Neoplasias e Prevenção de Câncer

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Disciplina : anatomia patológica 1 
 Data: 06/11/2019 
 Professor: ulisses 
 Digitada por Adriela Campos Cunha 
 
neoplasias 
 
*primeiramente ele comenta sobre a obesidade que esta relacionada ao câncer 
principalmente câncer de mama, colo de útero, próstata e corpo uterino, ele alerta 
para ler o artigo do portal. 
Ele mostra uma imagem de um câncer na 
região da boca e diz que foi uma Metástase 
de um carcinoma que vem de outro lugar, 
ele relembra que um carcinoma escamoso 
pode ser chamado de carcinoma 
epidermoide, que veio da epiderme, ele 
não disponibilizou a imagem nos slides então 
coloquei uma similiar. 
Outubro rosa: aumento de exames 
preventivos. 
ELE COMENTA SOBRE O NOVEMBRO AZUL: Câncer de próstata é o que, mas 
acomete os homens porque eles não procuram muito o medico pra fazer o PSA, 
ultrassonografia e exame de toque ,é um adenocarcinoma o câncer de 
próstata e muitos homens só descobrem que tem o câncer quando já está em um 
estagio avançado e ai acabam tendo que fazer prostatectomia ,no entanto ,muitos 
homens se recusam com a desculpa que a cirurgia vai acarretar uma incontinência 
urinaria ,impotência sexual. 
Câncer de útero: normalmente no colo do útero, câncer de corpo de útero são 
menos frequente, é uma lesão benigna de células glandulares cervical ou do 
endométrio é um pólipo gigante, uma atipia de células ,normalmente pólipos 
originam adenocarcinoma. 
*”pólipo de estomago, intestino, utero pode causar um adenocarcinoma porém 
nem todo pólipo forma adenocarcinoma” 
*Muito mais magnidade em colon do intestino grosso do que intestino delgado. 
Quanto maior ele for maior a probabilidade de ser maligna. Existe pólipo simples, 
displasia leve, displasia moderado, displasia severa, ainda existe adenoma 
tubular que pode se malignizar a qualquer momento. Não se tira só o pólipo se 
retira o segmento com o pólipo , por exemplo, se retira um segmento do intestino 
com o pólipo. Pólipos grandes compromete a nutrição do tecido causando necroses, 
isquemia,infarto e no caso do intestino obstrução da luz. Relembra que pólipos e 
tumores sangram e tem que se retirar com 
cuidado. 
*100polipos com atipia o diagnostico 
macroscópico é POLIPOSE FAMILIAR nesse 
caso há grande possibilidade de 
adenocarcinoma. Polipose familiar 
normalmente todos da família tem pólipo no 
intestino (neoplasia hereditária caracterizada pela 
formação de centenas de pólipos ) 
MIOMA BENIGNO da MUSCULATURA LISA 
leiomioma intramural dentro do miométrio, 
isso pode levar sangramento. 
Pólipo endometrial comprime o endométrio provoca sangramento e o 
bebê é abortado um exemplo é leiomioma subseroso 
Sangramentos por conta de mioma benigno, pólipos podem culminar na 
retirada do útero, histerectomia. 
 Existe também o pólipo cervical, mas ele não abordou muito sobre. 
Adenocarcinoma endometrioide =é um carcinoma de glândulas , Agressivo, 
metastático ,com o tratamento cirúrgico e quimioterápico diferenciado. 
CAF cirurgia para tirar parte do colo uterino por causa de uma lesão/tumor 
(cirurgia de alta frequência) fez um preventivo achou uma lesão percussora do 
câncer com grau 3 ou seja nic3existe nic1 nic2 nic 3 feito isso a pct tem que 
retirar a lesão no caso que ele deu na sala a pct tinha essa lesão por causa de HPV. 
Sempre tem que se retirar quando tem carcinoma em situ ou HSIL. Pelo que eu 
entendi a neoplasia intraepitelial grau 3, também é chamado de carcinoma in situ e também é 
chamado de HSIL ,acho que são sinônimos. 
HSIL ( lesão intraepitelial de alto grau. é uma alteração importante, causada pelo vírus 
HPV) 
NIC3=neoplasia intraepitelial cervical de grau 3 
Cisto de NABOUT é benigno provoca secreção e corrimento 
Hiperplasia folicular da tireoide é benigna , porem quando se tem hiperplasias 
atípicas isso pode se malignizar. 
