Feridas cirúrgicas

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Feridas 
cirúrgicas
Professora Aline Moreira
Curativos cirúrgicos
Classificação: ferida aguda
Objetivos do curativo:
•Prevenir infecções;
•Absorver exsudatos;
•Promover proteção e
conforto;
•Promover limpeza.
Cicatrização por primeira intenção
Quando não há perda de tecido e as extremidades da pele ficam
justapostas uma à outra. Existe pouca perda de tecido, bem como,
pouco ou nenhum exsudato. Curativo seco é utilizado para proteção.
Cicatrização por segunda intenção
Ocorre em feridas onde houve perda de tecido e as extremidades da
pele ficam distantes umas das outras, sendo necessário formação de
tecido de granulação até que a contração e epitelização aconteçam.
Cicatrização por terceira intenção
Ferida que fica aberta por um tempo determinado.
Ela ficará aberta só enquanto estiver com uma infecção real e depois
fechará.
Deiscência de sutura
É uma complicação grave na qual os bordos da ferida, que estão unidos 
por uma sutura, acabam abrindo e se afastando, aumentando o risco 
de infecção e dificultando a cicatrização.
Fatores que influenciam na cicatrização
• Gerais: idade, estado nutricional, fumo, anemia, DM, obesidade e uso
de corticoides.
• Locais: vascularização e oxigenação tissular (condições do paciente),
grau de contaminação da ferida, cuidados e aspectos técnicos, drenos
de sistema aberto.
Processo cicatricial
Ferida cirúrgica
Avaliação e intervenções de enfermagem no pós-operatório :
• Fase inflamatória (1-4 dias);
• Fase proliferativa (5-14 dias);
• Fase remodeladora (15º dia a 1-2 anos).
Fase inflamatória (1 a 4 dias)
• Reações vasculares e celulares;
• Dor;
• Calor ;
• Rubor; 
• Tumor ;
• Perda da função.
Fase proliferativa (5 a 14 dias)
• Tecido de granulação, angiogênese (crescimento de novos vasos 
sanguíneos) e colágeno.
Fase de maturação
• Diminuição da vascularização;
• Aumento da força tênsil;
• Reorientação das fibras de colágeno.
Ferida cirúrgica
CURATIVO
Curativo
• Técnica asséptica;
• Curativo seco e oclusivo até 48 horas.;
• Nos casos de permanência da drenagem de secreções, manter o
curativo oclusivo, e nas indicações de proteção da ferida, manter,
também, o curativo oclusivo, no entanto, colocando gazes
esterilizadas sobre a linha de sutura e micropore ao redor da gaze
deixando o centro livre;
• Iniciar o curativo pela ferida mais limpa quando o cliente apresentar
múltiplas lesões;
• Observar a presença de reações ocasionadas pelo material,
prolongando dessa forma a fase inflamatória. Realizar a limpeza da
ferida cirúrgica após 48 horas da sutura com água e sabão, durante o
banho, quando a pele não apresentar complicações visíveis.
Avaliação e registro
Caraterísticas da ferida cirúrgica
• Localização da incisão;
• Tamanho em centímetros;
• Presença de fios de sutura;
• Exsudato: aspecto, coloração, quantidade e odor;
• Presença ou ausência de halo cicatricial;
• Tempo decorrido desde a cirurgia;
• Cobertura primária e secundária;
• Quantificar o material utilizado.
Características da pele adjacente
• Aspecto: pele íntegra, macerada e endurecida;
• Coloração: hiperemiada, esbranquiçada e ou sem alterações;
• Temperatura.
Avaliação para retirada de pontos
• Ausência de sinais flogísticos;
• Ausência de tensão na linha de sutura;
• Presença de halo cicatricial pela palpação;
• Situação clínica do cliente;
• Localização topográfica e o tamanho da ferida.