes mellitos dependente de insulina. Com relação às recomendações nutricionais para essa paciente são feitas as seguintes afirmações: I-Controlar a quantidade de carboidratos complexos (pães, biscoitos, farinha, arroz, batata) ingeridos por dia. II-Adotar uma alimentação saudável, sendo permitido consumir frutas e sucos de frutas à vontade. III-Evitar o consumo de carboidratos simples (açúcares, mel, doces), principalmente quando apresentar hiperglicemia. IV-A gordura não interfere na glicemia, portanto ela está liberada no tratamento de diabetes. Assinale a alternativa CORRETA: Apenas as alternativas II e III estão corretas. Apenas as alternativas I e II estão corretas. Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. Todas as alternativas estão corretas. Apenas as alternativas I e III estão corretas. Ref.: 201301782997 6a Questão O Diabetes Mellitus é uma síndrome de etiologia múltipla caracterizada por hiperglicemia crônica e distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas. É considerado um importante problema de saúde pública uma vez que é de alta prevalência, estando associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Destaca-se, nesse contexto, a importância da Terapia Nutricional. Com relação à importância das fibras solúveis, como a pectina, no tratamento do diabetes mellitus É CORRETO AFIRMAR QUE: As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por acelerar a velocidade de esvaziamento gástrico e diminuir o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós- prandial (após as refeições). As fibras solúveis, como a pectina, elevam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós- prandial (após as refeições). As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por aumentar o volume do bolo fecal. As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós- prandial (após as refeições). As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por promover a eliminação fecal de ácidos biliares. Explicação: O manejo nutricional do paciente diabético, é fundamental para a normalização da glicemia. Nesse contexto, as fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós-prandial (após as refeições) Ref.: 201301734832 7a Questão Paciente feminina, de 30 anos de idade, deu entrada na emergência de um hospital, queixando- se de falta de ar e sensação de desconforto torácico (opressão precordial). Ao ser aferida a pressão arterial da paciente, foi verificado que apresentava-se elevada. A paciente relatou ser fumante e sedentária. Os exames laboratoriais evidenciaram hipercolesterolemia. Quais os fatores de risco, para o infarto agudo do miocárdio (IAM), que podem ser identificados nesta paciente? Obesidade, diabetes e opressão precordial. Sedentarismo, idade e opressão precordial. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), falta de ar e desnutrição. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), hipercolesterolemia, fumo e sedentarismo. Falta de ar, gênero feminino e fumo. Explicação: Importantes fatores de risco para o IAM são a hipertensão arterial sistêmica (HAS), hipercolesterolemia, fumo e sedentarismo. A HAS não controloda promove vasoconstrição. A hipercolesterolemia está relacionada à deposição de placas de ateroma nas artérias e ao processo de aterogenicidade. O fumo é deletério da saúde endotelial, causa lesão às células endoteliais, pelo aumento na deposição de substâncias tóxicas no endotélio, aumentona produção de radicais livres e aumento na peroxidação lipídica, além de promover, também, a vasoconstrição. O sedentarismo promove a redução nos níveis da lipoproteína que protege o coração, a HDL (lipoproteína de elevada densidade), além de diminuir o gasto energético, favorecendo à obesidade, diabetes tipo II. O sedentarismo também reduz o nível das enzimas antixidantes que protegem o endotélio vascular. Ref.: 201301734827 8a Questão Paciente masculino obeso e hipertenso foi internado em virtude de um pico hipertensivo. Na alta hospitalar o paciente foi orientado a incluir alimentos integrais ricos em fibras na sua dieta. Em relação aos efeitos das fibras na perda de peso e na saúde, indique a alternativa que está INCORRETA. As fibras não apresentam efeito na saciedade, tendo apenas o efeito de aumentar o bolo fecal, não tendo importância nas dietas para perda de peso. Algumas fibras são capazes de absorver água e estimular os movimentos intestinais, evitando a constipação intestinal. Como as fibras não são