Resumo Antibióticos

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Atípicos
Macrolídeos
Tetraciclinas
Anaeróbios
Metronidazol
Clindamicina
(Sulfa-TMP)
Cefalosporina de 3ª e 4ª 
Penic. Espec. Ampl.
Glicilciclinas
Carbapenêmicos
G+ G-
Penicilinas
 Naturais
 Semi-sinteticas
Cefalosporina 1ª e 2ª, 5ª 
Macrolídeos
Clindamicina 
Glicopeptídeos
Oxazolidinonas
Lipopeptídeos
Quinolonas
Aminoglicosídeos
Monobactâmicos 
Polimixinas
ATBResuminho :)
G+ Pneumoco E. coliKlebsiella Pseudomonas G+ MDR
1ª
CEFAZOLINA SIM SIM
2ª
CEFUROXIMA SIM SIM depende TSA
3ª
CEFTRIAXONE SIM SIM SIM
3ª
CEFTAZIDIMA In vitro In vitro SIM SIM
4ª
CEFEPIME SIM SIM SIM SIM
5ª
CEFTAROLINA SIM SIM SIM SIM
Cefalosporinas: Espectro 
Microbiota:
Pele: G+
Via respiratória: G+, anaeróbios facultativos, G-
Intestino: G-, anaeróbios facultativos, anaeróbios
Trato urinário: G-, anaeróbios facultativos, G+
Lógica global:
não-grave: microbiota
potencialmente/grave: intravenoso
instabilidade: amplo espectro “guiado”
Colheta de hemoculturas:
Luva estéril. Clorexidina degermante (3x) e alcoólico (3x).
Cada punção: 1 frasco anaeróbio e 1 frasco aeróbio (8-10mL em cada frasco)
No geral: 2 a 3 punções no mesmo momento para cada episódio de infecção 
 obs: 
 Se endocardite aguda: 3 punções no mesmo momento
 Se endocardite subaguda: 3 punções em momentos diferentes.
Aguardar resultado da hemocultura para começar ATB, caso estável.
Antibiótico empírico por sistemas na comunidade:
Pele: cefalexina / cefazolina / oxacilina
 obs: Mordedura: amoxa+clavulanato
Trato gastrointestinal: ciprofloxacino, gentamicina, ceftriaxona 
Trato urinário:
 Cistite: nitrofurantoína / fosfomicina / norfloxacino
 Prostatite: ciprofloxacino / bactrim
 Uretrite: ceftriaxona + azitromicina 
 Pielonefrite: ciprofloxacino /ceftriaxone / gentamicina 
Trato respiratório: amoxicilina (+-clavulanato) / ceftriaxona / macrolideo 
Sistema Nervoso central: ceftriaxona + vancomicina + (ampicilina) + (aciclovir)
Osteomuscular:
 Osteomielite aguda: cefazolina / oxacilina
 Osteomielite crônica: bx
 Artrite séptica (G+): cefazolina / oxacilina
 Artrite séptica (G-): ceftriaxona / ciprofloxacino
 
Endocardite: 
 Aguda: vancomicina + bactrim (ou daptomicina) + gentamicina
 Aguda acessos IV: vanco + gentamicina
 Subaguda: penicilina ou ampicilina + gentamicina ou ceftriaxona 
 Valva Protética: vanco + gentamicina + rifampicina
Ca-MRSA: Bactrim, Clindamicina
MRSA: Vancomicina, Teicoplanina, Tigeciclina, Daptomicina, Linezolida, Ceftarolina
 
