NUTRIÃ_Ã_O CLÃ_NICA AVANÃ_ADA

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NUTRIÇÃO CLÍNICA AVANÇADA 
1) Pacientes com cirrose hepática apresentam um equilíbrio de nitrogênio negativo, 
mas o fornecimento de proteínas deve ser cuidadoso para não precipitar a 
encefalopatia hepática, sendo recomendado: 
A) 0,3 g proteína/Kg peso; 
B) 0,5 g proteína/Kg peso; 
C) 0,75 g proteína/Kg peso; 
D) 2,0 g proteína/Kg peso; 
E) 2,5 g proteína/Kg peso. 
2) Um homem de 45 anos de idade, com cirrose hepática, ascite moderada, H – 1,70 
m, PA – 70 kg, teve uma perda de peso não intencional de 5% no último mês. Assinale 
a alternativa que apresenta, corretamente, o seu estado nutricional. 
A) Desnutrição grave. 
B) Eutrofia. 
C) Obesidade. 
D) Risco nutricional. 
E) Sobrepeso. 
3) O Transplante Hepático é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição 
de um fígado doente - de paciente com doença hepática irreversível e terminal - por 
um fígado sadio (enxerto hepático) extraído de um doador. Este enxerto hepático 
pode ser obtido de doador falecido ou por meio de parte do fígado extraída de um 
doador vivo (Transplante Intervivos). O Transplante de Fígado tem sido realizado há 
aproximadamente 40 anos. Durante estas 4 décadas, a melhora progressiva dos 
resultados de sobrevida dos pacientes transplantados, motivou o aumento do número 
de transplantes realizados em todo o mundo. Muitas pessoas que realizaram 
Transplante de Fígado têm agora uma vida normal (Extraído de: 
www.transplantedefigado.com.br). Portanto a orientação nutricional ao paciente, 
cuidador e à família deve contemplar uma dieta adequada a cada fase. Assinale a 
alternativa FALSA: 
A) A dieta deve ser hiperprotéica e hipercalórica se o paciente estiver desnutrido no 
pós-transplante imediato. 
B) A nutrição enteral e parenteral estão contra-indicadas se o paciente estiver bem 
nutrido, preferindo a via oral. 
C) No pós-transplante tardio há risco de complicações como diabetes, obesidade, 
hipertensão e dislipidemia devido à recuperação do apetite. 
D) A dieta deve ser hiperprotéica e normoglicídica no pós-transplante tardio. 
E) A reintrodução da alimentação pós transplante deve ser feita 24 h após a cirurgia 
com dieta líquida teste para verificar aceitação e sintomas relacionados. 
4) Paciente CTM, sexo feminino, 49 anos, chegou ao pronto socorro com mal estar 
generalizado, dores no corpo, falta de apetite e febre. A paciente relatou uso de água 
não potável para preparação dos alimentos, devido à ausência de saneamento básico 
no local onde mora com a família. Após atendimento médico e realização de diversos 
exames clínicos e laboratoriais, diagnosticou-se hepatite A. A paciente relatou ser 
diabética em uso de hipoglicemiante oral há alguns anos. Na fase aguda (1° semana), a 
dieta dessa paciente em relação às recomendações de calorias, proteína e 
consistência, é CORRETA a indicação de: 
A) dieta normocalórica, normoprotéica e consistência líquida. 
B) dieta hipocalórica, normo a hiperprotéica e consistência geral. 
C) dieta normocalórica, normo a hiperprotéica e consistência líquida. 
D) dieta hipercalórica, normoprotéica e consistência pastosa. 
E) dieta hipercalórica, normo a hiperprotéica e consistência geral. 
5) O paciente JAG, 56 anos, sexo masculino, internado no Hospital Espanhol há 5 dias, 
é avaliado nutricionalmente por você, devido à solicitação médica. Na avaliação 
nutricional apresentou ascite, hipoalbuminemia, e relatou fraqueza. Seu diagnóstico é 
cirrose descompensada com ascite. Qual a consistência mais adequada e a 
característica protéica a ser prescrita a esse paciente? 
