Aula 1 - Avaliação neurológica

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AVALIAÇÃO 
NEUROLÓGICA 
Profa. Liana Praça
Avaliação
“É o ato de coletar dados através da anamnese e 
do exame físico para obter um diagnóstico 
fisioterapêutico e elaborar um bom plano de 
tratamento.”
Avaliação
Anamnese: é uma entrevista realizada pelo profissional de
saúde ao seu paciente, que tem a intenção de ser um
ponto inicial no diagnóstico de uma doença.
Exame Físico: é o conjunto de técnicas e manobras de
alguns profissionais de saúde com o intuito de diagnosticar
uma doença ou problemas de funcionalidade, entre
outros.
Anamnese
Identificação Pessoal: nome, idade,
endereço, sexo, telefone, profissão, raça,
naturalidade, nacionalidade, responsável.
História Clínica: queixa principal (QP),
história da doença atual, antecedentes
pessoais, antecedentes familiares, exames
complementares, farmacoterapia.
Exame Físico
Panorâmica
Inspeção:
(Observar, Vistoria, Localizada
Fiscalizar)
• Pode ser feita a olho nu ou com o auxilio de uma lupa.
• Recomenda-se dispor de iluminação adequada, descobrir a região a ser 
inspecionada
OBS: A inspeção começa durante a anamnese, desde o primeiro momento em
que se encontra com o paciente, e continua durante todo o exame físico.
Exame Físico
Palpação: edema, tônus, pontos dolorosos;
- Edema: acúmulo anormal de líquido no compartimento extra-celular
intersticial ou nas cavidades corporais devido ao aumento da pressão
hidrostática, diminuição da pressão coloidosmótica, aumento da
permeabilidade vascular(inflamações) e diminuição da drenagem linfática.
- Tônus: é o estado de tensão elástica que apresenta o músculo em
repouso, e que lhe permite iniciar a contração rapidamente após o impulso
dos centros nervosos.
Tônus ≠ Trofismo
TÔNUS: é o estado de tensão elástica que apresenta
o músculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contração
rapidamente após o impulso dos centros nervosos.
• O aumento do tônus é considerado patológico, ou seja, só
acontece quando há alguma DOENÇA.
• pode ser chamado também de espasticidade, ou mais fácil, de
hipertonia.
•
• Algumas doenças são caracterizadas pelo AUMENTO DO
TÔNUS, como a paralisia cerebral espástica (que acomete
crianças) ou na fase crônica do AVC (o popular "derrame").
O estado de tensão ou contração aumenta tanto que 
impede os movimentos, porque o corpo não cede a este 
estado de contração contínua. 
• Outra variação de tônus, que também é patológica é
a hipotonia. Ela acontece em doenças com a paralisia
cerebral flácida e na fase aguda do AVC. É caracterizada
pela dimunição do tônus, ou seja a baixa tensão no
músculo, o que impede a contração e é caracterizado por
um aspecto de "flacidez".
• TROFISMO MUSCULAR
• Corresponde ao volume de massa muscular existente no 
corpo. 
• Em algumas regiões, conforme os estímulos e o uso,
podemos ter aumento de massa muscular, ou seja
"hipertrofia muscular".
• Quando negligenciamos algum músculo e o usamos
pouco perdemos massa muscular, ou seja, temos um
quadro de "hipotrofia".
Exame Físico
Motricidade: Voluntária (força muscular)
Automática (marcha, mímica,
fala, deglutição)
Involuntária (tremores, coréia,
atetose, balismo, mioclonias, tiques)
TREMOR:
• São movimentos oscilatórios e involuntários resultando da
contração alternada entre grupos antagonistas de
músculos.
• podem ser detectados com o paciente em repouso, e são
realçados quando o paciente estende seus braços para
frente e os mantém afastados com os indicadores
também estendidos.
• É o mais comum de todos movimentos involuntários.
• Pode afetar as mãos, braços, cabeça, face, cordas
vocais, tronco e pernas (a maioria dos tremores ocorre
nas mãos).
• As causas comuns não patológicas
incluem frio, medo, calafrio e falta de sono.
CORÉIA
• Termo derivado do grego “chorea” que significa
dança.
