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Banco de questões Anatomia Médico-Cirúrgica – P2 1) O método para evitar que se refaça uma hérnia hiatal após a sua correção cirúrgica é: a) Sutura do esôfago no diafragma. b) Sutura do estômago no diafragma. c) Esofagiectomia. d) Fundoplicatura gástrica. (também achei artigo falando disso) e) Esofagiectomia com interposição de alça de cólon transverso. f) Gastrectomia. g) Gastrectomia parcial com by-pass em “Y” de Roux. h) Sutura do duodeno no diafragma. 2) Após a passagem de um cateter nasoenteral (CNE) em um paciente de 75 anos, internado por AVE isquêmico, entubado e em coma induzido, deve-se realizar o controle de qualidade do procedimento, para assegurar que o CNE esteja no lugar correto. Qual dos achados abaixo poderia indicar que o procedimento deva ser refeito? a) Observação do CNE na topografia do antro à radiografia. b) Ausência de sons no espaço de Traube ao se injetar ar pelo CNE. c) Presença de cianose de extremidades. d) Presença de hemorragia digestiva alta. e) Presença de distensão abdominal. f) Aspiração de suco gástrico pelo CNE. g) Taquicardia no monitor. h) Anisocoria ao exame neurológico. 3) Um paciente de 22 anos é admitido no Serviço de Urgência com história de ter sido vítima de PAF, com orifício de entrada visível na região do hipocôndrio esquerdo, na sua face anterior. Utilizando os seus conhecimentos anatômicos, diga qual das estruturas abaixo provavelmente não terá sido atingida: a) Hemicúpula diafragmática esquerda. b) Fundo gástrico. c) Cauda do pâncreas. d) Base pulmonar esquerda. e) Fissura esquerda do cólon. f) Baço. g) Alças de intestino delgado. h) Todas as estruturas acima poderiam ter sido atingidas. 4) Um paciente jovem, de 25 anos, dá entrada no Serviço de Urgência com queixa de dor abdominal. A dor é mais intensa à direita, em um ponto localizado na junção entre o terço lateral e o terço médio de uma linha que vai da cicatriz umbilical à espinha ilíaca antero-superior. Este ponto, clássico nas apresentações clínicas de apendicite aguda, denomina- se: a) Ponto de Jobert. b) Ponto cístico. c) Ponto de Castell. d) Ponto de McBurney. e) Ponto de Wirsung. f) Ponto de Trendelenburg. g) Ponto de Poupart. h) Ponto de Treitz. 5) A seguinte estrutura não faz parte do mecanismo fisiológico de impedimento à doença do refluxo gastroesofagiano: a) Reflexões peritoneais em torno do esôfago. b) Morfologia dos pilares do diafragma. c) Pressão intraesofagiana. d) Musculatura da parede do esôfago. e) Pressão intragástrica. 6) Na síndrome compartimental aguda, qual dos achados não é comum: (não dava para ler a pergunta toda, chutei) a) Dor. b) Parestesia. c) Redução da temperatura na região. d) Ausência de pulso distal. e) Comprometimento do enchimento capilar distal. f) Tensão muscular. g) Paralisia da musculatura envolvida no compartimento. h) Câimbras. 7) Em um paciente de 34 anos com sobrepeso, diagnosticado com hérnia discal lombar, determine o fator anatômico que explica a queixa de dor lombar, com irradiação para a região posterior da coxa direita: a) Espasmo muscular produzido pelo sobrepeso. b) Compressão da dura-máter pelo núcleo pulposo. c) Fratura-achatamento de corpos vertebrais lombares. d) Compressão de raízes nervosas pelo núcleo pulposo. e) Rotura de fibras do ligamento longitudinal posterior. f) Rotura de fibras do ângulo fibroso do disco intervertebral. g) Lesão de fibras do ligamento flavo (amarelo). h) Fissura óssea em processos transversos lombares à direita. 8) Durante a passagem de um cateter vesical em um paciente de 85 anos do sexo masculino, os seguintes fatores podem dificultar o procedimento ou mesmo contraindicá-lo, exceto: a) Posicionamento do pênis em direção inferior. b) Presença de hiperplasia benigna da próstata. c) Agitação psicomotora do paciente. d) Curvatura ao nível da uretra membranácea. e) Tônus do esfíncter da uretra. f) Tônus da musculatura do trígono vesical. g) Fratura dos ossos do quadril (?) h) Diagnóstico de lesão traumática do trato urinário. 9) Nos traumatismos abdominais fechados, entre as estruturas abdominais, qual é a mais frequentemente lesionada? a) Estômago. b) Pâncreas. c) Baço. d) Diafragma. e) Junção duodeno-jejunal. f) Suprarrenais. g) Cólon sigmoide. h) Ceco e cólon ascendente. 10) Em relação à cirurgia bariátrica conhecida como Cirurgia ____ gástrico com “Y” de Roux (técnica de Fabi-Capella), utilizando seus conhecimentos anatômicos, é correto afirmar: a) É uma cirurgia que tem somente um componente b) A secreção biliar acompanha o bolo alimentar em todo o seu trajeto. c) QUESTÃO CORTADA 11) Em relação à possibilidade de uma úlcera gástrica na parede anterior, assinale a alternativa incorreta: a) Poderá haver peritonite química (irritação peritoneal por suco gástrico). b) Poderá haver pneumoperitôneo. c) Poderá haver perda da macicez à percussão no hipocôndrio direito (sinal de Jobert). d) Poderá haver o sinal da descompressão dolorosa (sinal de Bloomberg). e) Poderá haver a presença do “abdome em tábua”, com defesa, consequente à peritonite. f) Poderá haver distensão abdominal. g) Poderá haver comprometimento pancreático. h) À radiografia do abdome em posição ortostática, pode-se observar uma fina lâmina de ar desenhando o contorno hepático superior. 