Quando os nódulos se malignizam normalmente tem que se retirar a tireoide. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Neoplasia
https://pt.wikipedia.org/wiki/P%C3%B3lipo_(medicina)
Ele conta um caso de uma paciente que esta com 12 nódulos na tireoide é preciso 
fazer uma punção porem não da pra punçar todos nódulos então a decisão é retirar 
a tireoide pra depois fazer as analises/biopsia. 
Caso clinico de uma paciente com câncer de mama que retirou cisto, esse cisto era 
de Células epiteliais dos ductos mamários, 90porcento das lesões malignas 
mamarias vem dos ductos mamários ao fazer uma punção procuramos Células que 
estão na parede do cisto que também vem dos ductos mamários . Normalmente os 
cistos são benignos ,porem temos que analisar as paredes dos cistos se tem 
celulas dos ductos mamários porque a malignidade ocorre nas celulas do ducto 
mamario. 
*testículo com seminoma ,ou seja ,sêmen, seminíferos essas células sofreram 
malignização ,tumor maligno das células germinativas ,tratamento retirada do 
testículo 
*ele relembra que os hormônios são fatores de crescimento para o tumor e que 
aumenta os miomas. 
Caso clinico em que o mioma atingiu o DIU provocando um sangramento avançado 
uterino, coágulos estão presente devido a mal receptividade ao diu. 
Ele fala da importância de algumas relações Câncer de mama estrogênio, mioma 
fibromusculares progesterona, H. pilory câncer linfoma de estomago. 
*ele relembra que Fibroadenoma é benigno e fala que ocorre mais em pct jovens 
Pct de 23anos com tumor na adrenal, há um grande aumento da adrenal e 
material de necrose, houve aqui uma hiperplasia, é um tumor mista de um lado 
temos hiperplasia com atipia e do outro o próprio carcinoma, essa pct teve que 
fazer imunohistoquimica para analisar melhor a situação e vê se é maligno ou 
benigno além disso a imunohistoquimica é importante pq ajuda no diagnostico, 
local e tipo de tratamento, porem, é caro.`` Gente se tem a palavra carcinoma é 
maligno, sempre quando tem a palavra carcinoma é uma malignidade.’’ 
MÉTODO:Imunohistoquímica 
UTILIDADE: 
Diferenciação tumoral (adenocarcinoma mucinoso ou papilar)(maligno ou benigno), 
Determinação de sítio primário :é um carcinoma da boca ou veio de outro lugar 
Prognóstico e terapêutica (verificar as reincindivas do cancer em quantos anos ) 
Confirmação diagnóstica 
*Ele relembra que Reduzir a Angiogenese a neovascularização é principio no 
tratamento contra o crescimento dos tumores. *sem neovascularização não vai a 
2mm de diâmetro o tumor 
 
**Exemplo de Lesão maligna, adenocarcinoma de linite plástico Ulisses 
jogou na aula ,o que é segundo o google: linite plástico ou a doença de Brinton é um 
tipo específico de tumor observado no câncer gástrico 
*Hiperplasia foveolar é o aumento do número de células da camada interna 
do estômago, o que provoca um espessamento das pregas gástricas. A 
hiperplasia foveolar pode ser um fator de risco para desenvolver câncer de 
estômago. 
H. pilory ataca as células de defesa como as células foveolares, ademais ,o 
H. pilory induz atrofia das células foveolar ocasionando adenocarcinoma ou 
linfoma maligno. 
Pct com Ovário com tumor benigno, ele mostra um teratoma que tem células 
da pele, do sistema nervoso e segmentos osseos nessa região e disse que 
nesse caso não ia promover malignização, é benigno, mas pode gerar 
problemas como hemorragia, compressão de estruturas, infecção e pode 
romper. 
Carcinoma ductal infitrante=CDI O carcinoma ductal invasivo (ou infiltrante) se inicia 
em um duto de leite, rompe a parede desse duto e cresce no tecido adiposo da mama. 
A partir dai, pode se espalhar (metástase) para outras partes do corpo através do 
sistema linfático e da circulação sanguínea. 