digeridas e absorvidas, elas não fornecem calorias ao organismo humano, não contribuindo para o ganho de peso. As fibras auxiliam a função intestinal, encurtando o tempo de trânsito dos resíduos alimentares. As fibras aumentam a saciedade, uma vez que retardam o esvaziamento gástrico, contribuindo, assim, para a perda de peso. Ref.: 201301734274 1a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, o objetivo de se recomendar aos pacientes o aumento na ingestão hídrica é: Promover hiperuricemia. Diminuir a glicemia. Diminuir a colesterolemia. Minimizar o catabolismo proteico. Otimizar a excreção urinária de ácido úrico e minimizar a possibilidade de formação de cálculos renais. Explicação: O aumento na ingestão hídrica é fundamental para pacientes que apresentam gota para promover a excreção urinária de ácido úrico e minimizar a possibilidade de formação de cálculos renais. Ref.: 201301734249 2a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com artrite reumatoide pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Considerando o quadro clínico característico, destaque a conduta nutricional que NÃO É preconizada a pacientes com disfunção na Articulação Temporomandibular (ATM): Estabelecer Suporte Nutricional Enteral somente se o paciente não tolerar a dieta por via oral. Estabelecer dieta zero, com o objetivo de manter a articulação em repouso. Testar a tolerância e a aceitabilidade do paciente com relação à dieta por via oral. Evitar que o paciente fique em jejum para não prejudicar o prognóstico da doença. Se o paciente não tolerar a dieta branda, oferecer dieta pastosa ou até mesmo líquida, podendo suplementar com dieta enteral via oral. Ref.: 201302194810 3a Questão Com relação ao tratamento não farmacológico da osteoporose no idoso, é recomendado um aumento no aporte de vários nutrientes na dieta, COM EXCEÇÃO DE: Cafeína. Vitamina C. Cálcio. Lactose. Vitamina D. Ref.: 201302120606 4a Questão A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a membrana sinovial ocorrendo a liberação de mediadores inflamatórios que reagem com os constituintes do próprio tecido destruindo a articulação. O impacto da doença é grande ocorrendo além das manifestações articulares, manifestações extra articulares, também. As opções representam algumas manifestações extra articulares, COM EXCEÇÃO DE: Fraqueza. Xerostomia. Fadiga. Dor ao mastigar. Mal estar. Explicação: Manifestações extra-articulares, como o próprio nome diz, são manifestações clínicas que não estão relacionadas às articulações. Quando os pacientes relatam dor ao mastigar o alimento, essa manifestação clínica está relacionada ao comprometimento da articulação temporo- mandibular (ATM), sendo, portanto uma manifestação articular. Ref.: 201301783001 5a Questão A osteoporose é uma condição clínica caracterizada por um decréscimo na massa óssea (matriz osteóide e componente macrocristalino inorgânico) resultando em uma redução na densidade mineral óssea principalmente da coluna lombar e fêmur proximal e uma maior incidência a fraturas. Torna-se importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o Pico de Massa Óssea (PMO), maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea. A adoção de uma dieta rica em cálcio é uma das medidas para otimizar o acúmulo máximo de massa óssea. Com relação à biodisponibilidade do cálcio no organismo humano NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE: O excesso de cafeína na dieta promove hipercalciúria, ou seja, aumenta a excreção urinária de cálcio. A lactose diminui a absorção do cálcio. Dietas hiperproteicas promovem hipercalciúria, ou seja, aumentam a excreção urinária de cálcio. As fontes alimentares de cálcio mais biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos. Os alimentos de origem vegetal são fontes relativamente limitadas pelo elevado teor de substâncias que formam complexos insolúveis com o cálcio. Explicação: A lactose, presente no leite, é importante para aumentar a absorção do cálcio. Ref.: 201301734276 6a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, o objetivo de se recomendar abstinência alcoólica aos pacientes é: Aumentar a possibilidade de formação de cálculos renais. Minimizar o catabolismo proteico. Diminuir a colesterolemia. Diminuir a glicemia. Corrigir a hiperuricemia. Explicação: A gota é uma doença articular conhecida como artrite microcristalina em virtude do depósito de cristais de ácido úrico nas articulações. Portanto, as