Roteiro de Semiologia ortopédica 2019

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SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA – ROTEIRO DA AULA 
 
A semiologia ortopédica envolve: 
1. INSPEÇÃO (Cor; Contornos; Assimetrias, desalinhamento e/ou deformidades; Facies de dor) 
2. PALPAÇÃO (Calor; Contornos; Edema/Derrame; Crepitação e/ou estalido; Sensibilidade; Tônus) 
3. MOVIMENTAÇÃO ATIVA (Amplitude de movimento; Dor; Crepitação; Controle voluntário; Força) 
4. MOVIMENTAÇÃO PASSIVA (Amplitude de movimento; Dor; Crepitação; Jogo articular; End feel) 
5. TESTES ESPECIAIS (Confirmar hipótese diagnóstica; Diagnóstico diferencial) - Contém hiperlinks! 
 
------- IMPORTANTE: Sempre que possível, examinar bilateralmente, começando pelo lado normal ------- 
 
COLUNA VERTEBRAL 
● INSPEÇÃO (Curvaturas lordóticas, cifóticas e presença de curvaruras escolióticas; Assimetrias 
escapulares; Triângulo de talhe; Torcicolo; Pectus carinatum; Pectus excavatum; Tórax em barril) 
● PALPAÇÃO (Protub. occipital externa; Lig. nucal; Atlas (proc. transversos e tubérc. post.); Áxis 
(proc. espinhoso); 3ª a 6ª vértebras cervicais; C7 (proc. espinhoso); T1 a L5 (proc. espinhosos); 
Sacro, cóccix; Espinha ilíaca posterosuperior (EIPS); Mm. eretores da espinha; Esterno e costelas) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA (Coluna vertebral) E PASSIVA (Jogo articular; End feel) 
● TESTE DE ADAMS 
o Avaliação de escoliose estrutural (persistência da curvatura com gibosidade em flexão) 
● TESTE DE SCHOBER 
o Avaliação da mobilidade da coluna lombar em flexão 
 
OMBRO 
● INSPEÇÃO (Deformidade em degrau (Luxação acromioclavicular); Sinal do sulco (Subluxação 
inferior glenoumeral); Atrofia de mm. trapézio (Lesão do n. XI), supra e/ou infraespinal (Lesão do 
n. supraespinal); Escápula alada (fraqueza do m. serrátil anterior); Ritmo escápulo-umeral) 
● PALPAÇÃO (Clavícula (extremidades esternal e acromial); Acrômio e espinha da escápula; Bordas 
medial e lateral da escápula; Ângulos inferior e superior da escápula; Processo coracóide; 
Tubérculos maior e menor do úmero; Tendão da cabeça longa do m. bíceps braquia l) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● TESTE DO ARCO DOLOROSO 
o Avaliação dos arcos glenoumeral e acromioclavicular 
● TESTE DE NEER 
o Avaliação da presença de síndrome do impacto do ombro 
● TESTE DE JOBE OU DA LATA VAZIA (MANGUITO ROTADOR) 
o Avaliação da integridade do tendão do m. supraespinal 
● TESTE DE SPEED 
o Avaliação da integridade do tendão da cabeça longa do m. bíceps braquial 
● SINAL DO REBOTE COM ROTAÇÃO EXTERNA (MANGUITO ROTADOR) 
o Avaliação da integridade dos mm. infraespinal e redondo menor 
● SINAL DO REBOTE COM ROTAÇÃO INTERNA (MANGUITO ROTADOR) 
o Avaliação da integridade do m. subescapular 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=7bfp0fcfH7E
https://www.youtube.com/watch?v=W9XvuCjvf60
https://www.youtube.com/watch?v=engHP9OA92U
https://www.youtube.com/watch?v=il1j3DFMKU0
https://www.youtube.com/watch?v=5BjDQ-jcBek
https://www.youtube.com/watch?v=gbG_O9Gv8aQ
https://www.youtube.com/watch?v=iUTxEAOrEMY
https://www.youtube.com/watch?v=FbxrdmtjwN8
https://www.youtube.com/watch?v=FbxrdmtjwN8
 
 
 