A) branda e hipoprotéica 
B) geral e normoprotéica 
C) branda e hiperprotéica 
D) líquida e hiperprotéica 
E) líquida e normoprotéica 
6) Um paciente com insuficiência hepática, já apresentando ascite e encefalopatia, 
pode apresentar quais distúrbios adicionais? 
A) Desnutrição protéico-calórica, hipertrigliceridemia e hiparmonemia; 
B) Desnutrição protéico-calórica e às vezes obesidade mórbida; 
C) Desnutrição protéico-calórica e anemia megaloblástica; 
D) Desnutrição protéico-calórica, glossite e hiperglicemia; 
E) Anemia falciforme e anemia ferropriva. 
7) A colecistite aguda é uma inflamação da parede da vesícula biliar, em geral, 
resultado de um cálculo no canal cístico, que causa um ataque de dor repentino e 
muito agudo. No mínimo 95 % dos indivíduos com inflamação aguda da vesícula tem 
cálculos biliares. Em casos raros, a inflamação é causada por uma infecção bacteriana. 
A inflamação aguda da vesícula biliar sem a presença de cálculos é uma doença grave. 
Tende a produzir-se depois de feridas, operações, queimaduras, infecções espalhadas 
por todo o corpo (sepse) e doenças críticas, particularmente em pacientes que 
recebem alimentação prolongada por via endovenosa. A pessoa não costuma mostrar 
sintomas prévios de uma doença da vesícula biliar até que experimenta uma dor 
repentina e agudíssima na parte superior do abdomen. Em geral, a doença é de 
prognóstico muito grave e pode evoluir para gangrena ou perfuração da vesícula. É 
necessária a cirurgia imediata para extrair a vesícula. (Extraído de Manual Merck, 
disponível online). 
Considerando o texto acima e seus conhecimentos, analise as afirmativas abaixo: 
I. Durante a crise na fase aguda, o paciente deve permanecer em jejum e receber 
hidratação endovenosa. 
II. Após a cólica deve ser introduzida uma dieta líquida pastosa. 
III. Com a melhora dos sintomas, 72 h após a crise, deve ser oferecida dieta em 
consistência geral, 3 refeições ao dia. 
Qual das condutas acima está ADEQUADA 
A) I, II e III. 
B) II e III. 
C) I e II. 
D) I e III. 
E) Somente I. 
8) Uma paciente foi internada com quadro de pancreatite aguda. Permaneceu em 
jejum por um período de 24 horas e, logo em seguida, recebeu nutrição parenteral. 
Após estabilização do quadro, a equipe optou por introduzir nutrição enteral, com o 
objetivo de fazer a transição da nutrição parenteral para enteral. 
Assinale a alternativa que apresenta a dieta e a via de administração mais indicada 
para esta paciente. 
A) Dieta enteral hidrolisada administrada por sonda nasoduodenal. 
B) Dieta enteral padrão administrada por sonda nasogástrica, por ser a via mais 
fisiológica. 
C) Dieta enteral hidrolisada administrada por sonda nasojejunal, posicionada após o 
ângulo de Treitz. 
D) Dieta enteral padrão administrada por sonda nasoduodenal. 
E) Dieta enteral hidrolisada por sonda nasogástrica. 
9) Considerando a terapia nutricional em pacientes renais, analise as afirmativas 
abaixo: 
a) ( ) Na síndrome nefrótica as características da dieta mais comumente prescrita são: 
hipercalórica, hiperprotéica, normossódica 
b) ( ) Para pacientes com IRC pode-se observar um quadro de anemia, que é atribuída 
a diminuição da produção de eritropoietina 
c) ( ) Paciente em hemodiálise com IRC deve receber dieta: hipoprotéica, 
hipoglicídica, hiperlipídica e reduzida em cálcio, potássio e sódio 
d) ( ) A recomendação para pacientes com nefrolitíase é: 50 ml/kg/dia de líquidos, 
aumentar ingestão de leite e suplementar vitamina C 
e) ( ) A carambola deve ser consumida regularmente por paciente renais 
A) a- F; b- V; c-F; d-F; e-F. 