 Obs: 
 Clindamicina: infecções cutâneas, óssea
 SMX-TMP: infecções cutâneas, óssea 
 Vancomicina: padrão ouro 
 Teicoplanina: não indicado SNC e endocardite
 Ceftarolina: infecções cutâneas, pulmonar 
 Daptomicina: infecções cutâneas, óssea e endocardite 
 Linezolida: infecções cutâneas e pneumonia 
 Tigeciclina: infecções cutâneas e abdominais 
VRE: Ceftarolina, Linezolida, Daptomicina, Tigeciclina
ESBL: Amica, Cipro, Tazo, Tigeciclina, Carbapenemas
Pseudomonas: Ceftazidime, Cefepime, Tazo, Meropenem, Imipenem, Polimixina B, 
Colistina, Aminoglicosídeos, Ciprofloxacino, Aztreonam
Acinetobacter: Cefepime, Imipenem, Meropenem, Ampi-sulbactam, Tazo, Cipro, 
Polimixina B, Colistina
ERC: Polimixina/colistina + … (Meropenem, Tigeciclina, Aztreonam); Caz-Avi; 
 obs: fosfomicina (apenas para cistite)
Antibióticos que requerem dose ataque:
Glicopeptídeos
Aminoglicosídeos
Betalactâmicos
Polimixinas
Meningite meningócica: Rifampicina VO 600mg 12/12h por 2d
 Ciprofloxacino VO 500mg dose única
 Ceftriaxona 250mg IM dose única 
Erisipela de repetição: Penicilina Benzatina: 1 milhão de 21-28d
Febre reumática: Penicilina Benzatina: 1 milhão de 21-28d
Profilaxia PBE: bactrim; norfloxacino (400mg VO/dia)
Doses Mais Comuns
Peniclinas: 
Naturais:
- Amoxacilina: VO 500mg a 1g de 8/8hs;
- Ampicilina: 6 a 12g IV de 4/4 a 6/6hs
Semi-sintéticas:
- Oxacilina: 100mg a 200mg/kg/dia dividido de 4/4hs
Penicilinas com inibidores:
- Amoxacilina/sulbactam ou Ampicilina/sulbactam ou Amoxacilina/clavulanato:
1,5g a 3g de 8/8 ou 6/6hs
- Piperacilina/tazobactam: 3,375g a 4,5g IV de 8/8 a 6/6hs com infusão em 3horas.
Cefalosporina de 1ª: Cefalexina VO 250mg a 1g de 6/6hs; cefazolina IV 1 a 2g de 8/8hs ou 6/6hs
Cefalosporina de 2ª: Cefuroxime 500mg VO de 12/12hs; 750mg IV a 1,5g de 8/8hs a 6/6hs
Cefalosporina de 3ª: Ceftriaxona 1g a 2g IV uma vez ao dia; ceftazidima 1g a 2g IV de 8/8hs
Cefalosporina de 4ª: Cefepime 1 a 2g de 8/8hs ou 12/12 infusão de 3 horas
Cefalosporina de 5ª: Ceftarolina: 600mg IV 12/12hs (infusão em 1h).
Carbapenemas: Ertapenem:1g EV ou IM por dia.
Meropenem: 1g a 2g EV de 8/8hs, infusão em 3 horas.
Imipenem: 500mg de 6/6hs, infusao de 30 minutos
Oxazolidinonas: Linezolide: 600mg de 12/12hs VO ou IV. Tedizolide: 200mg uma vez ao dia
Lipopeptídeos: Daptomicina: 4 a 12mg/kg IV, uma vez ao dia, 30 minutos de infusão
Glicilciclinas: Tigeciclina: 100mg dose de ataque e 50mg de 12/12hs. Infecções pulmonares graves: 
200mg de ataque e 100mg de 12/12hs.
Polimixinas: Polimixina B: dose de ataque: 2,5 a 3 mg/kg. Manutenção: 1,5 a 2,5 mg/kg, dividido de 
8/8hs ou 12/12hs.
Polimixina E (Colistina®): dose de ataque: 3 milhões IV de 8/8h por 2-3 dias.
Manutenção: 4,5 milhões IV de 12/12h.
Fluconazol: VO ou IV 200 a 800mg uma vez ao dia
Anfotericina B: deoxicolato IV 1mg/kg IV uma vez ao dia, 1 hora de infusão
Anfotericinas lipidicas: 3 a 5 mg/kg IV uma vez ao dia, 1 hora de infusão
Caspofungina: 70mg IV ataque, 50mg IV uma vez por dia
Anidulafungina: 200mg IV ataque, 100mg IV uma vez por dia
Micafungina: 100mg IV uma vez ao dia
Ajuste pela função renal:
Quinolonas
Cefalosporinas
Aminoglicosideos
Glicopepetidideos (vanco e teico)
Lipopeptideo(daptomicina)
Polimixina E (colistina)
Bactrim
Nitrofurantoina
Evitar em disfunção hepática:
Clavulanato
Cloranfenicol
Nitrofurantoina
Macrolideos
Bactrim
Gestantes classe D: evidência de risco humano fetal,
opção apenas se houver benefício apesar do risco.
Aminoglicosideos
Doxiciclina
Tetraciclina
Voriconazol
Alergias
e colestase.
Simone Nouer, MD, PhD
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