QUESTÕES+PARA+ESTUDO (1)

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Marque o gabarito preenchendo completamente a região de cada
alternativa.
a b c d e
Q.1: Discursiva
Q.2: Discursiva
Q.3:
Q.4:
Q.5:
Q.6:
Q.7:
Q.8:
Q.9:
Q.10:
Q.11:
Q.12:
Q.13:
Q.14:
a b c d e
Prova: 527574.0
Q.1 (2.00) - (Adaptado ENADE, 2016 - Farmácia) Um paciente com 44 anos de idade foi submetido
ao exame de colonoscopia periódica devido a histórico de adenocarcinoma de intestino na família.
Algumas horas após a alta, o paciente apresentou mal-estar generalizado e febre (38,8 °C), com pi-
ora rápida e progressiva. Diante do quadro clínico, o médico solicitou coleta de amostras de sangue
periférico para a realização de hemograma e hemocultura, dada a suspeita de perfuração intestinal
decorrente da colonoscopia. Os resultados da hemocultura, do teste de sensibilidade aos antibióticos
(antibiograma) e do hemograma são descritos a seguir. Hemocultura: isolados bacilos Gram nega-
tivos com características bioquímicas de Klebsiella pneumoniae. Teste de sensibilidade de Klebsiella
pneumoniae aos antibióticos (antibiograma).
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Considerando dos dados clínicos do paciente, justifique:
a) Alteração nos glóbulos vermelhos. Em sua resposta contemple 4 parâmetros evidenciados no
hemograma (responder em até 10 linhas).
b) Alteração nos glóbulos brancos. Em sua resposta contemple 4 parâmetros evidenciados no
hemograma (responder em até 10 linhas).
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Q.2 (2.00) - “O pé diabético é conceituado no glossário do Guidance (Recomendações) 2015, do
IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot ou Grupo de Trabalho Internacional so-
bre Pé Diabético), como ”infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos moles associadas a alterações
neurológicas e vários graus de doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores“. Os dados epi-
demiológicos são variados e denotam a diversidade regional dos desfechos dessa complicação: em países
desenvolvidos, a DAP é o fator complicador mais frequente, enquanto nos países em desenvolvimento,
a infecção é, ainda, uma complicação comum das úlceras dos pés em pacientes diabéticos (UPD),
resultando em amputações. A frequência e gravidade também deve-se a diferenças socioeconômicas,
tipo de calçados usados e cuidados, que não são padronizados em escala nacional nesses países. A inci-
dência anual de úlceras em pacientes com diabetes mellitus (DM) situa-se entre 2 e 4% e a prevalência,
4 a 10%; estimando-se serem mais altas em países com baixa situação socioeconômica. A incidência
cumulativa ao longo da vida de UPD é de 25%, e essas lesões precedem 85% das amputações. Apenas
das UPD cicatrizarão e até 28% resultarão em algum tipo de amputação. Anualmente, um milhão
de pessoas com DM perde uma parte da perna em todo o mundo, traduzindo-se em três amputações
por minuto” (DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2015-2016 p.137).
Neste contexto, classifique o tipo de necrose e explique o por quê os níveis de glicose interferem na
cicatrização da ferida. Em sua resposta mencione ao menos uma vitamina envolvida (responder em
até 10 linhas).
Q.3 (0.50) - Considerando as células do sangue, associe corretamente os tipos celulares com suas
respectivas características, numerando a Coluna II de acordo com a Coluna I. Coluna I
1. Hemácias
2. Neutrófilos
3. Plaquetas
4. Linfócitos
Coluna II
( ) Estruturas anucleadas, com grande quantidade de hemoglobina, que transportam o oxigênio.
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( ) Células, com núcleo esférico, que participam dos processos de defesa produzindo e regulando a
produção de anticorpos.
( ) Granulócitos que desempenham papel crucial na defesa do organismo fagocitando e digerindo
microrganismos.
( ) Estruturas anucleadas que participam dos processos de coagulação sanguínea.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
a) ( ) 4, 3, 2, 1.
b) ( ) 2, 1, 4, 3.
c) ( ) 1, 4, 2, 3
d) ( ) 1, 3, 2, 4.
e) ( ) 3, 2, 1, 4.
