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01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 1/17 Teoria da avaliação morfofuncional Aula 9 - Avaliação cardiorrespiratória INTRODUÇÃO A aptidão cardiorrespiratória é um componente relacionado à saúde que traduz a capacidade de realizar exercícios dinâmicos com grandes grupos musculares, em intensidade moderada a alta e por períodos prolongados. Pode ser medida de forma direta ou indireta, com protocolos máximos – maiores do que 90% de Frequência Cardíaca (FC) – ou submáximos, em laboratório ou em campo. Todos esses testes – objeto de estudo desta aula – estimam o consumo de oxigênio. Assim, podemos classi�car o nível de aptidão cardiorrespiratória do indivíduo. 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 2/17 OBJETIVOS Reconhecer os procedimentos necessários antes da realização de um teste cardiorrespiratório. Diferenciar testes máximos e submáximos. Aplicar esses testes para avaliação cardiorrespiratória. Calcular os valores obtidos nos testes. Interpretar tais valores. 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 3/17 PROCEDIMENTOS PRÉ-TESTES Para garantir a segurança do avaliado, a boa execução do teste para obtenção do resultado, alguns procedimentos são recomendados, tais como: De acordo com o American College of Sports Medicine (ACSM) (AMERICAN, 2000, p. 44), para realizar o teste cardiorrespiratório, o indivíduo deve: Evitar ingerir comida, álcool, cafeína ou fumar 3 horas antes do teste; Evitar esforço signi�cativo ou exercício no dia da avaliação; Vestir roupa que dê liberdade de movimento e calçar tênis; Levar, se possível, um acompanhante, pois o teste poderá ser cansativo; Anamnese completa (avaliação inicial) – investigação por questionário ou entrevista. Estrati�cação de risco – classi�cação de risco para realização de atividade física. Observação às contraindicações para testes cardiorrespiratórios – tabela 1. (glossário) Preenchimento do termo de consentimento livre e esclarecido – consentimento informado. Entrega de documento com as orientações para a realização do teste. http://estacio.webaula.com.br/cursos/gon929/galeria/aula9/docs/a09_02_01.pdf 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 4/17 Levar uma lista com os medicamentos que utiliza; Interromper medicação APENAS por solicitação médica. TESTES DE CAMPO X TESTES DE LABORATÓRIO Os testes de campo são realizados em pistas, quadras e piscinas por meio de testes de corrida (ou nado), de forma contínua ou intervalada, com espaço demarcado e tempo cronometrado. Esse tipo de teste permite a avaliação de um número grande de pessoas simultaneamente (QUEIROGA, 2005, p. 149). Já os testes realizados em laboratório necessitam de instrumentos especí�cos: os ergômetros – esteira rolante, cicloergômetro/bicicleta e banco –, que identi�cam a capacidade do indivíduo em gerar trabalho mecânico por unidade de tempo (QUEIROGA, 2005, p. 144; HESPANHA, 2004, p. 92). As tabelas a seguir apresentam detalhes desses instrumentos: Tabela 2 COMPARAÇÃO Banco Bicicleta Esteira Preço + ++ +++ Ruído + ++ +++ Manutenção + ++ +++ Espaço físico + ++ +++ Registros PA