Revisão de Oclusão e DTM

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Revisão de Oclusão e DTM
Jhenifer Aparecida Augusto Ferreira - 20180323157
O que é o sistema estomatognático? Exemplifique alguns de seus componentes.
Compreende-se por Sistema Estomatognatico o conjunto de estruturas bucais capazes de exercer as ações de sucção, mastigação, dicção, oralidade e respiração, essenciais a vida. Alguns de seus componentes são: Arcada Dentaria ATM e Músculos Mastigatórios. 
Didaticamente como o sistema estomatognático pode ser dividido?
O Sistema Estomatognático pode ser divido em duas partes:
I) Dinâmico: Compreende estruturas móveis, tais como os lábios, a língua, as bochechas e os músculos mastigatórios.
II) Estáticos: Ossos fixos da cabeça, osso Hioide, ATM, Mandíbula e Maxila. 
Diferencie dor aguda de dor crônica.
Podemos diferencias Dor Crônica de Dor Aguda por três fatores:
Período: O período de duração da dor Aguda, normalmente, é inferior ao da dor Crônica. Sendo aquela inferior a três meses e esta superior a três meses.
Intensidade: A intensidade da dor Aguda é mais intensa e possui maior recorrência em relação à dor Crônica, onde normalmente esta se apresenta com intensidade menor e com recorrência prolongada. 
 Alvo do Estímulo: A dor crônica atinge o Trato Paleo-Espinhotalâmico na altura do segundo nervo do Tálamo, enquanto a Dor Aguda atinge o Trato Neo-Espinhotalâmico. 
Cite os quatro principais músculos faciais avaliados durante a consulta odontológica.
Quatro músculos faciais destacam-se na conduta odontológica, sendo eles: Músculo Temporal, Músculo Masseter, Músculo Pterigoide Lateral e Músculo Pterigoide Medial.
Cite a origem e a inserção destes músculos.
Músculo Temporal: Origem – Fossa Temporal; Inserção - Eminência Condilar da Mandíbula. 
Músculo Masseter: Origem – 1/3 do Osso Zigomático (Feixe Superficial) e 2/3 do Osso Zigomático (Feixe Profundo); Inserção – Processo angular da Mandíbula. 
Músculo Pterigoide Lateral: Origem – Superfície intratemporal da asa Maior do osso Esfenoide; Inserção – Fóvea Pterigoidea
Músculo Pterigoide Medial: Origem – Fossa Pterigoidea; Inserção – Tuberosidade Pterigoidea. 
Cite três características das ATM.
São características da Articulação Temporomandibular: Ser classificada como uma Articulação Condilar Sinovial, Presença de Disco Articular , Realização de movimentos lateralizados.
Cite a composição, função e funcionamento do disco articular. 
Composição: Fibrocartilagem constituída por Cartilagem Tipo I
Função: Auxílio na Promoção do processo de Rotação e Translação do Côndilo Mandibular na Fossa Mandibular - Movimentação da ATM; Redução do atrito entre as estruturas. 
Funcionamento: O disco Articular promove o contato entre o Côndilo Mandibular e a Fossa Mandibular durante o exercício de Protrusão e Abaixamento da Mandíbula.
O que é Maloclusão?
Entende-se por Maloclusão o desvio da arcada dentária que pode gerar Traumas dentários Severos. Segundo Angle, podemos classificar a Maloclusão em três classes, sendo elas:
Classe I – A face mésio-distal do 1°MS oclui no Sulco mésio-oclusão do 1°MI, entretanto haverá oclusão nos dentes que antecedem o mesmo. 
Classe II- A face mésio-vestibular do 1°MS esta para a mesial em relação ao Sulco mésio-oclusal do 1°MI. 
Classe III- A face mésio vestibular do 1°MS está para a distal em relação ao Sulco mésio-oclusal do 1°MI. 
Defina os movimentos de protrusão e lateralidade. 
