Atuação da enfermeira e a prescrição de medicamentos

Prévia do material em texto

Atuação da enfermeira e a prescrição de medicamentos
Enfermeiro Eugenio Cizoti Cecco.
Enfermeiro do Trabalho.
 Lei nº 7498/86.
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências .
Art. 1º - É livre o exercício da Enfermagem em todo o território nacional, observadas 
as disposições desta Lei. 
Art. 4º - A programação de Enfermagem inclui a prescrição da assistência de 
Enfermagem. (cuidados) SAE.
Lei nº 7498/86.
Art. 11 - O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: 
II - como integrante da equipe de saúde:
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública 
e em rotina aprovada pela instituição de saúde; 
http://emfermagemfaal2010.blogspot.com.br/2011/09/lei-n-749886-dispoe-sobre.html
Atuação da enfermeira e a prescrição de medicamentos – Nota de esclarecimento
O Conselho Regional de Enfermagem da Bahia (COREN-BA) vem a público para reafirmar à sociedade e aos profissionais de enfermagem, que os enfermeiros têm autonomia para prescrever medicamentos e solicitar exames no âmbito dos programas de saúde pública, através dos Manuais do Ministério da Saúde e em rotinas aprovadas pelas instituições de saúde, por meio de protocolos. 01/04/2014
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Ressalta-se que a Portaria nº 2.488/2011, do Ministério da Saúde, que está em vigor, e que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, prever, dentre as atribuições específicas:
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
II – realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, solicitar exames complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços;
http://ba.corens.portalcofen.gov.br/atuacao-da-enfermeira-na-atencao-basica-nota-de-esclarecimento_8828.html
art. 4º da RDC n° 20/2011,
Assim, com o art. 4º da RDC n° 20/2011, fica claro que a prescrição medicamentosa é de atribuição de todo e qualquer profissional regularmente habilitado, não se tratando, portanto, de ato exclusivamente médico. Através desta Resolução da ANVISA, ficou estabelecido o que a legislação federal já previa, que o enfermeiro realiza prescrições de medicamentos pertencentes ao programa de saúde pública, tendo em vista também a relação de medicamentos certos e previstos no programa ou rotina da instituição.
art. 4º da RDC n° 20/2011
Os gestores de cada unidade de dispensação não podem negar-se a fornecer o medicamento prescrito pelo enfermeiro, uma vez que este esteja vinculado a instituição que contenha programa, protocolos de saúde pública ou rotinas aprovada pela instituição de saúde, exemplo, Ministério da Saúde, Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde.
 ANVISA reconhece a atribuição do enfermeiro sobre a prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde, conforme a Lei nº 7498/86.
art. 4º da RDC n° 20/2011
http://www.cofen.gov.br/o-reconhecimento-pela-anvisa-sobre-a-prescriao-medicamentosa-do-enfermeiro_6908.html
25/05/2011
PORTARIA Nº 063 , 10 DE FEVEREIRO DE 2014
Normatiza a adesão do município de Palmas-TO a prescrição de medicamentos pelos enfermeiros integrantes dos serviços de saúde municipais de Atenção Primária, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e Legislação da profissão.
PORTARIA Nº 063 , 10 DE FEVEREIRO DE 2014
O Secretário Municipal da Saúde, de Palmas – TO, no uso das atribuições legais que lhe confere o art. 80, Inciso IV, da Lei Orgânica do Município de Palmas, combinado com a Lei nº 1.954, de 1º de abril de 2013, que dispõe sobre a reorganização Administrativa do Poder Executivo do Município de Palmas;
PORTARIA Nº 063 , 10 DE FEVEREIRO DE 2014
CONSIDERANDO a Lei Nº 7498/86 e o decreto 94.406/87 que regulamentam o exercício da enfermagem. 
CONSIDERANDO a Portaria Nº 2.488, de 21 de outubro de 2011 que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). 