e FC +++ + ++ Registro do ECG +++ + ++ 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 5/17 Obtenção do VO máx +++ ++ + Facilidade para exercício +++ ++ + Fonte: Hespanha, 2004, p. 92. Legenda PA = Pressão Arterial; FC = Frequência Cardíaca; ECG = Eletrocardiograma; VO máx = Consumo máximo de oxigênio; +, ++, +++ = Do melhor para o pior. Tabela 3 Estatura do avaliado (cm) Altura do banco (cm) Até 151,9 32 152,0 a 161,9 34 162,0 a 171,9 38 172,0 a 181,9 40 182,0 a 191,9 42 Acima de 192 45 Fonte: Sousa e Pellegrinotti, 1998. TESTES MÁXIMOS X TESTES SUBMÁXIMOS 2 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 6/17 Os testes máximos sujeitam o indivíduo à Frequência Cardíaca (FC) maior do que 90% da FC máxima, fornecem informações mais precisas e permitem o diagnóstico de eventuais distúrbios coronarianos, mas expõem a maiores riscos. Já os testes submáximos oferecem menores riscos para o avaliado e, geralmente, requerem menor tempo para �nalização, embora não alcancem respostas idênticas aos dos testes máximos (QUEIROGA, 2005, p. 139). Durante a realização do teste, as seguintes situações indicam sua interrupção (ELLESTAD, 1984, p. 79): PROTOCOLO DE CAMPO: TESTE DE 12 MINUTOS DE COOPER Extrassístoles ventriculares que se desenvolvam aos pares ou com uma frequência crescente, à medida que o exercício aumenta, ou quando aparece taquicardia ventricular (salvas de 3 ou mais extrassístoles ventriculares). Quando sobrevêm taquicardia, �brilação ou �utter atrial. Início de bloqueio cardíaco, de segundo ou terceiro grau. Dor anginosa progressiva (dor grau três se o grau quatro for a mais grave na experiência do sujeito). Depressão do segmento ST. Queda progressiva do pulso ou pressão arterial sistólica com a continuação do exercício. Incapacidade do sujeito em continuar o teste por causa de dispneia, fadiga ou tonteira. Dor musculoesquelética intensa. Aspecto de vasoconstrição (palidez e sudorese). Elevação excessiva na pressão arterial sistólica e diastólica associadas com cefaleia ou visão turva. Quando o paciente atinge ou excede a FC máxima prevista, �camos cientes de que ele obteve desempenho satisfatório, mas, se ele se sente capaz e quer continuar, é seguro prosseguir com o teste na ausência de outras indicações para interrupção. 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 7/17 Identi�ca a distância em metros que o indivíduo percorre em 12 minutos, e o VO máx é calculado a partir da seguinte equação: Classi�ca-se a aptidão de acordo com a tabela a seguir (QUEIROGA, 2005, p. 174; HESPANHA, 2004, p. 73): Tabela 4 CLASSIFICAÇÃO DA APTIDÃO AERÓBIA – TESTE DE 12 MINUTOS DE COOPER Categoria da aptidão física Faixa etária – Duração do teste (minuto) 13 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 > 60 Muito fraca H < 35 < 33 < 31,5 < 30,2 < 26,1 < 20,5 M < 25 < 23,6 < 22,8 < 21,0 < 20,2 < 17,5 Fraca H 35,0 - 38,3 33,0 - 36,4 31,5 - 35,4 30,2 - 33,5 26,1 - 30,9 20,5 - 26,0 M 25,0 - 30,9 23,6 - 28,9 22,8 - 26,9 21,0 - 24,4 20,2 - 22,7 17,5 - 20,1 Média H 38,4 - 45,1 36,5 - 42,4 35,5 - 40,9 33,6 - 38,9 31,0 - 35,7 26,1 - 32,2 M 31,0 - 34,9 29,0 - 32,9 27,0 - 31,4 24,5 - 28,9 22,8 - 