• Movimentos anormais de caráter explosivo,
abruptos e de grande amplitude, que ocorrem em
intervalos irregulares.
• A maioria dos casos clínicos apresenta-se como
uma coréia generalizada, ou mais raramente
como uma coréia hemicorporal, ou hemicoréia.
ATETOSE
• Movimentos lentos.
• O paciente apresenta caretas, movimentação do pescoço
e das extremidades.
• A atetose é um fluxo contínuo de movimentos lentos com
posições retorcidas e alternantes que se exprimem
geralmente nas mãos e nos pés. A coreia e a atetose
costumam apresentar-se conjuntamente (coreatetose).
CORÉIA X ATETOSE
• As pessoas com coreia e atetose apresentam
anomalias nos gânglios basais do cérebro (os
gânglios basais intervêm na precisão e
uniformidade dos movimentos que se iniciam
depois de receber as ordens do cérebro).
• Na maioria das formas da coréia verifica-se a
disfunção devido a um excesso do
neurotransmissor dopamina nos gânglios basais.
BALISMO
• Movimentos involuntários mais rápidos e realizados com mais força
que os movimentos coréicos.
• São geralmente unilaterais, e continuam mesmo durante o sono, o
que leva o indivíduo à exaustão.
• São os movimentos rápidos em que não há tempo para introduzir
correções durante a execução.
• Acometem os músculos proximais dos membros, e produzem
movimentos bruscos, rápidos e amplos, eles recebem uma
designação específica: balismo.
• O balismo geralmente afeta um lado do corpo, e é então chamado de
hemibalismo.
MIOCLONIAS
• Mioclonia é caracterizada por um
movimento abrupto e rápido que se parece
com um choque.
• Algumas mioclonias são fisiológicas como
o soluço e as mioclonias do início do sonot
TIQUES
• Não há uma forma típica de movimento anormal
que caracterize o tique.
• Qualquer tipo de movimento, simples ou
complexo, pode ser classificado como um tique.
DECÚBITO DORSAL:
DECÚBITO LATERAL:
Posicionamento do 
Paciente no Leito
Posicionamento do 
Paciente
TRANSFERÊNCIAS DE 
DECÚBITO:
• DORSAL – LATERAL;
• DORSAL – VENTRAL;
• DORSAL – SENTADO;
Posicionamento do 
Paciente
• EXERCÍCIOS DE 
EQUILÍBRIO DO TRONCO 
NA POSTURA SENTADA:
• ESTÁTICO – CONTRAÇÃO 
ISOMÉTRICA;
• DINÂMICO – CONTRAÇÃO 
ISOTÔNICA
Posicionamento do 
Paciente
EXERCÍCIOS DE EQUILÍBRIO DO 
TRONCO NA POSTURA SENTADA:
 ESCÁPULA;
 PELVE.
Posicionamento do 
Paciente
TRANSFERÊNCIAS DE
DECÚBITO:
• SENTADO NO LEITO – CADEIRA 
COM AJUDA DO FISIOTERAPEUTA;
• SENTADO NO LEITO – CADEIRA 
SEM AJUDA DO FISIOTERAPEUTA.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE 
NEUROLÓGICO NA UTI
POSIÇÃO BÍPEDE:
• Treinamento –
Sentado/Bípede
• Anterior 
Exercício de Equilíbrio 
Posterior
• Lateral
Posicionamento do 
Paciente
Sensibilidade 
Definição: Dá informação ao Sistema Nervoso
Central. Estímulos de qualquer natureza atuando
sobre os órgãos receptores da superfície corporal
profunda do corpo, são conduzidos por sistemas
especiais (vias aferentes ou aferenciais sensitivas)
até o SNC.
Divisão :
→ Sensibilidade Superficial
→ Sensibilidade Profunda
Sensibilidade Superficial
• Tátil: (extereoceptiva) – algodão seco, gazes,
pincel – testa varias partes do corpo;
• Térmica: dois tubos de ensaio (água quente
38 ْْ ْ C a 42 ْْ C, água fria 10 ْْ C a 15 ْْ C) –
pontos diversos alternando os tubos;
• Doloroso: alfinete e agulha – em áreas distintas
do corpo.