PORTARIA Nº 063 , 10 DE FEVEREIRO DE 2014
GABINETE DO SECRETÁRIO DA SAÚDE, aos dez dias do mês de fevereiro do ano de dois mil e quatorze. Nicolau Carvalho Esteves Secretário Municipal da Saúde
ELENCO DE REFERÊNCIA MUNICIPAL DO COMPONENTE BÁSICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
					
					
	Medicação	Concentração	Unidade 	Indicação 	Posologia	Referências 	Observações 
	Aciclovir 	200mg 	Comprimido	Complem-entar ao tratamento de hipertensão arterial 	200 mg (1 comprimido) via oral de 4 em 4 h, por 7 dias ou 400 mg (2 comprimidos), via oral de 8 em 8 horas, por 7 dias. 	Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde 	Recorrências: 400 mg (2 comprimidos), via oral de 8 em 8 horas, por 5 dias ou 200 mg (1 comprimido) de 4 em 4h, por 5 dias 
Ácido Acetilsalicílico: comp. 100mg
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS.
Complementar ao tratamento de hipertensão arterial. Conforme prescrição médica.
Referências: Programa de controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
ÁCIDO FÓLICO
Comprimido 5mg; 1 comprimido via oral 1 vez ao dia.
Anemia e prevenção de má formação do tubo neural.
Referências: Manual de Assistência ao pré-natal – Ministério da Saúde.
ALBENDAZOL
Albendazol 400mg Comprimido mastigável/ 40mg/ml Frasco suspensão oral 10 ml. Infestações helmínticas
1 comprimido (400mg), via oral, 1 vez ao dia (a cada 24h), por 3 dias.
 200mg, via oral, 1 vez ao dia (a cada 24h) por 3 dias.
Referências: Manual de doenças infecciosas e parasitárias - Ministério da Saúde.
Amoxicilina
Cápsula ou comprimido 500mg, via oral, de 8 em 8h por 7 dias / Frasco 150ml Pó para suspensão oral 50mg/ml. Infecção respiratória 20 a 90mg/kg a cada 8 ou 12h. Dose e duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. 
 Referências: Assistência Integral às Doenças Prevalentes na Infância – Ministério da Saúde
ANLODIPINO: 10mg comprimido, Hipertensão arterial. Uso conforme prescrição médica.
Referencia: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
ATENOLOL: 50mg Comprimido. Hipertensão arterial . Conforme prescrição médica. 
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
 obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Azitromicina: Comprimido 500mg/ 40mg/ml Cancro mole, clamídia, tracoma. 1g via oral em dose única/ 40mg/ml(total 600mg) Frasco pó para suspensão oral Tracoma 20mg/kg – via oral – dose única.
 Referência Programa de controle do Tracoma – Ministério da Saúde 
Captopril: comprimido de 25mg.
Hipertensão arterial/ Conforme prescrição médica.
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde . 
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico,
Carvedilol: 3,125mg / 6,25mg / 12,5mg; Comprimido; 
Hipertensão arterial/ Conforme prescrição médica.
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve serprescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Cefalexina: Comprimido ou cápsula 500mg/ 500mg via oral de 6 em 6h por 7 dias; ITU.
Manual de Assistência ao Pré- natal – Ministério da Saúde.
Cetoconazol: 200mg Comprimido via oral- 4 a 8 semanas/ Micoses e 2 a 3 semanas/ Candidíase .
Referência: Manual de doenças infecciosas e parasitárias – Ministério da Saúde Manual de Dermatologia na Atenção Básica. 
cloridratao de Ciprofloxaxino:
Cancro mole, Gonorréia/ Cancro mole 500 mg, via oral, de 12 em 12h, por 3 dias horas, por 3 dias Gonorréia 500 mg, VO dose única.
 Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde.
Obs: Contra-indicado o uso em gestantes e em menores de 18 anos. 
