Prova Bioquímica Clínica

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Prova Bioquímica Clínica – Área 2 – Carmen – 2018.1
5) Marque a vantagem e desvantagem, respectivamente, da medida de mioglobina sérica na investigação diagnóstica do infarto agudo do miocárdio:
A) especificidade e sensibilidade
B) sensibilidade e especificidade 
C) reprodutibilidade e limite de detecção 
D) sensibilidade e rapidez
E) nenhum das anteriores 
6) Com relação aos tumores de pâncreas e de próstata, os marcadores mais sensíveis: 
A) lipase e fosfatase alcalina
B) amilase e antígeno prostático específico 
C) fosfatase alcalina e fosfatase ácida 
D) lipase e antígeno prostático específico 
E) amilase e lipase 
7)A insuficiência hepática aguda é uma emergência médica importante, já que a insuficiência das complexas funções metabólicas do fígado não pode ser compensada por outro órgão. Neste contexto, marque falso ou verdadeiro nas afirmativas abaixo, justificando as falsas:
( V) A insuficiência hepática pode levar a uma diminuição nas concentrações de fibrinogênio sérico. 
(F ) O marcador bioquímico mais específico da insuficiência hepática é a enzima lactato desidrogenase. LDH é uma enzima inespecífica, constituído de isoenzimas que estão em diferentes órgãos como musculo cardíaco, esquelético... Os marcadores mais específicos são ALT/TGP e AST/TGP.
( V )Pode haver um aumento de amônia no sangue como resultado da incapacidade de desintoxicar o organismo.
( V ) Na lesão hepatotóxica aguda, a síntese de albumina pode estar reduzida levando a hipoalbuminemia. 
8) A bilirrubina deriva do grupo prostético tetrapirrol encontrado na hemoglobina e nos citocromos. Normalmente, a bilirrubina está conjugada ao ácido glicurônico para torna-lo mais solúvel e mais fácil de ser excretado na bile. Marque as principais razões que explicam o aumento da bilirrubina no sangue:
A) um aumento da degradação da hemoglobina 
B) obstrução do sistema biliar
C) incapacidade de conjugação no interior do hepatócito 
D) anemia hemolítica 
E) todas as afirmativas anteriores se referem a razoes que podem explicar o aumento da bilirrubina no sangue. 
9) A icterícia é uma coloração amarela da pele ou da esclerótica. Isto se deve a presença de bilirrubina no plasma, que em geral não é detectável até que a concentração se torne maior do que 2,0 mg/dL. Correlacione as colunas A e B, indicando as alterações laboratoriais encontradas em cada tipo de icterícia
	Coluna A
1. Icterícia hepatocelular
2. Icterícia Colestática
3. Icterícia Hemolítica
	Coluna B
( 1 ) aumento acentuado de TGO e TGP
( 3 ) aumento de bilirrubina indireta
( 2 ) aumento acentuado de fosfatase alcalina
A) 3,1,29
B) 1,3,2
C) 3,2,1
D) 2,3,1
E) 2,1,3
10) Algumas enzimas ocorrem no soro ou plasma em duas ou mais formas moleculares. Essas formas variantes são conhecidas com isoenzimas. Analise as afirmativas que seguem no que se refere a isoenzimas. 
I. Embora possuam estruturas diferentes, as isoenzimas realizam a mesma função catalítica.
II. Isoenzimas diferentes podem originar-se de tecidos diferentes e sua determinação específica pode fornecer pistas a respeito do sítio da patologia. 
III. As isoenzimas da fosfatase alcalina podem diferenciar entre a doença óssea e a doença do fígado. 
IV. O músculo cardíaco contém proporcionalmente mais creatina quinase MB que o musculo esquelético e níveis entre 6 e 20% desta isoenzima em relação a creatina quinase total indicam que ocorreu um infarto agudo do miocárdio.
Estão corretas:
A) Somente II;
B) I, II, III;
C) Somente III;
D) II e III;
E) Todas afirmativas acima.
11) Correlacione as colunas A e B, indicando o analito preponderantemente aumentado em cada patologia. Considere que as opções da coluna A podem ser repetidas na coluna B.
	Coluna A
(1) Bilirrubina Indireta 
(2) Bilirrubina Direta 
	Coluna B 
( 1) Síndrome de Crigler Najjar tipo I
( 1 ) Icterícia Neonatal
( 2 )Calculo biliar (litíase biliar)
( 2 ) Hepatite viral
A) 1,2,2,1
B) 1,1,2,1
C) 1,1,2,2
D) 1,1,2,1
E) 2,1,2,2
12) Os analitos preponderantemente alterados na Síndrome de Gilbert e no alcoolismo são, respectivamente:
A) lactato desidrogenase e TGP
B) bilirrubina e gama glutamiltranferase
C) bilirrubina e lactato desidrogenase 
D) bilirrubina e fosfatase alcalina 
E) lipase e gama-glutamil transferase 
13) O infarto agudo do miocárdio, também conhecido como trombose coronária, é uma das causas mais comuns de mortalidade e morbidade em adultos. Cite os dois melhores marcadores bioquímicos do IAM, justificando, em 2 linhas, suas vantagens. 
Mioglobina é um marcador precoce de IAM, aparecendo elevada 1 a 4h após evento agudo. Tem elevada sensibilidade para dano muscular. 
Troponina é um marcado tardio de IAM, aparecendo elevada 4 a 6 h após evento agudo. Tem maior especificidade para IAM em comparação com CKMB e Mioglobina. 
14) Escolha algumas das enzimas medidas no soro rotineiramente no laboratório de bioquímica clínica e explique sua aplicação clínica. 
ALT/TGP (alanina aminotransferase): enzima presente no fígado e em outros tecidos; utilizado para avaliar dano hepático. 
AST/TGO (aspartato aminotransferase): enzima presente no citosol e mitocôndria de células hepáticas, do coração, musculo esquelético, rim e pâncreas. Utilizado para avaliação de quadros clínicos que envolvam dano tecidual. Mais sensível, mas menos especifica para dono hepático comparado com ALT. 
15) Qual das enzimas abaixo tem utilidade clinica na investigação de doenças ósseas:
A) Gama- GT
B) lactato DH
C) Fosfatase ácida 
D) Fosfatase alcalina 
E) creatina quinase