Entende-se por Protrusão o exercício de anteriorização da Mandíbula com consequente desoclusão dos posteriores. Esse exercício envolve o Feixe Posterior do Músculo Temporal, Músculo Pterigoide Lateral e o Ligamento Esfenomandibular.
Enquanto o movimento de Lateralidade consiste em lateralizar a Mandíbula de maneira a desocluir um lado da arcada (Lado de Balanceio) e ocluir o outro lado da arcada, permitindo o contato interdental ( Lado de Trabalho) . 
Diferencie os termos “moldagem”, “molde” e “modelo”. 
Moldagem: Ato de moldar a arcada dentária do paciente.
Molde: Negativo da arcada dentária feita a partir do Alginato
Modelo: Arcada dentária do paciente após realizado vazamento em Gesso.
Cite as etapas de moldagem e vazamento para confecção de modelo de estudo.
1° - Realiza-se profilaxia com Pasta Profilática e Escova de Robson, posterior esterilização das moldeiras para confecção de Modelo; 
2°- Manipulação do Alginato para Moldagem da Arcada Superior e inferior; Com o auxílio da Espátula de Plástico e da Cuba de Borracha, adiciona-se a proporção de 3/1 de Alginato/Água, movimentando circularmente, levar até a boca do paciente e realizar a força mínima necessária para que a arcada dentária entre em contato com o material e este adquira as características anatômicas necessárias para o Molde; 
3°- Retirada das Moldeiras com posterior limpeza do mesmo com hipoclorito a 10% e posteriormente em água corrente;
4°- Manipulação do Gesso Pedra Melhorado em Cuba de Borracha com o Auxílio da Espátula de Gesso realizando movimentos circulares e posterior vazamento do Gesso no Molde em Alginato. Deve-se realizar leves batidas no Molde contra uma superfície firme a fim de retirar bolhas de ar;
5° - Aguardar o tempo necessário para a secagem do Gesso e retirar o mesmo da moldeira, dispensando o Alginato.
Cite duas características dos Alginatos. 
Os Alginatos são empregados para realização de moldagem em razão de sua boa reprodução de detalhes, resistência à ruptura ou rasgamento no momento de retirada do molde da arcada dentária do paciente e também por sua estabilidade dimensional. Destaca-se o sabor agradável ao paladar do paciente e a facilidade na manipulação do mesmo.
Para que serve um articulador oclusal? Quais os tipos existentes? 
O articulador Oclusal tem por função reproduzir os movimentos mandibulares, o posicionamento dental em relação ao crânio e em relação à ATM. Existem duas variações de Articuladores, os Não Ajustáveis e os Semi-Ajustáveis. 
Qual a função do arco facial? E do “Nazium”?
A função do Arco Facial é relacionar a Maxila à Base do Crânio, enquanto do Nazium é determinar a posição vertical do Arco Facial referenciando-o ao Plano Eixo-Orbital. 
Cite as etapas de montagem do modelo superior em ASA. 
Com o Auxílio da chama da Lamparina, derrete-se parte da Godiva em Bastão, levando-a direto ao Garfo do Articulador, posicionando a Godiva nos dois furos posteriores e no furo anterior. A fim de evitar queimaduras no paciente, resfria-se rapidamente o garfo em água corrente levando-o em seguida à boca do paciente, pressionando o garfo contra a arcada dentária superior a fim de obter impressão. Posiciona-se o modelo da arcada superior sob o garfo verificando a estabilidade do mesmo na Godiva do garfo. 
Feito isso, solicita-se que o paciente reposicione e segure com os polegares o garfo na boca na mesma posição da mordida. Encaixa-se o Arco Facial com as Olivas no Meato Acústico Externo do paciente, encaixa-se o garfo em seu suporte, posiona-se o Nazium e ajusta-se os parafusos. 