Cloranfenicol + colagenase: 
Tubo 15g Pomada 
Lesões ulcerosas;
 uso Tópico- 2x/ dia;
Referência: Caderno de dermatologia na atenção básica – Ministério da Saúde.
Dexametasona:
Bisnaga 10g creme;
Micose Dermatites Dermatoses;
Aplicar fina camada- 3 a 4x/ dia;
Referência: Caderno de dermatologia na atenção básica – Ministério da Saúde.
Dipirona Sódica:
500mg/ml Frasco 10ml solução oral Crianças (até 12anos) 1gt/kg (máximo de 30gotas) 1 a 4x/ dia ou comprimido 500mg Via oral- 1 a 4x/ dia ;
Dor Febre;
Referência: Rotina;
Obs.: Prescrever e encaminhar para consulta médica.
cloridrato de Doxiciclina:
100mg Comprimido;
2ª opção para o tratamento de sífilis ;
100 mg, via oral de 12 em 12 horas, por 14 dias ;
Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde. 
Obs.: Contra-indicado para gestantes.
Maleato de Enalapri:
 5mg Comprimido;
20mg Comprimido sulcado; 
Hipertensão arterial;
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
obs.:Deve ser prescrito como continuidade de tratamento, definido pelo médico. 
Eritromicina: 
500mg Comprimido ou cápsula; Sífilis 
500mg, via oral, de 6 em 6 horas por 15 dias ;
Assistência Integral às Doenças Prevalentes na Infância - Ministério da Saúde – Organização Pan Americana de 
50mg/ml Frasco 60ml Suspensão oral ; 12,5 mg/kg- Via Oral- 6/ 6h;
Conjuntivite Neonatal por clamídia ;
Manual de Assistência ao Pré- natal – Ministério da Saúde 
Furosemida: 
40mg Comprimido;
 Hipertensão arterial ;
Conforme prescrição médica ;
Referência: Programa de controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Fluconazol: 
150mg Cápsula ;
150mg via oral em dose única;
Candidíase;
Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde. 
Glibenclamida:
5mg Comprimido;
Diabetes: Conforme prescrição médica;
 referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Hidroclorotiazida: 
25mg Comprimido;
Hipertensão arterial: Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Ibuprofeno: 
300mg comprimido via oral- 12/ 12h /50mg/ml Frasco 30ml Solução Oral 1gt/kg (máximo de 28gt) 12/ 12h.
Rotina 
Obs.:Prescrever e encaminhar para consulta médica.
Losartana Potássica :
50mg Comprimido;
Hipertensão arterial ;
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Metformina: 
850mg Comprimido;
Diabetes ;
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico. 
Metildopa:
250mg Comprimido;
Hipertensão arterial 
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde.
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico.
Metronidazol: 
250mg Comprimido;
Tricomoníase, vaginose bacteriana;
Geral: Metronidazol 2g- VO D.U Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO 7 dias Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO 7 dias.
Gestantes após 1 trimestre e amamentação: Metronidazol 400mg VO 12/12 h por 7 dias Metronidazol 250mg VO 3x/dia por 7 dias Metronidazol 2g VO dose única 
Metronidazol: 
Vaginose: Metronidazol 400-500mg- 12/12hs VO 7 dias Metronidazol 2g- VO dose única Metronidazol 250mg 3 vezes ao dia durante 7 dias.
Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde. Manual de Assistência ao Pré- natal – Ministério da Saúde 
Metronidazol:
Tubo 50g gel vaginal + aplicadores;
vaginose bacteriana: Aplicação Vaginal 1x/ noite- 7 dias.
Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde. 
Neomicina, sulfato de + Bacitracina:
Tubo 10g pomada Infecções bacterianas de pele/ mucosas;
Tópico. 2 a 5x/ dia; 
Referência: Caderno de dermatologia na atenção básica 
Nifedipino:
10mg Comprimido; 
Hipertensão;
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde 
Obs.: Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico. 