B) a- V; b- F; c-V; d-V; e-F. 
C) a- F; b- V; c-V; d-F; e-V. 
D) a- F; b- F; c-F; d-F; e-F. 
E) a- V; b- V; c-F; d-V; e-F. 
10) Um paciente com síndrome nefrítica (inflamações das alças capilares do glomérulo) 
apresenta hematúria, hipertensão arterial e perda moderada da função renal. Sua taxa 
de filtração glomerular (volume de água filtrada fora do plasma pelas paredes dos 
capilares glomerulares nas cápsulas de Bowman, por unidade de tempo) é > 55 
ml/min. No atendimento nutricional a esse paciente, sua proposta em relação às 
proteínas da dieta e os alimentos que podem ser consumidos por não apresentarem 
altos teores de potássio são: 
A) 0,6 g/ kg peso / laranja, abacate e beterraba 
B) 0,8 g/kg peso / maçã, uva e alface 
C) 1,2 g/kgpeso / acelga, melão e banana 
D) 0,8 g/kg peso / água de coco, mamão e couve 
E) 0,6 g/kg peso / cenoura, abóbora e kiwi 
11) Num período de 4 a 6 semanas após o transplante renal, considerado tardio, deve-
se recomendar: 
A) 30 a 35 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal 
B) 20 a 25 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal 
C) 25 a 30 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal 
D) 35 a 40 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal 
E) 10 a 20 Kcal/Kg de peso corpóreo ideal 
12) No tratamento dietético do paciente com insuficiência renal aguda (IRA)com 
estresse leve, é preconizado: 
I- 0,2 g/kg peso ideal/dia de proteínas, sendo 2/3 de alto valor biológico. 
II- 20-25 calorias/kg/dia. 
III- Aporte hídrico correspondendo à excreção urinária de 24 h, mais um adicional de 
2000 ml. 
IV- Cuidado especial com o aporte de sódio e potássio, respectivamente, 4 g e 2 g. 
Com relação itens preconizados acima, assinale a alternativa correta; 
A) Nenhum dos itens está correto. 
B) Todos os itens estão corretos. 
C) Somente os itens I e IV estão corretos. 
D) Somente os itens II, III e IV estão corretos. 
E) Somente os itens II e IV estão corretos. 
13) Considerando a terapia nutricional nas doenças do sistema renal, analise as 
afirmações abaixo e assinale Verdadeiro ou Falso: 
1- ( ) No período pós-transplante renal imediato a dieta deve ser hipoprotéica e no 
pós-transplante tardio normoprotéica 
2- ( ) Para pacientes com IRC pode-se observar um quadro de anemia, que é atribuída 
a diminuição da produção de eritropoietina. 
3- ( ) Paciente com IRC em diálise peritonial deve receber dieta hipoglicídica e 
reduzida em colesterol. 
4- ( ) A recomendação para pacientes com nefrolitíase é: 50 ml/kg/dia de líquidos, 
aumentar ingestão de leite e suplementar vitamina C (> 1 g/dia). 
5- ( ) A carambola não pode ser consumida por paciente renais. 
A ordem correta é: 
A) V, V, V, F, F. 
B) F, V, F, V, V. 
C) V, F, F, F, F. 
D) F, V, V, F, V. 
E) V, V, V, V, F. 
14) Dentre as necessidades nutricionais para pacientes diabéticos em hemodiálise, é 
correto ofertar: 
A) 1,5 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo; 
B) 1,0 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo; 
C) 2,5 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo; 
D) 3,0 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo; 
E) 0,8 gramas de proteínas/Kg de peso corpóreo. 