Q.4 (0.50) - A função do sistema imune é reconhecer e eliminar organismos e substâncias estranhas
ao nosso corpo. Vários órgãos linfáticos compõem tal sistema. A correlação CORRETA em relação à
figura é;
a) ( ) 1-tonsilas; 2-coração; 3-fígado; 4-osso.
b) ( ) 1-linfonodos; 2-baço; 3-timo; 4-medula óssea.
c) ( ) 1-linfonodos; 2-coração; 3-baço; 4-medula óssea.
d) ( ) 1-faringe; 2-coração; 3-baço; 4-medula óssea.
e) ( ) 1-linfonodos; 2-timo; 3-baço; 4-medula óssea.
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Q.5 (0.50) - De acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com den-
gue hemorrágica morrem. A dengue hemorrágica tem como base fisiopatológica uma resposta imune
anômala, causando aumento da permeabilidade de vasos sanguíneos, queda da pressão arterial e ma-
nifestações hemorrágicas, podendo ocorrer manchas vermelhas na pele e sangramento pelo nariz, boca
e gengivas. O hemograma do paciente pode apresentar como resultado leucopenia (diminuição do
número de glóbulos brancos), linfocitose (aumento do número de linfócitos), aumento do hematócrito
e trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 100 000/mm³). Relacionando os sintomas apre-
sentados pelo paciente com dengue hemorrágica e os possíveis achados do hemograma, constata-se
que
a) ( ) a queda na pressão arterial é ocasionada pelo aumento do número de linfócitos, que têm como
função principal a produção de anticorpos.
b) ( ) as manifestações hemorrágicas estão associadas à trombocitopenia, uma vez que as plaquetas
estão envolvidas na cascata de coagulação sanguínea.
c) ( ) os sangramentos observados ocorrem em função da linfocitose, uma vez que os linfócitos são
responsáveis pela manutenção da integridade dos vasos sanguíneos.
d) ( ) as manifestações febris ocorrem em função da diminuição dos glóbulos brancos, uma vez que
estes controlam a temperatura do corpo.
e) ( ) o sangramento pelo nariz, pela boca e gengiva é ocasionado pela quantidade reduzida de
plaquetas, que são responsáveis pelo transporte de oxigênio.
Q.6 (0.50) - Sobre a eosinofilia (aumento anormal de eosinófilos no sangue), a alternativa que melhor
descreve o referido quadro clínico é:
a) ( ) As pessoas que vivem em áreas em que as viroses são comuns possuem um número elevado de
eosinófilos na corrente sanguínea. Nos países desenvolvidos a eosinofilia é indicativa de alergias
graves.
b) ( ) As pessoas que vivem em áreas em que a infestação por helmintos é comum possuem um
número elevado de eosinófilos na corrente sanguínea. Nos países desenvolvidos a eosinofilia é
indicativa de viroses.
c) ( ) As pessoas que vivem em áreas em que a infecção bacteriana é comum possuem um número
elevado de eosinófilos na corrente sanguínea. Nos países desenvolvidos a eosinofilia é indicativa
de alergias graves.
d) ( ) As pessoas que vivem em áreas em que a infestação por helmintos é comum possuem um
número elevado de eosinófilos na corrente sanguínea. Nos países desenvolvidos a eosinofilia é
indicativa de alergias graves.
e) ( ) As pessoas que vivem em áreas em que a infestação por helmintos é comum possuem um
número elevado de eosinófilos na corrente sanguínea. Nos países desenvolvidos a eosinofilia é
indicativa de imunodeficiência adquirida.
Q.7 (0.50) - (Adaptado ENADE, 2016 - Farmácia) Os casos clínicos descritos a seguir referem-se a
diferentes tipos de anemias. Caso 1
Um paciente com 30 anos de idade relata cansaço, fadiga, úlcera gástrica tratada há três anos e
sangramento recente nas fezes. O resultado de hemograma evidencia presença de hemácias microcíticas
e hipocrômicas; hematócrito = 31% (valor de referência: 35 até 45%); número de leucócitos e plaquetas
normal.
