Aula - Fraturas, Luxações e Entorses

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Prof. Ms. Rafael Cavalcanti
Natal,
2020
FISIOTERAPIA APLICADA AO 
PROCESSO DE FRATURA ÓSSEA
FRATURAS:
 Conceito:
- Perda da solução de continuidade óssea;
- Pode haver lesões secundárias nos tecidos
adjacentes;
FRATURAS:
 Etiologia:
- É causada por uma força aplicada ao tecido
ósseo, com intensidade suficiente para vencer
sua capacidade de resistência;
- Pode resultar de macro ou microtraumas;
FRATURAS:
 Classificações:
1) Quanto aos mecanismos de lesão:
- Traumática (alta intensidade) ou Não-traumática
(estresse, repetição, fadiga, “overuse”); 
2) Quanto ao alinhamento cortical ósseo:
- Com desvio e sem desvio;
FRATURAS:
 Classificações:
3) Quanto à integridade do tecido ósseo:
- Completa e Incompleta; 
4) Quanto à integridade do tecido cutâneo:
- Fechada (Subcutânea) e Aberta (Exposta);
FRATURAS:
 Classificações:
5) Número de fragmentos:
- Simples ou Cominutiva; 
6) Direcionamento da lesão (+ localização):
- Oblíqua, Transversal e Espiral;
FRATURAS:
 Tipos (+ consolidação 1ª e 2ª):
FRATURAS:
 Quadro Clínico:
- Dor local intensa;
- Grande formação de edema;
- Desalinhamento do segmento afetado;
- Alteração da sensibilidade local;
- Incapacidade funcional
FRATURAS:
 Diagnóstico e Tratamento Clínico (imediato*):
- Avaliação médica + Exame de imagem;
- Reposicionamento + Imobilização;
- Intervenção cirúrgica + fixação + imobilização;
- Medicação anti-inflamatória + Encaminhamento Fisioterapia;
Obs: Tipos mais comuns de imobilizador (aparelho gessado e tala);
Tipos mais comuns de fixador (fios, pinos, placas, parafusos, 
haste intramedular/ + iLizarov*);
FRATURAS:
 Complicações
- Retardo na consolidação;
- Consolidação viciosa;
- Infecções / Osteomielite;
- Síndromes compartimentais;
- Pseudoartrose;
- Instabilidade e/ou rigidez articular;
- Lesões vasculares e neurológicas;
FRATURAS:
 Avaliação Cinético-Funcional:
- Identificação;
- Anamnese (QP+HDA, antecedentes, hábitos de vida);
- Exame Físico (inspeção e palpação*);
- Avaliar presença de lesões secundárias à fratura;
- Avaliação das articulações e/ou segmentos livres;
- Exame de complementar de imagem;
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Natal,
2020
FISIOTERAPIA APLICADA AO 
PROCESSO DE LUXAÇÃO
LUXAÇÕES:
 Conceito:
- Deslocamento de uma região óssea intra-articular, de
maneira total ou parcial;
- Pode haver lesão da cápsula articular e outras
regiões;
LUXAÇÕES:
 Etiologia:
- É causada por uma força aplicada ao segmento
envolvido, capaz de gerar a perda da relação
anatômica óssea na articulação (“desencaixe
articular”);
- Pode resultar de traumas, instabilidades articulares
ou movimentos bruscos/anormais;
- Pode ser congênito* (má formação articular);
LUXAÇÕES:
 Principais classificações*:
1) Quanto ao mecanismo de lesão:
- Traumático (agudo) ou Não Traumático 
(instabilidade/congênita);
2) Quanto ao deslocamento do segmento ósseo : 
- Total (luxação) ou Parcial (subluxação);
Obs: Quanto ao grau*!