Sensibilidade Profunda
• Sensibilidade Vibratória (palestesia):
pesquisada com diapasão – coloca nas
proeminências ósseas;
• Sensibilidade a Presão (barestesia):
compressão digital em várias partes do corpo,
especialmente em ventres musculares;
Sensibilidade Profunda
• Cinética Postural (batiestesia): desloca
suavemente qualquer segmento corporal emvárias direções (flexão, extensão) e em um
determinado momento fixa-se o segmento em
uma posição determinada, a qual o paciente
deve reconhecer (hálux, polegar, mão, pé);
• Sensibilidade Dolorosa: compressão moderada
de massa muscular e tendões – se sentir dor
estamos diante de neurite, miosites.
Exemplos de Provas Para o Exame 
de Sensibilidade
• Esterognosia: capacidade de reconhecer um objeto com a
mão sem auxílio da visão;
• Grafestesia: capacidade de reconhecer símbolos ou letras
em partes do corpo;
• Barognosia: capacidade de perceber ou diferenciar pesos;
• Discriminação de dois pontos: capacidade de diferenciar
simultaneamente dois pontos da pele;
• Duplo Estímulo: começa com os pontos afastados com
objetos idênticos e depois se aproximando.
OBS.: Durante o exame da sensibilidade o paciente deve
permanecer com os olhos fechados após explicações adequadas
do que se irá fazer.
Termos Adequados para as 
Alterações da Sensibilidade
• Anestesia: perda da sensibilidade tátil dolorosa;
• Parestesia: sensação de formigamento,
queimação, dormências em regiões do corpo;
• Termoanestesia: perda da sensibilidade térmica
ou variações de temperatura;
• Termohiperestia: aumento da sensibilidade
térmica ou variações de temperatura.
• Hiperestesia: sensibilidade excessiva,
especialmente na pele
• Hipoalgesia: diminuição da sensibilidade dolorosa.
Reflexos
A atividade reflexa se traduz por uma
resposta (motora ou não) independente da
voluntariedade, desencadeada
imediatamente após um estímulo consciente
ou não.
Anatomia dos Reflexos – O Arco 
Reflexo
A porção nervosa essencial de um reflexo
compreende um neurônio motor, e um sensitivo.
Entretanto, várias estruturas estão envolvidas.
1) Um receptor, tal como um órgão sensitivo
especial, órgão cutâneo motor, e um sensitivo.
Entretanto, várias estruturas estão envolvidas.
2) O neurônio aferente (ou sensitivo) que transmite
o impulso através de um nervo periférico em
direção SNC, onde se estabelece sinapses com
neurônios intercalados.
3) Neurônios intercalados que transmitem
impulso para o nervo eferente.
4) O neurônio eferente (ou motor), sai do tronco
nervoso e libera o impulso para o efetor.
5) Um efetor, tal como um músculo e uma
glândula, que produz a resposta.
OBS.: A interrupção do arco reflexo em qualquer ponto
abolirá a resposta.
Classificação dos Reflexos
• Exteroceptivos (superficiais, cutâneos, 
mucosos);
• Proprioceptivos
• Visceroceptivos.
Reflexos Miotáticos Fásicos
• Reflexo Profundo do Orbicular das pálpebras:
Localização: Ponte - Via aferente e eferente: Nervo facial
Posição: Sentado ou D.D.
Teste: Percutir a glabela ou região frontal
Resposta: Contração Bilateral dos músculos orbiculares das
pálpebras.
• Reflexo Orbicular dos Lábios:
Localização: Ponte - Via aferente e eferente: Nervo
facial
Posição: Sentado ou D.D.
Teste: Percutir a região superior do lábio.
Resposta: Contração Bilateral dos músculos orbiculares
da boca.
• Reflexo Masseteriano:
Localização: Ponte - Via aferente e eferente: Trigêmio
Posição: D.D.
Teste: Percutir o mento com interposição do dedo do
examinador.
Resposta: Contração dos músculos masseteres e
elevação da mandíbula. Hiperreflexia: Lesão supra-
nuclear.
Reflexos dos MMSS
• Reflexo Biciptal:
Inervação: C5, C6.
Posição: Sentado, de pé ou em D.D. o M.S. descansando
sobre o tórax.
Teste: O ante-braço semi-fletido é apoiado com o ante-braço
em supinação.