26,9 20,2 - 24,4 Boa H 45,2 - 50,9 42,5 - 46,4 41,0 - 44,9 39,0 - 43,7 35,8 - 40,9 32,3 - 36,4 M 35,0 - 38,9 33,0 - 36,9 31,5 - 35,6 29,0 - 32,8 27,0 - 31,4 24,5 - 30,2 Excelente H 51,0 - 55,9 46,5 - 52,4 45,0 - 49,4 43,8 - 48,0 41,0 - 45,3 36,5 - 44,2 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 8/17 M 39,9 - 41,9 37,0 - 40,9 35,7 - 40,0 32,9 - 36,9 31,5 - 35,7 30,3 - 31,4 Superior H > 56,0 > 52,5 > 49,5 > 48,1 > 45,4 > 44,3 M > 42,0 > 41,9 > 40,1 > 37,0 > 35,8 > 31,5 Adaptado de: Hespanha, 2004, p. 73. PROTOCOLO DE CAMPO: TESTE DE CORRIDA/CAMINHADA DE 2.400 METROS DE COOPER Identi�ca o tempo gasto para percorrer 2400m e classi�ca a aptidão aeróbia do indivíduo de acordo com a tabela a seguir: Tabela 5 CLASSIFICAÇÃO DA APTIDÃO AERÓBIA – TEMPO GASTO PARA PERCORRER 2.400 METROS Categoria da aptidão física Faixa etária – Duração do teste (minuto) 13 - 19 20 -29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 > 60 Muito fraca H > 15:31 > 16:01 > 16:31 > 17:31 > 19:01 > 20:01 M > 18:31 > 19:01 > 19:31 > 20:01 > 20:01 > 21:01 Fraca H 12:11 - 15:30 14:01 - 16:00 14:44 - 16:30 15:36 - 17:30 17:01 - 19:00 19:01 - 20:00 M 16:55 - 18:30 18:31 - 19:00 19:01 - 19:30 19:31 - 20:00 20:01 - 20:30 21:00 - 21:31 Média H 10:49 - 12:10 12:01 - 14:00 12:31 - 14:45 13:01 - 15:35 14:31 - 17:00 16:16 - 19:00 M 14:31 - 16:54 15:55 - 18:30 16:31 - 19:00 17:31 - 19:30 19:01 - 20:00 19:31 - 20:30 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 9/17 Boa H 9:41 - 10:38 10:46 - 12:00 11:01 - 12:30 11:31 - 13:00 12:31 - 14:30 14:00 - 16:15 M 12:30 - 14:30 13:31 - 15:54 14:31 - 16:30 15:56 - 17:30 16:31 - 19:00 17:31 - 19:30 Excelente H 8:37 - 9:40 9:45 - 10:45 10:00 - 11:00 10:30 - 11:30 11:00 - 12:30 11:15 - 13:59 M 11:50 - 12:29 12:30 - 13:30 13:00 - 14:30 13:45 - 15:55 14:30 - 16:30 16:30 - 17:30 Fonte: Hespanha, 2004, p. 74. Para este teste, o consumo máximo de oxigênio pode ser estimado pela equação do ACSM (HESPANHA, 2004, p. 74): PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: ESTEIRA ROLANTE – TESTE DE BRUCE Protocolo contínuo e máximo, utilizado para homens e mulheres saudáveis, homens com problemas cardíacos, com intensidade determinada pela velocidade e inclinação da esteira, conforme mostra a tabela a seguir: Tabela 6 TESTE DE BRUCE Estágio Duração do estágio (min) Tempo (min) Velocidade escalonada Elevação mph Km/h m/min 1 3 3 1,7 2,7 45,6 10 2 3 6 2,5 4,0 67,0 12 3 3 9 3,4 5,5 91,1 14 4 3 12 4,2 6,8 112,6 16 5 3 15 5,0 8,1 134,0 18 6 3 18 5,5 8,9 147,4 20 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 10/17 7 3 21 6,0 9,7 160,8 22 Adaptado de: Queiroga, 2005, p. 151. Quando o teste é �nalizado, o máx é determinado de acordo com a tabela a seguir: Tabela 7 CÁLCULO DO MÁX A PARTIR DO TESTE DE BRUCE Indivíduo máx (mL/kg/min) Homens Ativos máx = 3,778 x (tempo em minuto) + 0,19 Homens Sedentários máx = 3,288 x (tempo em minuto) + 4,07 Homens Cardíacos máx = 3,227 x (tempo em minuto) + 9,48 Homens Sadios máx = 0,056 x (tempo em segundo) + 3,88 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A36784072… 11/17 Homens Sadias máx = 0,056 x (tempo em segundo) + 1,06 Fonte: Queiroga, 2005, p. 