Afecções do Sistema digestório dos equinos

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CLÍNICA MÉDICA DE GRANDES ANIMAIS – AFECÇÕES DO SISTEMA DIGESTÓRIO DOS EQUINOS
1. IMPACTAÇÃO GÁSTRICA: Acúmulo de material sólido no estômago; deixando-o dilatado e ressecado, impedindo o trânsito intestinal.
ETIOLOGIA: Qualidade da fibra // Estenose na região do piloro: abscesso, inflamação e parasitas // Mastigação // Palatite // Abscessos dentários // Fratura de mandíbula // Pontas dentárias.
SINTOMAS: síndrome da cólica.
DIAGNÓSTICO: Sondagem nasogástrica e endoscopia.
TRATAMENTO: Sondagem nasogástrica (lavagem com posterior sifonagem), em caso de sofrimento da mucosa: hidróxio de alumínio Al (HO)³, CIMETIDINA, OMEPRAZOL E RANITIDINA. Tratar causa primária. Usar analgésicos se precisar.
2. DILATAÇÃO GÁSTRICA: Distensão de estômago por líquido ou gás.
ETIOLOGIA: Primária: o estômago é sede do problema // Secundária: outro órgão é a sede do problema.
Primária: Ingestão excessiva de líquido, Ingestão de carboidratos e aerofagia.
DIAGNÓSTICO: Sondagem nasogástrica, ph = ácido, paracentese abdominal.
TRATAMENTO: Sondagem (lavagem), em caso de sofrimento da mucosa: hidróxio de alumínio Al (HO)³, CIMETIDINA, OMEPRAZOL E RANITIDINA. Tratar causa primária. Usar analgésicos se precisar.
3. DUODENITE-JEJUNITE-ENTERITE ANTERIOR: Inflamação do intestino delgado, com excessiva secreção de líquido e eletrólitos, em grandes volumes de refluxo enterogástrico.
ETIOLOGIA: Salmonella, Clostridium, Atonia (perda) com posterior secreção de líquido.
SINAIS CLÍNICOS: Dor abdominal de moderada a severa; Início agudo (grande refluxo enterogástrico – 20L – coloração castanha alaranjado com odor fétido); Distensão moderada do intestino delgado; temperatura retal de 38,6º a 39,1º; Desidratação; Mucosas congestas; Borborigmos deprimidos e TPC prolongado.
ACHADOS LABORATORIAIS
· Proteínas plasmática > 3,5 g/dL;
· Leucócito peritônio – aumento discreto;
· Leucócito periférico – normal;
· Equilíbrio ácido base – baixa de NA+, K + E CL-;
· Hematócrito alto.
TRATAMENTO
-Terapia de suporte agressiva // Descompressão do estômago a cada 2h // Solução hidroeletrolítica – 50 a 100L // Alimento parenteral – glicose, aminoácidos e vitaminas // FLUNEXIN MEGLIMINE – 0,25 a 0,50 mg/KG a cada 6h.
-Antibiótico de amplo espectro associado a PENICILINA: GENTAMICINA, SULFAS, AMICACINA E CEFALOSPORINA.
-Cirurgia para determinar a extensão da lesão.
-Cuidado com a laminite: Heparina (microtrombos) e DMSO (radicais livres).
4. IMPACTAÇÃO OU OBSTRUÇÃO DO ÍLEO: Impactação que resulta em obstrução, devido a distúrbios de motilidade intestinal. 
SINTOMAS: Refluxo enterogástrico que piora gradativamente // Dor moderada a discreta // Quanto maior a distensão mais fácil a palpação.
TRATAMENTO: Analgesia e laxante. Canditado cirúrgico.
5. CÓLICA TROMBOEMBÓLICA: Infarto não estrangulativo do I.D., ceco ou colón associado a arterite verminótica por Strongylus vulgaris. Trombos localizados nas artérias que irrigam a porção do trato intestinal ou uma reação inflamatória com agregação plaquetária com formação de trombos. 
SINTOMAS: Dor moderada a severa (pode ou não ser controlado por analgésicos) // Paracentese sanguinolenta (bactérias livres ou fagocitadas) // Dor incontrolável, liquido serosanguinolento e distensão abdominal.
TRATAMENTO: Cirúrgico.
6. COLITEX: Síndrome caracterizada por colite, toxemia superaguda, rapidamente fatal e a causa é desconhecida.
ETIOLOGIA: Síndrome semelhante á diarréia associada a antibióticos (tetraciclina) e salmonelose e clostridiose (Clostridium difficile e Clostridium perfringens).
