APARELHO REPRODUTOR masculino

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Aparelho Reprodutor
Masculino 
Exames dos Genitais
Nathalia Lima
2019
Informações Gerais e história atual
Questões diretas a serem investigadas podem ser feitas ao paciente, 
como:
1. Quando o problema apareceu? 
2. O início foi súbito ou gradual?
3. Qual a localização exata?
4. Esse problema limita sua atividade diária? 
5. O que melhora e o que piora o problema?
História Pregressa
Muitos problemas urinários podem ser crônicos ou recorrentes:
História de acidentes ou traumas abertos ou fechados com lesão renal,
trauma de ureter, na bexiga e de uretra;
Doenças Sistêmicas;
Uso de medicações;
História familiar;
Estilo de vida;
História Sexual.
Exame Físico
O Exame físico é a segunda parte da base de dados do paciente, e tem como
objetivo a detecção das variações da normalidade.
• Os procedimentos e objetivos do exame físico devem ser explicados claramente
antes, durante e após sua realização.
• Expor a região da virilha e da genitália , sob iluminação adequada;
Exame físico
Manter o paciente despido e o examinador sentado a sua frente, se não for
possível ao paciente, ele pode ser colocado na posição supina, com a cabeça
apoiada, os quadris em rotação externa e os joelhos afastados.
 Utilize um lençol para cobrir o abdome e outro para as coxas.
 Use luvas de procedimentos durante todo o exame.
Exame do pênis
 Observar a distribuição dos pelos púbicos (o pelo é mais grosso sobre a
sínfise púbica e continua no escroto e nas pregas cutâneas)
 O aumento de pelos estende-se do baixo abdome em um padrão
triangular, e as alterações podem sugerir mudanças endócrinas.
 A base dos pelos devem ser observadas, afim de detectar parasitas.
Exame do pênis
Na pele, observar presença de vermelhidão (infecção por fungos
ou dermatite de contato) ou escoriações.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame do pênis
 Observar o tamanho e a forma do pênis. (tamanho é muito variável )
Em geral, o pênis é flácido e sem curvaturas e de forma cilíndrica, e a veia
dorsal pode ser evidente.
A face ventral e dorsal do corpo do pênis deve ser examinada
procurando- se por edema localizado, alterações na cor, nódulos ou
lesões, registrando-se, também se o paciente foi circuncidado.
Exame do pênis
Exame do pênis
 Sem circuncisão, retrair o prepúcio e expor a glande, observando o
tamanho do prepúcio e a ocorrência de secreções, lesões ou inflamações
na glande.
 Com delicadeza, comprimir com os dedos, o meato urinário no sentido
antero-posterior, para visualizar a porção terminal da uretra, o tamanho
do meato e a presença de secreções ou alterações.
A borda do meato deve parecer rosada, lisa e sem secreção.
Exame do pênis
• A borda do meato deve parecer
rosada, lisa e sem secreção.
Exame do Pênis Balanopostite = 
Inflamação da mucosa 
que recobre a glande 
peniana e do prepúcio.
Exame do pênis
 Palpar toda extensão do pênis, apreendendo com o dedo polegar e outros
dois dedos.
 Observar se há presença:
- massas tumorais ou áreas de endurecimento.
Recolocar o prepúcio sobre a glande para aliviar o risco de parafimose.
Exame do pênis
Se forem descobertos ulcerações ou lesões, descreve-las, de acordo com a:
 localização
 Tamanho
 tipo (vesícula, ulcera, cicatriz, nódulo, erosão);
 profundidade (rasas ou fundas, com bases endurecidas ou não)
 e a cor, salientando-se também se a lesão é seca ou molhada e
descrevendo o tipo de secreção existente.
Exame do pênis
Exame do pênis
 Orientar o paciente sobre o acúmulo de esmegma (secreção normal) pode
ocorrer no caso de higiene deficiente.
 A inflamação e a infecção do prepúcio e das glândulas podem ser resultado de
fimose.
 Essa condição, dificulta ou impossibilita a retração do prepúcio, causando
inflamações e infecções frequentes , por dificultar a higiene.
Esmegma
Exame do Escroto e da virilha
 Rebatendo-se o pênis em direção a sínfise púbica, é possível inspecionar
a face anterior do escroto, já a face posterior fica evidente, rebatendo-se
o escroto.
Normalmente a pele do escroto é enrugada, e pequenas veias são
visíveis.
Tal superfície rugosa, assegura a textura e elasticidade da bolsa escrotal.
Exame do escroto e da virilha
 O tamanho do escroto varia de acordo com a temperatura ambiente.
 Assimetria é normal, com a metade escrotal esquerda geralmente mais
baixa do que a direita.
 Observar presença de edema, zonas de despigmentação, lesões ou
cistos.
