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Noções Básicas de Farmacoterapia Este curso visa propiciar conhecimentos básicos que possibilitem um discernimento adequado sobre a aplicação e administração de medicamentos, de modo a que os alunos desenvolvam competências, atitudes e capacidades adequadas ao exercício da sua atividade. OBJETIVO GERAL DO CURSO Objetivos específicos do curso Adquirir conhecimentos básicos sobre a aplicação e administração de medicamentos; Aquisição de competências, atitudes e capacidades relacionadas com os medicamentos Objetivos específicos do curso Definir o conceito de Farmacoterapia Identificar a composição dos medicamentos Saber definir o conceito de medicamento genérico Conhecer as vantagens de um medicamento generico Conhecer o conceito de Biodisponibilidade Conhecer o conceito de Analgésicos Conhecer o conceito de Antipiréticos Conhecer o conceito de Anti-inflamatórios Identificar e caracterizar o conceito de Farmacocinética Identificar e caracterizar o conceito de Farmacodinamia O que é a Farmacoterapia? Ramo da ciência que estuda o tratamento e a prevenção das doenças com o auxilio de medicamentos ou fármacos. FARMACOTERAPIA • O que é? • Como é composto? MEDICAMENTO Todo o fármaco de cujas ações farmacológicas podem resultar benefícios para o Homem ou animal, na prevenção e tratamento de doenças. MEDICAMENTO É composto por uma ou mais substâncias ativas (fármaco) e excipientes. Excipientes – Não tem fins terapêuticos, contribui para dar forma ao medicamento Exemplo: BEN-U-RON • Principio ativo – Paracetamol • Excipientes – água, corante, açúcar e etc. MEDICAMENTO De marca Genéricos Otc´s MEDICAMENTOS Medicamento com a mesma substância ativa, forma farmacêutica e dosagem, e com a mesma indicação terapêutica que o medicamento original, de marca, que serviu de referência. MEDICAMENTO GENÉRICO A lei obriga a que os seus preços sejam entre 20% e 35% mais baixos que os medicamentos originais …os seus fabricantes não têm que suportar custos inerentes à investigação e descoberta do medicamento. MAIS BARATOS PORQUE… Medicamentos de não prescrição médica obrigatória. Medicamento seguro, com tempo suficiente de mercado, para situações clínicas diagnosticáveis pelo doente e não complicadas. MEDICAMENTOS OTC´S • Sistémica: Oral Sublingual Retal Intravenosa Subcutânea Intramuscular; e etc. • Local: Pele Mucosas Ocular VIAS DE ADMINISTRAÇÃO Quantidade de medicamento administrado que atinge a circulação sistémica. Ou É a velocidade e extensão com que uma substância ativa ou entidade terapêutica é absorvida a partir de uma forma farmacêutica e se torna disponível no local de ação. BIODISPONIBILIDADE Via de administração utilizada: • ex. intra/endovenosa, oral, retal, etc… Características físico-químicas do próprio fármaco: • ex. solubilidade, tamanho das partículas, etc… DEPENDE DE: Tipo de formulação: • ex. excipientes, formulação, etc… Fatores fisiológicos: • (inerentes ao próprio individuo) Existência de efeito de primeira passagem Farmacocinética - Movimento do medicamento no corpo ou seja aquilo que o organismo faz ao fármaco. FARMACOLOGIA Farmacodinamia - Efeitos bioquímicos e fisiológicos do fármaco no organismo. • Absorção • Distribuição • Metabolização • Eliminação FARMACOCINÉTICA • Eliminação Renal: O rim é o órgão mais importante na excreção de fármacos • Eliminação Biliar e Fecal • Outras vias de Eliminação: Suor Saliva Lágrimas Ar expirado Leite materno ELIMINAÇÃO O idoso pertence ao grupo que consome mais fármacos na nossa sociedade. Terapêutica Medicamentosa em Geriatria Existem vários fatores que contribuem para o não funcionamento correto do organismo, desde limitações físicas (abrir embalagens, contagem de gotas, problemas de deglutição), à simples incapacidade de ler as instruções escritas ou ouvir as indicações verbais. Características fisiológicas de envelhecimento, alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas predispõem o idoso ao aparecimento de efeitos indesejáveis. Composição Corporal • Alterações significativas no organismo do idoso. • Diminuição da massa muscular, volume plasmático e água total. • O equilíbrio hidroeletrolitico é mais instável e difícil fazer a sua correção. Características Fisiológicas do Envelhecimento Sistema cardiovascular • O débito cardíaco diminui 