Nistatina :
100.000 UI/ml, Frasco 40ml Suspensão oral;
Candidíase/ Cavidade Oral Crianças < 1ano- 1ml 6/6h Crianças > 1 ano- 4 a 6ml 6/6h .
Referência: Assistência às Doenças Prevalentes na Infância – Ministério da Saúde – Organização Pan Americana de Saúde – Organização Mundial de Saúde Caderno de dermatologia na Atenção Básica – Ministério da Saúde.
Paracetamol:
500mg Comprido 1comp 4 a 6h/ dia; 
Analgésico e antitérmico;
200mg/ml Frasco 20ml solução oral, 1gt/ kg (máximo 30gt) 4 a 6h/ dia;
Analgésico e antitérmico; 
Referência: Manual de controle da dengue – Ministério da Saúde / Assistência Integral às Doenças Prevalentes na Infância.
Polivitamínico e Sais Minerais: 
Sulfato ferroso Vit C, B12 B1 B2/ nicotinamida/ Ac Pant ;
Frasco 120ml suspensão oral ;
Carência nutricional dos componentes contidos no medicamento;
Crianças < 5 anos- 2,5ml/ dia Crianças > 5 anos- 5ml/ dia ;
Rotina / Fazer medicação e encaminhar para consulta médica.
cloridrato de Propranolol:
40mg Comprimido; 
Hipertensão arterial;
Conforme prescrição médica;
Referência: Programa de controlde da hipertensão arterial e diabetes mellitus – Ministério da Saúde Protocolo de Hipertensão arterial e diabetes mellitus da Secretaria Municipal de Saúde de Palmas-TO
Este medicamento somente deve ser prescrito como continuidade de tratamento já definido pelo médico
Sulfametoxazol + Trimetropima: 
400mg+80mg Comprimido;
Donovanose: 2 comp Via oral 12/ 12h por 3 semanas.
Referência: Manual de bolso de controle das doenças sexualmente transmissíveis – Ministério da Saúde. 
Sulfametoxazol + Trimetropima: 
Sulfametoxazol + Trimetropima 40mg+8mg Frasco 50ml suspensão oral/ Infecções 1ml/ kg 6 a 12h/ dia por 5 a 14dias.
 Referência: Assistência Integral ás Doenças Prevalentes na Infância.
Sulfato ferroso: 
25mg Fe Frasco 30ml solução oral, 
Anemia ferropriva Suplementação de ferro;
Crianças 5 anos- 30mg por;
Referência: Programa de suplementação de ferro Assistência Integral ás Doenças Prevalentes na Infância.
ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO
Figura 9 – Rastreamento e conduta na anemia gestacional.
Investigação da anemia na gestação:
Dosagem de Hb: primeira consulta e com 28 semanas.
Na 1° consulta sulfato ferroso 40 MG 1 x ao dia.
Rastreamento e conduta na anemia gestacional.
Dosagem de Hb: primeira consulta e com 28 semanas(2° consulta).
Hb > 11mg/dl Sem anemia: 1cp/dia até o final da gestação.
Hb > 8 e < 11mg/dl, Anemia de leve a moderada, Administre 5cp/dia de sulfato ferroso (200mg).
Levonorgestrel 0,15mg + 0,03mg Etinil Estradiol
Comprimido Contracepção Via oral- 1x/ dia- iniciar cada cartela no 7º dia/ ciclo menstrual Referência: Assistência ao planejamento familiar.
Noretisterona
Norestin 0,35mg Comprimido Contracepção Via oral- 1x/ dia, sem intervalos entre as cartelas. 
Referência: Assistência ao planejamento familiar.
 Receituário
Nome: _____________________________
Uso oral:
Sulfato Ferroso 200mg ____________ 30 cps
01 comp. Ao dia uma hora antes do almoço.
2. Ácido Fólico _____________________ 30 cps
01 comp. Ao dia antes do almoço.
Data: 
Assinatura:
Carimbo: