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ANESTESIA EM CAMUNDONGOS, RATOS E COELHOS Prof. Fabio Otero Ascoli Prof. Fabio Otero Ascoli CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA AUSÊNCIA DE TODAS AS SENSAÇÕES ANESTESIA X ANALGESIA AUSÊNCIA DA DOR NA PRESENÇA DE UM ESTÍMULO QUE NORMALMENTE CAUSARIA DOR CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ANESTESIA GERALREGIONALLOCAL NA MAIORIA DAS VEZES ADJUVANTES CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA FASES DA ANESTESIA Ø AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Ø MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Ø INDUÇÃO ANESTÉSICA Ø MANUTENÇÃO ANESTÉSICA Ø RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA Ø MONITORAMENTO ANESTÉSICO Ø ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ANESTESIA GERAL Ø ANESTÉSICOS INALATÓRIOS Ø ANESTÉSICOS INJETÁVEIS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS ANESTESIA INALATÓRIA = ANESTESIA MAIS SEGURA ? CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA OBJETIVOS DA ANESTESIA GERAL Ø ELIMINAÇÃO DA SENSIBILIDADE A ESTÍMULOS NOCIVOS Ø CONTENÇÃO HUMANITÁRIA EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OU DIAGNÓSTICOS Ø EFICIÊNCIA NA TÉNICA CIRÚRGICA Ø FERRAMENTA NA PESQUISA BIOMÉDICA Ø CONTROLE DE CONVULSÕES Ø EUTANÁSIA CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ANESTESIA CIRÚRGICA CONTROLE DOS REFLEXOS AUTONÔMICOS IMOBILIDADE INCONSCIÊNCIA RELAXAMENTO MUSCULAR ANALGESIA 9 CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA PROFUNDIDADE DA ANESTESIA GERAL CONSCIÊNCIA DOSE DO ANESTÉSICO GERAL INCONSCIÊNCIA PERDA DOS REFLEXOS PROTETORES PERDA DOS REFLEXOS AUTONÔMICOS DEPRESSÃO EXCESSIVA CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ESTÍMULO CIRÚRGICO SOMÁTICAS AUTONÔMICAS SENSORIAL DOR MOTORA MOVIMENTO RESPIRAÇÃO VENTILAÇÃO HEMODINÂMICA PA e FC SUDORESE HORMONAL RESPOSTA AO ESTRESSE CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ANESTESIA GERAL SEGURANÇA CONTROLE DO PROCEDIMENTO MONITORAMENTO SUPORTE VENTILATÓRIO E FARMACOLÓGICO REVERSIBILIDADE CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ATUAL UTILIZAÇÃO DOS ANESTÉSICOS GERAIS ANESTESIA BALANCEADA Ø CONCEITO Ø VANTAGENS ANESTESIA INALATÓRIA CARACTERÍSTICAS ü Indução e recuperação rápida, além de mudança de plano anestésico rápido ü Grande parte é removida pelos pulmões ü Necessita de um especial aparato (fonte de O2, circuito, tubo endotraqueal ou máscara, eliminador de dióxido de carbono e reservatório complacente) ü Facilidade de obtenção e mensuração de amostras (precisão) PRINCIPAIS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS ü Óxido nitroso ü Halotano ü Enflurano ü Isoflurano ü Sevoflurano ü Desflurano Obs: Gás é uma substância que em temperatura e pressão ambiente está na forma gasosa (Ex: Óxido Nitroso) ANESTESIA INALATÓRIA Modo de administração: ü Máscara facial– mais fácil ü Câmara anestésica ü Intubação - díficil CÂMARA ANESTÉSICA 20 CONSIDERAÇÕES PARA A ESCOLHA DO PROTOCOLO ANESTÉSICO ü Tipo de procedimento ü Tempo ü Fármacos disponíveis ü Custo Contenção Física VIAS DE ADMINISTRAÇÃO • Intravenosa (IV) • Intraperitoneal (IP) • Intramuscular (IM) • Subcutânea (SC) VIAS DE ADMINISTRAÇÃO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Via intraperitoneal Via intravenosa Anestesia em Ratos e Camundongos Particularidades da espécie • Metabolismo • Hipotermia • Canibalismo Ração e água ad libitum • Peso x