SINTOMAS: Diarréia, aumento da FR e FC, borborigmos ausentes, choque endotoxêmico (mucosas congestas, TPC alto, pulso fraco, taquicardia).
ACHADOS LABORATORIAIS: NA+ e K+ baixos, acidose grave, uréia e creatinina podem estar altas, leucopenia e trombocitopenia.
TRATAMENTO: Grande volume de soro intravenoso (associado a cálcio + K + bicarbonato), Heparina (20 a 80 Ul/PV TID), Solução hipertônica, Plasma hiperimune 2 a 4L, Corticóides em caso de choque, analgésicos adicionais (BUTORFANOL, XILAZINA	 ou associação e barbitúricos), Óleo mineral e carvão ativado, Antibiótico de amplo espectro.
7. IMPACTAÇÃO DO COLÓN: Ocorre no colón, na flexura pélvica, podendo ocorrer em outros segmentos.
PATOGENIA: Induzida por Amitraz, retenção de forragens por tempo maior – impactação. // Forrageiras grosseiras, dentes, exercícios limitados, desidratação ou drogas que afetam a motilidade intestinal.
SINTOMAS: Dor abdominal intermitente, Produção fecal reduzida, FC aumentada, Borborigmos diminuídos, Sinais de desidratação após longos períodos de anorexia.
TRATAMENTO: Se durar 48horas é resolução cirúrgica;
· Analgésicos
· Laxativos e catárticos
· Óleo mineral (2L, BID),
· Sulfato de magnésio 0,1mg/KG 2 a 4L, 
· Ducusato de sódio 6 a 12mg/500 KG diluídos em 4L de água, 
· Hidratação para decompor a impactação, 
· XILAZINA para penetrar na impactação.
8. IMPACTAÇÃO ARENOSA – CÓLICA POR SABLOSE: Ingestão indesejada de areia por alimentação no chão, acúmulo no colón ventral.
SINTOMAS: Dor abdominal intermitente, Produção fecal reduzida, FC aumentada, Borborigmos diminuídos, Sinais de desidratação (longos períodos de anorexia), Fezes com areia, Palpação não elucidativa, Baixa motilidade.
TRATAMENTO:
-Analgésico, mudar manejo;
-Laxantes e catárticos (METAMICUL – mucilóide hidrofílico 0,25 a 0,5 KG/500KG, misturar a 2L óleo mineral e depois com 4L de água) – Estimula a motilidade e aglutina a areia;
-Não resolveu é cirurgia.
9. TIMPANISMO CECAL
Primária: aumento na produção de gás // Secundária: obstrução.
PATOGENIA: Dieta com grande quantidade de carboidratos altamente solúveis; Falta de exercícios, Parasitas: baixa motilidade.
SINTOMAS: Dor abdominal aguda, Distensão flanco direito, Aumento da FC e FR, Borborigmos podem estar aumentados.
TRATAMENTO: Analgésicos, Laxantes, Óleo mineral (10 a 40 ml/KG PO), Antifiséticos – DIMETICONA ou Silicone, Caminhar e Uso de trocáter.
10. ÍLEO ADINÂMICO: Diminuição da motilidade propulsora, aumento no tempo de trânsito de líquidos e de substâncias particulares e distensão do intestino, geralmente complicação após cirurgia abdominal.
SINTOMAS: Deprimidos, Sinais de desconforto abdominal, FC aumentada, Refluxo enterogástrico contínuo, Alças intestinais distendidas a palpação retal.
TRATAMENTO
· Intubação nasogástrica e sifonagem;
· Terapia líquida intravenosa;
· AINE – Alivio de dor e antitoxêmico;
· Estimulação farmacológica da motilidade intestinal: aplicação de cálcio e magnésio, ácido d-pantotênico, antagonistas narcóticos;
· BUTORFANOL – 0,01 a 2,2mg/KG.
· Agonistas colinérgicos: BETANECOL 0,8 a 04mg/KG VO;
· Inibidores da colinesterase: NEOSTIGMINA 0,004 a 0,02mg/KG IV 40;
· Antagonistas adrenérgicos – IOIMBINA 0,15mg/KG IV;
· Benzamidas: METACLOPRAMIDA 0,1 a 0,25mg/KG IV lento e CISAPRIDA 0,1mg/KG TID;
· Agonistas da motilina: ERITROMICINA 0,1mg/KG TID.
· Lubrificantes e laxantes :
-Óleo mineral, Sulfato de magnésio, Carboximetilcelulose, Ducusato de sódio 6 a 12g/500 KG diluídos em 4L de água.
· Enemas.