12) Durante a realização de uma punção lombar com fins diagnósticos, após a penetração da agulha na pele, você perceberá uma pequena resistência sendo vencida (“popping” sensation) quando a ponta da agulha atravessar a seguinte estrutura: a) Cauda equina. b) Tecido subcutâneo. c) Tecido extradural. d) Duramáter. e) Ligamento supraespinhal. f) Ligamento interespinhal. g) Ligamento flavo (amarelo). h) Aracnóide. 13) Entre os diagnósticos diferenciais de uma dor no hipocôndrio direito, podemos citar as opções abaixo, exceto: a) Colecistite aguda. b) Cólica biliar. c) Pancreatite aguda. (dor em barra) d) Pneumonia da base direita. e) Diverticulite aguda. f) Distensão da cápsula hepática por congestão hepática. g) Úlcera gástrica. h) Úlcera duodenal. 14) No exame clínico de um paciente com suposta hepatomegalia, qual é a direção para a qual crescem o fígado e o baço? a) O fígado cresce inferiormente e o baço idem. b) O fígado cresce para a esquerda e o baço inferiormente. c) O fígado cresce em direção à FIE e o baço em direção à FID. d) O fígado cresce inferiormente e o baço em direção à FID. e) O fígado cresce para a esquerda e o baço para a direita. f) O fígado cresce em direção à FIE e o baço inferiormente. g) O fígado cresce inferiormente e o baço para a direita. h) O fígado cresce para a esquerda e o baço em direção à FID. 15) O cruzamento da linha hemiclavicular direita com o rebordo costal direito corresponde, ao exame clínico, ao: a) Ponto de Louis. b) Ponto de Jobert. c) Ponto de Piorri. d) Ponto de McBurney. e) Ponto cístico. f) Ponto para palpação da primeira constricção do ureter direito. g) Ponto de Vater. h) Ponto de Rigler. 16) A apendicite aguda pode ter diversas apresentações, sendo por vezes um diagnóstico difícil, principalmente no início e em casos de apêndice retrocecal. No entanto, há uma apresentação clinica clássica: a) Dor no flanco direito, com irradiação para o hipocôndrio direito b) Do em barra mesogastrica com irradiação bilateral para o dorso c) Dor no hipocôndrio direito no início do quadro evoluindo para a fossa ilíaca direita d) Dor na fossa ilíaca esquerda com irradiação para o hipogástrico e) Dor na região lombar direita no início do quadro irradiando-se anteriormente f) Dor na região periumbilical no inicio do quadro evoluindo para a fossa ilíaca direita g) Dor epigástrica no inicio do quadro evoluindo para a fossa ilica direita h)Dor na região lombar direita com irradiação para o flanco direito e região inguinal direita 17) O infarto mesentérico ocorre em consequência a uma grave obstrução de uma das artérias que irrigam o tubo gastrointestinal. Em consequência à oclusão aguda da artéria mesentérica superior, você esperaria necrose das seguintes estruturas, exceto: a) Íleo terminal. b) Apêndice vermiforme. c) Ceco. d) Primeira porção do duodeno. e) Terceira porção do duodeno. f) Flexura duodenojejunal. g) Flexura direita do cólon. h) Cólon ascendente no seu terço médio. 18) A embalagem de um fio cirúrgico possui códigos universais que dizem respeito ao seu conteúdo. A presença de um pequeno triângulo totalmente preenchido (▲) significa: a) Agulha reta. b) Agulha traumática. c) Agulha atraumática. d) Fio não-absorvível. e) Fio multifilamentoso. f) Fio de seda, para sutura vascular. g) Fio de aço, para síntese de esterno. h) Fio de calibre 1-0. 19) Cite a área típica de irradiação da dor na pancreatite aguda: a) Dor no hipocôndrio esquerdo, devido ao acometimento da cauda do pâncreas. b) Dor no mesogástrio, com irradiação para o hipogástrio. c) Dor na região periumbilical, sem irradiação. d) Dor no Ponto de Vater, com irradiação posterior. e) Dor no epigástrio, com irradiação “em barra”, para o dorso, bilateralmente. f) Dor na região lombar, com irradiação para os flancos e a região inguinal. g) Dor no hipocôndrio direito, com irradiação para o flanco e fossa ilíaca direita. h) Dor no hipogástrio, sem irradiação. 20) Paciente de 74 anos, internado por queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade, acompanhada por náuseas e hiporexia, com história prévia de uso regular de anti-inflamatórios. Realizado RX de tórax e abdome, o qual mostrou pneumoperitônio. O diagnóstico mais provável é: a) Tumor gástrico. b) Colecistite aguda. c) Pneumonia bacteriana. d) Tumor de cabeça de pâncreas. e) Obstrução intestinal. f) Úlcera gástrica perfurada. g) Apendicite aguda. h) Rotura de baço.
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