MOLDAGEM COM ALGINATO, SISTEMA ESTOMATOGNATICO, POSIÇÕES MANDIBULARES

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Ana Lívia Reis Silva – Oclusão 2019.2 
 
OCLUSÃO 
MOLDAGEM COM ALGINATO - VA1 
 
 
MOLDAGEM: que se refere ao ato de copiar os dentes e estruturas anexas; 
 
MOLDE: cópia em negativo dos dentes e estruturas adjacentes com material elástico como o alginato e silicona; 
 
MODELO DE GESSO: cópia em positivo; surge a partir do vazamento do gesso; 
 
 
 
TIPOS DE MOLDEIRAS: 
• VERNES: aço inox; dura (difícil para alargar ou diminuir suas bordas); ótima para evitar distorção mas 
atrapalha quem está começando. 
 
• ALUMÍNIO PERFURADA: fácil manuseio; não é tão precisa quanto a de vernes; (permite alargar ou diminuir 
suas bordas) CONVENCIONAL 
 
• PLÁSTICO: não possui ajustes; análises precisas para ortodontia. 
 
 MOLDEIRA DE DESDENTADO é mais rasa 
 PERFURAÇÕES: são retenções mecânicas do material moldador 
 
CARACTERÍSTICAS: 
• PROFUNDIDADE suficiente para copiar do fundo do saco gengivolabial e gengivogeniano; 
• RETENÇÕES MECÂNICAS para que o material moldador não descole; 
 
SELEÇÃO DE MOLDEIRAS: 
• Vai de acordo com o tamanho do paciente; feita por tentativa e erro; começar com a média pois é a 
moldeira de meio termo; para pacientes muito pequeno deve-se ajustar (apertar) a moldeira para servir; 
• Deve-se ter tamanho o suficiente para não tocar os dentes e gengiva, distanciando-se deles no mínimo 
3MM. 
• A porção posterior deve-se estender até as tuberosidades na maxila e até o trígono retromolar na 
mandíbula. 
 
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INDIVIDUALIZAÇÃO DE MOLDEIRA: PASSO A PASSO 
• Escolher a moldeira 
• Colocar CERA UTILIDADE em toda a extensão da moldeira (DEBRUN) 
• Colocar cera utilidade na região do palato (para palatos profundos) 
• Colocar 3 pedaços de cera na região oclusal, para evitar perfuração de moldagem (STOP) ; 
DEBRUM: ATO DE INDIVIDUALIZAR 
 
MOLDAGEM PROPRIAMENTE DITA: 
• Paciente confortável; vertical; sentado; para evitar que o alginato escoe para a garganta; 
• Levemente ereto; cabeça inclinada para frente (maxila); 
MOLDAGEM SUPERIOR: 
• Maior quantidade de alginato deve ficar na parte anterior da moldeira; 
• Alisar o alginato com os dedos molhados; 
• Centralizar a moldeira na linha mediana; 
• Dosar e manipular o alginato corretamente; Asperção, aglutinação, espatulação; 
• Água gelada aumenta o tempo de trabalho; 
• A musculatura deve estar relaxada; boca ligeiramente fechada; 
• Deve copiar tudo; 
• Remoção após a geleificação; 
MOLDAGEM INFERIOR: 
• Pressionar observando o escoamento do alginato; 
• Introduzir a moldeira orientando o paciente que coloque a ponta da língua na região do palato duro para 
NÃO MOLDAR A LÍNGUA; 
• Centralizar a moldeira na linha mediana; 
• Remoção após geleificação; 
• Depois de copiado e removido da boca, colocar papel ou algodão na parte correspondente a língua e colocar 
alginato em cima, deixando assim a porção lingual lisa e plana; 
PRA QUEM USA APARELHO COLOCAR BOLINHAS DE CERA UTILIDADE NO BRACKET. 
 