overdose • Perda sanguínea • Coleta de sangue Cauda, seio orbital e punção cardíaca ANESTESIA EM ANIMAIS DE LABORATÓRIO Cuidados Pré-operatórios ü Higidez ü Jejum ü Exame físico ü Exames laboratoriais Principais fármacos utilizados na anestesia de animais de laboratório Ø Cetamina Ø Tiopental Ø Diazepam Ø Midazolam Ø Xilazina Ø Medetomidina Ø Morfina Ø Buprenorfina ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS (Cetamina) Efeitos desejáveis: ü Produz imobilidade na maioria das espécies ü Pode ser administrado pelas via IM, IP e IV ü Possui ação analgésica (antagonista do receptor NMDA) Obs: Utilizada em associação com xilazina, medetomidina, diazepam ou midazolam ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS (Cetamina) Efeitos indesejáveis: ü Aumenta o tônus muscular ü Em altas dose em animais de laboratório promove depressão respiratória ü Recuperação pode ser prolongada e pode ser associada com alucinações Alfa2 agonistas (Xilazina e Medetomidina) Efeitos desejáveis: ü Potentes sedativos e hipnóticos ü Promove analgesia média a moderada ü Possui antagonista (ioimbina e atipamezole) Alfa2 agonistas (Xilazina e Medetomidina) Efeitos indesejáveis: ü Promovem depressão cardiovascular e respiratória (altas doses) ü Podem causar arritmias cardíacas Obs: Utilizados principalmente em associação com a cetamina Benzodiazepínicos (Diazepam e Midazolam) Efeitos desejáveis: ü Efeito sedativo ü Potencializa a ação dos anestésicos e opióides ü Possui antagonista (flumazenil) ü Promove relaxamento muscular Benzodiazepínicos (Diazepam e Midazolam) Efeitos indesejáveis: ü O diazepam pode promover irritação tecidual ü O diazepam precipita quando associado com outros fármacos Tiopental Efeitos desejáveis: ü Promove indução suave e rápida ü Efeito acumulativo Tiopental Efeitos indesejáveis: ü Fraca atividade analgésica ü Altas doses promove apnéia Opióides (morfina, fentanil e buprenorfina) Efeitos desejáveis: ü Efeito sedativo ü Potente analgésico ü Possui antagonista (naloxona) Opióides (morfina, fentanil e buprenorfina) Efeitos indesejáveis: ü Promove depressão respiratória quando em altas doses ou quando associado com outros depressores do sistema nervoso central Obs: Quando administrado antes da cirurgia reduz a dor pós-operatória ANESTESIA EM ANIMAIS DE LABORATÓRIO Cuidados Trans-operatórios ü Monitoração ü Controle da temperatura ü Suporte ventilatório quando necessário CONCEITOS EM ANESTESIOLOGIA ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS GERAIS Ø MONITORAMENTO DAS FUNÇÕES VITAIS HIPOTERMIA MONITORAÇÃO Sistema Cardiovascular • Auscultação • ECG • Oxímetro de pulso • Doppler • PA invasiva • Artéria carótida CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS ü Obstrução das vias aéreas ü Oxigenação ü Temperatura ü Alimentação ü Analgesia ü Reconhecimento da dor CUIDADOS NO PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO Ø Boa qualidade do ambiente (comida, água, número adequado de animais e limpeza) Ø Controle da dor eficiente Parâmetros fisiológicos em Ratos e Camundongos Rato Camundongo FC (bpm) 250 - 500 570 FR (mpm) 70-90 180 T°C 37,5 37,5 Peso (g) 250-700 30-40 MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Fármaco Rato Camundongo Via Anticolinérgico Atropina 0,05 0,05 SC Benzodiazepínico Diazepam 2,5-5 2,5-5 IV Benzodiazepínico Midazolam 2,5-5 2,5-5 IM Fenotiazínico Acepromazina 2,5 2,5 SC/IM α2 Agonista Xilazina 5-10 1-5 IM α2 Agonista Medetomidina 