ED COLETA

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UNIVERSIDADE PAULISTA
Graduação em Biomedicina
EVELYN SANTOS DA CONCEIÇÃO - T9720H1
ESTUDOS DISCIPLINARES - COLETA DE MATERIAL BIOLÓGICO
 BAU0RU/SP
2019
QUESTÕES
Os cuidados com a biossegurança devem sempre ser lembrados antes da realização de procedimentos em laboratório clínico. Em caso de coleta de sangue, estes cuidados devem ser redobrados. Considerando estes aspectos, assinale a opção INCORRETA.
Resposta: Alternativa E. o flebotomista sempre deve utilizar luvas em seus procedimentos. Elas devem ser trocadas quando estiverem contaminadas ou furadas. Caso contrário, deve ser utilizada a mesma luva para mais de um paciente.
Justificativa: O flebotomista deve usar luvas descartáveis para realizar a coleta, que devem ser trocadas quando estiverem contaminadas ou furadas, e se possível a cada paciente. Entretanto, devido às condições de trabalho e ao alto custo destes materiais, esta regra deve ser padronizada de acordo com as condições e necessidades do laboratório. 
A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de grande valor para o diagnóstico e tratamento de vários processos patológicos. A sistematização dessa fase e principalmente do processo de coleta evita uma série de erros, retrabalhos e desperdícios de amostras e reagentes, evitando danos aos pacientes e à imagem da instituição e custos desnecessários. Para alcançar esses objetivos, a coleta de sangue utilizando sistema fechado é hoje amplamente utilizada e apresenta algumas vantagens, EXCETO:
Resposta: Alternativa E. Coleta de maior volume de sangue do paciente, proporcionando a possibilidade de realização de todos os exames utilizando uma única amostra de sangue do paciente.
Justificativa: A coleta de sangue em sistema fechado apresenta vantagens como a segurança do paciente e do profissional, diminuição do risco de acidentes com perfurocortantes. Entretanto, a realização de todos os exames utilizando uma amostra é impossível, já que cada exame depende de um tubo diferente ou devem ser coletados em momentos diferentes.
O período de jejum, para maioria dos exames de rotina, é de 8 horas, podendo variar para mais ou menos tempo, de acordo com o tipo de exame. O período de jejum pode ser definido como:
Resposta: Alternativa B. O período no qual o paciente não recebe nenhum aporte calórico. Dessa forma, a ingestão de água não interfere no período de jejum do paciente.
Justificativa: O jejum é considerado o período em que não há um aporte calórico, geralmente é requisitado entre 8 e 12 horas, horário em que se normalmente levaria para metabolizar os alimentos da última refeição. Porém, pode haver a ingestão de água moderada, já que seu excesso pode interferir em exames de urina.
Os materiais biológicos manipulados no laboratório de análises clínicas são, muitas vezes, fontes de contaminação. Para evitar acidentes e/ou doenças profissionais, devem ser adotadas boas práticas em laboratório, seguindo regras de biossegurança. Fazem parte desse conjunto de ações para essa finalidade, EXCETO:
Resposta: Alternativa B. reencapar as agulhas das seringas utilizadas.
Justificativa: Faz parte das regras de biossegurança: utilizar os EPIs corretamente como luvas, óculos, toucas, jaleco de manga comprida, sapatos fechados e cabelos presos; evitar utilizar bijuterias; descartar o lixo no lugar adequado; entretanto, jamais reencapar as agulhas e seringas pois isto aumenta o risco de acidentes com perfurocortantes, estas agulhas caso contenha a trava de segurança devem ser travadas e descartadas em um descarpack. 
Em um exame laboratorial, a fase pré-analítica inclui atividades como indicação do exame, preparo do paciente, procedimentos de coleta, acondicionamento, preservação e transporte da amostra biológica até o momento em que o exame seja, efetivamente, realizado. Variáveis pré-analíticas são fatores que podem afetar as amostras nesta fase e são classificadas como controláveis e não controláveis. Com relação ao preparo do paciente, são consideradas variáveis pré-analíticas, EXCETO:
Resposta: Alternativa C. Digitação errada do laudo.