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Caso 2
Um paciente com 12 anos de idade queixa-se de fadiga, fraqueza e dores nos membros inferiores,
além de apresentar palidez nas mucosas, que se iniciaram de forma abrupta e evoluíram progressiva-
mente. Não foi obtido sucesso com a utilização de analgésicos. O resultado do hemograma evidencia
poiquilocitose (alteração na forma dos glóbulos vermelhos) e presença de drepanócitos (hemácias na
forma de foice).
Caso 3
Uma paciente com 58 anos de idade, submetida a transfusões esporádicas ao longo dos anos,
apresenta alterações na face e relata cansaço ao mínimo esforço e histórico de anemia hereditária. No
hemograma foram visualizadas hemácias em alvo.
As figuras a seguir correspondem às lâminas sanguíneas relativas aos hemogramas realizados.
Considerando a relação entre os casos clínicos e as figuras apresentadas, assinale a opção correta.
a) ( ) O caso clínico 2 correlaciona-se com a Figura C, e a presença de drepanócitos caracteriza
anemia falciforme.
b) ( ) O caso clínico 3 correlaciona-se com a Figura A, e a presença de hemácias hipocrômicas carac-
teriza anemia falciforme.
c) ( ) O caso clínico 1 correlaciona-se com a Figura B, e a presença de hemácias em alvo caracteriza
anemia ferropriva
d) ( ) O caso clínico 1 correlaciona-se com a Figura C, e a presença de hemácias em alvo caracteriza
talassemia.
e) ( ) O caso clínico 3 correlaciona-se com a Figura A, e a presença de hemácias microcíticas carac-
teriza anemia perniciosa.
Q.8 (0.50) - O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfoides, linfonodos, ductos linfáticos,
tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos. Nesse sistema circula um líquido incolor,
semelhante ao sangue, mas que não apresenta hemácias, plaquetas, nem monócitos, denominado linfa.
Algumas das funções da linfa em nosso organismo são: I. Reintegrar ao sangue as proteínas que
eventualmente tenham saído dos capilares.
II. Devolver à circulação o excesso de líquido das células e tecidos, num processo contínuo.
III. Evitar a coagulação sanguínea.
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IV. Defender o organismo por meio de linfócitos armazenados nos linfonodos.
V. Transportar nutrientes e hormônios para os tecidos ou órgãos do corpo.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) ( ) II, III e IV.
b) ( ) I, II e IV.
c) ( ) I e V.
d) ( ) III e IV.
e) ( ) II, IV e V.
Q.9 (0.50) - Leia a citação abaixo e marque a alternativa que completa a frase corretamente e
na ordem certa. Os órgãos linfoides são classificados em primários e secundários, sendo que essa
classificação vai de acordo com a origem e maturação das células linfoides. Dessa forma, os órgãos
primários são _____ e _____, locais onde os linfócitos iniciam a expressão aos receptores de
antígenos, e os secundários são ________, ____, e ____ associado às mucosas. Nesses, os
linfócitos são expandidos e produzem células de memória e efetoras.
a) ( ) baço - medula óssea - timo - linfonodos - tecidos linfoides
b) ( ) timo - baço - tecido linfoide - medula óssea - linfonodos
c) ( ) medula óssea - timo - linfonodos - baço - tecidos linfoides
d) ( ) linfonodos - timo - baço - medula óssea - tecidos linfoides
e) ( ) tecidos linfoides - baço - timo - medula óssea - linfonodos
Q.10 (0.50) - Paciente, 74 anos, sexo feminino, sedentária, faz uso de inibidores da bomba de prótons
(omeprazol) para aumentar o pH estômago, pois tem gastrite, em decorrência do uso contínuo de
anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) por conta da artrite reumatoide. A nutricionista solicitou
exames bioquímicos, os quais apresentaram o seguinte resultado: Hemoglobina 11,5 mg/mL (Ref.:
adequado 12 a 16 mg/mL)
Hematócrito 38% (Ref.: adequado 37 a 47%)
VCM 109,6 fl (Ref.: adequado 80 a 95 fl )
HCM 23 pg (Ref.: adequado 27 a 34 pg)
CHCM 24% (Ref.: adequado 30 a 35%)
RDW 15,7% (Ref.: adequado 11,5 a 14,5%)
Com base em tais dados, que tipo de anemia esta paciente está apresentando? Esta anemia pode
ser deficiência de que nutriente? Assinale a alternativa que contemple o tipo de anemia e o nutriente
respectivamente:
a) ( ) Anemia falciforme, ácido fólico e vitamina B12.
b) ( ) Talassemia, vitamina B9.
c) ( ) Anemia hemolítica, folato.
d) ( ) Anemia ferropriva, ferro e vitamina C.
e) ( ) Anemia megaloblástica perniciosa, cianocobalamina e ácido fólico.