DESINFECÇÃO DO MOLDE: 
• Lavar com água gessada; 
• Não secar; 
• Borrifar hipoclorito de sódio a 1%; 
• Colocar os moldes dentro de um recipiente com tampa (contendo em seu interior uma esponja embebida no 
mesmo material) por 10 min; 
 
OBTENÇÃO DE MODELO DE TRABALHO: (GESSO) 
• Gesso tipo IV (pedra especial) 
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• Vazar o gesso com auxilio de vibrador para evitar bolhas positivas e negativas; 
• Utilizar a proporção água/pó indicada pelo fabricante; 
 
OCLUSÃO 
INTRODUÇÃO - VA1 
 
RELAÇÃO ESTATICA: parado (mandíbula encontrando os dentes da maxila) 
RELAÇÃO DINÂMICA: mastigar ou falar 
OBJETIVOS DO ESTUDO DA OCLUSÃO: Reconhecer a importância da oclusão em todas as áreas que a oclusão é o 
carro chefe. Todas as áreas estão vinculadas; 
Qual a importância na clinica diária? Entendimento mais complexo do sistema estomatognático; é capaz de 
diagnosticar os sinais e sintomas pra que possa executar todo e qualquer procedimento; Assim temos condições de 
verificar o que não esta funcionando normalmente, elaborar um diagnostico e propor um plano de tratamento; 
Conseguindo elaborar um bom diagnostico os tratamentos terão um longo prazo de duração (longevidade); 
 Retração: descolamento 
 Recessão: abaixa a gengiva – perde osso 
LINHA MÉDIA: tem que coincidir a superior com a inferior; analisar porque se estiver errado pode predispor uma 
disfunção oclusal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OCLUSÃO 
SISTEMA ESTOMATOGNATICO – VA1 
 
SISTEMA QUE CORRELACIONA MANDIBULA E MAXILA PARA EXERCER DETERMINADAS FUNÇÕES; SINONIMO DE 
SISTEMA MASTIGATÓRIO; 
São INTERDEPENDENTES: um depende do outro pra realizar a função. 
Funções do Sist. Estomatognático: mastigação, deglutição, fonação (respiração), postura e estética; 
COMPONENTES FISIOLÓGICOS DO SIST. ESTOMATOGNATICO: 
 Oclusão dentária 
 Periodonto 
 ATM 
 Mecanismo Neuromuscular 
Todos os componentes fisiológicos do sist. Esto. Tem uma intima relação fisiológica e eles são controlados pelo sist. 
Nervoso central. 
Se um elo dessa corrente se rompe, é problema. 
CONSTITUINTES ANATOMICOS DO SIST. ESTO 
 Bases ósseas 
 Dentes 
 Periodonto 
 Músculos mastigatórios 
 Ligamentos 
 Articulação temporomandibular 
OSSOS 
 Mandíbula 
 Maxila 
 Dentes 
MÚSCULOS 
 Masseter 
 Temporal 
 Pterigoideo medial 
 Pterigoideo lateral 
ATM 
Articulação Temporomandibular 
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LÍNGUA 
Responsável pelo sabor dos alimentos; poder gustativo; Alteração da fonética com perda dentaria; 
BOCHECHA 
Manutenção perioral 
 
LIGAMENTO PERIODONTAL 
Tudo isso controlado pelo sist. Nervoso central 
Formação do aparelho mastigatório: começa com 4 semana de gestação 
AMAMENTAÇÃO 
• Movimento de ordenha (projeta a mandíbula pra frente e pra sugar ela faz movimento de protrusão) 
• Erupção dos incisivos sup e inf a partir do 6° mês de vida. 
• Os espaços nos dentes decíduos é para guardar os dentes permanentes 
 
 
Curva compensatória de mastigação: CURVA DE SPEE 
Na fase adulta quando começa a erupcionar o primeiro molar permanente aos 6 anos começa a formar essa curva de 
spee. 
Pra que serve? 
Pra que na hora que fizermos o movimento de lateralidade, consigamos mastigar corretamente os alimentos. 
Essa curva é uma linha imaginaria e começa na incisal do canino e vai até a distal do terceiro molar, é ascendente 
para a distal (inclina para a distal) 
*a vaca não tem curva de spee* 
 