Relembrando mais uma vez gente “Células cancerígenas não morre ela 
precisa de angiogenese ,o único jeito de barrar ela é impedir a 
neovascularização” 
NEOPLASIA DA MAMA --exames 
Mamografia não é bom porque mulheres jovens tem muito tecido fibroso e 
denso então tudo parece nódulo, agora mulheresmais velhas esse tecido 
fibroso já se tornou adiposo e portanto, a mamografia se torna mais eficaz. 
 Ultrassonografia ideal fazer junto com a mamografia. 
 Estudos genéticos :patologia molecular 
Exames de Patologia 
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_g%C3%A1strico
ESTADIAMENTO: sistema TNM :avalia tamanho, está invadindo ou não?, há 
metástase?, linfonodo está acometido? 
T = tumor primário (T0 a T4) 
 N= número de linfonodos regionais (N0 a N3) 
M= metástase (M0 a M2) 
 Essa parte é do livro “T0 é usado para indicar uma lesão in situ. N0 
significaria ausência de envolvimento linfonodal, enquanto N1 a N3 denotaria 
envolvimento de um número e abrangência crescentes de linfonodos. M0 
significa ausência de metástases a distância, enquanto M1, ou algumas 
vezes M2, indica a presença de metástases e algum julgamento sobre o seu 
número.” 
MARCADORES TUMORAIS 
CA – 125 ovário 
CA - 19.9cólon e estômago 
CA - 15.3  mama 
 
MARCADORES TUMORAIS 
CEA - colorretal 
PSA- próstata 
Calcitona- tireóide 
HCG – testículo 
**“Os marcadores tumorais não devem ser usados especificamente 
para diagnóstico mas para acompanhar evolução terapêutica”. 
quando há tumor esses marcadores aumentam . 
“O PSA, usado na triagem do adenocarcinoma de próstata, pode ser 
um dos mais utilizados e bem-sucedidos marcadores tumorais na 
prática clínica. Pode-se suspeitar de um carcinoma de próstata 
quando níveis elevados de PSA são encontrados no sangue”livro 
OBTENÇÃO DAS AMOSTRAS 
PAAF (punção aspirativa por agulha fina) O procedimento envolve a aspiração de 
células e fluidos presentes com uma agulha de calibre pequeno, seguida pelo exame 
citopatológico do esfregaço obtido. Esse método é usado mais comumente para a 
avaliação de lesões prontamente palpáveis em sítios tais como a mama, a tireoide e os 
linfonodos. A aspiração por agulha fi na é menos invasiva e realizada mais 
rapidamente do que as biópsias por agulha. 
ENDOSCOPIA 
COLONOSCOPIA 
ASPIRADOS 
PUNÇÕES 
 Biópsia (retira-se fragmento); 
 Esfoliação (raspagem da mucosa); 
Core Biopsy (retirada de fragmento com agulha grossa + auxilio de ultrassom) 
*Na aula ele citou o caso de um cara jovem que trabalha na roça ,na cana 
de açúcar e era muito branco tinha uma carcinoma basocelular (não produz 
metástase) e um carcinoma espinocelular (produz metástase) as duas são 
malignas ,câncer maligno não produz cicatrização direito . 
*Na aula ele citou Nevo de Spitz que é um câncer de pele, Mas não 
explicou o que era.....Segundo o google É um tumor benigno que ocorre 
principalmente na face de crianças que deve ser diferenciado 
histologicamente do melanoma maligno. É uma variante de 
um nevo melanocítico composto que histologicamente mostra 2 tipos de 
células: fusiformes e epitelióides 
*paciente com Adenoma tubular viloso: adenoma já é pré maligno ,tubular 
favorece malignidade. 
*Tumor no ovário , carcinoma neuroendócrino de células germinativas a 
paciente tinha 3 anos tinha ascite ,mamas e quadril desenvolvido, pelos 
etc.; ela produzia hormônios esse tumor causa síndrome paraneoplasicas, 
“gente guarda isso ai que é importante” prof disse. 
*Existe filoide maligno e benigno 
 
Livro: 
O termo adenoma é aplicado a um neoplasma epitelial benigno derivado de 
glândulas, apesar de poderem, ou não, formar estruturas glandulares. Com base 
nisso, um neoplasma epitelial benigno que surja de células tubulares renais que 
crescem na forma de numerosas glândulas pequenas agrupadas seria denominado 
adenoma, assim como uma massa heterogênea de células corticais suprarrenais 
crescendo como lençóis sólidos. As neoplasias epiteliais benignas que 
produzem micro e macroscopicamente projeções visíveis, semelhantes a dedos ou 
verrucosas, que surgem a partir de suas superfícies epiteliais, são referidas como 
papilomas. 