0,25-0,5 IM PROTOCOLOS ANESTÉSICOS PROTOCOLOS ANESTÉSICOS Tipos de anestesia Ratos (mg.kg-1) Camundongos (mg.kg-1) Via Propofol (5 a 10 min) 10 25 IV Tiopental (10 – 150 min) 30 30-50 IV/IP Cetamina + Xilazina (20-40 min) 90 e 10 100 e 10 IM/IP Cetamina + Midazolam (20-30 min) 80 e 10 100 e 5 IM Quetamina 50-100 100 IM/IP 52 53 54 55 Anestesia e Analgesia em Coelho Avaliação pré-anestésica: Ø Exame físico Ø Exames laboratoriais Importante Ø Fazer contenção adequada Ø Pele e pêlo muito finos (atenção na cateterização) Ø Cateterização venosa com catéter 24 Gauge (cefálica, safena lateral e marginal da orelha) Ø Difícil intubação Ø Confirmação do bloqueio peridural é difícil Coelhos IMPORTANTE: ü Nunca pegar pela orelha Coelhos FC (bpm) 180 – 330 FR (mpm) 30 - 60 T°C 38,5 - 39,5 Peso (kg) 1-7 Volemia (mL/kg) 57 – 65 Parâmetros Fisológicos Coelhos • Contenção física: RESPOSTA IMUNE SUSCEPTIBILIDADE INFECÇÕES ESTRESSE FÁRMACOS Fármacos Doses (mg.kg-1) Atropina 0,08 - 1 (SC, IM) Glicopirrolato 0,01 – 0,1 SC, IM, IV Diazepam 0,5 - 5 SC, IV Midazolam 0,5 – 5 IM, IV Acepromazina 0,5 – 0,75 SC, IM, IV Butorfanol0,1- 0,5 IM, IV Buprenorfina 0,01 – 0,05 IM, IV Xilazina 1 – 5 IM, IV Medetomidina 0,1 – 0,5 IM, IV MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (Coelho) Fármaco Dose (mg/kg) Via Anticolinérgico Atropina 1-2 IM/SC Benzodiazepínico Diazepam 1-5 IV Benzodiazepínico Midazolam 1-2 IM/IV Fenotiazínico Acepromazina 1 IM α2 Agonista Xilazina 2-5 IM α2 Agonista Medetomidina 0,1-0,3 IM FÁRMACOS Fármacos Doses (mg.kg-1) Cetamina 15 – 30 IM Cetamina/medetomidina 25 / 0,5 IM Cetamina/xilazina 35 / 5 IM Cetamina/xilazina/butorfanol 35 / 5 / 0,2 IM Tiletamina/zolazepam 5 – 25 IM Cetamina/midazolam 15 - 30 / 2 - 5 IM Cetamina/diazepam 10 - 20 / 0,5 IV Propofol 8 – 10 IV Fentanil/medetomidina 0,008 / 0,33 IV Monitoração Manutenção anestésica sob máscara INDUÇÃO E INTUBAÇÃO INDUÇÃO • FUNDAMENTAL PRÉ- OXIGENAÇÃO! • Profundidade de plano depende técnica de intubação • ATENÇÃO À APNEA! • MANTER SERINGA COM INDUTOR CONECTADA DURANTE INTUBAÇÃO PROPOFOL: 5-10 mg/kg DOSE RESPOSTA! COMPLEMENTAR DOSE DE KETAMINA VIA IV à + 5 mg/kg TÉCNICAS DE INTUBAÇÃO • A cegas • Visualização por otoscópio • Endoscopia • CUIDADO com tentativas repetidas! • Lidocaína tópica??? INTUBAÇÃO - visualização com o laringoscópio A CEGAS • Variação na forma de abrir boca do animal • Plano superficial – reflexo de deglutição • Guiada por capnógrafia VISUALIZAÇÃO POR OTOSCÓPIO • Plano anestésico mais profundo – sem reflexo laringo traqueal! • Variação na abertura de boca • Pode ser necessária dose-extra de indutor! • IMPORTANTE: posição do otoscópio ENDOSCOPIA FIXAR TUBO!!! • Gaze ou elástico ANESTESIA INALATÓRIA Indução Manutenção Halotano 3-4% 1-2% Isoflurano 3-4% 1,5-3% Fluxo de O2 1-3 L.min-1 < 1 L.min-1 Realização do bloqueio raquidiano Anestesia Local Epidural - 1 mL/4,5 kg • Lidocaína 2% com vaso • Bupivacaína 0,5% com vaso Infiltrativa 0,5 – 1 mL/kg • Dose máxima PROTOCOLOS ANESTÉSICOS Como podemos avaliar dor em animais? 1. Avaliação Objetiva 2. Avaliação Subjetiva 3. Avaliação Sistemática CONCLUSÃO O uso racional dos fármacos anestésicos e analgésicos possibilita a realização da adequada técnica anestésica e analgésica, proporcionando bem-estar aos animais de laboratório que são submetidos a cirurgia. Sempre deve se evitar o sofrimento desnecessário! fabiooascoli@yahoo.com.br
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