LER DORT. artigo

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FACULDADE UNIDA DE CAMPINAS - FACUNICAMPS
CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA
DHYÉSSIKA FRANCI DA SILVA
HENRIKAEL WALISSON PEREIRA RIBEIRO
LEANDRO CRUVINEL FELIPE
RITCHELE SILVA RODRIGUES
THAIS JORDANNA FERREIRA MARTINS
LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS E DISTÚRBIO OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO
GOIÂNIA – GÓIAS
2018/2º PERÍODO
DHYÉSSIKA FRANCI DA SILVA
HENRIKAEL WALISSON PEREIRA RIBEIRO
LEANDRO CRUVINEL FELIPE
RITCHELE SILVA RODRIGUES
THAIS JORDANNA FERREIRA MARTINS
LESÕES POR ESFORÇOS REPETITIVOS E DISTÚRBIO OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO 
Trabalho cientifico, apresentado como requisito para a nota de Metodologia, necessária para graduação do curso de Farmácia da faculdade Unida de Campinas – FacUnicamps 
Orientação da Prof. Dr.ª Rosangela Aparecida Cardoso
GOIÂNIA – GOIÁS
2018/2º PERÍODO
RESUMO
Este trabalho tem como objetivo principal identificar e quantificar as lesões causadas pela LER/DORT (Lesões por esforços repetitivos e distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho). Também serão analisadas as condições de trabalho, esforços físicos, posturas inadequadas, repetição de tarefas, e veremos onde a LER/DORT mais aparece. Este artigo relata algumas formas de diagnosticar, tratar e prevenir esta patologia, pois estando presente esse risco na maioria das profissões se torna mais cabível preveni-la monitorando a si mesmo, sabendo que em alguns lugares este assunto ainda é tratado com descaso por muitos. Em muitas situações a autoajuda se torna indispensável para o próprio bem estar e saúde pessoal. Será realizada uma revisão teórica para maiores esclarecimentos referente aos riscos de lesões que podem ocorrer durante a jornada de trabalho.
Palavras-chaves: Informação. Diagnóstico. Tratamento. Prevenção 
ABSTRACT
The main objective of this work is to identify and quantify the lesions caused by LER / DORT (repetitive strain injuries and work-related musculoskeletal disorders). We will also analyze the working conditions, physical efforts, inadequate postures, repetition of tasks, and we will see where the LER / DORT more appears. This article reports some ways to diagnose, treat and prevent this pathology, since this risk is present in most professions, it is more likely to prevent it by monitoring itself, knowing that in some places this subject is still treated with neglect by many. In many situations self-help becomes indispensable for one's own well-being and personal health. A theoretical review will be carried out for further clarification regarding the risks of injuries that may occur during the working day.
Keywords: Information. Diagnosis. Treatment. Prevention
1 INTRODUÇÃO 
No contexto em questão, serão tratadas as consequências e relevâncias das LER / DORT (Lesões por Esforço Repetitivo/ Distúrbios Osteomusculares Relacionado ao Trabalho). Dores, falta de ânimo no trabalho, incapacidade de desempenhar as funções estabelecidas são alguns dos sintomas comumente a estas afecções.
Lesões por Esforços Repetitivos (LER) / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT): termo abrangente que se refere aos distúrbios ou doenças do sistema musculoesquelético, principalmente de pescoço e membros superiores, relacionados, comprovadamente ou não, ao trabalho.
São um grupo heterogêneo de distúrbios funcionais e ou orgânicos que apresentam, entre outras, as seguintes características: Indução por fadiga neuromuscular causada por: trabalho realizado em posição fixa (trabalho estático) ou com movimentos repetitivos, principalmente de membros superiores; falta de tempo de recuperação pós-contração e fadiga (falta de flexibilidade de tempo, ritmo elevado de trabalho); quadro clínico variado incluindo queixas de dor, formigamento, dormência, choque, peso e fadiga precoce; presença de entidades ortopédicas definidas como: tendinite, tenossinovite, sinovite, peri tendinite, em particular de ombros, cotovelos, punhos e mãos; epicondilite, tenossinovite estenosaste, dedo em gatilho, cisto, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar (nível de cotovelo), síndrome do pronador redondo, síndrome do desfiladeiro torácico, síndrome cervical ou radiculopatia cervical, neurite digital, entre outras; presença de quadros em que as repercussões são mais extensas ou generalizadas: síndrome miofascial, mialgia, síndrome da tensão do pescoço, distrofia simpático-reflexa/ síndrome complexa de dor regional.