15) A Insuficiência Renal Aguda (IRA) tem início repentino com deterioração rápida da 
função renal e taxa de mortalidade de até 65% devido seu caráter catabólico. A diálise 
pode ser necessária por períodos curtos para tratar a IRA, como objetivo de evitar 
lesão renal e recuperar a função basal dos rins (WIDTH & REINHARD, 2009). Em relação 
à TN na IRA, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. 
I. A necessidade de proteínas na IRA depende da diálise, da função renal e do estado 
proteico. Se o paciente estiver em diálise a ingestão proteica deverá ser limitada a 0,6 
a 0,8g/Kg de peso/dia, se não estiver em diálise recomenda-se uma ingestão proteica 
de 1,2 a 1,3g/Kg de peso/dia. 
II. Não há terapia que interrompa o hipercatabolismo do paciente com IRA, dessa 
forma, a TN tem como objetivo minimizar a perda proteica. 
III. A ingestão de Na geralmente é limitada para evitar a retenção de líquidos e 
controlar a hipertensão. 
IV. Apenas no grau de catabolismo grave, mensurado através da taxa de aparecimento 
de nitrogênio ureico acima da ingestão de nitrogênio, é que se indica o suporte 
nutricional enteral ou parenteral para pacientes com IRA. 
A) Apenas as afirmações I e II estão corretas. 
B) Apenas as afirmações III e IV estão corretas. 
C) Apenas as afirmações I e III estão corretas. 
D) Apenas as afirmações II e III estão corretas. 
E) Todas as afirmações estão corretas. 
16) Analise as afirmativas referentes à nutrição de pacientes portadores de 
insuficiência respiratória por doença pulmonar obstrutiva crônia (DPOC). Assinale V ou 
F: 
( ) A avaliação nutricional, utilizando parâmetros antropométricos, os pacientes 
portadores de DPOC apresentam redução de tecido adiposo subcutâneo e de massa 
corpórea magra. 
( ) A dieta hipercalórica, contendo 70% de carboidratos, é recomendável, porque 
exerce um efeito de poupança da proteína e recupera o peso corporal do paciente. 
( ) A dieta hipercalórica, contendo 70% de carboidratos, é recomendável, porque 
aumenta o quociente respiratório e eleva a frequência respiratória. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras correta: 
A) F, V, F 
B) V, F, F 
C) V, V, F 
D) F, F, V 
E) V, F, V 
17) A Fibrose Cística ou Mucoviscidose é uma doença potencialmente letal de caráter 
genético autossômico recessivo, na qual ocorre erro no gene que codifica uma 
proteína chamada de reguladora da condutância transmembrana para fibrose cística 
(CFTR). A CFTR é também chamada de canal de cloro e é essencial para o transporte de 
íons pela membrana celular, estando envolvida na regulação do fluxo de cloro, sódio e 
água. 
Analise as afirmativas abaixo em relação aos objetivos da terapia nutricional da Fibrose 
Cística e assinale a alternativa correta. 
I. Corrigir a anorexia devido a angústia respiratória. 
II. Atingir e/ou manter o peso ideal para promover crescimento e desenvolvimento 
normais. 
III. Evitar a deficiência pulmonar progressiva ou complicações como intolerância à 
glicose, obstrução intestinal, doenças cardíacas ou pancreáticas. 
IV. Repor os eletrólitos perdidos e enzimas pancreáticas. 
A) Apenas as afirmações I e II estão corretas. 
B) Apenas as afirmações II e III estão corretas. 
C) Apenas as afirmações I e IV estão corretas. 
D) Apenas as afirmações III e IV estão corretas. 
E) Todas as afirmações estão corretas. 