orientações nutricionais visam minimizar o estresse metabólico e corrigir a hiperuricemia, ou seja, o aumento na concentração sanguínea de ácido úrico. A ingestão de bebidas alcóolicas está contraindicada, pois o etanol promove a hiperuricemia. Ref.: 201301734834 7a Questão A osteoporose acomete um número crescente de mulheres em todo o mundo, sendo considerada um importante problema de saúde pública. Sobre esta doença do aparelho locomotor, é INCORRETO afirmar: A prevenção da osteoporose deve ser iniciada na idade adulta, momento em que há aumento na atividade osteoclástica. A prevenção da osteoporose está relacionada ao adequado estado nutricional de cálcio e de outros nutrientes que participam da manutenção da massa óssea. A depleção do hormônio estrogênio é um dos fatores de risco para osteoporose. Nesta doença há diminuição da massa óssea, resultando em uma diminuição na densidade mineral óssea.As principais partes ósseas que são acometidas nesta doença são a coluna lombar e o fêmur proximal, que são alvos de fraturas. Explicação: A prevenção da osteoporose deve ser iniciada na infância e continuar durante a adolescência pois nessas fases ocorre o aumento na atividade osteoblástica. Até o final da adolescência, cerca de 90 a 95% do pico de massa óssea já foi alcançado. Ref.: 201301810264 8a Questão A terapia farmacológica de uso contínuo indicada para o tratamento da artrite reumatoide exerce um impacto negativo no estado nutricional dos pacientes. As opções abaixo representam alguns efeitos colaterais dos fármacos anti-inflamatórios) COM EXCEÇÃO DE: Excreção urinária de vitamina C. Hipercalciúria. Absorção intestinal de cálcio. Lesão da mucosa gástrica. Balanço nitrogenado negativo. Ref.: 201301734387 1a Questão A anemia fisiológica em gestantes é comum devido à: Deficiência de ácido fólico, que é um nutriente hematopoiético. Deficiência de ferro, que é um nutriente hematopoético. Deficiência de vitamina B12, que é um nutriente hematopoiético. Expansão do volume sanguíneo total. Expansão do volume plasmático, que não é acompanhada na mesma proporção da elevação nos constituintes sanguíneos, ocorrendo a hemodiluição. Explicação: A realização de exames laboratoriais é imprescindível para garantir um bom desenvolvimento fetal e manter a saúde materna. É importante ter em mente que durante a gestação ocorrem várias alterações que são consideradas fisiológicas, como a expansão do volume plasmático. Dessa forma, os valores de hematócrito e concentração de hemoglobina diminuem na gestação justificando a hemodiluição em virtude da.expansão do volume plasmático que não é acompanhada na mesma proporção da elevação nos constituintes sanguíneos. Ref.: 201301734384 2a Questão Com relação ao consumo de adoçante artificial aspartame durante a gestação, NÃO É correto afirmar que: As gestantes com fenilcetonúria apresentam ausência da enzima necessária para a conversão da fenilalanina e sofrem dano cerebral devido à concentração sanguínea elevada deste aminoácido, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação. Deve-se evitar a ingestão deste adoçante devido à liberação do aminoácido fenilalanina após sua digestão. Concentrações sanguíneas elevadas da fenilalanina podem levar ao dano cerebral fetal, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação. Na maioria das pessoas, a fenilalanina é metabolizada adequadamente. Entretanto as gestantes com fenilcetonúria apresentam ausência da enzima necessária para a conversão da fenilalanina, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação. O uso deste adoçante é liberado para todas as gestantes, uma vez que não causa nenhuma complicação para o feto. Ref.: 201301734379 3a Questão Para garantir uma produção de leite satisfatória recomenda-se que as nutrizes: Tenham uma ingestão hídrica adequada e maior contato afetivo com o recém-nato Diminuam a ingestão de alimentos proteicos e aumentem a ingestão de alimentos gordurosos. Aumentem a ingestão de líquidos durante as refeições. Façam a ingestão de laticínios. Façam a ingestão de repositores hidroeletrolíticos. Explicação: As nutrizes devem ter em mente que para otimizar a produção de leite é primordial que haja um maior contato afetivo com o recém-nato que desencadeia o reflexo neuroendócrino da sucção. Além disso, uma ingestão hídrica adequada é fundamental, pois durante a produção e ejeção do leite, pode ocorrer uma desidratação se a gestante não estiver hidratada adequadamente. Ref.: 