 
MANDÍBULA 
Temos: côndilos ou cabeça da mandíbula, processo coronoide, ângulo da mandíbula e onde é localizado todos os 
dentes. 
OSSOS DA ATM E REGIÃO 
O côndilo articula com a fossa ou cavidade glenóide. 
Atrás do cavidade glenóide, dentro do osso temporal temos a fissura petrotimpanica que passa o nervo 
auriculotemporal. Quando tem uma compressão em cima desse nervo (briquismo ou bruxismo) ele pode comprimir 
essa terminação nervosa e pode ter dor de ouvido e rumbido etc etc etc. 
Entre a fossa glenóide e o condilo existe o disco articular que ajuda a amortecer a força mastigatória; 
OSSO HIOIDE 
Único osso que não articula com nenhum outro; 
 
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MUSCULOS (PROVA) 
MASSETER: 
• FUNÇÃO: Levantar a mandíbula com força 
TEMPORAL: 
• FUNÇÃO: Levantar a mandíbula com mais velocidade 
PTERIGOIDEO MEDIAL: 
• FUNÇÃO: Levantar a mandíbula com força 
PTERIGOIDEO LATERAL: 
• FUNÇÃO: Atua nos movimentos laterais da mandíbula 
 
QUAL A DIFERENÇA DE FUNÇAO DO MASSETER PRO TEMPORAL 
SEMELHANÇA: AMBOS LEVANTAM A MANDIBULA, POREM O MASSETER IMPRIME FORÇA E O TEMPORAL 
VELOCIDADE. 
 
MUSCULOS ACESSORIOS: Supra e infra hioideos e os músculos do pescoço 
 
ATM 
• Articulação sinovial (líquido pra lubrificar) 
• Bilateral; (única articulação que tem dois polos); interligadas; 
• Realiza dois movimentos: ROTAÇÃO E TRANSLAÇÃOdentro da fossa articular 
• A ATM é uma articulação ginglimoartroidal (realiza ao mesmo tempo rotação e translação) 
 
LIGAMENTOS 
Qual sua função dentro do sist. Estomatognático? 
Limitador de movimentos 
 
 
 
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OCLUSÃO 
POSIÇÕES MANDIBULARES- VA1 
 
• RELAÇÃO CENTRICA (RC): posição mais favorável; 98% da população não se encontra nessa posição; não 
depende de osso; é musculoesqueletal; depende da mandíbula e da maxila ou osso temporal; 
Posição onde o côndilo encontra-se mais SUPERIOR e ANTERIOR dentro da fossa articular, com o disco firmemente 
interposto e a musculatura em sua tonicidade ideal. 
 
POSIÇÃO ANTERO SUPERIOR DENTRO DA FOSSA ARTICULAR 
O DISCO ARTICULAR TEM QUE ESTAR ENTRE O CONDILO E A FOSSA ARTICULAR 
INDEPENDE DOS DENTES ESTAR EM POSIÇÃO 
 
CARACTERISTICAS DA RC: 
 INDEPENDE DOS DENTES (CONSEGUIMOS COLOCAR PACIENTE DESDENTADO EM RC) 
 POSIÇÃO MUSCULO LIGAMENTAR (DEPENDE MUITO DA MUSCULATURA; O ESTRESSE PODE TIRAR A PESSOA 
DE RC) 
 DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA (QUEM VAI LEVAR AO DIAGNOSTICO É A RC) 
 POSIÇÃO REPRODUZIVEL (SEMPRE VAI CHEGAR) 
 LOCALIZA NO EIXO TERMINAL DE ROTAÇÃO 
 POSIÇÃO MAIS POSTERIORMENTE LOCALIZADE DE UMA SITUAÇÃO MAIS FORÇADA 
 
COMO FAZER PARA O PACIENTE CHEGAR NESSA POSIÇÃO (tirar de MIH para levar à RC) 
 
• Manipulação bilateral de Dawson (duas mãos na 
mandíbula do paciente fazendo pequenos 
movimentos de abertura e fechamento e levando pra 
tras) 
 
• Manipulação Frontal (polegar no incisivo e os 
indicadores na mandíbula) 
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PARA PACIENTES QUE ESTÃO TRAVADOS FOI CONSTRUIDO UM DISPOSITIVO CHAMADO GIG (RESINA ACRILICA). 
FICANDO POR 10MIN NOS DENTES ELE VAI SEPARAR TODOS ELES E AI A MUSCULATURA RELAXA E VOCE CONSEGUE 
MANIPULAR PELA TECNICA DE DAWSON E LEVAR O PACIENTE PARA A RC. 
CONTATO PREMATURO: QUANDO UM DENTE TOCA NO OUTRO ANTES DE TODOS OS OUTROS. É PREJUDICIAL. 
 
• MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL: Posição onde há o maior numero de contatos dentários; posição 
de acomodamento mandibular; variável; côndilo e musculatura em estado desfavorável; 
(Cada hora pode estar de um jeito, o que pode cobrar da musculatura uma posição inadequada) 
Se a MIH estiver assintomática não há necessidade de mexer. 
 
• CAUSAS DA MUDANÇA DE MIH PRA RC: 
 Erupção dentaria 
 Perda dentaria 
 Componente mesial de forças 
 Tratamento ortodôntico iatrogênico (errado) 
 Desgastes e hábitos parafuncionais (bruxismo) 
 
RC + MIH = ROC (correto) 
 
• RELAÇÃO DE OCLUSÃO CENTRICA: Posição onde o côndilo encontra-se antero-superior dentro da fossa 
articular, tendo o disco firmemente interposto, a musculatura em sua tonicidade ideal e um maior numero 
de contatos dentários. 
 
MEDIDAS: DIMENSÃO VERTICAL (medido com compasso de Willis) 
• DIMENSÃO VERTICAL DE REPOUSO (DVR): medida que pega da base do nariz ao mento (queixo), quando a 
musculatura do paciente está em repouso (relaxada); esta sempre com ela, desde o nascimento; 
Essa dimensão coincide com o canto do olho e canto do lábio = base do nariz ao mento 
• DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO (DVO): medida que pega da base do nariz ao mento, quando os dentes 
estão totalmente engrenados; essa dimensão pode mudar (ex: desgaste dos dentes) 
• ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE (EFL): espaço que preciso para falar; se não temos esse espaço adequado não 
conseguimos falar direito; esse espaço deve ter de 2 a 5mm com a média de 2,5mm/3mm 
 
FORMULA DE NEWSONGER: 
DVR=DVO+EFL 
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EFL SEMPRE SERA 3MM 
DVR SERA MEDIDO COM O COMPASSO DE WILLIS 
EX: SEU PACIENTE TEM 50MM DE DVR 
DVO? 
50=DVO+3 
DVO=3-50 
DVO= 47MM 
 
 
OUTRO EXEMPLO 
SEU PACIENTE TEM 62MM DE DVO, QUANTO É A DVR? 
DVR=DVO+EFL 
DVR=62+3 
DVR=65MM 
 
CÚSPIDES 
CUSPIDES DE CONTENÇÃO CENTRICA/CUSPIDE FUNCIONAL/CUSPIDE DE TRABALHO 
VIPS (TRITURAM OS ALIMENTOS) 
• VESTIBULAR INFERIOR 
• PALATINA SUPERIOR 
 
CUSPIDES DE NÃO CONTENÇÃO/CUSPIDES LIVRES/CUSPIDES DE BALANCEIO 
LIVS (PROTEGE A BOCHECHA E A LINGUA) 
• LINGUAL INFERIOR 
• VESTIBULAR SUPERIOR 
 
MOVIMENTOS MANDIBULARES 
Definido com uma série de atividades de ROTAÇÃO e TRANSLAÇÃO interrelacionadas. Um único osso com dois polos. 
 
EIXOS DE MOVIMENTAÇÃO 
 HORIZONTAL 
Quando abre a boca e faz rotação 
 
 
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 VERTICAL 
Quando faz lateralidade 
 
 
 
 SAGITAL 
Quando joga pra protrusão 
 
 
MOVIMENTOS CONDILARES 
Vão realizar movimentos no plano horizontal, plano sagital e plano frontal 
 
CURVA DE SPEE 
Curva imaginaria que começa na incisal do canino e vai até a distal do terceiro molar; é ascendente pra distal; 
levemente côncava; favorece a aproximação dos planos oclusais sup e inf no plano vestibular. 
 