2 REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 Definições de LER/DORT
A sigla LER significa lesões por esforços repetitivos, sendo também denominada como distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho - DORT. São síndromes representadas pelo desgaste das estruturas do sistema musculoesquelético que atingem várias categorias profissionais. Geralmente são causadas por movimentos contínuos produzidos por sobrecarga dos nervos, músculos e tendões. O esforço desmedido, má postura, condições inadequadas de trabalho também contribuem para o surgimento da LER/DORT.
De acordo com o Ministério da Saúde (1995, p.6) a LER/DORT desencadeiam um conjunto de sinais e sintomas que podem afastar o profissional do trabalho e até deixá-lo improdutivo, causado consequentemente por mecanismos de agressão que vão desde esforços repetitivos ou que exigem muita força, tal junção de termos técnicos, fez com que a condição fosse entendida como uma doença ocupacional, e que existem profissionais submetidos a riscos maiores. 
Algumas profissões demandam a realização de movimentos repetidos e fazem o funcionário manter-se em pé ou sentado por muitas horas consecutivas. O esforço constante pode lesionar músculos, tendões e articulações, resultando nas chamadas Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT).
2.2 Epidemiologia
Com a finalidade de verificar o predomínio de doenças do trabalho, mais exclusivamente da LER/DORT, bem como, os principais fatores de risco associados ao acometimento da doença, vários estudos têm sido publicados no Brasil, possibilitando uma visão mais ampla da epidemiologia deste distúrbio.
No Brasil, as lesões por esforços repetitivos e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) são alterações de um tipo de problema que afasta cerca de 100 mil trabalhadores por ano do mercado de trabalho.
Segundo o Ministério da Saúde (1996, p.7), “embora existam citações de casos desde a antiguidade, somente a partir da metade deste século esses quadros passaram a ter relevância social dos acometidos, ou mesmo pela dispersão de vários ramos de atividade”.
2.3 Diagnóstico 
Os sinais e ocorrências das lesões por esforço repetitivo (LER) e dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) instalam-se vagarosamente. Exaustão emocional, ansiedade, depressão e insatisfação com o trabalho podem agravar os sintomas, sobre tudo a dor. 
Conforme o Ministério da Saúde (1995, p.7) existem funções que são mais propícias a estas patologias por decorrência dos movimentos repetitivos durante a ação da função laboral, por exemplo, os serviços de reparos de automóveis, transportes e construção civil, por sua vez os trabalhadores dos correios, profissionais da saúde e de montagem de equipamentos em geral. Outro fator determinante em prejuízo à saúde é o estresse, o qual estes profissionais confrontam-se diariamente em suas atividades. Por isso a prevenção, diagnóstico necessário, e tratamento adequado são princípios que devem ser envolvidos nas organizações.
2.3.1 Orientações para a realização do diagnóstico
A investigação diagnóstica de qualquer doença deve obedecer a uma sequência que abrange:
a) História clínica detalhada (história da moléstia atual);
b) Investigação dos diversos aparelhos; 
c) Comportamentos e hábitos relevantes; 
d) Antecedentes pessoais;
e) Antecedentes familiares;
f) História ocupacional; 
g) Exame físico detalhado;
h) Exames complementares, se necessários.
Ministério da Saúde (2004, p.25) relata que, “os fatores associados ao surgimento dos sintomas e dos modificadores não existem uma definição padrão-ouro para diagnosticaro distúrbio”.
