DROGAS VASOATIVAS REVISÃO

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Drogas vasoativas
Profa. Priscyla M Giachetti
➢ Largamente utilizadas nas UTIs
➢ Administradas em pacientes críticos
➢ Finalidade principal de manter a homeostase
orgânica e tissular durante as mais diversas
condições clínicas
Drogas vasoativas
➢Manipula e administra tais drogas
➢ Observar respostas hemodinâmicas dos pacientes
submetidos a esta terapia
➢ Conhecimento adequado das indicações,
limitações, efeitos hemodinâmicas e efeitos
colaterais das drogas vasoativas
➢ Qualificada assistência de enfermagem
Equipe de Enfermagem
AGENTES 
SIMPATOMIMÉTICOS
• Noradrenalina
• Adrenalina
• Dopamina
• Dobutamina
SENSIBILIZADOR DE 
CÁLCIO
Levosimedam
VASODILATADORES
•Nitroprussiato de sódio
•Nitroglicerina
Drogas vasoativas
• Os agentes simpatomiméticos incluem as
catecolaminas (noradrenalina, adrenalina,
dopamina, dobutamina)
• CATECOLAMINAS:
• Exercem efeito significativo sobre tono vascular 
da contratilidade cardíaca e da musculatura 
brônquica
• Estes efeitos são mediados por receptores
adrenérgicos do sistema nervoso autônomo
localizados nos vasos, miocárdio e brônquios.
Agentes Simpatomiméticos
• RECEPTORES: componentes celulares que
se combina com um medicamento, hormônio,
para alteração das funções das células.
• Os receptores adrenérgicos podem ser
divididos em  e  e subdivididos em , 2,
1, 2.
• Os receptores periféricos da dopamina
podem ser classificados em dopa1 (DA1) e
dopa2 (DA2)
Receptores Adrenérgicos
Receptores Alfa-1: são encontrados na
vasculatura periférica, promovem
vasoconstrição. Encontrados no coração –
causa aumento da contratilidade cardíaca.
(vasoconstritor, inotrópico positivo)
Receptores Alfa-2: são encontrados no
coração e podem ser ativados pela liberação
de noradrenalina nas terminações nervosas,
musculatura periférica.
(vasodilatador periférico, inotrópico negativo,
cronótropico positivo)
Receptores Beta-1: predominantemente
localizados no miocárdio e sua estimulação
aumenta a freqüência e contratilidade cardíacas.
(Inotrópico positivo – influência a força da
contratilidade muscular, cronotrópico positivo –
influência a frequência de um evento).
Receptores Beta-2: musculatura lisa das vias
aéreas, miocárdio, vasculatura periférica.
(broncodilatador positivo, inotrópico e
cronótropico positivos, vasodilatador periférico)
Receptores DOPA-1: leitos vasculares renais,
esplênicos, miocárdio, vasculatura periférica)
(vasodilatador renal e esplâncnica, inotrópico e
cronótropico positivo, vasoconstritor periférico,
aumento da natriurese)
Receptores DOPA-2: localizados em corpo
carotídeo, trato gastro-intestinal e glândula
pituitária anterior.
(vasodilatador, inibidor da secreção de prolactina)
kahoot.it
Um dos mais potentes vasopressores
EFEITOS
• Potente efeito alfa-adrenérgico periférico e
cardíaco e beta-adrenérgico podendo
produzir as seguintes ações fisiológicas:
• Vasoconstrição periférica
• Discreta ação cronotrópica e inotrópica
• Discreta broncodilatação
Noradrenalina
INDICAÇÕES:
• Situações de baixa resistência periférica (SIRS-
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica);
• Choque séptico com hipotensão ou vasodilatação;
• Condições extremas de choque ou síndrome de
baixo débito com perfusão coronariana inadequada.
Noradrenalina
DOSES:
• Inicial: 0,05 microgramas/Kg/min
Podendo chegar: 2,0 microgramas/Kg/ min.
Noradrenalina
• Administração lenta e contínua
(bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão contínua
(não deixar acabar a droga)
• Acesso venosos central e exclusivo
• Realizar balanço hídrico
• Avaliar perfusão periférica
http://www.almedical.com.br/eq
uiresgate/infusao/
Cuidados de Enfermagem
Noradrenalina
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Adrenalina 
Efeitos:
• Propriedade -agonista em doses  e ação
vasopressora;
• Em doses  tem ação 2-agonista, causando
vasodilatação;
• Sua administração estimula a liberação de noradrenalina;
• Ocorre  DC,  RVS,  do transporte e consumo de O2;
Adrenalina 
Indicações:
• PCR associada com TV sem pulso, FV, 
assistolia e AESP;
• Reações anafiláticas graves e para o choque 
anafilático.