 
 
 
 
 
 
CURVA DE WILSON 
Curva que passa pelas VIPS, favorece a mastigação. 
No inf é chamada de curva de Wilson 
No sup é chamada de curva de Monson 
 
 
 
INTERFERENCIA OCLUSAL: Interfere no movimento 
CONTATO PREMATURO: quando um dente toca primeiro 
 
MOVIMENTOS MANDIBULARES: 
Ana Lívia Reis Silva – Oclusão 2019.2 
 
 Alavanca CLASSE III (física não cai na prova) 
• ABERTURA E FECHAMENTO: 
• PROTRUSÃO: mandíbula vai pra frente 
• LATERALIDADE: de um lado para o outro 
• LÁTERO-PROTRUSÃO: vai pro lado, mas joga pra frente 
 
O que determina os movimentos mandibulares? 
O côndilo e a fossa articular 
 
 
 
 
GUIAS 
• POSTERIORES: Guia condilar 
• ANTERIORES: Incisivos – guia anterior 
• LATERAIS: caninos (o único dente que deve tocar é o 
canino) 
LADO DE BALANCEIO: Lado oposto à guia 
LADO DE TRABALHO: Lado normal 
 
Tudo isso é chamado de oclusão mutuamente protegida, onde os dentes anteriores protegem os dentes 
posteriores de forças horizontais; e os posteriores protegem os anteriores de forças verticais; PROVA 
 
NA ABERTURA E FECHAMENTO O QUE OCORRE COM OS CONDILOS? 
O côndilo sofre rotação e translação; 
O QUE ACONTECE COM OS PRINCIPAIS MUSCULOS ENVOLVIDOS? 
Vai haver uma contração para que a mandíbula possa se separar da maxila; 
 
POSSELT: criou o gráfico de Posselt/envelope de Posselt 
Criou um gráfico chamado de gráfico de Posselt; 
Boca fechada, abriu um pouco a boca, sofreu rotação; na abertura total vai sofrer translação; ao fechar tende a jogar 
a boca pra frente; 
 
 
 
 
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PROTRUSÃO 
O QUE OCORRE COM O CONDILO? 
Desliza pra frente 
QUAIS DENTES SE TOCAM DURANTE O MOVIMENTO? 
Incisivos – guia anterior ou guia incisiva 
QUAIS OS PRINCIPAIS MUSCULOS ENVOLVIDOS NO MOVIMENTO? 
Temporal e pterigoideo 
 
Ângulo da Guia Condilar 
 
 
 
LATERALIDADE 
O QUE OCORRE COM O CONDILO? 
um lado vai para dentro e outro para fora; 
QUAIS DENTES SE TOCAM DURANTE O MOVIMENTO? 
Caninos – guia canina 
QUAIS OS PRINCIPAIS MUSCULOS ENVOLVIDOS NO MOVIMENTO? 
Pterigoideo lateral 
 
LADO DE TRABALHO: Lado pra onde eu jogo a mandíbula; o condilo de um lado vai pra dentro e outro vai pra fora; 
toca se os caninos 
LADO DE BALANCEIO: lado oposto ao lado de trabalho 
 
GUIA CANINA 
FUNÇÃO EM GRUPO 
• PARCIAL: Canino e pré (parcial posterior) canino e incisivo (parcial anterior) 
• TOTAL: canino, pré e molar 
 
ÂNGULO DE BENNET (PROVA) 
Lado oposto 
MOVIMENTO DE BENNET 
Lado pra onde eu joguei a mandíbula 
ÂNGULO DE FISHER 
Ana Lívia Reis Silva – Oclusão 2019.2 
 
Ângulo formado pelo lado pra onde joguei a mandibula 
Ou seja, 
 
Lado de trabalho = Movimento de Bennet = Ângulo de Fisher 
Lado de Balanceio = Ângulo de Bennet 
 
GABARITO OCLUSAL: 
 ROC OU MIH ADAPTADA 
 GUIA ANTERIOR 
 ESTABILIDADE OCLUSAL 
 DIMENSÃO VERTICAL