Quando uma neoplasia, benigna ou maligna, produz uma projeção 
macroscopicamente visível sobre a superfície mucosa e se projeta, por 
exemplo, no lúmen gástrico ou colônico, denomina-se pólipo 
Síndromes Neoplásicas Hereditárias com Padrão Autossômico Dominante. 
As síndromes neoplásicas hereditárias incluem diversos tipos de câncer bem defi 
nidos, em que a hereditariedade de um único gene autossômico dominante 
aumenta o risco de desenvolver um tumor. A mutação herdada geralmente é uma 
mutação pontual que ocorre em um único alelo de um gene supressor de tumor. O 
silenciamento do segundo alelo ocorre nas células somáticas, geralmente como 
consequência de deleção ou recombinação. O retinoblastoma da infância é o 
exemplo mais evidente dessa categoria. Aproximadamente 40% dos 
retinoblastomas são herdados. Os portadores de um gene supressor de tumor RB 
mutante possuem um aumento de 10.000 vezes no risco de desenvolver um 
retinoblastoma, geralmente bilateral. Eles também possuem um risco grandemente 
aumentado de desenvolver um segundo câncer, particularmente o osteossarcoma. 
A polipose adenomatosa familiar é uma desordem hereditária autossômica 
dominante provocada por uma mutação do gene supressor de tumor da 
polipose adenomatosa colônica (APC). 
Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem toda a espessura do 
epitélio, porém a lesão permanece confinada pela membrana basal, ela é 
considerada como um neoplasma pré-invasivo e é denominada carcinoma in situ. 
Uma vez que as células tumorais tenham rompido a membrana basal, diz-
se que o tumor é invasivo. 
*taxa de crescimento de um tumor é determinada por três fatores principais: o 
tempo de duplicação das células tumorais, a fração das células tumorais que se 
encontram no grupo replicativo e a taxa com que as células são perdidas ou 
morrem. 
Síndromes Paraneoplásicas : As endocrinopatias são síndromes 
paraneoplásicas frequentemente encontradas. Complexos de sintomas em 
indivíduos portadores de câncer que não podem prontamente ser 
explicados, quer seja por disseminação local do tumor ou a distância, ou 
ainda pela elaboração de hormônios indígenas ao tecido a partir dos quais 
o tumor surgiu, são conhecidos como síndromes paraneoplásicas. Elas 
ocorrem em cerca de 10% das pessoas com doenças malignas. Apesar de 
sua relativa infrequência, é importante reconhecer as síndromes 
paraneoplásicas, por diversos motivos.Elas podem representar a 
manifestação mais precoce de um neoplasma oculto. Em pacientes 
afetados, elas podem representar problemas clinicamente significativos e 
podem até ser letais. Elas podem mimetizar a doença metastática e, assim, 
atrapalhar o tratamento. A síndrome de Cushing é a endocrinopatia mais 
comum. Aproximadamente 50% dos indivíduos com essa endocrinopatia 
apresentam carcinoma de pulmão, principalmente do tipo de células 
pequenas. 
Aula Pratica antes do ti 
ele falou que possivelmente vai cair na prova angiogenese e possivelmente na nossa 
prova ou de outro período ele não sabe direito mas colocou uma questão” para 
escrever as palavras do laudo que define se é benigno ou maligno” 
Peças 
fibrotecoma é benigno e é um tipo de mioma 
rinofina rosácea lesão no nariz devido a agressão constante de acne uso de 
substancias= é benigno 
Mostrou um pedaço da safena magna que foi retirada devido ao trombo, devido a 
descolação do endotélio . 
criptoquirdia com atrofia 
Torção do testículo com hemorragia,isquemia e necrose. Só melhora com a 
orquiectomia, não há outra coisa a se fazer. 
aqui temos um calculo formado por colesterol ,aqui temos colecistite com uma 
parede espessa ,quanto mais espessa maior a probabilidade de um câncer. 
carcinoma papilar=bexiga