EFEITOS
• No miocárdio, atua sobre os receptores Beta-1 -
promove ações cronotrópica e inotrópica
positivas
•Na vasculatura periférica – age sobre os
receptores Beta-2 (promove vasodilatação
periférica)
Dobutamina
Tem também ação sobre os receptores Alfa-1 (que são
encontrados na vasculatura periférica e são responsáveis
pela vasoconstrição)
Por isso sua ação vasodilatadora é balanceada.
• Início do efeito: 1 – 2 minutos;
• Nível sangüíneo: 10 minutos
• Eliminação: 2 minutos (tempo da infusão)
Dobutamina
INDICAÇÕES
• Todos os tipos de choque, independentemente de sua
etiologia (produz elevação do transporte de oxigênio),
porém mais utilizado para aumento da DC em IC
descompensada causada por depressão da
contratilidade;
DOSES
- variam de 15 a 30 microgamas/Kg/min
- podendo chegar a 40 microgamas/Kg/min
Dobutamina
• Administração lenta e contínua
(bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão contínua
(não deixar acabar a droga)
• Acesso venosos central e exclusivo
• Realizar balanço hídrico
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Cuidados de enfermagem
Dobutamina
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EFEITOS
Os efeitos são dose dependentes
DOSES DE 0,5 A 3,0 microgramas/Kg/min:
ação dopaminérgica-1
• atua na circulação renal e esplênica, coronariana e cerebral
causando vasodilatação
aumento da taxa de filtração glomerular
aumento do volume urinário (pelo aumento do fluxo 
sanguíneo renal) e natriurese 
Dopamina
DOSES DE 3,0 A 10 microgramas/Kg/min):
receptores Beta 1 – adrenérgicos localizados no miocárdio
- inotropismo positivo: aumento da contratilidade cardíaca
(leva a um aumento do débito cardíaco por taquicardia)
- aumento da FC (aumento do retorno venoso ao coração)
Dopamina
DOSE ACIMA DE 10 micrograma/Kg/min:
age sobre os receptores alfa-adrenérgicos
• aumento da resistência vascular sistêmica (RVS) –
vasoconstrição
- aumento da pressão arterial
- abolição dos efeitos vasodilatadores renais mesentéricos
Dopamina
INDICAÇÕES
• Estado hemodinâmico estável, porém com oligúria (efeito
dopamimérgico);
• Estados de baixo débito cardíaco (atividade inotrópica -
aumentar a força de contratilidade) – (dose betamimérgico);
• Choque com diminuição da resistência vascular sistêmica
– (dose alfadrenérgica).
Dopamina
• DILUIÇÃO:
5 ampolas (250 mg) em 200ml de SG 5% ou SF 0,9% - 250
ml de solução com 250 mg de dopamina (250.000
microgramas)
- Apresentada em ampolas de 10 ml com 50 ml
• Início do efeito: 1 – 2 minutos;
• Nível sangüíneo: 10 minutos;
• Eliminação: 2 minutos (tempo da infusão).
Dopamina
• Administração lenta e contínua 
(bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão contínua
(não deixar acabar a droga)
• Acesso venosos central e exclusivo
• Realizar balanço hídrico
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Cuidados de Enfermagem
Dopamina
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• A levosimendana pertence ao grupo de
“sensibilizadores de cálcio”
• Capazes de aumentar a sensibilidade dos
miofilamentos ao cálcio, produzindo maior
contratilidade miocárdica.
• Menor número de efeitos adversos, menor potencial
arritmogênico e efeito favorável sobre o consumo de
oxigênio pelo miocárdio, comparado aos inotrópicos
e vasodilatadores tradicionais.
Levosimendam
(SIMDAX)
INDICAÇÕES:
Insuficiência cardíaca e choque cardiogênico.
DOSES:
Dose de ataque em bolus de 3 a 6 mcg/kg administrada 
durante dez minutos seguida por infusão contínua durante 
24 horas de 0,05 a 0,2 mcg/kg/min.