18) No Hospital Saúde Eterna, na cidade de São Paulo, encontra-se internada a 
paciente Z.T.S., 74 anos, que deu entrada no pronto socorro com “dificuldade grande 
para respirar”. No exame físico inicial relatou ao médico que vem apresentando 
dispnéia progressiva há 15 dias, obstipação intestinal (2 a 3 x/sem), flatulência após as 
refeições e odinofagia. Nega antecedentes pessoais e familiares e declarou-se 
aposentada. Após transferência da paciente para enfermaria de clínica médica, o HD 
da paciente é DPOC e foi solicitada avaliação do nutricionista. Na avaliação nutricional 
os dados obtidos foram: Avaliação Clínica = cabelos brilhosos e sem queda, sem 
alterações nos olhos e conjuntivas, depleção da bola gordurosa de Bichart e 
musculatura temporal, lábios, línguas e gengivas sem alterações, dentição ausente e 
edema MMII +/4+. Avaliação Nutricional = peso atual: 37 kg, peso usual: 50 kg, altura: 
1,55 m, % perda de peso: 26% em 1 mês, IMC: 15,4 kg/m2, DCT: 8,2 mm (<p5), CMB: 
15,3 cm (<p5). Exames Bioquímicos = Leucócitos: 15.100 mm3 (5-9 mil/mm3), 
colesterol total: 300 mg/dL (<200), glicemia: 200 mg/dL (<200). 
Analise as afirmativas abaixo: 
I. O diagnóstico nutricional segundo parâmetros observados mostra magreza grau III, 
com depleção grave do compartimento protéico somático e adiposo e perda de peso 
grave no último mês. 
II. Em relação aos exames laboratoriais, paciente apresenta leucocitopenia, 
hipercolesterolemia e hiperglicemia. 
III. O cálculo do valor energético total a ser ofertado a essa paciente deve ser feito com 
uso do peso atual, devido ao risco de superalimentação e deve ser oferecida dieta 
hiperprotéica e normoglicídica. 
IV. A oferta de fibras deve ser de >30 g/dia devido a obstipação intestinal relatada, 
sendo recomendados alimentos fonte cru ou cozidos. 
V. A dieta deve ser de consistência pastosa, devido à ausência de dentição e 
odinofagia, além de preparações quentes e em 8 refeições ao dia com volume 
reduzido. 
Assinale a alternativa correta: 
A) Somente I está correta. 
B) II e III estão corretas. 
C) IV e V estão corretas. 
D) II e IV estão corretas. 
E) I, III e V. 
19) Paciente de 50 anos com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda está 
internado emum hospital privado. A dieta a ser oferecida a ele deve ser de 
consistência: 
A) geral; 
B) Leve; 
C) branda; 
D) líquida; 
E) qualquer consistência, pois paciente não tem restrições. 
20) Erros inatos do metabolismo (EIM) são distúrbios hereditários transmitidos, em sua 
maioria, de maneira autossômica recessiva que resultam da deficiência de atividades 
enzimáticas, o que leva ao bloqueio de diversas vias metabólicas. Esse bloqueio, além 
de induzir um acúmulo de substâncias tóxicas e/ou falta de substâncias essenciais, 
pode gerar problemas no desenvolvimento físico e mental. Os EIM compreendem mais 
de 500 distúrbios, a maioria deles relacionados à síntese, degradação, transporte e 
armazenamento de moléculas no organismo. O mais incidente deles é a fenilcetonúria 
(PKU), uma doença causada pela deficiência na enzima fenilalanina-hidroxilase, que é 
responsável pela transformação do aminoácido fenilalanina em tirosina. A elevação de 
fenilalanina no sangue, acima de 10mg/dl, permite a passagem em quantidade 
excessiva para o Sistema Nervoso Central, no qual o acúmulo tem efeito tóxico. O 
retardo mental é a mais importante seqüela dessa doença. Fonte: Monteiro & 
Cândido. Rev. Nutr. (2006); 19 (3): 381-387. 
Analise as afirmações abaixo, utilizando seu conhecimento. 
O tratamento nutricional do paciente com fenilcetonúria deverá ser somente na 
infância. A monitorização do tratamento nutricional é feito por dosagem da 
concentração plasmática de fenilalanina no período da manhã, logo que acordar, 
quando a concentração está no pico. A fórmula metabólica não pode ser utilizada em 
pacientes que recebem leite materno. A fórmula metabólica é fornecida aos pacientes 
cadastrados no Programa e pode ou não conter macronutrientes e dependo do tipo é 
com ou sem vitaminas e minerais. 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A) I, II, III. 