151-152. PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: ESTEIRA ROLANTE – PROTOCOLO DE RAMPA Permite a individualização do teste de esforço com aumento de carga ocorrendo de forma contínua. Neste protocolo, existe um estágio inicial de carga baixa para aquecimento com duração entre 1 a 3 minutos. Depois, a carga é aumentada de forma progressiva, de acordo com a capacidade individual estimada previamente, com o objetivo de alcançar o VO máx entre 8 a 12 minutos de teste (HESPANHA, 2004, p. 89). Para este protocolo, o VO máximo pode ser estimado a partir da seguinte equação (HESPANHA, 2004, p. 89): PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: ESTEIRA ROLANTE – PROTOCOLO DE ELLESTAD Considerado máximo, com incrementos de trabalho realizados em 8 estágios, de acordo com a tabela a seguir: Tabela 8 PROTOCOLO DE ELLESTAD Estágio mph Km/h % elevação VO máx METs min 1 1,7 2,7 10 16,1 4,6 3 2 3,0 4,8 10 25,8 7,4 5 3 4,0 6,4 10 33,2 9,6 7 4 5,0 8,0 10 42,0 12,0 9 - 10 5 5,0 8,0 15 48,3 13,8 11 - 12 6 6,0 9,6 15 56,8 16,1 13 - 14 7 7,0 11,2 15 66,5 19,0 15 - 16 2 2 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 12/17 8 8,0 12,8 15 75,2 21,5 17 - 18 Fonte: Hespanha, 2004, p. 88. O VO máx é calculado a partir da equação do ACSM, conforme mostra a tabela a seguir: Tabela 9 CÁLCULO DO MÁX PELA INCLINAÇÃO ATINGIDA Velocidade da Esteira máx (mL/kg/min) Marcha (até 4 mph) máx = (2,68 mph + 3,5) + (48,28 mph x % inclinação) Corrida (acima de 5 mph) máx = (5,36 mph + 3,5) + (24,14 mph x % inclinação) PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: BICICLETA – PROTOCOLO DE BALKE Teste máximo escalonado sem intervalos, que pode alcançar vários estágios para homens e mulheres. Em ambos os casos, iniciamos com uma carga de 25 watts (0,5 kg), e ocorre aumento de carga em 25 watts a cada 2 minutos até a exaustão. A velocidade de pedalada é constante a 60 rpm (rotações por minuto), equivalentes a 21,6 (km/h). A carga �nal do teste é, então, utilizada na seguinte equação para estimativa do máx. (QUEIROGA, 2005, p. 156): PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: BICICLETA – PROTOCOLO DE ÅSTRAND E RHYMING (1954) 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 13/17 Teste submáximo com utilização de carga única de trabalho para homens e mulheres. Após aquecimento, o avaliado pedala durante 6 minutos em uma velocidade de 50-60 rpm. A carga é ajustada entre 100-150 watts para homens e 50- 100 watts para mulheres. A FC é aferida no 5º e 6º minuto, e a média, calculada (FCmédia). Esse valor deverá estar entre 120-170 bpm e, preferencialmente, acima de 140 para jovens (HESPANHA, 2004, p. 82; MONTEIRO; LOPES, 2009, p. 126-127). Calculamos, então, o O de carga para poder realizar o cálculo do máx da seguinte forma: Em indivíduos acima de 35 anos, é necessário utilizar um fator de correção para ajuste, conforme mostra a tabela a seguir: Tabela 10 FATOR DE CORREÇÃO DO O MÁX DE ACORDO COM A IDADE EM ANOS Idade Fator Idade Fator Idade Fator Idade Fator 36 - 38 0,87 45 - 48 0,78 54 0,72 61 0,66 39 0,86 49 0,77 55 0,71 62 - 65 0,65 40 - 42 0,83 50 - 51 0,75 56 0,70 43 0,82 52 0,74 57 - 58 0,69 44 0,81 53 0,73 59 - 60 0,68 Fonte: Monteiro e Lopes, 2009, p. 127. PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: BANCO – PROTOCOLO DE KATCH E MCARDLE (1984) 2 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 14/17 Constituído de carga única, com banco de 40,6 cm de altura e duração de 3 minutos, com frequência de passada determinada por gênero. Após 5 segundos (e, no máximo, 20) de término de teste, a FC é aferida com o avaliado ainda de pé. Então, calculamos o de acordo com as equações da tabela a seguir (MONTEIRO; LOPES, 2009, p. 122; HESPANHA, 2004, p. 79): Tabela 11 CÁLCULO DO MÁX PELA FC AO TÉRMINO DO TESTE Gênero Frequência da passada Metrônomo máx Masculino 24 96 máx = 111,13 a (0,42 x FC) Feminino 22 88 máx = 65,81 a (0,1847 x FC) PROTOCOLO DE LABORATÓRIO: BICICLETA – PROTOCOLO DE BALKE Teste escalonado máximo com estágios que duram 2 minutos e usa 5 bancos com alturas progressivas (10, 20, 30, 40 e 50 cm). O ritmo de subida é selecionado de acordo com a condição física do avaliado (18, 24, 30 ou 40 passos por minutos). Permite-se a adaptação do avaliado ao banco inicial por um período de 3 minutos e repouso de 5 minutos para início do teste. O teste inicia-se com o banco de 10 cm, e, a cada 2 minutos, trocamos o banco pelo próximo sem que prejudique a cadência do avaliado. Para esse teste, calculamos o máx a partir da seguinte equação (QUEIROGA, 2005, p. 159-160): 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 15/17 AVALIAÇÃO: DÉFICIT X SUPERÁVIT DE CAPACIDADE AERÓBIA A partir de equações, é possível avaliar se o indivíduo possui um dé�cit ou superávit de capacidade aeróbia. Para isso, utilizamos a equação proposta por Bruce (1992) para cálculo do máx previsto para a idade, conforme mostra a tabela a seguir: Tabela 12 CÁLCULO DO máx PREVISTO PARA A IDADE (EM ANOS) Indivíduo máx previsto (mL/kg/min) Homem Sedentário máx = 57,8 - 0,045 x idade Mulher Sedentária máx = 42,3 - 0,356 x idadeHomem ativo máx = 69,7 - 0,612 x idade Mulher ativa máx = 42,9 - 0,312 x idade Fonte: Rocha e Guedes Junior, 2013, p. 247. Assim, podemos utilizá-lo para calcular o Dé�cit Aeróbio Funcional (FAI) a partir da seguinte equação: 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 16/17 EXERCÍCIOS Questão 1: A melhor maneira de melhorar a resistência cardiorrespiratória é realizar: Exercício balístico. Exercício aeróbico. Alongamento diário. Exercício anaeróbico. Treinamento de resistência. Justi�cativa Questão 2: A resistência cardiorrespiratória pode ser de�nida como a capacidade de: Correr muito rápido. Aumentar a FC até o máximo. Reduzir a frequência respiratória ao mínimo. Todas as respostas anteriores estão corretas. Realizar exercícios aeróbicos por um longo período de tempo. Justi�cativa Questão 3: A medida mais válida da aptidão cardiorrespiratória é: A FC alvo. A FC máxima. O VO máximo. O teste de 50 metros. A frequência respiratória de repouso. Justi�cativa 2 01/06/2020 Disciplina Portal estacio.webaula.com.br/Classroom/index.asp?191C757E76=4847253F2348B3F19DC2C870027D5F6656FC95CC56DDA5ED2520A3678407… 17/17 Glossário
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