DILUIÇÃO:
2,5 mg em 500 ml de soro glicosado a 5%
Levosimendam
• Administração lenta e contínua 
(bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão contínua
(não deixaracabar a droga)
• Acesso venosos central e exclusivo
• Realizar balanço hídrico
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Cuidados de Enfermagem
Levosimendam
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NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
❖Vasodilatador misto podendo promover 
vasodilatação venosa e arterial
❖Ação direta sobre a musculatura lisa 
vascular, não tem efeito direto sobre as fibras 
musculares cardíacas
Vasodilatadores
EFEITOS
• Diminui a resistência vascular sistêmica;
• Diminui a pressão arterial com pouca alteração
da frequência cardíaca;
• Diminui a resistência vascular pulmonar e a
pressão do átrio direito. Aumento do DC;
• Não altera o fluxo renal e a filtração glomerular.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
INDICAÇÕES
• Emergências hipertensivas
• Controle agudo de picos hipertensivos em pós-
operatório de grande porte
• Choque circulatório com pressão de enchimento
ventricular elevadas (hipervolemia e congestão pulmonar)
e resistência vascular periférica grandemente aumentada.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
DOSES
- Varia de 1-5 micrograma/Kg/min, podendo-se
chegar até 10 micrograma/Kg/min
-Titula-se a dose de acordo o efeito desejado,
observando-se os sinais de intoxicação
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
EFEITOS ADVERSOS
• Náusea
• Vômito
• Sudorese
• Fasciculações: contrações involuntárias de fibras
musculares
• Intoxicação por cianeto: o uso por tempo
prolongado de nitroprussiato de sódio pode levar a
um acúmulo de cianeto. Essa intoxicação se
manifesta com acidose metabólica (láctica),
hiperoxemia venosa, falta de ar, confusão mental e
até morte.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
• Administração lenta
e contínua (bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão
(não deixar acabar a droga)
• Acesso venosos central e
• exclusivo
• Balanço Hídrico
• Pode apresentar efeitos tóxicos: cefaléia, náusea, 
vômitos
• Manter solução protegida da luz
http://www.celm.com.br/produtos-
interna.asp?Cod=303951
Cuidados de Enfermagem
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
http://www.celm.com.br/produtos-interna.asp?Cod=303951
Vasodilatador coronariano.
EFEITOS:
A nitroglicerina é convertido em óxido nítrico
(NO), levando a um relaxamento da
musculatura lisa vascular. Causa
vasodilatação sistêmica, com redução da
pré-carga.
Nitroglicerina
• Administração lenta e contínua 
(bomba de infusão)
• Monitorização de PA e FC
• Garantir infusão contínua
(não deixar acabar a droga)
• Acesso venosos central e
exclusivo
• Realizar balanço hídrico
• Manter solução em frasco
de vidro ou Ecoflac®.
http://www.bbraun.fr/index.cfm?191E2E982A5AE6266A854D2CDABC557E
Cuidados de Enfermagem
Nitroglicerina
http://www.bbraun.fr/index.cfm?191E2E982A5AE6266A854D2CDABC557E
• Fórmula:
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
dose
concentração
velocidade de
infusão
Cálculo de Drogas Vasoativas
• 4 ampolas (16mg) em 250 ml de solução
16 mg = 16.000 mcg
16.000 mcg 250 ml
X mcg 1 ml
X.250=16000.1
X= 16.000
250
X = 64 mcg/ml
Dose de Noradrenalina
• 1 ampola (250mg) em 250 ml de solução
250 mg = 250.000 mcg
250.000 mcg 250 ml
X mcg 1 ml
X = 1.000 mcg/ml
Dose de Dobutamina
• 5 ampolas (250mg) em 250 ml de solução
250 mg = 250.000 mcg
250.000 mcg 250 ml
X mcg 1 ml
X = 1.000 mcg/ml
Dose de Dopamina
• 1 ampola (50mg) em 250 ml de solução
50 mg = 50.000 mcg
50.000 mcg 250 ml
X mcg 1 ml
250.X = 50000 . 1
X= 50000 x= 200mcg/ml
250
Dose de Nitroprussiato de Sódio
• 1 ampola (50mg) em 250 ml de solução
50 mg = 50.000 mcg
50.000 mcg 250 ml
X mcg 1 ml
250.X = 50000 . 1
X= 50000 x= 200mcg/ml
250
Dose de Nitroglicerina
Padronização das soluções
1) Dopamina = 1 amp = 10 ml = 50 mg
Dopamina ---- 5 amp
SG 5% ---- 200 ml
2) Noradrenalina = 1 amp = 4ml = 4 mg
Noradrenalina ---- 4 amp
SG 5 % ---- 234 ml
3) Dobutamina = 1amp = 20 ml = 250 mg
Dobutamina ---- 1 amp
SG 5% ---- 230 ml
4) Nitroprussiato de sódio = 1amp = 3 ml = 50 mg
Nitroprussiato de Sódio ---- 1 amp
SG 5% ---- 250 ml
5) Nitroglicerina = 1amp = 10ml = 50/100 mg
Nitroglicerina ---- 1 amp
SG 5 % ---- 250 ml
Exercícios
• FÓRMULA - Dose (µcg/Kg/min) = µcg/ml x ml/h
60 x Peso
1) Qual a dose recebida pelo paciente:
a) De noradrenalina a 20 ml/h (Peso: 52 Kg)
b) De dopamina a 20 ml/h (Peso: 63 Kg)
c) De dobutamina a 32 ml/h (Peso: 71 Kg)
d) De Nitroprussiato de sódio a 10 ml/h (Peso: 67 Kg)
e) De Nitroglicerina a 5 ml/h (Peso: 57 Kg)
a) De noradrenalina a 20 ml/h (Peso: 52 
Kg). Qual a dose?