201301734658 4a Questão O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que uma gestante com diabetes gestacional pode desenvolver a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Considerando o quadro clínico característico, é preconizada uma dieta adequada para manter o estado nutricional e não exacerbar os sintomas. Com relação à dieta da gestante diabética, leia as afirmativas abaixo: I O cuidado nutricional adequado da gestante diabética contribui para a redução do risco de macrossomia no recém-nascido. II Alimentos ricos em pectina devem estar presentes na dieta de gestantes com diabetes gestacional devido à propriedade da pectina de transformar-se em gel no trato digestivo, diminuindo o tempo necessário para absorção do açúcar contido nos alimentos. III A ingestão de alimentos refinados e pobres em fibras deve ser diminuída. Marque a opção CORRETA: Somente as afirmativas II e III estão incorretas. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Todas as afirmativas estão incorretas. Somente a afirmativa II está incorreta. Somente a afirmativa III está correta. Explicação: A pectina é uma fibra solúvel indicada para a normalização dos níveis glicêmicos. Em virtude da sua capacidade de formar um gel no estômago, a velocidade de esvaziamento gástrico é aumentada, ou seja, o bolo alimentar (quimo) demora mais tempo para ser liberado para o duodeno (primeira porção do intestino delgado). Consequentemente, a velocidade de absorção também é lentificada, ou seja, os nutrientes, como a glicose, demoram mais tempo para serem absorvidos e minimizando os perigosos picos glicêmicos. Os alimentos ricos em fibras solúveis, como a pectina, possuem um índice glicêmico mais baixo. Ref.: 201301734382 5a Questão O café não está contra-indicado durante a amamentação, mas por ser uma bebida com alto teor de cafeína, deve ser ingerido com moderação pois: A cafeína em excesso promove diminuição nos batimentos cardíacos. A cafeína em excesso diminui a produção de leite. A cafeína possui efeito termogênico promovendo ganho de peso na nutriz. A cafeína em excesso promove retenção hídrica. A cafeína em excesso pode promover hipercalciúria na nutriz. Ref.: 201301734394 6a Questão A nutrição deficiente na gestação leva a ganho de peso insuficiente, má nutrição intrauterina, gerando recém-nascidos de baixo peso. Assim, o cuidado nutricional nesta situação é de extrema importância, tanto para saúde materna quanto para o recém-nascido. Com relação às necessidades nutricionais na gestação, é CORRETO afirmar: Não há adicional na necessidade energética para gestante, independente do estado nutricional. Não há adicional de proteína, para permitir um balanço energético e proteico positivo, para que ocorra desenvolvimento da placenta, síntese de líquido amniótico e síntese de tecidos fetais. Não há necessidade de se ter um adicional de nenhum micronutriente, pois o organismo já possui as reservas necessárias. Não há necessidade de se fazer suplementação medicamentosa de ácido fólico, pois este não é um nutriente importante para o desenvolvimento do feto. Há necessidade de se ter um adicional de proteína para permitir hipertrofia dos tecidos maternos, desenvolvimento da placenta, síntese de líquido amniótico e síntese de tecidos fetais. Ref.: 201301734351 7a Questão O leite materno possui uma notável ação protetora. Além da presença de imunoglobulinas, o leite humano possui enzimas anti-infecciosas, das quais destaca-se: lisozima. lipase. tripsina. lactase. amilase. Ref.: 2013017343908a Questão Na dieta de gestantes com diabetes gestacional devem estar presentes alimentos ricos em CROMO, tais como, brócolis, cereais integrais, nozes entre outros. A afirmativa que justifica tal recomendação é: Micronutrientes como cromo aumentam a tolerância à glicose por estimular a sensibilidade insulínica. Micronutrientes como cromo diminuem a tolerância à glicose por estimular a sensibilidade insulínica. Micronutrientes como cromo induzem à hipercolesterolemia. Micronutrientes como cromo induzem à hiperinsulinemia plasmática. Micronutrientes como cromo induzem à hipoglicemia. 