1% a partir dos 30 anos. • Ocorre redistribuição do fluxo sanguíneo para o cérebro, coração, rins e diminuição do fluxo hepático, o que leva a uma alteração do tempo dos fármacos em circulação Sistema nervoso central •Perdas cognitivas e de memória. O cérebro diminui de peso e volume, com diminuição dos teores proteicos e lipídicos. Características Fisiológicas do Envelhecimento Sistema endócrino • A idade afeta muitas hormonas que regulam o metabolismo, reprodução e outras funções. • É o caso dos diabéticos, em que ocorre uma desregulação entre a glicose no organismo e a insulina produzida no pâncreas. Andar e mobilidade • Os fármacos que causam efeitos adversos como hipotensão ortostática, tonturas, visão turva ou confusão, aumentam a probabilidade das quedas, pela instabilidade postural. Características Fisiológicas do Envelhecimento Sistema gastrointestinal •Alteração na dentição, diminuição da produção de saliva, perda de sabor, são algumas das alterações • A diminuição de alguns minerais ( ex. cálcio e ferro), podem conduzir a patologias (ex. osteoporose e anemias). Para além disso, verifica-se redução da área de absorção das mucosas – fator a ter em consideração na ação de fármacos. Sistema geniturinário Sistema renal Sistema respiratório Sistema imunitário Sistema esquelético Pele e tecidos Características Fisiológicas do Envelhecimento Alterações farmacocinéticas e consequências na terapêutica • Afeções reumáticas • Diabetes • Hipertensão • Insónia • Obstipação • Infeções respiratórias • Problemas cardíacos SITUAÇÕES PATOLÓGICAS NO IDOSO • Processo que conduz a que as pessoas assumam a responsabilidade de melhorar as suas condições de saúde, prevenindo a doença, detetando-a quando surge, com a colaboração e apoio do médico, enfermeiro e/ou farmacêutico. AUTOMEDICAÇÃO • Analgésico = Combate a dor • Antipirético = Combate a febre • Anti-inflamatório = Combate a inflamação ALGUMAS DESIGNAÇÕES • Ibuprofeno ( “Brufen”, “Trifene”,”Nurofen”) • Salicilatos ou ácido–acetilsalicílico (“Aspirina”, “AAS”, “Aspegic”) ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS • Paracetamol (“Ben-u-ron”, “Panasorbe”) ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS • Precauções / Contra-indicações: • Anemia • Gastrite erosiva e úlcera péptica • Gota • Gravidez • Insuficiência hepática e renal • Hemofílicos • Asma Salicilatos ou ácido–acetilsalicílico (“Aspirina”, “AAS”, “Aspegic”) • Critérios de seleção de terapêutica: • Quando se pretende uma ação anti-inflamatória -> AAS ou Ibuprofeno • Doentes com úlcera péptica -> Paracetamol • Crianças e grávidas -> Paracetamol ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS Diabéticos -> Ibuprofeno Asmáticos -> Paracetamol Gota ->Paracetamol ou Ibuprofeno Doentes a tomar AAS como antiagregante plaquetar ex. “Aspirina 100” -> Paracetamol CONSTIPAÇÃO E GRIPE Sintomas Constipação Gripe Febre Rara Início abrupto, T alta (>38,5ºc) Dor de cabeça Suave ou ausente Intensa Mialgia ou artralgia Suave ou ausente Intensa Fadiga, fraqueza Suave ou ausente Extrema Rinorreia Comum Menos comum Congestão nasal Comum Menos comum Espirros Comum Menos Comum Dor de garganta Comum Comum Tosse Menos comum Comum, persistente, seca Sintomas oculares Lacrimejar Fotofobia, ardor, dor ao movimento Duração 5 a 10 dias 1 semana Complicações Congestão sinusal, dor de ouvido Pneumonia, bronquite CONSTIPAÇÃO VS GRIPE Aumentar o consumo de líquidos Rebuçadossimples à base de mel ou essências balsâmicas Soro fisiológico ou água do mar esterilizada isotónica para lavagens nasais Descanso TERAPÊUTICA NÃO FARMACOLÓGICA PARA A CONSTIPAÇÃO / GRIPE Analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios Descongestionantes nasais ou vasoconstritores nasais Anti-histamínicos Terapêutica Farmacológica para a Constipação / Gripe Anestésicos locais e antisséticos tópicos Antibiótico tópico Outros • Vitamina C • Essências (mentol, eucalipto, etc.) É sintoma de alerta Reflexo de proteção destinado a expulsar substâncias estranhas das vias aéreas superiores TOSSE Quanto à existência de expetoração: •Produtiva •Não produtiva CLASSIFICAÇÃO DA TOSSE Quanto à natureza da expetoração: • Clara, transparente – pouco significado clínico • Branca – Asma, bronquite crónica • Esverdeada ou acastanhada – Infeção bacteriana Quanto à duração: •Aguda •Crónica