DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR NORMAL DA CRIANÇA

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DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL
Profa. Elisiane Tonon Marques
Fisioterapia na Saúde da Criança
Desenvolvimento Motor
“é o processo de mudanças no comportamento motor que envolve tanto a maturação do sistema nervoso central, quanto a interação com o ambiente e os estímulos dados durante o desenvolvimento da criança” 
Processo sequencial, contínuo e relacionado à idade cronológica 
O ser humano adquire uma enorme quantidades de habilidades motoras, as quais progridem de movimentos simples e desorganizados para habilidades motoras altamente organizadas e complexas 
Desenvolvimento Motor
Categorias básicas de movimento
 Estabilidade
		- controle da cabeça e do pescoço, controle do tronco
		- sentar-se, ficar em pé
 Locomoção
		- arrastar-se, engatinhar, postura ereta
 Manipulação
		- alcançar, segurar, soltar
1º Mês
hipertonia flexora
Supino:
Faz lateralização da cabeça;
MMSS: braços em adução, cotovelo fletido e mãos fechadas;
MMII: quadril em flexão e rotação lateral e joelhos em flexão;
Apresenta movimentos involuntários de membros superiores e inferiores
1º Mês
Prono:
Eleva a face do contato do leito “vira a cabeça para o lado”
 Ainda mantém a hipertonia flexora;
1º Mês
Sentado:
Não tem controle de cabeça;
Mantêm postura cifótica;
Em pé:
Permanece com apoio nas pontas dos pés (reflexo de apoio positivo e reflexo da marcha);
2º Mês
Supino:
A cabeça permanece lateralizada;
Começa a descobrir a mão, passa observá-la e tenta mantê-la em seu campo visual seguindo-a com seus olhos (coordenação olho-mão);
A postura permanece a mesma do mês anterior, observando apenas uma diminuição do tônus flexor tendendo a uma hipotonia fisiológica que será atingida ao sexto mês;
Os movimentos involuntários dos membros superiores são menores, porém, as mãos continuam fechadas;
2º Mês
MMII: apresentam movimentação tipo “Kickings” recíprocos 
Prono:
Eleva a cabeça e tenta mantê-la nesta posição;
Olha em volta tentando explorar o ambiente;
Sentado:
Melhora o equilíbrio da cabeça;
Mantêm postura cifótica;
 
Em pé:
Desaparece o reflexo de marcha;
3º Mês
Supino:
Cabeça na posição mediana;
Segue objetos movendo a cabeça;
Objetos fora do seu campo visual não existem;
Balbucia;
Apresenta melhor coordenação mão-olho;
3º Mês
Prono:
Mantêm a cabeça e o tronco erguidos nos antebraços;
Os joelhos permanecem em flexão e o quadril em abdução iniciando a movimentação voluntária dos membros inferiores;
 
3º Mês
Sentado:
Mantêm a cabeça para frente;
Mantêm postura cifótica;
Em pé:
Consegue sustentar parte do corpo;
4º Mês
Supino:
Começa esboçar movimentos de rolar;
Reconhece a mãe;
Ri alto;
Procura descobrir a origem do som;
Pega objetos que estão a sua frente;
Descobre as mãos e os dedos (tudo o que pega leva à boca);
4º Mês
Prono:
Mantêm a cabeça e o tronco estendidos fazendo a extensão dos dois membros superiores ou de apenas um;
Realiza melhor os movimentos das pernas (movimento de nadar);
4º Mês
Sentado:
Mantêm bem a cabeça;
Ainda mantêm postura cifótica;
Em pé:
Com apoio, na maioria das vezes, fica firme;
5º Mês
Supino:
Rola em bloco;
Aparecem movimentos de cinestesia: sensação e percepção dos movimentos ativos e passivos;
Pegam objetos quando próximos de suas mãos e os levam a boca;
A preensão é voluntária (ulnar) e transferem objetos de uma mão para outra; 
Brincam sozinhos;
Emitem sons;
5º Mês
Prono:
Mantêm os cotovelos esticados e apóiam-se nas mãos;
Tentam arrastar-se (principalmente para pegar objetos);
Às vezes flexionam joelho e quadril, mas não conseguem se levantar;
Rolam de prono para supino (em bloco); 
Sentado:
Senta com apoio;
Com ajuda passa da posição deitada (decúbito dorsal) para a posição sentada sustentando a cabeça;
Em pé:
Com apoio, na maioria das vezes, fica firme;
6º Mês
Supino:
Rola com dissociação escapular pélvica;
Segura, mantêm e solta os objetos da mão (preensão palmar);
Usa as duas mãos para segurar objetos;
Brincam com os pés;
Faz movimentos de extensão dos membros inferiores;
Levanta a cabeça;
Reconhece estranhos;
6º Mês
Prono:
Rola com dissociação para a posição supina;
Sentado:
Permanece sentado sem apoio, com tronco ereto e mãos apoiadas a frente;
Em pé:
Com apoio, na maioria das vezes, fica firme;
7º Mês
Supino:
Gosta de brincar com os pés e de levá-lo a boca;
Transfere objetos de uma mão para a outra, batem uns contra os outros e os jogam;
Não gostam de permanecer nesta posição por muito tempo;
7º Mês
Prono:
Mantêm firme a cabeça erguida e o tronco;
Arrasta com dissociação;
Consegue pegar objetos com mais facilidade a sua frente;
7º Mês
Sentado:
Passa da posição supina para sentado sem auxílio, porém, realiza uma rotação de tronco e ajuda com os braços;
Tem equilíbrio e retificação;
7º Mês
Em pé:
Mantém na posição com apoio;
Descarrega quase todo o peso nas pernas;
Gosta de flexionar e estender os joelhos quando é segurado nesta posição;
8º Mês
Supino:
Não aceita mais esta posição, permanece apenas quando interessado; 
Prono:
Passa para a posição de gato;
Esboça movimentos de engatinhar homolateral;
8º Mês
Sentado:
Permanece nesta posição com bom 
equilíbrio e retificação;
Recupera a posição ereta quando cai para os lados;
Extensão protetora dos MMSS para os lados;
Em pé:
Fica de pé com auxílio, mas, não consegue voltar para a posição sentada;
Descarrega peso nos pés;
Puxado para sentar
Puxado para sentar
9º Mês
Prono:
Engatinha com dissociação;
 
