exercicios (2)

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AVALIAÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL
Exercícios
Rebeca Antunes Beraldo
Pós-graduanda em Clínica Médica
	Paciente do sexo feminino, 34 anos.
	P: 75 Kg
	E: 160cm
	PCT:15mm
	CB:28cm
	Ascite leve e edema em membros inferiores (tornozelos e joelhos)
 
	
	Edema	Excesso de peso hídrico (kg)
	+	Tornozelo	1
	++	Joelho	3 - 4
	+++	Raiz da coxa	5 - 6
	++++	Anasarca	10 - 12
	Grau de ascite	Peso Ascítico (kg)	Edema Periférico (kg)
	Leve	2,2 	1,0 
	Moderada	6,0 	5,0 
	Grave	14,0	10,0 
Resposta:
	Descontar peso do edema: 2,2 + 5,0= 7,2kg
	Peso com desconto do edema: 75 – 7,2= 67,8kg
	IMC: 67,8/ 1,6x1,6= 26,48kg/m2  sobrepeso, porém...
	
Adequação da PCT: 15 / 16,5= 90,9% eutrofia
	ADEQUAÇÃO PADRÃO	PCT (mm)	CB (cm)	CMB
	M	F	M	F	M	F
	Padrão	12,5	16,5	29,3	28,5	25,3	23,2
	90% Padrão	11,3	14,9	26,3	25,7	22,8	20,9
	90-60% Padrão	11,3-7,5	14,9-9,9	26,3-17,6	25,7-17,1	22,8-15,2	20,9-13,9
	<60% Padrão	<7,5	<9,9	<17,6	<17,1	<15,2	<13,9
	Déficit	Eutrofia	Sobrepeso	Obesidade
	Grave	Moderado	Leve
	PCT	< 60 %	60,1 - 80	80,1 – 90%	90,1 – 110 %	110,1 – 120 %	> 120,1 %
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
CMB= 23,29 cm
Adequação da CMB: 23,29/ 23,2= 100,3%= eutrofia
Adequação da CB: 28/ 28,5= 98,25% = eutrofia
Estado nutricional do paciente: eutrófico
	Déficit	Eutrofia
	Grave	Moderado	Leve
	CMB	< 60 %	60,1 – 80 %	80,1 – 90 %	90,1 – 110%
	Déficit	Eutrofia	Sobrepeso	Obesidade
	Grave	Moderado	Leve
	CB	< 60 %	60,1 - 80	80,1 – 90%	90,1 – 110 %	110,1 – 120 %	> 120,1 %
Peso ideal para amputados
	
	Paciente do sexo masculino, 30 anos
	Amputação do membro inferior direito (16%)
	P: 65 Kg
	E: 1,75m
	CB:32cm
	PCT: 13mm
	Resposta:
	65 --- 84%
	 x ---- 100%
	x= 77,38 Kg (peso considerando a presença da perna direita)
	
	IMC= 77,38 / 3,06= 25,26kg/m2 sobrepeso (leve)
		
	
Adequação da PCT: 13 / 12,5= 104% eutrofia
	ADEQUAÇÃO PADRÃO	PCT (mm)	CB (cm)	CMB
	M	F	M	F	M	F
	Padrão	12,5	16,5	29,3	28,5	25,3	23,2
	90% Padrão	11,3	14,9	26,3	25,7	22,8	20,9
	90-60% Padrão	11,3-7,5	14,9-9,9	26,3-17,6	25,7-17,1	22,8-15,2	20,9-13,9
	<60% Padrão	<7,5	<9,9	<17,6	<17,1	<15,2	<13,9
	Déficit	Eutrofia	Sobrepeso	Obesidade
	Grave	Moderado	Leve
	PCT	< 60 %	60,1 - 80	80,1 – 90%	90,1 – 110 %	110,1 – 120 %	> 120,1 %
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
CMB= 27,91cm
Adequação da CMB: 27,91/ 25,3= 110%= eutrofia
Adequação da CB: 32/ 29,3= 109% = eutrofia
Estado nutricional do paciente: eutrófico
	Déficit	Eutrofia
	Grave	Moderado	Leve
	CMB	< 60 %	60,1 – 80 %	80,1 – 90 %	90,1 – 110%
	Déficit	Eutrofia	Sobrepeso	Obesidade
	Grave	Moderado	Leve
	CB	< 60 %	60,1 - 80	80,1 – 90%	90,1 – 110 %	110,1 – 120 %	> 120,1 %
	Paciente do sexo feminino, hepatopata, 35 anos, peso habitual de 65Kg e estatura de 1,63m. Em 3 meses de internação passou a pesar 62kg.
	Está com ascite moderada e edema periférico leve.
Calcular mudança de peso e classificar.
	
Resposta:
	Peso corrigido pelo edema: 62- 7= 55kg
	Mudança de peso(%)= 55/65= 84,6% 
	Perda(%)= 100 – 84,6= 15,4% em 3 meses perda grave de peso
	Grau de ascite	Peso Ascítico (kg)	Edema Periférico (kg)
	Leve	2,2 	1,0 
	Moderada	6,0 	5,0 
	Grave	14,0	10,0 
Significado da perda de peso em relação ao peso
	
Tempo	Perda significativa de peso (%)	
Perda grave de peso (%)
	1 semana	1 a 2	>2
	1 mês	5	>5
	3 meses	7,5	>7,5
	6 meses	10	>10
	Paciente do sexo feminino, 28 anos.
	P: 64 Kg
	E: 158cm
	CC: 90cm (VR: elevado> 80cm muito elevado> 88cm)
	CB: 27cm (p50: 27,6 cm)
	PCT: 20,5mm (p50: 20mm)
	p50 CMB: 21,2cm
	Edema em joelhos e tornozelos
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
	Edema	Excesso de peso hídrico (kg)
	+	Tornozelo	1
	++	Joelho	3 - 4
	+++	Raiz da coxa	5 - 6
	++++	Anasarca	10 - 12
Resposta:
	Descontar peso do edema: 1 + 4 = 5kg
	Peso com desconto do edema: 64 – 5= 59kg
	IMC: 59/ 1,58 x 1,58= kg/m2  23,63 = eutrófico, porém...
	
	Adequação da CB: 27/27,6= 97,8%= eutrófico
	Adequação da PCT: 20,5/20= 102%= eutrófico
	CMB: 20,56cm
	Adequação da CMB: 20,56/21,2= 96,7%= eutrofio
	CC: 90cm  muito elevada
	Estado nutricional do paciente: eutrófico com aumento de adiposidade abdominal.
	Paciente do sexo masculino, 40 anos. Perna esquerda amputada.
	P: 55 Kg
	E: 190cm
	CC: 91cm (VR: elevado> 94cm muito elevado> 102cm)
	CB: 28cm (p50: 32,8 cm)
	PCT: 14mm (p50: 12mm)
	p50 CMB: 28,6cm
	
CMB(cm)= CB(cm)- pi x {PCT(mm) ÷ 10}
pi: 3,14
Resposta:
	55 --- 84%
	 x ---- 100%
	x= 65,4 Kg (peso considerando a presença da perna direita)
	
	IMC= 65,4 / 3,61= 18,11kg/m2 subnutrido
		
	Adequação da CB: 28/32,8= 85,3%= subnutrição leve
	Adequação da PCT: 14/12= 116%= sobrepeso
	CMB: 23,60cm
	Adequação da CMB: 23,6/28,6= 82,5%= subnutrição leve
	CC: 91cm  adequada
	Estado nutricional da paciente: subnutrido com depleção de massa muscular.