LUXAÇÕES:
Luxação congênita
Luxação Clavicular
Luxação Patelar
Luxação Umeral
Luxação 
Ulnar
SUBLUXAÇÕES:
Subluxação falnagiana
Subluxação ClavicularSubluxação Umeral
LUXAÇÕES:
 Quadro Clínico:
- Dor local intensa;
- Grande formação de edema;
- Desalinhamento do segmento afetado;
- Alteração da sensibilidade local;
- Incapacidade funcional
LUXAÇÕES:
 Diagnóstico e Tratamento Clínico (imediato*):
- Avaliação médica + Exame de imagem;
- Redução + Imobilização;
- Intervenção cirúrgica*;
- Medicação anti-inflamatória + Encaminhamento Fisioterapia;
Obs: Tipos mais comuns de imobilizador (talas e
estabilizadores);
LUXAÇÕES:
 Complicações
- Instabilidade articular;
- Lesão ligamentar/tendínea;
- Lesão capsular;
- Associação com fraturas;
- Rigidez articular;
- Lesões vasculares e neurológicas;
- Reincidência da lesão;
Obs: Efeitos deletérios da imobilidade*
LUXAÇÕES:
 Avaliação Cinético-Funcional:
- Identificação;
- Anamnese (QP+HDA, antecedentes, hábitos de vida);
- Exame Físico (inspeção e palpação*);
- Avaliar presença de lesões secundárias à luxação;
- Avaliar presença de cicatrizes (cirurgia);
- Exame de complementar de imagem;
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Natal,
2020
FISIOTERAPIA APLICADA AO 
PROCESSO DE ENTORSE
ENTORSES:
 Conceito:
- Lesão aguda de um ligamento ou cápsula 
articular, sem haver luxação;
ENTORSES:
 Etiologia:
- É causada por uma força aplicada a uma determinada
articulação, capaz de estendê-la além de seu limite
normal de ADM, ocasionando distensão ou laceração
de ligamentos, tendões e cápsulas.
- Geralmente, resulta de traumas ou movimentos bruscos;
- Articulações mais afetadas: Tornozelo (lig. Talofibular
anterior, calcâneo fibular...), Joelho (LCA e lig. Colaterais);
Punho e Coluna Vertebral;
ENTORSES:
 Classificação:
1) Grau I (leve): Distensão ligamentar sem rupturas;
2) Grau II (moderada): Leve laceração de fibras, 
associada a uma frouxidão ligamentar;
3) Grau III (grave): Ruptura completa, associada a 
uma grande frouxidão ligamentar;
Obs: Fratura por avulsão*
ENTORSES:
 Quadro Clínico:
- Dor difusa na articulação;
- Edema e derrame articular;
- Eritema / Hematoma;
- Instabilidade articular;
- Alteração da sensibilidade local;
- Incapacidade funcional
ENTORSES:
 Diagnóstico e Tratamento Clínico (imediato*):
- Avaliação médica + Exame de imagem;
- Uso de estabilizador ortopédico;
- Intervenção cirúrgica*;
- Medicação anti-inflamatória + Encaminhamento Fisioterapia;
Obs: Tipos mais comuns de estabilizador (tensores, botas,
tipóias...);
Uso comum de muletas (mmii);
ENTORSES:
 Complicações
- Instabilidade articular;
- Ruptura ligamentar/tendínea;
- Fraturas por avulsão;
- Edema persistente;
- Formação exacerbada de fibrose;
- Rigidez articular;
- Reincidência da lesão;
ENTORSES:
 Avaliação Cinético-Funcional:
- Identificação;
- Anamnese (QP+HDA, antecedentes, hábitos de vida);
- Exame Físico (inspeção e palpação*);
- Avaliar presença de dor, edema e equimose;
- Avaliar a ADM passiva e ativa (+mobilidade);
- Avaliar força da musculatura envolvida;
ENTORSES:
 Avaliação Cinético-Funcional:
- Testes especiais (instabilidade e mobilidade);
- Exame de imagem (padrão ouro = RM)
LEITURA COMPLEMENTAR:
 Referências para estudo: