PLACAS OCLUSAIS

Prévia do material em texto

1 PLACAS OCLUSAIS 
OBJETIVOS 
 REDUZIR BRUXISMO – as placas oclusais 
conseguem redistribuir as forças musculares 
 PREVINIR DESGASTE DENTARIO 
 REDISTRIBUIR AS FORCAS OCLUSAIS 
 CONTROLA A MOBILIDADE DENTARIA 
 MODIFICA AS RELACOES INTRA-ARTICULARES – 
posição do disco- a placa 
 ESTABILIZAR RELACOES MAXILOMANDIBULARES 
 CONTROLE DA DOR E DISFUNCAO DOS 
MUSCULOS MASTIGATORIOS 
TIPOS DE PLACAS 
 REPOSICIONADORAS- tem o intuito de 
reposicionar o disco que deve ficar interposto 
entre o condilo e a fossa articular. É meio 
polemico pq tem como efeito colateral, a 
mordida aberta anterior. 
 RELAXAMENTO E ESTABILIZACAO (placas 
miorrelaxantes) 
MECANISMO DE ACAO 
PLACAS DE RELAXAMENTO / ESTABILIZACAO 
 OCLUSAO  
 PROPRIOCEPCAO  os músculos qnd estão 
sobrecarregados entram em excitação e gera 
resposta pro SNC, que manda apertar mais, para 
parar a dor. 
 EFEITO PLACEBO  na hora que vc dá atenção 
pro paciente, ele melhora, pq o psiciologico 
dele está afetado 
 ALTERACAO DA DIMENSAO VERTICAL  
 ESTABILIZACAO MUSCULO-ESQUELETICA 
OCLUSAO 
 INCLINACAO DA GUIA CANINO  dá ao 
paciente a guia canino. Mesmo que a oclusao 
do pct não tenha, com o uso da placa, ele terá. 
Pode-se aumentar essa guia canino, trazendo 
um beneficio maior 
 REDUCAO DOS NUMEROS DE CONTATOS – se 
diminui o numero de contato, reduz a 
parafuncao e consequentenmente, reduz a dor. 
PROPRIOCEPCAO 
 NORMALIZACAO DOS IMPULSOS 
PROPIOCEPTIVOS  mecanismo em que os 
receptores principalmente do LP, mandam a 
resposta dos músculos e dentes pro SNC, 
avisando que ta sentindo dor, SNC manda 
apertar mais ainda  arco reflexo 
 ALTERACAO DO LIMIAR DOS RECEPTORES 
PERIODONTAIS 
EFEITO PLACEBO 
 LIBERACAO DE ENDORFINA 
 ATENCAO CONCENTRADA NA BOCA 
DIMENSAO VERTICAL 
 AUMENTA DV, DIMINUI ATIVIDADE MUSCULAR, 
mesmo que seja um aumento exagerado 
 PLACAS MAIS ESPESSAS  USO LIMITADO 
 PLACA MAIS DELGADA  MAIS SEGURA 
 RESPEITO AO EFL (1 – 3 mm) 
A cada 1mm na região posterior, temos relação 
de 3mm na região anterior. Depende muito da 
relação da articulação do pct. 
ESTABILIZACAO MUSCULO-ESQUELETICA 
 DESEQUILIBRIOS ORTOPEDICOS (RC-MIH, 
BALANCEIO)  uma vez q tenha discrepância 
de diferença de RC e MIH, essa diferença pode 
causar desequilíbrio ortopédico, e ai tem que 
fazer ajuste, com placa (que não desgasta 
dente) ou desgaste dentário. 
A diferença entre RC e MIH pode gerar 
desequilíbrio ortopédico 
 ESTABILIZACAO OCLUSAL E REDISTRIBUICAO DAS 
CARGAS 
VANTAGENS DA PLACA 
 REVERSIBILIDADE 
 CUSTO RELATIVAMENTE BAIXO 
 CONFECCAO SIMPLES E RAPIDA  so não é 
simples e rápida, pq alguns laboratórios tem 
dificuldade de confeccionar corretamente. 
 AUXILIAR NO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  É 
importante diferenciar se é só problemas 
musculares, ou articulares ou associados 
TIPOS DE PLACAS DE RELAXAMENTO 
 PLACA TOTAL 
 PLACA FRONTAL OU PARCIAL 
PLACA FRONTAL OU PARCIAL 
 
2 PLACAS OCLUSAIS 
 USADA SOMENTE ATE 4 A 5 DIAS 
 VAI DE CANINO A CANINO 
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  ela é interessante 
no DD pq se o pct relata dor intensa na 
articulação , ele ta com DTM. Se o paciente tem 
somente alteração articular, ele acusa na hora, 
pq a dor aumenta. Nesses casos ele não pode 
usar. 
 REPOSICIONAMENTO MANDIBULAR 
 ROMPIMENTO DO CICLO DOR-CONTRACAO 
 DIMINUICAO DA HIPERATIVIDADE MUSCULAR 
CONTRAINDICACOES 
 DISTURBIOS INTRA-ARTICULARES 
 PERIODO DE UTILIZACAO SUPERIOR A 4 OU 5 
DIAS 
TECNICA DE CONFECCAO 
1. ISOLAMENTO DOS DENTES (VASELINA) 
2. MISTURA DO PÓ E LIQUIDO (RESINA) 
3. ADAPTACAO AOS DENTES DE ROLETE DE RESINA 
NA FASE PLASTICA 
 