1a Questão Estudos sobre biodisponibilidade de nutrientes demonstram que existem interações entre os nutrientes de forma sinérgia ou antagônica. Campanhas de educação nutricional são fundamentais para transmitir esses achados à população, principalmente aos adolescentes, com objetivo de garantir um crescimento saudável e minimizar a incidência de várias doenças. A literatura relata que as necessidades nutricionais de ferro aumentam na adolescência. Estudos epidemiológicos comprovam que ainda existe um elevado grau de deficiência de ferro e anemia nos adolescentes. Devido a isso, assinale a alternativa que representa uma importante estratégia nutricional para melhorar o estado nutricional de ferro nos adolescentes: Ingerir bebidas lácteas após o almoço e jantar. Consumir alimentos ricos em vitamina E após o almoço e jantar. Consumir alimentos ricos em vitamina D após o almoço e jantar. Consumir frutas ricas em vitamina C após o almoço e jantar. Consumir alimentos ricos em cálcio após o almoço e jantar. Explicação: A vitamina C ou ácido ascórbico aumenta a absorção de ferro, principalmente do ferro não heme. Ref.: 201301734381 2a Questão Uma nutriz adolescente, devido à amenorréia decorrente de uma hipoestrogenemia, sofre aumento na reabsorção óssea e perda de massa óssea. Tal fato compromete o pico de massa óssea característico da adolescência podendo levar à: Artrite Reumatoide. Gota. Obesidade. Osteoporose. Diabetes. Explicação: O pico de massa óssea PMO está relacionado ao acúmulo máximo de massa óssea e no final da adolescência cerca de 90 a 95% do PMO já foram alcançados. Portanto, a gestação na adolescência é um fator de risco para a osteoporose em virtude do prejuízo no alcance do PMO. A hipoestrogenemia que caracteriza essa fase contribui para o aumento na reabsorção óssea, ou seja, a retirada de cálcio do osso para o sangue. Então, a adolescente que deveria estar acumulando massa óssea, não consegue alcançar ou maximizar o PMO, o que é um fator de risco para a osteoporose. Ref.: 201301734661 3a Questão A mídia pode exercer influência negativa na saúde óssea, ao preconizar a necessidade de um padrão de beleza no qual a magreza ocupa lugar de destaque. A incidência de transtornos alimentares, como a anorexia e a bulimia nervosa, vem aumentando, principalmente em adolescentes femininas, exacerbando o impacto da perda de massa óssea, durante o processo de envelhecimento. São fatores relacionados à perda de massa óssea, em adolescentes femininas com anorexia nervosa, COM EXCEÇÃO DE: Aumento na atividade osteoclástica. Diminuição intensa na porcentagem de gordura corporal. Hipoestrogenemia. Aumento na reabsorção óssea. Aumento no alcance do pico de massa óssea. Ref.: 201301734667 4a Questão Campanhas de educação nutricional são fundamentais para minimizar a incidência de várias doenças. O enfermeiro deve conhecer as principais interações entre determinados nutrientes, as quais podem comprometer sua absorção. Os adolescentes devem ser orientados a não ingerir produtos lácteos após as grandes refeições, devido: Ao risco de obesidade, pois o cálcio aumenta o apetite. Ao risco de raquitismo, pois o ferro diminui a absorção da vitamina D. Ao risco de osteoporose, pois o ferro interfere na absorção do cálcio. Ao risco de anemia ferropriva, pois o cálcio interfere na absorção do ferro. Ao risco de diabetes, pois o ferro interfere na síntese de insulina. Explicação: O cálcio e o ferro são cátions divalentes absorvidos na mesma região intestinal. Quando consumidos em uma mesma refeição, a absorção do ferro é prejudicada, pois o cálcio interfere na absorção do ferro, podendo levar à anemia ferropriva. Ref.: 201301734665 5a Questão A fase da adolescência é marcada por intenso crescimento e maturidade sexual, que contribuem para aumentar as necessidades nutricionais nesta faixa etária. Indique a afirmativa que apresenta uma orientação nutricional para a adolescência. Não ingerir produtos lácteos após as grandes refeições (almoço e jantar), devido ao risco de anemia ferropriva, pois o cálcio interfere na absorção do ferro. Não se deve consumir carnes e derivados nas grandes refeições (almoço e jantar), para não diminuir a absorção de ferro, pois estes alimentos são fontes de cálcio que diminuem a absorção de ferro. Adolescentes femininas devem ingerir muito cálcio, pois este é perdido na menstruação. Não é necessário consumir fontes de vitaminas do complexo B, pois estas não atuam no crescimento nesta fase da vida. Não consumir fontes de ferro, tais como carnes e vísceras, pois podem gerar excesso de ferro no organismo, o que prejudica o crescimento do adolescente. Explicação: Os adolescentes devem ser orientados a não ingerir produtos lácteos após as grandes refeições (almoço e jantar), devido ao risco de anemia ferropriva, pois