Lesões do Órgão Dental

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ANA CAROLINA FORONI 
Lesões do Órgão Dental
· Alterações ocorridas na dentição.
· Natureza fisiológica ou patológica.
· Significado clinico.
· Porção coronária.
· Porção pulpar.
· Porção radicular.
PORÇÃO CORONÁRIA________________________________________________________________________
LESÕES DE CÁRIE:
- Termo usado para descrever os resultados – sinais e sintomas – de uma dissolução química da estrutura dentária causada pelos eventos metabólicos ocorridos no biofilme que cobre a área afetada.
- Se estabelece um desequilíbrio entre o mineral dentário e o biofilme.
 Alterações de mineralização no esmalte e na dentina produzirão imagens radiolúcidas, na radiografia, indicativas da presença da doença cárie.
- As lesões cariosas são detectáveis radiograficamente quando existe desmineralização de 50% para permitir que as mesmas possam ser diferenciadas da dentina e do esmalte normais.
MELHORES PROJEÇÕES RADOGRÁFICA PARA VIZUALIZAÇÃO DE CÁRIES:
· Radiografias interproximais.
· Periapicais princípio do paralelismo.
INDICAÇÕES PARA O USO DE RADIOGRAFIAS NA PESQUISA DE CÁRIES:
· Dentes em contato.
· Inspeção inacessível.
CLASSIFICAÇÃO DAS CÁRIES DE ACORDO COM SUA LOCALIZAÇÃO NO DENTE:
- Coroa: -Faces
· Faces proximais (mesial e distal).
· Oclusal.
· Superfícies livres (vestibular e lingual).
- Raiz:
· Face mesial ou distal.
- Recorrentes ou secundárias:
· Entre o dente e restaurações.
CÁRIE PROXIMAL___________________________________________________________________________
EM ESMALTE:
· Na metade externa do esmalte (incipiente): formato de cone radiolúcido no esmalte externo.
· Na metade interna do esmalte: imagem radiolúcida em fora de “V”, com base do triângulo na superfície do dente e o ápice arredondado voltado para JAD, e limitado pela mesma.
EM DENTINA:
· Na metade externa da dentina: em formato de triângulo com a base na JAD.
· Na metade interna da dentina: sem comprometimento pulpar.
· Na metade interna da dentina: com comprometimento pulpar.
VELAMENTO CERVICAL: 
- áreas radiolúcidas na cervical do dente.
CÁRIE OCLUSAL____________________________________________________________________________
EM ESMALTE:
· Não visualizada.
EM DENTINA:
· Na metade externa da dentina: cone radiolúcido abaixo de JAD, com ápice arredondado.
· Na metade interna da dentina: sem comprometimento pulpar e com comprometimento pulpar.
CÁRIE VESTIBULAR OU LINGUAL_______________________________________________________________
· Visualizadas ao exame clinico.
· Em cicatrículas ou fissuras.
· Imagens radiolucidas arredondadas.
· Cervicais: arredondadas, semilunares.
CÁRIE RADICULAR__________________________________________________________________________
· Formato de “pires” radiolucido, abaixo da junção cemento/esmalte.
CÁRIE RECORRENTE_________________________________________________________________________
· Cárie secundária, recidiva de cárie.
· Traço ou área radiolucida abaixo da restauração.
· Solução de continuidade.
APARENCIA RADIOGRÁFICA DOS MATERIAIS RESTAURADORES DENTÁRIOS____________________________
MATERIAIS RESTAURADORES: 
· Radiolúcidos.
· Resinas compostas de 1º geração.
· Materiais forradores: hidróxido de cálcio.
NORMA 57 ADA: materiais forradores devem apresentar densidade ótica maior que a da dentina.
MATERIAIS RADIOPACOS:
· Amalgamas.
· Metais em geral.
· Resinas.
· Ionômero de vidro.
· Cimentos provisórios.
MATERIAIS PROTÉTICOS:
· Coroas.
· Resinas.
· Porcelana.
· Metálicas.
RETENTORES INTRA-RADICULARES:
· Metálicos.
· Fibra de vidro.
· Fibra de carbono.