B) I, III. 
C) II e IV. 
D) Somente IV. 
E) Somente II. 
21) Os erros inatos do metabolismo requerem cuidados nutricionais especiais. Assinale 
a alternativa que relaciona corretamente o ERRO inato do metabolismo e seu 
tratamento dietético adequado: 
A) Fenilcetonúria / restrição de proteínas; 
B) Galactosemia / dieta isenta de manose, frutose e galactose; 
C) Doença de Wilson / dieta isenta de fitol; 
D) Doença de Refsum / dieta pobre em cobre e rica em zinco; 
E) Doença da urina em xarope de bordo / restrição de Leu, Ile, Val e administração de 
tiamina. 
22) Relacione as colunas e marque a alternativa correta, em relação a terapia 
nutricional (TN) no Mal de Alzheimer (1) e no Mal de Parkinson (2). 
( ) É comum a perda da habilidade de se alimentar sozinho devido a dificuldade 
motora e os tremores. 
( ) Recomenda-se um suprimento adequado de vitamina E, D e Se. 
( ) Recomenda-se o consumo de fontes de colina: soja e ovos. 
( ) Pacientes sob tratamento com Levodopa devem restringir: proteína, B6, álcool e 
cafeína e aumentar o consumo de B12 e de alimentos fontes de vitamina C. 
A) 2, 1, 1, 2 
B) 1, 1, 2, 1 
C) 1, 2, 1, 2 
D) 1, 1, 2, 2 
E) 2, 1, 2, 2 
23) Analise as afirmativas em relação à disfagia verificada nas doenças do Sistema 
Nervoso e assinale a alternativa correta. 
I. A dieta recomendada para facilitar a mastigação e deglutição inclui o uso de sucos 
grossos e líquidos ralos com espessantes. 
II. O uso de água, sucos ralos, leite, café e chá, geralmente são excluídos, na forma 
líquida, para evitar o risco de aspiração. 
III. Na disfagia grave os alimentos devem ser amassados em purê, homogêneos e 
aderentes, nenhum alimento cru deve ser oferecido (frutas e vegetais). 
IV. Deve-se evitar a ingestão de fluidos, principalmente à noite. 
A) Apenas as afirmações I e II estão corretas. 
B) Apenas as afirmações II e III estão corretas. 
C) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas. 
D) Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas. 
E) Todas as afirmações estão corretas. 
24) Considerando a avaliação nutricional do paciente oncológico, atribua V 
(verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. 
( ) O paciente pode ser considerado de risco nutricional quando não tiver atingido 60% 
da ingesta diária no pré-operatório ou tiver um tumor de trato gastrointestinal. 
( ) O paciente sem risco nutricional deverá ser avaliado a cada 15 dias no pós-cirúrgico, 
enquanto o paciente com risco nutricional deverá ser avaliado semanalmente no 
ambulatório. 
( ) A anamnese alimentar e o exame físico do paciente oncológico internado deverão 
ser realizados no pré-operatório e na alta hospitalar. 
( ) A porcentagem de perda de peso (%PP) é um critério decisório no pré-cirúrgico do 
paciente com câncer para a suspensão da cirurgia, e deverá ser comunicada ao médico 
diariamente. 
( ) Os parâmetros antropométricos devem ser coletados na admissão e a cada 7 dias 
no pós-operatório do paciente oncológico internado. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. 
A) V, V, V, F, F. 
B) V, V, F, V, F. 
C) V, F, F, F, V. 
D) F, F, V, V, F. 
E) F, F, F, V, V. 
25) Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica do Instituto Nacional de 
Câncer (2009), para manutenção de peso de um paciente oncológico adulto pré-
cirúrgico, recomenda-se a seguinte quantidade de energia: 
A) 15 a 19 Kcal/peso atual/dia. 