Resposta: Contração do bíceps, flexão e supinação do
antebraço. Hiperreflexia em lesões centrais.
• Reflexo Triciptal:
Inervação: C6, C7.
Posição: Sentado, de pé.
Teste: Braço em abdução, cotovelo fletido a 90◦ sustentado
pela mão do examinador.
Resposta: Contração do tríceps.
• Reflexo Estilorradial:
Inervação: C5, C6.
Posição: Paciente sentado ou de pé, antebraço semi-
fletido e em ligeira pronação; percute-se a apófise
estilóide do rádio.
Resposta: Ligeira pronação e flexão do ante-braço.
• Reflexo cubital:
Inervação: C6 a T1 (estilo-ulnar).
Posição: Paciente sentado ou de pé, antebraço semi-
fletido e em ligeira pronação.
Teste: Percutir a apófise da ulna.
Resposta: Extensão de punho com ligeira abdução ulnar.
• Reflexo dos Flexores dos dedos:
Inervação: C8.
Teste: Percusssão do 2º e 3 º dedo.
Resposta: Flexão dos dedos.
Reflexos do Tronco
• Reflexo Abdominal Profundo:
Inervação: T6 à T12.
Posição: Decúbito Dorsal.
Teste: Percutir o rebordo costal.
Resposta: Contração dos músculos abdominais
com desvio da cicatriz umbilical na direção do
estímulo.
Reflexos dos MMII
• Reflexo dos Adutores da coxa:
Inervação: L2 à L4 (nervo obturador).
Posição: Em decúbito dorsal ou sentado.
Teste: Colocar o dedo sobre o côndilo medial do fêmur e percutir.
Resposta: Contração dos adutores do mesmo lado do estímulo ou
bilateral.
• Reflexo patelar:
Inervação: L2 à L4 ( nervo femoral).
Posição: Sentado com pernas pendentes ou decúbito dorsal.
Teste: Percutir o tendão patelar.
Resposta: Extensão da perna.
• Reflexo Aquileu:
Inervação: L4 à S5 ou L5 à S2 (nervo tibial).
Posição: Paciente em pé, joelho fletido e a perna apoiada no banco.
Teste: Percutir o tendão de aquiles com o pé em ligeira flexão.
Resposta: Flexão plantar do tornozelo.
Reflexos Cutâneos
• Reflexo Cutâneo – Abdominais:
Inervação: T6 à T12.
Posição: Decúbito Dorsal.
Teste: Estimulação cutânea, na parede abdominal, no
sentido lateral de fora para dentro, para linha medial em
abdome superior, médio e inferior.
Resposta: Contração dos músculos abdominais com
desvio da cicatriz umbilical na direção do estímulo.
• Reflexo Cremastérico:
Inervação: L1 à L2.
Teste: Percussão na porção interna e superior da coxa.
Resposta: Elevação do Testículo (homem), grandes
lábios (mulher).
• Reflexo Cutâneo-Plantar em Flexão:
Inervação: L5 à S2.
Teste: Estimulação na região plantar – região
lateral.
Resposta: Flexão do hálux e flexão dos
dedos.
• Reflexo Cutâneo-Plantar em Extensão:
Inervação: L5 à S2.
Teste: Estimulação na região plantar – região
lateral.
Resposta: Extensão do hálux e abdução dos
dedos.
Reflexos Mucosos
• Reflexos Corneano:
Localização: Ponte - via aferente: nervo alfatório via
eferente: nervo facial.
Teste: Algodão na mucosa do olho.
Resposta: O olho pisca. Na paralisia facial o paciente
não pisca.
• Reflexo Velopalatino:
Localização: Bulbo - via aferente: glossofaríngeo e via
eferente: vago
Teste: Estimula com uma espátula o véu palatino.
Resposta: Retração da úvula e elevação do palato.
Coordenação
Definição: movimentos precisos, suaves, adequados,
harmoniosos de um músculo ou grupo muscular.
• A perda de coordenação é determinada ATAXIA, a qual
pode ser de três tipos: Cerebelar, Sensitiva, Mista.
• Os testes de coordenação dividem-se em duas categorias:
atividades motora fina e atividades motora grossa.
OBS.: nas lesões da sensibilidade proprioceptiva o paciente
utiliza a visão para fiscalizar os movimentos incoordenados.