Justificativa: O transporte da amostra, questionamento referente a tempo de jejum e uso de medicamentos, realização de exercícios físicos, coleta do material, são todas variáveis pré-analiticas que podem interferem no resultado de um exame. 
A digitação errada do laudo é considerada uma variável pós-analítica, pois todos os processos anteriores foram realizados corretamente, inclusive o resultado do exame, entretanto o erro de digitação no laudo poderá indicar um resultado não fidedigno, e este foi ocasionado após a análise da amostra.
A maioria das análises laboratoriais e amostras de sangue, urina e líquidos biológicos, sejam bioquímicas, imunológicas ou mesmo de coagulação, requer uma centrifugação prévia para separar o soro ou o plasma das células sanguíneas. Uma centrifugação eficaz é dependente de algumas variáveis, EXCETO:
Resposta: Alternativa D. Horário da coleta da amostra do paciente.
Justificativa: O horário da coleta não irá interferir no processo de centrifugação da amostra. Os fatores que podem interferir são: tempo de centrifugação; hemólise; rotação inadequada; tubo incorreto; temperatura; etc.
Paciente vai até o laboratório para realizar coleta de sangue para realizar alguns exames laboratoriais, como glicemia de jejum e perfil lipídico. Antes da coleta, o paciente informa que utiliza os seguintes medicamentos: atovastatina e glibenclamida. Informa ainda que naquele dia já havia tomado estes medicamentos. Diante da situação, a conduta mais adequada é:
Resposta: Alternativa C. realizar a coleta de sangue no paciente. Anotar o nome dos medicamentos que o paciente utiliza e repassar os mesmos para a equipe que analisará a amostra.
Justificativa: Se o tempo de jejum estiver correto, realiza-se a coleta de sangue do paciente e anota-se os nomes, miligramas e horário dos medicamentos ingeridos pelo paciente. Estas informações devem ficar em um sistema para que todos os profissionais no processo de análise tenham acesso caso haja alguma alteração significativa no resultado. O resultado então, é liberado com observações sobre o uso do medicamento. O médico solicitante dos exames deverá avaliar a necessidade de uma nova coleta sem o uso destas drogas. 
Cada tipo de amostra deve ser coletado em recipiente específico para cada tipo de análise, sendo de extrema importância conhecer estes recipientes para a realização de uma coleta de material biológico. Com base nisso, marque a alternativa que apresenta o anticoagulante e a finalidade do uso do tubo de coleta de tampa roxa, respectivamente:
Resposta: Alternativa E. EDTA – PESQUISA DE RETICULÓCITOS
Justificativa: O tubo roxo contém o anticoagulante EDTA, no qual é mais utilizado na rotina hematológica já que necessita do sangue total. Este anticoagulante é o mais indicado pois preserva a morfologia celular. A contagem de reticulócitos por sua vez, é um exame em que avalia a condição da medula óssea na produção dos eritrócitos, já que os reticulócitos são células vermelhas imaturas por possuírem restos de RNA.
Existe uma variedade de tubos para coletas de sangue. Entre eles, cada uma das cores da tampa significa uma determinada função e um determinado anticoagulante. Qual cor é determinada para o tubo que contém o anticoagulante FLUORETO DE SODIO:
Resposta: Alternativa D. Cinza.
Justificativa: O tubo com o anticoagulante fluoreto de sódio é o tubo de tampa cinza. Geralmente utilizado para realização de exames para avaliação da glicemia, pois este anticoagulante evita que as hemácias e leucócitos metabolizem a glicose.
 Em relação aos procedimentos para coleta de sangue, marque a alternativa CORRETA:
Resposta: Alternativa D. a veia cubital mediana e a cefálica são frequentemente as de escolhas para as venopunções.
Justificativa: Devido a anatomia do corpo humano, o local preferido para coletaé fossa anticubital onde estão localizadas as veias cubital mediana e cefálica. Deve-se avaliar o calibre da veia com o auxílio do paciente ao abrir e fechar a mão. Em casos de difícil acesso venoso, é recomendado a punção no dorso da mão.