Feita as marcações e com o Arco Estável, alarga-se os parafusos sem alterar a posição do Garfo, leva-se ao Articulador. No Articulador, ajusta-se o Guia Condilar em 30° e o ângulo de Bennet em 15°. O Arco Facial é encaixado no Articulador.
O modelo da Arcada Superior é hidratado com água, feita algumas retenções na superfície anterior do mesmo e posicionado sob o garfo do Articulador. Preenche-se o espaço entre o modelo e a Placa de montagem com Gesso Pedra Melhorada, deixando as bordas laterais livres. Prende-se o Articulador afim de que não haja nenhum desnivelamento e comprometimento da presa do mesmo. 
O que é ângulo de Bennet? E o ângulo da Guia Condilar?
O ângulo de Bennet consiste em uma parte instrumental do Articulador, responsável por reproduzir o movimento lateral do côndilo da Mandíbula. Normalmente, encontra-se fixo em 15°. O Guia Condilar é o ângulo no qual o Côndilo se move a partir do plano horizontal de referência. 
 17. Defina os seguintes conceitos abaixo: 
a) Relação Cêntrica: A relação Cêntrica consiste na posição crâniomandibularonde o Côndilo da Mandíbula e o Disco Articular se encontram em posição mais anteriorizada e superiorizada possível. Esta posição está relacionada com a posição Condilar, sem interferência do contato dental. 
b) Máxima Intercuspidação Habitual: A Máxima Intercuspidação Habitual (MIH), consiste na relação onde se prioriza o maior numero de contato dental possível. 
 c) Relação de Oclusão Cêntrica: A Relação de Oclusão Cêntrica consiste na obtenção de um posicionamento em que MIH e RC coexistam. Onde haverá o maior número de contato dental possível juntamente à máxima anteriorização e superioridade do Côndilo relacionado ao Disco Articular. 
 18. Quais são as técnicas utilizadas para manipular o paciente para a posição de relação cêntrica? Descreva cada uma delas. 
Palpação do Mento do paciente com o polegar na parte anterior e o dedo indicador na face inferior, realiza-se manipulação com vibrações para cima e para baixo de maneira leve e com velocidade mediana. 
 19. O que são os Desprogramadores Oclusais? Cite dois exemplos. 
Desprogramadores Oclusais são dispositivos que promovem temporariamente uma posição articular mais estável, a fim de obter a Relação Cêntrica. São exemplos de Desprogramadores Oclusais o JIG, as tiras de LONG ou o Rolinho de Algodão. 
 20. Descreva as etapas de montagem do modelo inferior no articulador (desde a confecção do desprogramador oclusal até a etapa final no articulador).
Interpõe-se roletes de algodão em 2mm a 3mm entre os dentes anteriores superiores e anteriores inferiores por cerca de 5 a 10 minutos, afim de promover relaxamento da musculatura e desprogramação neuromuscular. Feito isso, as Lâminas de Long são inseridas entre os dentes anteriores durante o fechamento da mandíbula. As tiras vão sendo retiradas de acordo com o primeiro contato interdental apontado pelo paciente. 
Com o auxílio da chama da Lamparina, a Cera Utilidade número 7 ou 9 deve ser aquecida, dobrada ao meio e posicionada abaixo da arcada dentária superior, afim de que recorte-se a cera nos mesmos limites da arcada dentaria. Realiza-se um corte na área dos incisivos afim de que este espaço seja ocupado pelas Tiras de Long.
A cera é levada à boca do paciente, solicitando que o mesmo realize fechamento de mandíbula, afim de que haja contato da arcada com a cera e imprima a anatomia da mesma, sem que haja perfurações na cera. 
A arcada inferior e superior é levada ao Articulador ( Estando este de cabeça para baixo), o pino Incisal é reposicionado no mesmo e sua marcação deve ser equivalente a três vezes a espessura da Cera. Adiciona-se o gesso na arcada inferior e realiza-se retenção com elásticos para que não haja distorções durante o tempo de presa do mesmo.