mcg/kg/min = 64 x 20 = 1280 = 0,41 mcg/kg/min
60 x 52 3120
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
b) De dopamina a 20 ml/h (Peso: 63 Kg)
mcg/kg/min = 1000 x 20 = 20000 = 5,29 mcg/kg/min
60 x 63 3780
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
c) De dobutamina a 32 ml/h (Peso: 71 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
c) De dobutamina a 32 ml/h (Peso: 71 Kg)
mcg/kg/min = 1000 x 32 = 32000 = 7,51 mcg/kg/min
60 x 71 4260
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
d) De Nitroprussiato de sódio a 10 ml/h (Peso: 67 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
d) De Nitroprussiato de sódio a 10 ml/h (Peso: 67 Kg)
mcg/kg/min = 200 x 10 = 2000 = 0,49 mcg/kg/min
60 x 67 4020
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
e) De Nitroglicerina a 5 ml/h (Peso: 57 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
e) De Nitroglicerina a 5 ml/h (Peso: 57 Kg)
mcg/kg/min = 200 x 5 = 1000 = 0,29 mcg/kg/min
60 x 57 3420
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
Exercícios
2) Em quantos ml/h devemos programar a bomba de infusão para que o 
paciente receba a seguinte dose:
a) De 0,87 mcg/Kg/min noradrenalina (Peso: 52 Kg)
b) De 12 mcg/Kg/min dopamina (Peso: 63 Kg)
c) De 2,5 mcg/Kg/min dobutamina (Peso: 71 Kg)
d) De 1,2 mcg/Kg/min Nitroprussiato de sódio (Peso: 67 Kg)
e) De 0,8 mcg/Kg/min Nitroglicerina (Peso: 57 Kg)
a) De 0,87 mcg/Kg/min noradrenalina (Peso: 52 Kg)
0,87 = 64 x ml/h = 
60 x 52
0,87 = 64.ml/h
1 3120
64ml/h.1 = 0,87.3120
64ml/h = 2714
ml/h = 2714 42,4 ml/h
64
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
b) De 12 mcg/Kg/min dopamina (Peso: 63 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
b) De 12 mcg/Kg/min dopamina (Peso: 63 Kg)
12 = 1000 x ml/h = 
60 x 63
12 = 1000.ml/h
1 3780
1000ml/h.1 = 12.3780
1000ml/h = 45360
ml/h = 45360 45,3 ml/h
1000
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
c) De 2,5 mcg/Kg/min dobutamina (Peso: 71 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
c) De 2,5 mcg/Kg/min dobutamina (Peso: 71 Kg)
2,5 = 1000 x ml/h = 
60 x 71
2,5 = 1000.ml/h
1 4260
1000ml/h.1 = 2,5.4260
1000ml/h = 10650
ml/h = 10650 10,6 ml/h
1000
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
d) De 1,2 mcg/Kg/min Nitroprussiato de sódio (Peso: 67 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
d) De 1,2 mcg/Kg/min Nitroprussiato de sódio (Peso: 67 Kg)
1,2 = 200 x ml/h = 
60 x 67
1,2 = 200.ml/h
1 4020
200ml/h.1 = 1,2.4020
200ml/h = 4824
ml/h = 4824 24,1 ml/h
200
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
e) De 0,8 mcg/Kg/min Nitroglicerina (Peso: 57 Kg)
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso
e) De 0,8 mcg/Kg/min Nitroglicerina (Peso: 57 Kg)
0,8 = 200 x ml/h = 
60 x 57
0,8 = 200.ml/h
1 3420
200ml/h.1 = 0,8.3420
200ml/h = 2736
ml/h = 2736 13,6 ml/h
200
mcg/kg/min = mcg/ml x ml/h
60 x peso