AVALIAÇÃO DAS RESTAURAÇÕES DENTÁRIAS____________________________________________________
- Adaptação da restauração:
· Excesso de material restaurador.
· Falta de material restaurador.
· Presença ou ausência de ponto de contato.
DESGASTES INCISAIS E OCLUSAIS_____________________________________________________________
ATRIÇÃO:
· Fisiológica: contatos oclusais dos dentes durante a mastigação, processo de envelhecimento.
· Patológica: perda excessiva de tecido dentário – exemplo: bruxismo.
LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS____________________________________________________________
ABRASÃO:
· Desgaste não fisiológico, forças mecânicas (escovação).
· Defeito radiolúcido na cervical dos dentes.
EROSÃO:
· Ação química, não envolvendo bactéria, substancias ácidas (laranja/limão).
· Defeito radiolúcido na cervical dos dentes.
ABFRAÇÃO:
· Microfraturas do esmalte cervical desencadeadas por forças oclusais mal dirigidas ou exageradas.
· Defeitos radiolúcido na cervical dos dentes.
FRATURAS CORONÁRIAS_____________________________________________________________________
· Ausência de contorno coronário – traço radiolúcido.
· Casos de trauma.
· Posição da polpa em relação a fratura.
· Plano de tratamento.
PORÇÃO PULPAR___________________________________________________________________________
DENTINA SECUNDÁRIA:
- Não se distingue da primaria.
- Envelhecimento normal ou traumas.
- Mineralização ou esclerose pulpar.
NÓDULOS PULPARES:
- Focos de calcificação.
- Causa desconhecida.
- Estruturas radiopacas dentro da câmara pulpar; formato da polpa ou oval.
- Único ou vários.
PORÇÃO RADICULAR________________________________________________________________________
MATERIAIS ENDODONTICOS:
· Cones guta-percha.
· Pinos de prata (antigamente).
· Cimento obturador.
· Radiopaco.
TRATAMENTO ENDODONTICO:
· Canais totais ou parcialmente obturados – radiopacos.
· Falhas no preenchimento do canal com o material obturador – radiolúcido.
REABSORÇÕES RADICULARES________________________________________________________________
- Fisiológica: perda normal das raízes dos dentes decíduos – rizólise.
- Patológica: perda de tecido radicular devido a estímulos incomuns, as vezes de causa desconhecida.
EXTERNA:
· Aparência variável, irregular.
· Ocorre no ápice (associado ou não a lesão periapical) ou lateralmente a raiz.
- Causas: infecção, trauma, forças excessivas.
INTERNA:
· Detecção somente radiográfica.
· Alargamento da polpa coronária ou radicular, contorno definido e liso, redonda, oval ou alongada.
· Causas e consequências.
- RIZÓLISE: reabsorção radicular dos decíduos.
- RIZOGÊNESE INCOMPLETA: raiz ainda em formação.
HIPERCEMENTOSE__________________________________________________________________________
- Aspecto radiopaco.
- Deposição excessiva de cemento na raiz.
- Causa: extrusão dentaria, lesão periapical, doença de paget, etc.
- Geralmente no ápice radicular e lâmina dura presente.
PERFURAÇÃO RADICULAR____________________________________________________________________
- Perfuração e trepanação.
· Consequência de reabsorções radiculares.
- Imagem radiolúcida na raiz geralmente acompanhada de rarefação óssea no tecido adjacente.
FRATURAS RADICULARES____________________________________________________________________
- Traço radiolúcido na raiz transversal, obliquo, longitudinal.
- Prognóstico e tratamento.
RAIZES___________________________________________________________________________________
- Restos radiculares; raízes residuais.
 Comunicação com o meio bucal – resto radicular.
 Imersa em tecido ósseo – residual.
CORPOS ESTRANHOS_______________________________________________________________________
- Na coroa: retenções metálicas, núcleos protéticos, fragmentos de restaurações.
- No tecido ósseo: cimentos obturadores de canal e materiais metálicos.
IMPLANTES DENTÁRIOS______________________________________________________________________
· Radiopaco.
· Cilíndrico.
· Inserido no tecido ósseo.