Aula 4 Dieta enteral Especializada

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Professora Especialista: Fernanda Gonçalves Santos 
Terapia Nutricional Enteral e Parenteral: 
Dietas Enteral Especializadas 
aula 4 
Dieta Enteral Especializadas 
RESOLUÇÃO - RDC No - 21, DE 13 DE MAIO DE 2015 
Dispõe sobre o regulamento técnico de fórmulas para nutrição enteral. 
CAPÍTULO I 
Seção III 
Art. 4º Para efeito deste regulamento são adotadas as seguintes definições: 
... 
III - fórmula modificada para nutrição enteral: fórmula para nutrição enteral que 
sofreu alteração em relação aos requisitos de composição estabelecidos 
para fórmula padrão para nutrição enteral, que implique ausência, redução 
ou aumento dos nutrientes, adição de substâncias não previstas nesta 
Resolução ou de proteínas hidrolisadas; 
Dieta Enteral Especializadas 
CONCEITO 
• São aquelas utilizadas em doenças específicas; 
• Possuem um desenho especial, ou seja, são fórmulas 
com nutrientes especiais de acordo com patologias 
específicas. 
• Exemplos: 
o Fórmula para Renal; 
o Fórmula para Hepatopata; 
o Fórmula Imunomoduladora; 
o Fórmula para Intolerância a Glicose. 
Doenças Cardíacas, 
Pneumopatas 
Dieta Enteral Especializadas 
1. Fórmula para Renal 
Objetivos: 
• Tratar a dça de base; 
• Manter o equilíbrio hidroeletrolítico, ácido-ásico e mineral; 
• Prevenir o dano renal adicional; 
• Auxiliar a recuperação da fç renal (quando possível); 
• Atingir VET, PTN, e micronutrientes; 
• Preservar a massa muscular; 
• Melhorar a cicatrização; fç imunológica; 
• Reduzir a mortalidade. 
 
 
Dieta Enteral Especializadas 
1. Fórmula para Renal 
Classificação: 
• Tratamento conservador 
• Tratamento dialítico ou Terapia Renal Substitutiva (TRS) 
Características da fórmula: 
• Densidade calórica elevada: 1,3 a 2,0 Kcal/mL (restringir 
volume); 
• Tratamento Conservador: restrição proteica + AAE retarda o 
aumento da Uréia plasmática (VIÉS: acelera a desnutrição) 
• Tratamento dialítico: aumento de proteína 
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2. Fórmula Imunomoduladora 
Características da fórmula: 
Contém nutrientes Imunomoduladores: doses acima do normal 
• Arginina 
• Glutamina 
• W-3 
• Nucleotídeos 
Utilização no CTI 
é CONTROVERSO!!! Melhora da resposta 
imunológica, síntese proteica, 
ação anti-inflamatória, etc 
Dieta Enteral Especializadas 
2. Fórmula Imunomoduladora 
Pode ser utilizada em pacientes: 
• Cirúrgicos eletivos; 
• Câncer de cabeça e pescoço; 
• Traumas, queimados; 
• Críticos em ventilação mecânica SEM sepse grave; 
 
 
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Pacientes Sépticos Graves 
 
 
Óxido Nítrico 
Vasodilatador 
HIPOTENSÃO 
Ainda não se tem um 
CONSENSO!!! 
Dieta Enteral Especializadas 
3. Fórmula para Insuficiência Hepática 
Características da fórmula: 
• Densidade calórica aumentada > 1,0 Kcal/mL (restringir 
volume - Ascite e saciedade precoce); 
• Fórmula que possua TODOS os Aminoácidos Essenciais; 
• Teor de sódio ≤ 40 mEq/dia; 
• Fórmulas Poliméricas (PTN intacta), caso não haja má-
absorção; 
• Pacientes com Intolerância a PTN animal ou Encefalopatia 
Hepática: fórmulas com AACR (BCAA), PTN vegetal ou 
Hidrolisado proteico a base de caseína (mais bem tolerado); 
• Fórmulas com TCM. 
 
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3. Fórmula para Insuficiência Hepática 
 AACR 
Dieta Enteral Especializadas 
3. Fórmula para Intolerância a Glicose 
 Utilizadas para pacientes Diabéticos ou com Intolerância a Glicose; 
 Permitem melhor controle glicêmico a curto e longo prazo; 
 Redução glicemia pós-prandial quando comparadas as fórmulas padrão 
em pacientes com DM 1 e 2; 
Características da fórmula: 
• Aumento no teor de Lipídio > 40% do VET, sendo 20% ou mais de MUFA; 
• Redução teor de Carboidrato (CHO de liberação mais lenta). 
Módulo para Nutrição Enteral 
RESOLUÇÃO - RDC No - 21, DE 13 DE MAIO DE 2015 
Dispõe sobre o regulamento técnico de fórmulas para nutrição enteral. 
CAPÍTULO I 
Seção III 
Art. 4º Para efeito deste regulamento são adotadas as seguintes definições: 
... 
IV - módulo para nutrição enteral: fórmula para nutrição enteral composta por 
um dos principais grupos de nutrientes: carboidratos, lipídios, proteínas, 
fibras alimentares ou micronutrientes (vitaminas e minerais); 
Módulo para Nutrição Enteral 
RESOLUÇÃO - RDC No - 21, DE 13 DE MAIO DE 2015 
Dispõe sobre o regulamento técnico de fórmulas para nutrição enteral. 
CAPÍTULO II 
DA CLASSIFICAÇÃO E DA DESIGNAÇÃO 
Seção III 
Dos requisitos de composição específicos para os módulos para nutrição enteral 
Art. 18. O módulo para nutrição enteral deve ser constituído somente por um dos 
seguintes grupos de nutrientes: I - carboidratos; II - lipídios; III - proteínas; IV- 
fibras alimentares; ou V - micronutrientes (vitaminas e minerais) 
Módulo para Nutrição Enteral 
MÓDULOS 
Compostos indicados para suplementar fórmulas e individualizar a formulação. 
1. Módulo de Carboidrato: 
Utilizados para aumentar densidade calórica (suplementação Calórica) ou como 
Espessantes (disfagias); 
a) Maltodextrina 
• Características: Facilmente dissolvidos e digeríveis, baixa osmolaridade, 
rápida absorção intestinal, menor risco de diarréia osmótica. 
• Indicação: Aumentar a densidade energética. 
• Apresentação: Pó 
Módulo para Nutrição Enteral 
b) Espessante 
• Características: considerados aditivos, são hidrossolúveis hidrofílicos. 
• Indicação: Aumentar a viscosidade do alimento para pacientes que possuem 
problemas de deglutição (disfagia). 
• Apresentação: Pó 
Módulo para Nutrição Enteral 
2. Módulo de Proteína: 
Utilizados para aumentar aporte protéico (suplementação Protéica); 
Provenientes de proteína animal ou vegetal; 
Forma INTACTA, HIDROLISADA OU AMINOÁCIDOS 
• Indicação: Aumentar aporte de proteínas. 
• Apresentação: Pó 
 
 
Módulo para Nutrição Enteral 
3. Módulo de Lipídeos: 
Utilizados para aumentar aporte energético (suplementação Energética); 
• Indicação: Aumentar aporte calórico, especialmente em pacientes com 
restrição hídrica (cardiopatas); restrição proteica (Insuficiencia renal), etc 
• Características: Alta densidade calórica, relativamente insolúvel, 
digestibilidade variada 
• Apresentação: Líquida (TCL e TCM) 
 
 
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4. Módulo de Fibras: 
Utilizados para regularizar função intestinal. 
• Indicação: Constipação ou Diarreia. 
• Apresentação: Pó (Fibras solúveis ou Mix de Fibras) 
 
 
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