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EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 1. Defina detalhadamente as seguintes palavras: antígeno, anticorpo, mastócito, alérgeno, imunoglobulina e hipersensibilidade. ANTÍGENO - Todo e qualquer meio/substância/microorganismo que vai causa uma desregulação no nosso organismo, ativando o nosso sistema imunológico. ANTICORPO/ IMUNOGLOBULINA – São substâncias que são produzidas pelos linfócitos B ativados. Atua na resposta imunológica, contra os antígenos. MASTÓCITO - São células de origem mielóide e desempenham papel fundamental na inflamação, desencadeiam reação de hipersensibilidade do tipo I nas reações alérgicas e participa de infecções parasitárias e bacterianas. ALÉRGENO – São todas as substâncias que são comuns no ambiente, porém, no nosso corpo acaba ocasionando uma reação imunológica. HIPERSENSIBILIDADE - É uma resposta imunológica exagerada que se desenvolve após a exposição a um determinado antígeno e que ocorre em indivíduos susceptíveis ou previamente sensibilizados. 2. Quais são as classificações das hipersensibilidades? Em que se baseia essa classificação? São classificados em hipersensibilidade do tipo I, tipo II, tipo III e tipo IV. Essa classificação se baseia em seu mecanismo e o tempo levado para a reação acontecer. 3. Faça um quadro conspiratório das classificações da hipersensibilidade, com as seguintes variáveis: Sinônimo, subtipo (se houver), tempo para iniciar, manifestações clinicas, componente primário celular, mecanismo de ação e um exemplo. TIPO I SINÔNIMO Hipersensibilidade imediata ou anafilática TEMPO PARA INICIAR 15 a 30 minutos MANIFESTAÇÕES CLINICAS Pode envolver pele, olhos, nasofaringe, tecidos broncopulmonares e trato gastrointestinal. Pode causar uma variedade de sintomas desde inconveniências mínimas até a morte COMPONENTE PRIMÁRIO CELULAR Mastócito, basófilo e eusinófilo. MECANISMO DE AÇÃO Após penetração do antígeno, os tecidos linfóides associados ao sistema imunológico, faz com que o alérgeno encontre as células dendríticas APC, que irá fagocitá-lo e processá-lo par a apresentar esse alérgeno ao linfócito TCD4+, que ativa TH2, produz IL -4 e induz a produção de IgE. Sendo assim, o indivíduo deve ter sido sensibilizado pelo antígeno previamente. A primeira exposição produzirá imunoglobulinas E (IgE) específicas ao antígeno e então uma memória para esta IgE é guardada pelas células de memória. A hipersensibilidade do tipo I acontece na exposição seguinte ao antígeno, em que induz uma grande produção de IgE, que por sua vez irá se ligar aos receptores Fc dos mastócitos. A interação dos mastócitos ligados a IgE com o antígeno induz a sua degranulação e libera mediadores inflamatórios como a histamina. EXEMPLO Rinite alérgica, asma, choque anafilático... TIPO II SINÔNIMO Hipersensibilidade citotóxica TEMPO PARA INICIAR Ocorrem quando uma imunoglobulina é produzida em resposta a um antígeno não danoso, resultando em uma reação imunológica indesejada. MANIFESTAÇÕES CLINICAS Pode afetar uma variedade de órgãos e tecidos e correm o risco de desenvolver alguma doença autoimune COMPONENTE PRIMÁRIO CELULAR Fagócitos e células K MECANISMO DE AÇÃO Esse sistema faz opsonização e abre poros na célula, onde ele se deposita e causa dano celular. Além disso, determinados fragmentos do sistema complemento são potentes recrutadores da imunidade inata. Anafilotoxinas são fragmentos capazes de recrutar células da hipersensibilidade II, que se ligam aos receptores específicos da superfície celular e promovem a inflamação aguda através da estimulação da quimiotaxia neutrolítica e ativação dos mastócitos, gerando produção de radical livre, liberação do seu grânulo, liberação de enzimas digestivas e fagocitose. EXEMPLO Eritroblastose fetal, alergia a drogas... TIPO III SINÔNIMO Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos TEMPO PARA INICIAR É esperado que esse tipo de hipersensibilidade seja mais tardia demorando de 5 a 7 dias para produzir os anticorpos MANIFESTAÇÕES CLINICAS Os principais órgãos acometidos pela hipersensibilidade do tipo III são: vasos sanguíneos de pequeno calibre, pulmões, articulações, pele e rim. É comum pacientes com hipersensibilidade do tipo III terem proteinúria e hematúria. A reação pode ser geral, como na doença do soro, ou envolver órgãos individuais. COMPONENTE PRIMÁRIO CELULAR É mediada por complexos imunes solúveis MECANISMO DE AÇÃO Os complexos antígenos-anticorpos são produzidos durante as respostas imunes normais: após penetração, precocemente na infecção, existe somente o antígeno. Em um segundo momento, quando se inicia a produção de anticorpos, pequenos imunocomplexos se formam e circulam, mas ainda não são suficientes para combater a alergia. Com o avançar do quadro e da resposta imunológica, os níveis de anticorpos, então, aumentam formando imunocomplexos maiores. No momento final e tardio, os níveis de antígenos decaem e imunocomplexos param de ser produzidos. EXEMPLO Doença do soro, Lupus Eritematoso Sistêmico... TIPO IV SINÔNIMO Hipersensibilidade tardia TEMPO PARA INICIAR 48 a 72 horas MANIFESTAÇÕES CLINICAS Lesões celulares COMPONENTE PRIMÁRIO CELULAR Mediada por células dendríticas, macrófagos e linfócito T MECANISMO DE AÇÃO Após o contato com o antígeno, as APCs o reconhecem e o fagocitam. Daí, a APC processa esse antígeno, cai na circulação linfática e passa a apresentar o antígeno aos linfócitos T CD4 nos linfonodos mais próximos. Os linfócitos ativam a resposta Th1 e recrutam outras células do processo inflamatório, como os macrófagos causando a inflamação. EXEMPLO Dermatites de contato, renite alérgica crônica... 4. Como ocorre o choque anafilático? O choque anafilático é resultado de uma interação do corpo com alérgenos. Ao reagir, o organismo libera vários compostos químicos como resposta, que levam o corpo a uma condição inflamatória exagerada. Em resposta, mastócitos e basófilos lançam na corrente sanguínea substâncias como a histamina e anticorpos IgE. Essas, por sua vez, induzem uma resposta inflamatória súbita e excessiva nos tecidos do corpo. Acontece o aumento da permeabilidade vascular e constrição da musculatura lisa, ocasionando o extravasamento do líquido e queda da pressão arterial urticária (Inchaço da língua, dificuldade para engolir). 5. Qual diferença da hipersensibilidade atópica e hipersensibilidade anafilática? HIPERSENSIBILIDADE ATÓPICA - Tendência hereditária a desenvolver anticorpos IgE contra múltiplos órgãos envolvidos com antígenos ambientais. Exposição contínua a determinados alérgenos. HIPERSENSIBILIDADE ANAFILÁTICA – Tendência adquirida. Certos alérgenos (especialmente drogas, picada de insetos, látex e alimentos) podem induzir à resposta mediada pela IgE, causando uma generalizada liberação de mediadores pelos mastócitos que resulta numa anafilaxia sistêmica. 6. Descreva como ocorre os processos de hipersensibilidade da asma e renite alérgica. ASMA – Ocorre quando os mastócitos submucosos das vias aéreas inferiores são ativados após a entrada de um alérgeno iniciando assim um quadro inflamatório. Vai acontecer um aumento no muco e na constrição brônquica acarretando uma dificuldade na respiração. RENITE ALÉRGICA – Ocorre quando os mastócitos da mucosa nasal são ativados após a entrada de um alérgeno na cavidade nasal, iniciando assim um quadro inflamatório. Vai ocorrer um edema local, um aumento na secreção nasal de muco e a obstrução das vias aéreas. 7. Quais são os tipos de diagnósticos de hipersensibilidades? Descreva. TESTE CUTÂNEO DE PUNTURA OU PRICK TESTE - É um tipo de teste de alergia que é feito a partir de gotas do alérgeno que são colocadas sobre a pele do antebraço ou das costas, numa disposição predeterminada, e a pele é então perfurada. Deixando reagir por cerca de 15a 20 minutos para que se tenha o resultado final, ou seja, para que seja verificada se houve resposta do corpo ao agente potencialmente alergênico. TESTE CUTÂNEO INTRADÉRMICO – É um tipo de teste de alergia que é feito injetando na pelos os alérgenos suspeitos. Porém tem a desvantagem de ser muito dolorosos e também podem provocar reações alérgicas exarcebadas (choque anafilático). TESTE SOROLÓGICO – É avaliado o IgE total no soro, a elisa competitivo, os IgE contra alérgenos específicos e placas sensibilizadas com o alérgeno. 8. Escolha uma das hipersensibilidades estudadas e discorra brevemente sobre ela. Uma reação de hipersensibilidade do tipo III é mediada pela formação de complexos imunes e ativação do complemento. Os produtos da separação do complemento servem como moléculas efetoras imunes que provocam vasodilatação localizada e atraem quimiotaticamente os neutrófilos. O deposito dos complexos imunes, próximo aos locais de entrada dos antígenos, pode induzir a reação de Arthus onde enzimas líticas são liberadas pelos neutrófilos acumulados e pelo complexo ataque á membrana causando um dano tissular localizado. As reações do tipo III, generalizadas, ocorre quando os complexos imunes circulantes dão depositados em vários locais; as manifestações destas reações variam dependendo do lugar do deposito tissular. 9. A Reação Transfusional é uma reação de hipersensibilidade: a) Tipo I b) Tipo II c) Tipo III d) Tipo IV 10. Qual dos seguintes mecanismos corresponde à reação de hipersensibilidade imediata? a) Degranulação direta dos mastócitos. b) Modulação da via do ácido aracdônico. c) Ativação do complemento mediada por imunocomplexos. d) Ativação de mastócitos e basófilos mediada por anticorpos IgE.
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