Atividade Motora Fina
• Movimentos limitados a utilização de
pequenos grupos musculares;
• Tem controle e requer habilidade e
destreza;
Ex.: Movimentos das extremidades dos
membros.
Atividade Motora Grosseira
• Postura corporal, equilibro e movimentos
dos membros envolvendo grandes grupos
musculares;
• São regulados pelos sistemas cerebelar e
extra piramidal;
Ex.: Engatinhar, ajoelhar, manter-se de pé,
andar, correr.
Exemplos de provas para o Exame 
de Coordenação
• Prova dedo nariz – (olhos abertos e fechados);
• Prova calcanhar – joelho ( olhos abertos e
fechados);
• Prova dos movimentos alternados;
• Marcha – testar marcha usual, emlinha reta no
calcanhar e na ponta dos pés;
• Palavra falada;
• Provas gráficas.
Termos adequados para testar 
Coordenação
• Dismetria: distúrbio na medida do
movimento;
• Dissinergia: uma decomposição dos
movimentos;
• Disdiadococinesia: incapacidade de realizar
movimentos alternados rápidos.
Marcha
Marcha helicoidal, ceifante ou hemiplégica
Ao andar, o paciente mantém o membro superior
aduzido, o cotovelo fletido a 90º, o antebraço
pronado, o punho em semi-flexão e desvio ulnar,
flexão dos dedos e adução do polegar. O
membro inferior do mesmo lado com o joelho
estendido, o pé em flexão plantar, devido a isto a
perna tem que se arrastar pelo chão,
descrevendo um semi-círculo quando o paciente
troca o passo. Este modo de caminhar lembra
uma foice em ação.
Marcha Anserina ou do pato
O paciente para caminhar acentua a
lordose lombar e vai inclinando o tronco
ora para a direita, ora para esquerda,
alternadamente, lembrando um andar de
pato. É encontrada em doenças
musculares e traduz uma diminuição de
força dos músculos pélvicos e das coxas.
Marcha Parkinsoniana
O paciente anda como um bloco, sem os
movimentos automáticos dos braços. A
cabeça permanece inclinada para a frente
e os passos são miúdos e rápidos, dando
a impressão que o paciente “corre atrás do
seu centro de gravidade”, e que vai cair
para frente.
Marcha Tabetica
Para se locomover o paciente mantém o olhar
fixo no chão os membros inferiores são
levantados abruptamente e explosivamente e,
ao serem recolocados no chão os
calcanhares tocam o solo pesadamente. Com
os olhos fechados a marcha se agrava, ou se
torna impossível. Indica perda da
sensibilidade proprioceptiva por lesão do
cordão posterior da medula.
Marcha de pequeno passos
Caracterizada pelo fato de o paciente dar
passos muito curtos ao caminhar,
arrastando os pés como se estivesse
dançando “marchinha”. Aparece na
paralisia pseudobulbar e na atrofia cortical
da senilidade.
Marcha vestibular
O paciente com lesão vestibular (labirinto)
apresenta lateropulsão quando anda; é como
se fosse empurrado para o lado quando tente
se mover em linha reta. Se o paciente é
colocado em ambiente amplo e solicitado a ir
de frente e voltar de costas, com os olhos
fechados, descreverá um figura semelhante a
uma estrela, daí ser denominado também
marcha em estrela.
Marcha Escavante
Quando o doente tem paralisia do
movimento de flexão dorsal do pé, ao
tentar caminhar toca com a ponta do pé o
solo e tropeça. Para evitar isso, levanta
acentuadamente o membro inferior
lembrando o “passo de ganso” dos
soldados.
Marcha Claudicante
Ao caminhar o paciente “manca” para um
dos lados. Ocorre na insuficiência arterial
periférica e em lesões do aparelho
locomotor.
Marcha em tesoura ou espástica
Os dois membros inferiores enrijecidos e
espástivos permanecem semifletidos, os pés
se arrastam, e as pernas se cruzam uma na
frente da outra quando o paciente tenta
caminhar. O movimento das pernas lembram
um tesoura em funcionamento. Este tipo de
marcha é bastante frequente nas formas
espásticas da paralisia cerebral.
Termos Adequados para Coordenação e Equilíbrio 
da Marcha
• Astasia: incapacidade de permanecer em
pé por incoordenação motora.
• Abasia: incapacidade para a marcha por
incoordenação motora.
• Disbasia: dificuldade na marcha
especialmente quando causado por um
transtorno do sistema nervoso.
Ficha de Avaliação Neurológica 
Fisoterapêutica 
Identificação Pessoal
Nome: ________________________________
Responsável:___________________________
Cor: _________ Sexo: ______________ 
Profissão: _____________
Endereço: ______________________________
Fone: ( )_______ Data de nascimento: __/__/___
História Clínica
Queixa principal:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
História da doença atual: 
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Antecedentes (pessoais e familiares):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Exames Complementares:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Farmacoterapia:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Exame Físico
Tônus muscular: 
Movimentos automáticos: 
Movimentos involuntários: 
Normal Hipertônico Hipotônico Flutuante
Marcha Mímica Fala Deglutição
Tremores Córeia Atetose Balismo Mioclonias Tiques
OBSERVAÇÕES: 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
• SENSIBILIDADE: 
Superficial: ______________________ Profunda: ________________
• REFLEXOS:
Superficial: ____________________ Profundos: __________________
• COORDENAÇÃO: 
Motora Grossa: 
_______________________________________________________
Motora Fina: 
_______________________________________________________
• EQUILÍBRIO: 
Estático: _______________________________________________________
Dinâmico: 
_______________________________________________________
• MARCHA: 
Equilíbrio: 
_______________________________________________________
Coordenação: 
_______________________________________________________
• LINGUAGEM: 
Compreensão:______________________________________________
Expressão:_________________________________________________
Força Muscular
Mine Exame do Estado Mental
Escolaridade (em anos): __________________ Data: ____/____/____
Orientação: (10 pontos, 1 ponto cada) 
1) Dia da semana: _____ 2) Dia do mês: ______ 3) Mês:______ 4) Ano: _______ 
5) Hora aproximada: ______________ 6) Local onde se encontra: _______________
7) Endereço: (como chegou ao local de origem) _______ 8) Andar/ setor: _______
9) Cidade:______________________ 10) Estado: ___________________
Retenção ou registro de dados: (3 pontos, 1 ponto cada) Carro, jarro, janela.
Atenção e cálculo: (5 pontos) (3X5, 3X15, 45X15) ou soletrar mundo invertido: ________
Memória: (3 pontos) Recortar os objetos do item retenção de dados: _________________
Linguagem: (9 pontos) Nomear uma caneta e um relógio (2 pontos): _________________
Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá” :_____________________________________
Obedecer a ordem: “pegue o papel com sua mão direita, dobre-o ao meio e coloque-o no 
chão” (3 pontos) ______________________________________
Ler e obedecer: “feche os olhos” (1 ponto) _____________________________________
Escrever uma frase: (1 ponto) ______________________________________________
Copiar odesenho: (1 ponto) _______________________________________________
TOTAL: _____________________________
• OBSERVAÇÕES E TRATAMENTO:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Data: ___/___/___
Ass: ____________________________________________
Reavaliação Neurológica 
Fisioterapêutica
Identificação Pessoal
Nome: ________________________________
Responsável:___________________________
Cor: _________ Sexo: ______________ 
Profissão: _____________
Endereço: ______________________________
Fone: ( )_______ Data de nascimento: __/__/___
• Sensibilidade:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___
• Equilíbrio:___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________________
• Coordenação:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________
• Marcha:______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________
• Linguagem:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__________________
• Estado mental:_____________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Força Muscular
Data: ___/___/___
Ass: _____________________________________________
Plano de Tratamento
• Cinesioterapia global;
• Treino de equilíbrio estático e dinâmico dentro das
posições fundamentais;
• Trabalho nas áreas da cintura escapular e cintura
pélvica com gravidade baixa (tatame), com objetivo
de melhorar ou fortalecer o equilíbrio de tronco;
• Reensinar a seqüência do desenvolvimento motor
normal;
• Melhorar ou normalizar as AVD’s;
• Orientação aos familiares e / ou cuidadores sobre
posturas no leito, postura na cadeira, uso de orteses;
higiêne pessoal e vestimentas, etc.