Q.11 (0.50) - A circulação linfática tem importância elevada na dinâmica dos líquidos no organismo.
À respeito de suas funções, assinale a alternativa incorreta:
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a) ( ) Dentre as importantes funções da circulação linfatica destaca-se também a correlação ao sis-
tema imune
b) ( ) Os vasos linfáticos drenam apenas excessos do líquido exsudado dos capilares arteriais aos
interstícios celulares
c) ( ) A recirculação do líquido drenado precisa, necessariamente, ser conduzido aos linfonodos e,
também, aos órgãos linfoides, dentre eles o fígado
d) ( ) O mau funcionamento do sistema linfático gera edemas, principalmente, como sinais clínicos
e) ( ) No seu retorno ao plasma, o líquido drenado nos vasos linfáticos contém menos impurezas em
relação ao seu estado inicial, graças a ação dos linfonodos
Q.12 (0.50) - Sobre sistema imune, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a alternativa verda-
deira:
A) O sistema inespecífico age através do processo inflamatório;
B) A resposta humoral é intra celular e realizada pelos linfócitos T;
C) Para o sistema específico entrar em jogo é necessário o reconhecimento do macrófago, pelo
linfócito T , que esta levando o “pedaço” do antígeno.
D) O sistema complemento só entra em ação quando o sistema inespecífico solicita ajuda;
E) O sistema específico pode atacar o próprio corpo, quando este perde capacidade de auto-
reconhecimento ou quando celulas sofrem alteração e ficam irreconhecíveis.
a) ( ) Todas são verdadeiras.
b) ( ) Afirmativas B, C e D são verdadeiras.
c) ( ) Afirmativas A, B e E são verdadeiras.
d) ( ) Afirmativas A, C e E são verdadeiras.
e) ( ) Afirmativas B, D e E são verdadeiras.
Q.13 (0.50) - Qual tipo de célula do sistema imune amadurece no timo?
a) ( ) Linfócito B.
b) ( ) Neutrófilo.
c) ( ) Linfócito T.
d) ( ) Macrófago.
e) ( ) Natural Killer.
Q.14 (0.50) - Fulana da Silva Sauro, 6 anos, diagnóstico nutricional de eutrofia, apresentou conjuntiva
do olho pálida, unhas quebradiças. A mãe relata que a filha gosta muito de brincar no jardim. A
nutricionista solicitou exames bioquímicos, os quais apresentaram o seguinte resultado: Hemoglobina
9,6 mg/mL (Ref.: adequado 11,5 a 15 mg/mL)
Hematócrito 33% (Ref.: adequado 37 a 47%)
VCM 76,6 fl (Ref.: adequado 80 a 95 fl )
HCM 23 pg (Ref.: adequado 25 a 33 pg)
CHCM 24% (Ref.: adequado 30 a 35%)
RDW 10,0% (Ref.: adequado 11,5 a 14,5%)
Eosinófilos 10% (Ref.: adequado 2 a 6 %)
Com base em tais dados, que tipo de anemia esta paciente pode estar apresentando? Esta anemia
pode ser deficiência de que nutriente? Há evidências de outra intercorrência? Assinale a alternativa
que contemple o tipo de anemia, o nutriente e a possível intercorrência, respectivamente:
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a) ( ) Anemia ferropriva, ferro e vitamina C, infecção parasitária.
b) ( ) Anemia hemolítica, ferro e vitamina C, alergia.
c) ( ) Talassemia, vitamina B9, alergia.
d) ( ) Anemia megaloblástica perniciosa, cianocobalamina e B9, infecção parasitária.
e) ( ) Anemia falciforme, ácido fólico e vitamina B12, alergia.
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