COTOVELO 
● INSPEÇÃO (Derrame (entre o epicôndilo lateral, olécrano e cabeça do rádio); Bursite olecraniana; 
Ângulo de carregar (cúbito valgo > 15°; cúbito varo < 5°); Bloqueio articular em semiflexão) 
● PALPAÇÃO (Epicôndilo medial; Epicôndilo lateral; Olécrano; Cabeça do rádio; Nervo ulnar) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● TESTE DE PERCUSSÃO SOBRE O NERVO ULNAR (SINAL DE TINEL) 
o Avaliação de síndrome do túnel cubital 
● TESTE DE ESTRESSE EM VARO 
o Avaliação da integridade do ligamento colateral lateral (radial) do cotovelo 
● TESTE DE ESTRESSE EM VALGO 
o Avaliação da integridade do ligamento colateral medial (ulnar) do cotovelo 
● TESTE PARA EPICONDILITE LATERAL (COTOVELO DO TENISTA) (TESTE DE COZEN) (MÉTODO 1) 
o Avaliação da integridade do tendão comum dos mm. extensores de punho e/ou dedos 
● TESTE PARA EPICONDILITE LATERAL (COTOVELO DO TENISTA) (TESTE DE MILL) (MÉTODO 2) 
o Avaliação da integridade do tendão comum dos mm. extensores de punho e/ou dedos 
● TESTE PARA EPICONDILITE LATERAL (COTOVELO DO TENISTA) (TESTE DE MAUDSLEY) (MÉTODO 3) 
o Avaliação da integridade do tendão comum dos mm. extensores de punho e/ou dedos 
● TESTE PARA EPICONDILITE MEDIAL (COTOVELO DO GOLFISTA) (TESTE DE MILL INVERSO) 
o Avaliação da integridade do tendão comum dos mm. flexores de punho e/ou dedos 
 
PUNHO E MÃO 
● INSPEÇÃO (Deformidades articulares: dedo em pescoço de cisne, dedo em botoeira, dedo em 
gatilho, dedo em martelo, polegar em “Z”, mão simiesca, mão em benção, mão em garra; punho 
caído); Atrofia dos mm. tenares e/ou hipotenares; Cistos sinoviais; Alterações ungeais; Sudorese) 
● PALPAÇÃO (Cabeça e proc. estilóide da ulna; Proc. estilóide do rádio; Tubérc. do rádio; Ossos do 
carpo: escafóide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, capitato e hamato; 
Tendões dos mm. extensores do carpo; Tendões dos mm. extensores dos dedos; Tendões dos mm. 
flexores do carpo; Tabaqueira anatômica (delimitada pelos tendões dos mm. extensores longo e 
curto do polegar); Base, corpo e cabeça dos ossos metacárpicos e das falanges) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● TESTE DE PERCUSSÃO SOBRE O NERVO MEDIANO (SINAL DE TINEL) 
o Avaliação de síndrome do túnel do carpo 
● TESTE DE PHALEN 
o Avaliação de síndrome do túnel do carpo 
● TESTE DE FINKELSTEIN (MÉTODO 1) 
o Avaliação da tenossinovite de De Quervain (tendões abd. longo e ext. curto do polegar) 
● TESTE DE EICHHOFF (MÉTODO 2) 
o Avaliação da tenossinovite de De Quervain (tendões abd. longo e ext. curto do polegar) 
 
 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=ASRatLbu8i0
https://www.youtube.com/watch?v=5zl8GsG3hR4
https://www.youtube.com/watch?v=3xF9_5fbJ8A
https://www.youtube.com/watch?v=8K7jzDIUpLI
https://www.youtube.com/watch?v=r_A84ox9JRM
https://www.youtube.com/watch?v=BaxgmHT_2eQ
https://www.youtube.com/watch?v=u5H9iG8QhYA
https://www.youtube.com/watch?v=u5H9iG8QhYA
https://www.youtube.com/watch?v=U8cPjPeZgFw
https://www.youtube.com/watch?v=rQJNrkq7tIs
https://www.youtube.com/watch?v=8WBVXBx34W0
https://www.youtube.com/watch?v=l_9Suv0xhmY
“O diagnóstico é apenas uma questão de aplicar a anatomia” James Cyriax 
 