B) 20 a 24 Kcal/peso atual/dia. 
C) 25 a 30 Kcal/peso atual/dia. 
D) 35 a 40 Kcal/peso atual/dia. 
E) 40 a 45 Kcal/peso atual/dia. 
26) No Brasil, as informações referentes ao ano de 2006 revelam que as neoplasias 
malignas foram responsáveis por 15,1% dos óbitos, tendo sido registradas taxas brutas 
de mortalidade por neoplasias malignas para o sexo masculino de 87,63 óbitos por 100 
mil habitantes e de 72,93 óbitos por 100 mil mulheres. Entre os homens, os tumores 
mais incidentes são os de próstata e os da via respiratória (traqueia, brônquios e 
pulmão); entre as mulheres as neoplasias de maior incidência são as de mama e o 
câncer do colo do útero. A desnutrição calórica e protéica em indivíduos com câncer é 
muito freqüente, por isso a terapia nutricional no paciente oncológico deve ser 
elaborada pelo nutricionista com base em todos os dados coletados na anamnese 
nutricional. Baseado nessas informações analise as afirmações abaixo. 
1- No paciente oncológico adulto em tratamento clínico, quimio ou radioterapia, se a 
ingestão alimentar for < 75% das recomendações em até 5 dias, sem expectativa de 
melhora, deve ser indicada a nutrição parenteral. 
2- Em paciente adulto com expectativa de vida de até 72 horas, ou seja, fim da vida, 
deve ser oferecido cuidado nutricional de suporte, promovendo conforto, alívio dos 
sintomas e melhora da qualidade de vida. 
3- O paciente pediátrico, em qualquer fase do tratamento oncológico, deve receber 
fluidos e nutrientes para garantir crescimento e desenvolvimento normal, apesar dos 
efeitos colaterais dos tratamentos realizados. 
4- Em período pós-cirúrgico no paciente adulto, em caso de ingestão oral < 60% das 
necessidades e/ou impossibilidade de utilização da via oral, deve ser utilizada a 
alimentação via sonda enteral. 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A) I, II, III. 
B) I, III, IV. 
C) II, III, IV. 
D) Somente III. 
E) Somente II. 
27) Analise o seguinte caso clínico: C.R.S, 42 anos, sexo masculino, está hospitalizado 
para tratamento de câncer de esôfago. Ele vem queixando-se de diarréia, falta de 
apetite devido às alterações do paladar, náuseas e vômitos. O valor do seu índice de 
massa corporal é de 17,1 Kg/m2, sendo sua aceitação alimentar por via oral menor que 
três quartos das recomendações nutricionais.A dieta deste paciente deverá 
contemplar os seguintes aspectos: 
A) Dieta fracionada em menor volume com aumento das fibras solúveis. Redução do 
consumo de carboidratos simples e de alimentos fontes de lactose. Oferta de 
complemento alimentar para atingir as recomendações nutricionais.B) Aumento da ingestão hídrica e de fibras solúveis. Dieta fracionada em menores 
volumes, não havendo necessidade de complementação alimentar. 
C) Dieta fracionada em menor volume com aumento das fibras insolúveis. Redução do 
consumo de carboidratos simples e aumento dos alimentos fontes de lactose. 
D) Dieta fracionada em menor volume com aumento das fibras insolúveis. Oferta de 
complemento alimentar para atingir as recomendações nutricionais. 
E) Dieta fracionada em grande volume com alta quantidade de leite e derivados e 
carboidratos simples, acrescido de complemento alimentar. 
28) No paciente com SIDA que apresenta estomatite e colite, o nutricionista deve 
recomendar administração de alimentos: 
A) secos, hiperglicídicos e pobres em sulfatos. 
B) úmidos, não irritantes e isentos de cafeína. 
C) cozidos, fibrosos e isentos de cafeína. 
D) crus, hiperprotéicos e ricos em lactose. 
E) crus, ácidos e de fácil digestão. 