 
 
 
 
Nesse momento o paciente já relata melhora. 
UTILIZACAO 
 DIMINUICAO DA SINTOMATOLOGIA  
ininterrupto (até confecção total) 
PLACA TOTAL 
 ESTABILIZACAO MANDIBULAR 
 PROMOVE RELAXAMENTO MUSCULAR 
 APROPRIADA FUNCAO CONDILO-DISCO 
 AVALIAR OCLUSAO COMO ETIOLOGIA DA DTM 
 PERIODO SUPERIOR A 5 DIAS 
 PROTECAO DAS ESTRUTURAS MASTIGATORIAS EM 
CASOS DE BRUXISMO 
CONTRAINDICACOES 
 AUSENCIA DE ESTABILIDADE OCLUSAL 
 PIORA DA SINTOMATOLOGIA – INVASAO DO EFL 
 fez placa mto espessa. NÃO POSSO ALTERAR 
A DV DE FORMA ARBITRARIA, JÁ QUE SERÁ 
USADO POR MAIOR TEMPO 
TECNICA DE CONFECCAO 
 
1. HIDRATACAO DO MODELO 
2. APLICACAO DE GESSO NAS AREAS RETENTIVAS 
3. DELIMITACAO DA EXTENSAO DA PLACA 
4. HIDRATACAO DO MODELO NOVAMENTE 
5. INICIO DO ENCERAMENTO 
6. CERA ESTENDENDO-SE ATE A LINHA ESTABELECIDA 
PREVIAMENTE 
7. ACRESCIMO DE CERA 
8. MONTAGEM NO ARTICULADOR 
9. AJUSTE DA CERA (tirar edentacoes) 
10. REMOCAO E ACRESCIMO DE CERA 
11. VISUALIZACAO DOS CONTATOS 
12. AJUSTE DA PLACA ACRILIZADA 
13. INSTALACAO DA PLACA EM BOCA 
14. AJUSTE DA PLACA EM BOCA 
 
 
 
 
 
 
 
3 PLACAS OCLUSAIS 
HIDRATACAO DO MODELO 
 
APLICACAO DE GESSOS NAS AREAS RETENTIVAS 
 
DELIMITACAO DA EXTENSAO DA PLACA 
 
HIDRATACAO DO MODELO 
 
INICIO DO ENCERAMENTO 
 
 
CERA ESTENDENDO-SEATÉ A LINHA ESTABELECIDA 
PREVIAMENTE 
 
ACRESCIMO DE CERA 
 
a diminuicao dos contatos dentarios, diminui tambem a 
hiperatividade muscular 
 
MONTAGEM NO ARTICULADOR 
 
AJUSTE DA CERA 
 
 
 
REMOCAO E ACRESCIMO DE CERA 
 
 
VISUALIZACAO DOS CONTATOS 
 
fazendo lateralidade e mostrando o guia CANINO 
 
AJUSTE DA PLACA ACRILIZADA 
 
4 PLACAS OCLUSAIS 
 
INSTALACAO DA PLACA EM BOCA 
 
Fazer ajuste oclusal. Em vermelho tem os movimentos 
excussivos que deve ser de canino a canino. 
AJUSTE DA PLACA EM BOCA 
 
 
 
Na região anterior tem uma parte plana e no 
movimento de protrusão, ele desce, na região posterior 
ela é toda plana 
 
CARACTERISTICAS OCLUSAIS DA PLACA 
 RC= MIH  eles não se tocam. Quando fecho a 
boca e os dentes ainda se tocam  ORC 
vamos montar os modelos em rc e depois vamos 
preencher esses espaco com a placa. entao 
vamos deixar rc = mih. a mih dele vai ser a 
propria placa 
 GUIA CANINO  e se possível inclinar um 
pouquinho esse guia. O aumento da inclinação 
guia canino diminui 
 GUIA ANTERIOR  o pct fazendo mov excussivos 
da mandíbula, não vai tocar os dentes 
posteriores (mutualmente protegida). Na 
protrusão so deve tocar os anteriores 
 CONTATOS BILATERAIS E SIMULTANEOS 
 AUSENCIA DE CONTATO DE BALANCEIO 
UTILIZACAO 
 BRUXISMO – noturno 
CONTROLE 
 A CADA SEMANA- casos agudos 
 CADA DUAS OU TRES SEMANAS – casos crônicos 
 A CADA SEIS MESES –utilizacao por longo período 
 PLACA PODE DURAR 3 A 4 ANOS. TEM PACIENTES 
QUE TEM PARAFUNCAO MTO FORTE E LOGO TEM 
QUE TROCAR DE PLACA 
SEMPRE AJUSTANDO ENTRE UMA SEMANA E OUTRA,PARA 
QUE TENHA OS EFEITOS DESEJADOS (tenha toques nos 
dentes posteriores, e nos movimentos excussivos, 
somente toque na frente)