o cálcio interfere na absorção do ferro. As necessidades de cálcio e ferro estão aumentadas durante a adolescência, tanto pela formação da massa óssea quanto muscular. É um período de intenso crescimento. Os adolescentes devem ser orientados a consumir carnes e vísceras pois são boas fontes de ferro que é um importante nutriente hematopoiético que contribui para o adequado crescimento dos adolescentes. Os adolescentes devem ser orientados a consumir alimentos fontes de vitaminas do complexo B, pois estas atuam no metabolismo energético fundamental para o crescimento nesta fase da vida. Adolescentes femininas devem ingerir alimentos ricos em ferro, pois este é perdido na menstruação. O ferro e o cálcio competem pelo mesmo lugar de absorção no intestino delgado. Dessa forma, se forem consumidos em uma mesma refeição, poderá ocorrer um prejuízo na absorção do ferro. Ref.: 201301734670 6a Questão Estudos sobre biodisponibilidade de nutrientes demonstram que existem interações entre os nutrientes de forma sinérgia ou antagônica. A interação antagônica entre determinados nutrientes pode comprometer sua absorção. Os adolescentes devem ser orientados a não ingerir produtos lácteos após o almoço e jantar, devido ao risco de: Diabetes, pois o ferro interfere na síntese de insulina. Anemia ferropriva, pois o cálcio interfere na absorção do ferro. Perda de massa muscular, pois o cálcio diminui a síntese proteica. Obesidade, pois o cálcio aumenta o apetite. Osteoporose, pois o ferro interfere na absorção do cálcio. Explicação: Os minerais cálcio e ferro são absorvidos no mesmo local à nível intestinal. Portanto, se forem consumidos juntos em uma mesma refeição, grande parte do cálcio é absorvido, enquanto o ferro não é, por isso, se a pessoa manter esse hábito por muitos anos poderá desenvolver uma anemia ferropriva.Ref.: 201301734325 7a Questão É na infância que os hábitos alimentares se estabelecem. Portanto, nesta fase da vida, a realização de atividades educacionais, relacionadas a alimentação saudável, é de extrema importância. Em relação à educação nutricional em crianças, é INCORRETO afirmar que: Todos os profissionais de saúde podem atuar neste tipo de atividade, a fim de atuar na prevenção de doenças crônicas futuras, tais como diabetes tipo II, doenças cardiovasculares e obesidade. A educação nutricional pode auxiliar na prevenção de cáries e outras doenças comuns na infância. É importante para a prevenção de doenças carenciais, como a anemia ferropriva. A educação nutricional cria hábitos alimentares mais saudáveis, o que repercute na saúde a curto e longo prazos. A educação nutricional não tem efeitos sobre a saúde futura das crianças, ou seja, não contribui para a saúde na idade adulta. Ref.: 201301734672 8a Questão A anorexia nervosa e a bulimia nervosa são dois distúrbios alimentares, que possuem incidência aumentada e se tornaram importantes problemas de saúde pública. Estes distúrbios, na maioria dos casos, têm sua origem na adolescência. Com relação a estes distúrbios, leia as afirmativas: I A bulimia nervosa é caracterizada pela ingestão calórica reduzida, com aumento nas necessidades nutricionais, devido à prática de exercícios físicos intensos. II A anorexia nervosa é caracterizada pelo comer compulsivo, seguido de vômito auto-induzido. III Nas adolescentes femininas com anorexia nervosa, pode ocorrer amenorréia e aumento na reabsorção óssea, devido à hipoestrogenemia. IV Os bulímicos costumam ter ideias distorcidas de suas necessidades nutricionais, porém a distorção da imagem corporal é menor do que na anorexia nervosa. Indique a opção CORRETA: Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. Somente as afirmativas II e III estão corretas. Somente as afirmativas III e IV estão corretas. Ref.: 201301734692 1a Questão A resistência periférica à insulina é uma alteração característica do processo de envelhecimento, que está relacionada a uma série de consequências clínicas, COM EXCEÇÃO DE: Obesidade. Alteração no metabolismo oxidativo da glicose. Hiperglicemia. Diabetes. Hipocloridria. Ref.: 201301734681 2a Questão O processo de envelhecimento é caracterizado por uma série de alterações, que comprometem o estado nutricional do idoso. As alterações psicossociais, tais como sensação de isolamento social e abandono família, podem levar à: Hipotrofia das papilas gustativas e incremento no paladar. Redução no conteúdo de água corporal e aumento no anabolismo. Redução na audição