Sentado:
Passa da posição prona para sentado e vise-versa;
Arrasta sentado para trás com equilíbrio;
9º Mês
Em pé:
Consegue passar da posição sentada para a posição em pé e vice-versa; 
Descarrega peso nos pés com mais facilidade;
10º Mês
Idem ao 9º mês
Atira e apanha objetos
Acena com a mão
Em prono, apoiada nas mãos 
e joelhos, faz balanceio anteroposterior
Pode engatinhar de “urso” 
Apresenta extensão protetora dos 
MMSS para trás
Roda em círculo (pivotear) para pegar 
objetos
11º Mês
Em pé:
Anda com apoio principalmente para a lateral;
Base alargada;
Cai muito;
Desenvolvimento global
Faz tchau;
Bate palmas;
12º ao 15º Mês 
Em pé:
Anda sem apoio com os braços estendidos para frente;
Base alargada;
Equilíbrio ruim;
Cai muito;
Passa para a posição em pé sem apoio (permanece de cócoras, passa para a posição de urso e desta para a posição em pé);
18º Mês (1 ano e meio)
Desenvolvimento global
Fala algumas palavras;
Movimentos de pinça entre o polegar e indicador;
Não engatinha mais;
Anda com equilíbrio;
Sobe em cadeiras;
Começa a ter controle de esfíncter diurno;
Sobe escadas com apoio;
Corre com as pernas esticadas;
24º Mês (2 anos)
Desenvolvimento global
Controle de esfíncter noturno;
Sobe escada sem apoio;
Desce escada com apoio e com os dois pés em cada degrau;
Corre com flexão de joelhos;
Agacha-se frequentemente para brincar sozinho;
Joga bola de cima para baixo;
Lava e seca as mãos (não corretamente);
Usa pronomes “eu”, “meu”, “você”;
Coloca roupa e escova os dentes com ajuda;
30º Mês (2 anos e meio) 
Desenvolvimento global
Consegue andar nas pontas dos pés;
Pula com os dois pés juntos;
Experimenta ficar com um pé só;
36º Mês (3 anos) 
Desenvolvimento global
Sobe escadas colocando um pé em cada degrau;
Desce escadas com os dois pés em cada degrau sem ajuda;
Consegue se equilibrar em um pé só;
48º Mês (4 anos) 
Gosta de vencer desafios (como o de se equilibrar andando sobre uma linha reta);
Fatores que podem interferir no desenvolvimento motor normal da criança 
Diferenças de temperamentos
Ambiente empobrecido
Dieta carente
3 MESES
6/7 MESES
1 MÊS
1 MÊS
4 MESES
3 MESES
3/4 MESES
4/5 MESES
6 MESES
11 MESES
8 / 3 MESES 
7 MESES
6/7 MESES
5 MESES
9/10 MESES
11/12 MESES
5 MESES
1 MÊS
12/15 MESES
3 MESES4 MESES
5 MESES
5 MESES
9 MESES
3 MESES
18 MESES
1 MÊS
4 MESES
9 MESES
7 MESES