29) A terapia com inibidor de protease utilizada em pacientes com AIDS provoca, 
dentre outras, as seguintes alterações que poderão influenciar o acompanhamento 
nutricional. 
A) Aumento da gordura abdominal e do LDL colesterol 
B) Aumento da gordura periférica e do LDL colesterol 
C) Aumento da gordura periférica e do HDL colesterol 
D) Aumento da gordura abdominal e HDL colesterol 
E) Aumento da gordura total e do HDL colesterol 
30) Em relação à TN na AIDS/HIV, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. 
I. Recomenda-se fórmulas enterais com imunomodulares (arginina, glutamina, ômega-
3 e vitaminas) devido seu efeito positivo na resposta imunológica. 
II. Recomenda-se nutrição parenteral quando a via oral ou enteral não for tolerada em 
quantidades suficientes para atingir as necessidades nutricionais, na diarreia grave 
intratável, na obstrução intestinal e na presença de vômito incontrolável. 
III. Recomenda-se para pacientes com diarreia evitar alimentos ricos em fibras solúveis 
(folhas, frutas com bagaço e casca, cereais) e preferir fibras insolúveis (gomas, 
mucilagens). 
IV. Recomenda-se para pacientes com perda do apetite consumir mais alimentos no 
período da manhã, alimentos de alta densidade energético-proteica e evitar líquidos 
durante as refeições. 
A) Apenas as afirmações I e II estão corretas. 
B) Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas. 
C) Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas. 
D) Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas. 
E) Todas as afirmações estão corretas. 
31) A resposta metabólica ao estresse é complexa e envolve a maioria das vias 
metabólicas, sendo que a nutrição tem papel importante pois ocorre redução do 
equilíbrio negativo de nitrogênio, restauração da massa magra, papel na produção dos 
reagentes de fase aguda, fornecimento de glicose, cicatrização de feridas e apoio dos 
mecanismos de defesa celular. Considere três pacientes: 1. Théo sofreu TCE após 
queda do telhado; 2. Antônio teve queimadura em 40% do corpo após acidente com a 
churrasqueira; 3. Henrique teve sepse após cirurgia de remoção de próstata. Analise as 
afirmativas abaixo em relação à terapia nutricional dos casos clínicos citados, 
assinalando a correta: 
A) Os pacientes 1 e 2 devem receber dieta hiperprotéica. 
B) O paciente 3 deve ter a divisão de calorias não protéicas em 60% lipídeos e 40% 
carboidratos. 
C) O paciente 2 precisa de uma dieta hiperlipídica e as calorias devem ser calculadas 
utilizando fórmulas específicas para queimados. 
D) O paciente 1 tem chance altíssima de desenvolver disfagia. 
E) A dieta do paciente 3 deve ser normoprotéica. 
32) São agentes antioxidantes importantes na recuperação do paciente séptico: 
A) Vitamina A, cálcio, fósforo 
B) Vitamina A, vitamina E, selênio 
C) Vitamina B1, cálcio, selênio 
D) Vitamina B1, selênio, ferro 
E) Vitamina B1, vitamina E, vitamina A 
33) De acordo com Pires (2006) o paciente politraumatizado é diferente de qualquer 
outro tipo de doente, pelas próprias circunstâncias que originaram seu estado; de um 
modo geral, em uma pessoa hígida e com saúde, até que, subitamente, devido a algum 
tipo de acidente, passou a se encontrar em estado grave, necessitando de assistência 
médica imediata. Por outro lado, o paciente politraumatizado, exatamente por ser 
antes um indivíduo hígido, apresenta, caso seja salvo, uma grande possibilidade de ter 
uma vida normal, justificando o investimento dos recursos na tentativa de salvá-lo. 
Em relação ao politrauma, o objetivo da terapia nutricional deve ser: 
A) Propiciar ganho de peso corporal; 
B) Suplementar vitamina e minerais necessários; 
C) Oferecer alimentação via oral; 
D) Reduzir a perda protéica; 
E) Assegurar o consumo de grande quantidade de calorias.