 A pele escrotal é suscetível a doenças de pele que afetam outras áreas do
corpo.
Assimetria e Edema
Exame do escroto 
Exame do escroto e da virilha
Atrofia ou déficit de desenvolvimento do escroto podem estar associado a
criptorquidismo.
 A palpação do escroto obedece a uma sistemática para identificar as diferentes
estruturas.
Criptorquidismo Trauma de uretra
Exame do escroto e da virilha
 Ao descobrir uma massa intraescrotal, descreva sua localização, o tamanho, a
consistência, e qualquer outro sinal e sintoma, como dor ou febre.
A palpação dos testículos deve ser feita separadamente.
Coloca-se o polegar na face anterior e movimenta-se o testículo entre os dedos,
sentindo sua consistência e seu contorno.
Palpação dos Testículos
• O testículo tem forma oval e localiza-se na parte inferior do hemiescroto. O
tamanho normal é de aproximadamente 4,5 cm x 2,5 cm x 3cm, com o eixo
axial no sentido vertical.
• O testículo esquerdo, em geral, situa-se 1cm abaixo do direito.
• A textura parece ser a de uma bola de borracha, e com palpação delicada
não há dor.
Palpação dos Testículos
• Cada testículo contem de 500 a 1000 túbulos seminíferos, que contém, cada um
800 milhões de células germinativas.
• No interstício do testículo, há 700 milhões de células Leydig (produzem hormônio
testosterona).
• Cerca de 80 a 90% do volume do testículo é constituído pelos túbulos seminíferos
e pelas células de Leydig.
• Para auxiliar na medição do testículo, utiliza-se o orquidomêtro.
Exame do escroto e da virilha
Exame do escroto e da virilha
• Um testículo com menos de 3,5 cm de cumprimento e com
consistência macia é sinal de atrofia.
• A ausência do testículo na base do escroto pode ser congênita
(criptorquidismo ou ectopia, testículos não formados) ou ainda
resultado de hiperatividade do reflexo cremastérico, também chamado
de testículos retráteis.
• Os testículos retráteis são puxados para a parte superior do escroto,
Exame do escroto e da virilha
• Nesse caso, se os testículos não forem localizados no escroto, deve-se palpar a
área próxima ao canal inguinal.
• Os testículos retráteis podem ser manipulados e colocados no lugar, o que não é
possível no caso de outras malformações.
• Para palpar o epidídimo, posiciona-se a mão da mesma forma que foi feito para o
testículo.
Exame do escroto e da virilha
• O epidídimo é uma estrutura em forma de virgula, que se estende de
cima a baixo do testículo, geralmente próximo à superfície póstero-
lateral, ricamente vascularizada e enervado.
• Estoca e é o local de maturação dos espermatozóides.
• Normalmente, é distinguível com facilidade dos testículos, não
doloroso a palpação, macio e resiliente.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame do escroto e da virilha
• Nos jovens, podem ocorrer torção espontânea do epidídimo, o
que se manifesta pela sensação dolorosa à palpação na fase
inicial, e posteriormente, todo o escroto poderá estar
edemaciado.
• A seguir, com os dedos polegar e indicador, palpa-se o cordão
espermático, a partir da porção inferior do epidídimo ao anel
inguinal externo.
• Em geral tem 3mm de diâmetro, é fino, redondo, e não
doloroso à palpação.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame do escroto e da virilha
• Caso algum nódulo ou
massa tumoral seja
encontrado durante o
exame dos
componentes escrotais,
pode-se usar a
transiluminação.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame da virilha
• Se a massa tiver um conteúdo líquido, como fluído seroso ou
esperma, observa-se a coloraçãoavermelhada.
• Se a massa for sólida ou contiver sangue, observa-se uma coloração
opaca.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame da virilha
• O exame da virilha deve ser realizado primeiro com o paciente em
posição supina, como parte do exame abdominal, e então, repetido
na posição em pé, como parte do exame da genitália externa.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame da virilha
• A inspeção da região inguinal é realizada procurando-se hérnias ,
pedindo ao paciente para tossir ou realizar algum esforço e
observando o aparecimento de qualquer alteração.
• Na palpação da área inguinal, usa-se a mão direita para palpar a
região inguinal direita e a mão esquerda para palpar a região inguinal
esquerda.
• Palpa-se também a região femoral.
EXAME FÍSICO MASCULINO-
Exame da virilha
• Deve-se procurar o aumento de gânglios linfáticos, utilizando três
dedos para palpar. Se houver gânglios palpáveis , observam-se o
tamanho e a consistência . Um gânglio grande pode indicar inflamação
ou lesão maligna na área genital ou perianal.
BIBLIOGRAFIA
• BARROS, ALBL. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de
enfermagem no adulto. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2010