e olfato. Anorexia e desnutrição. Promoção na mineralização óssea. Explicação: Alterações psicossociais nos idosos como sensação de isolamento social e abandono famíliar são extremamente preocupantes, pois podem levar à perda progressiva do apetite, à anorexia propriamente dita e, consequentemente à desnutrição. Familiares devem ficar atentos a essas alterações que podem comprometer seriamente o estado nutricional dos idosos. Ref.: 201302207053 3a Questão Durante o processo de envelhecimento, várias alterações fisiológicas ocorrem, como a diminuição na tolerância à glicose e na sensibilidade à insulina. Em virtude disso, recomenda-se aumentar a ingestão de: Lipídios. Proteínas. Líquidos. Fibras solúveis. Carboidratos simples. Ref.: 201301734680 4a Questão Um dos fatores que interferem no tipo de processo de envelhecimento cursado pelo idoso está relacionado com o estilo de vida adotado durante a vida inteira. Sabe-se que uma série de alterações ocorre com o avançar da idade. Entretanto, o estilo de vida saudável pode minimizar o impacto das mesmas. Por isso, devemos incentivar a prática regular de exercícios físicos, a adoção de hábitos alimentares saudáveis e a abstinência ao fumo para promover: Aumento na atividade enzimática relacionada ao metabolismo lipídico. Redução na taxa metabólica basal. Aumento na gordura subcutânea e visceral. Aumento da incidência da síndrome metabólica. Redução no conteúdo de água corporal. Explicação: A prática regular de exercícios físicos, a adoção de hábitos alimentares saudáveis e a abstinência ao fumo são importantes estratégias para promover uma boa saúde endotelial. Exercícios de longa duração ou aeróbios promovem uma melhora no perfil lipídico principalmente pelo incremento nos níveis das enzimas que atuam no metabolismo lipídico. Ref.: 201301783026 5a Questão Na Atenção Integral à Saúde, a avaliação do estado nutricional dos idosos exerce um impacto extremamente importante, visto que é uma avaliação feita para verificar se a necessidade fisiológica por nutrientes está sendo alcançada. Nesse contexto, são fatores que justificam a atenção especial dada ao idoso hospitalizado COM EXCEÇÃO DE: Alterações neurológicas são comuns em idosos. O aumento no número de episódios infecciosos é comum em idosos. A diminuição na morbi-mortalidade é comum em idosos. O aumento no tempo de internação é comum em idosos. A desnutrição intra-hospitalar é comum em idosos. Explicação: São inúmeras as complicações dos idosos hospitalizados, por isso, é imprescindível reduzir o tempo de hospitalização para a diminuição na morbi-mortalidade que é muito comum em idosos hospitalizados. Ref.: 201301734697 6a Questão A educação nutricional dos idosos é fundamental para garantir um processo de envelhecimento com qualidade de vida. O profissional de enfermagem especializado no atendimento de idosos deve ser capaz de conhecer as alterações fisiológicas e patológicas características do processo de envelhecimento e fornecer orientação nutricional adequada aos mesmos, a fim de prevenir ou corrigir a desnutrição. Com relação a estas orientações, leia as afirmativas abaixo: I. Mudanças na consistência da dieta são necessárias para promover alimentação com conforto para idosos que possuem doenças periodontais e xerostomia. II. A dieta deve ser variada, colorida e saborosa devido às alterações sensoriais características do processo de envelhecimento, como redução dos sentidos do paladar, olfato e visão. III. O estímulo à alimentação deve ser frequente, principalmente em idosos que apresentam alterações neurológicas características do processo de envelhecimento. Marque a opção CORRETA: Somente as afirmativas II e III estão corretas. Todas as afirmativas estão incorretas. Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas II e III estão incorretas. Somente a afirmativa I está correta. Explicação: I. Mudanças na consistência da dieta são necessárias para promover alimentação com conforto para idosos que possuem doenças periodontais e xerostomia (sensação de "boca seca". As dietas branda e pastosa são comumente indicadas. II. A dieta deve ser variada, colorida e saborosa devido às alterações sensoriais características do processo de envelhecimento, como redução dos sentidos do paladar, olfato e visão. III. O estímulo à alimentação deve ser frequente, principalmente em idosos que apresentam alterações neurológicas características
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