TOSSE Terapêutica não farmacológica ▪Mel (demulcente) ▪Nebulizações (água ou soro fisiológico) ▪Ingestão de líquidos mornos Terapêutica farmacológica ▪Antitússico (tosse seca) ▪Expectorantes (para tosse produtiva) ▪Mucolíticos / Fluidificantes (tosse produtiva) Queixas mais comuns: Dispepsia: desconforto normalmente descrito como indigestão com dor ou ardor; caraterizado por expulsão de gases e sensação de enfartamento. EPIGASTRALGIAS E PERTURBAÇÕES DIGESTIVAS Pirose: ardor localizados na porção superior do abdómen. Epigastralgia: dor gástrica (causada por gastrite; úlcera; refluxo gastro-esofágico e etc.) Exemplos: Bicarbonato de sódio (“Alka-Seltzer”) • Potente e barato • Ação rápida mas curta • Contra-indicação: hipertensos, insuficientes renais. ANTIÁCIDOS Carbonato de cálcio (“Rennie”) • Ação rápida, potente e prolongada • Contra- indicação: insuficientes renais Nunca Administrar com leite Síndrome de “leite-alcali”: náuseas vómitos cefaleias confusão mental ANTIÁCIDOS • Evitar alimentação à base de dietas pastosas, sumos de fruta, leite (síndrome de “leite-alcali”), café e álcool. MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS • Aplicação de colírios • Aplicação de pomadas oftálmicas AFEÇÕES OFTÁLMICAS Como evitar a sobre-infeção: •Cada embalagem deve ser de uso individual •Uma embalagem só deve ser usada um mês após a abertura AFEÇÕES OFTÁLMICAS A aplicação deve ser feita de modo a que o aplicador não toque no olho O frasco ou bisnaga devem ser mantidos bem fechados Não deve ser utilizado o medicamento das embalagens cuja solução sofreu alteração (turvação, coloração, etc.) Técnica de aplicação: • Lavar as mãos com água e sabão antes e depois da aplicação destes medicamentos; • Inclinar a cabeça para trás, olhando para cima; • Puxar a pálpebra inferior para baixo e para fora, formando uma bolsa; AFEÇÕES OFTÁLMICAS Segurar no frasco conta-gotas, bisnaga ou conta –gotas, com a mão contrária à que está a puxar a pálpebra; Aproximar o mais possível do olho a ponta do conta- gotas ou da extremidade da pomada, sem tocar no olho. Apoiar a mão que segura na embalagem, no nariz ou na face; Colocar a quantidade de medicamento necessária na bolsa; As embalagens devem ser mantidas limpas. É a mais frequente das doenças cardiovasculares. A hipertensão arterial corresponde a uma pressão arterial sistólica e/ou diastólica cronicamente elevada. HIPERTENSÃO Sintomas de Hipertensão •Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento nasal. HIPERTENSÃO Hipertenso deve: • Manter a calma • Manter-se em posição semi-sentada (não se deve deitar, porque pode ter falta de ar) • Ser visto por um médico Fatores de risco: Excesso de peso; Alimentação desequilibrada; Tabaco; HIPERTENSÃO Stresse/Problemas psíquicos; Consumo elevado de álcool; Falta de exercício, Fatores genéticos; Alguns medicamentos. Doenças causadas pela hipertensão: Enfarte do miocárdio; Arteriosclerose (endurecimento das artérias); Insuficiência cardíaca; HIPERTENSÃO Angina de peito; AVC - Acidentes vasculares cerebrais; Insuficiência renal; Urémia; Perda de visão. HIPERTENSÃO É uma perturbação em que os valores sanguíneos de glicose(um açúcar simples) são anormalmente altos dado que o organismo não liberta insulina ou utiliza-a inadequadamente. Diabetes TIPO 1 = insulinodependentes Diabetes TIPO 2 = antidiabéticos orais DIABETES Normal Hipoglicémia Hiperglicémia EM JEJUM 70 mg/dl a 110 mg/dl APÓS ALIMENTAÇÃO 80mg/dl a 120 mg/dl TANTO EM JEJUM COMO APÓS ALIMENTAÇÃO Menos de 70/80mg/dl TANTO EM JEJUM COMO APÓS ALIMENTAÇÃO Mais de 200mg/dl DIABETES Glicémia Hipoglicémia Manter uma atitude calma Avaliar glicémia • Se < 50 mg/dl • Consciente – água açucarada • Inconsciente – papa de açúcar na mucosa da bochecha Chamar médico DIABETES Hiperglicémia Manter uma atitude calma Avaliar glicémia Beber muita água Chamar o médico DIABETES Síntese Neste curso abordámos conhecimentos básicos que possibilitam ao aluno um discernimento adequado sobre a aplicação e administração de medicamentos. Falámos do conceito de Farmacoterapia, a forma de identificar a composição dos medicamentos Abordámos o conceito de medicamento genérico e suas vantagens Aprendemos o conceito de Biodisponibilidade,Analgésicos, Antipiréticos e Anti- inflamatórios
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