QUADRIL 
● INSPEÇÃO (Simetria entre as alturas das cristas ilíacas e EIAS; Comprimento de membros) 
● PALPAÇÃO (EIAS; Crista ilíaca; Ísquio; Trocânter maior do fêmur) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● SINAIS DE PETER-BADE, DE GALEAZZI E DE HART; TESTE DE ORTOLANI E TESTE DE BARLOW 
o Avaliação da luxação congênita do quadril e displasia de desenvolvimento do quadril 
● TESTE DO PIRIFORME 
o Avaliação da síndrome da dor glútea profunda (para saber mais: clique aqui) 
● MANOBRA DE LASEGUE 
o Avaliação da compressão das raízes do nervo ciático ou do próprio nervo 
● TESTE DE PATRICK (FABER) 
o Avaliação de comprometimento da articulação do quadril e da articulação sacroiliaca 
● TESTE DE TRENDELEMBURG (SINAL DE TRENDELEMBURG) 
o Avaliação de fraqueza do glúteo médio 
 
JOELHO 
● INSPEÇÃO (Joelho valgo, varo, recurvato; Posição patelar; Cicatrizes; Inflamação) 
● PALPAÇÃO (Patela; Epicôndilos e côndilos femorais; Linha articular; Meniscos lateral e medial; 
Rebordo dos côndilos da tíbia; Ligg. colaterais lateral e medial; Tuberosidade e crista da tíbia) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● TESTE DE COMPRESSÃO PATELAR (SINAL DE CLARKE) 
o Avaliação de disfunção patelofemoral (condrmalácia patelar) 
● TESTE DE PERCUSSÃO PATELAR (PATELA RECHACÁVEL, SINAL DA TECLA) 
o Avaliação de derrame articular de grande magnitude (40 a 50 mL) 
● TESTE DO ALISAMENTO (DO INGLÊS, BRUSH TEST) 
o Avaliação de derrame articular discreto (10 a 15 mL) 
● TESTE DE McMURRAY 
o Avaliação de lesão nos meniscos lateral e medial 
● TESTES DE ESTRESSE EM VALGO E VARO 
o Avaliação da integridade dos ligamentos colaterais medial e lateral do joelho 
● TESTES DE GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR 
o Avaliação da integridade dos ligamentos cruzados anterior e posterior 
 
TORNOZELO E PÉ 
● INSPEÇÃO(Pé cavo, Pé plano; Halux valgo, Halux varo; Edema) 
● PALPAÇÃO (Maléolo medial; Maléolo lateral; Tendão calcâneo (de Aquiles); Ossos do tarso: talus, 
calcâneo, cuneiformes, cubóide; Base do 5º metatarso; 1ª art. metatarsofalangeana) 
● MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA 
● TESTE DE THOMPSON 
o Detecção de ruptura do tendão calcâneo 
● TESTE DE GAVETA ANTERIOR 
o Avaliação da integridade do ligamento talofibular anterior 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 MAGEE, DAVID J. AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELETICA, 4ª ED. BARUERI, SÃO PAULO. MANOLE, 2005 
 ROCCO, JOSE RODOLFO. SEMIOLOGIA MEDICA. RIO DE JANEIRO. ELSEVIER, 2011. 
https://www.youtube.com/watch?v=jbm1ZqIVLdU
https://www.youtube.com/watch?v=mFFGPBNLEQg
https://www.youtube.com/watch?v=dJ7qxIu-DFU
https://www.youtube.com/watch?v=rzndCc1HiUk
https://www.youtube.com/watch?v=gRvmXN4GSyo
https://www.youtube.com/watch?v=_KQUwW-3gdU
http://www.youtube.com/watch?v=pRqnODPqxFs
https://www.youtube.com/watch?v=r18O50lzMGw
https://www.youtube.com/watch?v=QT98uIQgN58
https://www.youtube.com/watch?v=uQGxfs0vnpc
https://www.youtube.com/watch?v=M0KX1rxiyqM
https://www.youtube.com/watch?v=M0KX1rxiyqM
http://www.youtube.com/watch?v=ol_qk29zlvA
https://www.youtube.com/watch?v=8PvgvUV8N8U
http://www.youtube.com/watch?v=ByRnLxgTwwQ