2.4 Tratamento
O tratamento de LER e DORT dependem do diagnóstico e pode incluir alterações e readaptações no ambiente de trabalho, fisioterapia, medicamentos, acupuntura e uso de órteses, como talas e coletes. O início do tratamento pode começar com a egressão do/a paciente do trabalho e das atividades domésticas, com prescrição de medicamentos anti-inflamatórios e, dependendo do caso, antidepressivos.
A fisioterapia é infalível para aliviar a dor, relaxar a musculatura, evitar ou combater a perda de força muscular e manter a funcionalidade da região afetada pela LER ou DORT. A cirurgia é indicada apenas nos casos mais graves ou naqueles que não respondem ao tratamento convencional.
Se recomendarmos a tratar e reabilitar um paciente com LER/DORT, e considerarmos toda complexidade das questões levantadas até o momento, parece-nos claro que profissional algum, por mais eficaz que seja, daria conta do tratamento necessário, não se trata de uma questão de habilidade ou conhecimento e sim de qualidade, dessa forma, o trabalho em equipe multidisciplinar é ponto indispensável para o sucesso terapêutico, contudo, algumas reflexões são necessárias para que tenha consciência dos limites da equipe assistente e consequentemente menos frustações. Ministério da Saúde (2001, p.27).
2.5 Ergonomia e prevenção 
Em conformidade com Wachowicz (2013, p.19) A ergonomia é a ciência que estuda as apropriações do posto de trabalho em um quadro específico, para que os pontos que dificultam o desenvolvimento do trabalho possam ser observados a fim de buscar uma solução coerente para melhorar a qualidade de vida e da atividade laboral a ser desenvolvida pelo indivíduo. O principal foco da ergonomia é trazer, de maneira eficaz, técnicas adaptativas para facilitar às atividades diárias dos trabalhadores, trazendo maior qualidade de vida, buscando prevenir patologias que podem surgir por esforço repetitivo, melhorando o rendimento dos colaboradores junto às empresas, desenvolvendo ações que trarão benefícios para a empresa e seus colaboradores.
Prevenir é eliminar as causas de algum evento antes que ele aconteça, assim, prevenir Lesões por Esforços Repetitivos ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.
É importante pontuar essa definição porque em alguns locais de trabalho, a gerência e até mesmo os trabalhadores, acreditam que a prevenção está relacionada ao tratamento e diagnóstico das afecções. 
Em concordância com o Ministério da Saúde (2001, p.47) “a meta da boa prevenção deve utilizar estratégias que melhorem a higidez nos postos de trabalho, programas de formação e medidas de amparo aos trabalhadores acometidos”. 
3 METODOLOGIA
A abordagem metodológica consiste em uma pesquisa exploratória sobre o tema de Lesões por Esforços Repetitivos e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. Todo o trabalho foi elaborado baseado em guias específicos do Ministério da Saúde e um livro da autora Marta Cristina Wachowicz, onde através de todos os exemplares falamos do diagnóstico, tratamento e prevenção da LER/DORT. Também foi feito um levantamento de dados a partir do Sinan ( Sistema de Informação de Agravos de Notificação) relacionada com a Cerest (Centro de Referencia em Saúde do Trabalhador). 
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES 
Entre o período de 2007 a 2013, foram notificados no Sinan 17.537 casos de LER/DORT entre trabalhadores da indústria no Brasil. O número de registros no sexo masculino foi de 1.014 em 2007 e 2.433 em 2013, com coeficiente de incidência crescente de 6,9 para 14,4 por 100 mil trabalhadores no período estudado. Isso representa uma variação proporcional percentual de 109%. Na população feminina, o número de registros foi de 441 em 2007 e 1.201 em 2013, apresentando coeficiente de incidência em 2007 de 8,8/100 mil e no ano de 2013 de 24,4/100 mil trabalhadores, com uma variação proporcional percentual de 177%.
A partir dos dados Sinan foi possível observar que o número de notificações de LER/DORT no setor industrial aumentou progressivamente nos últimos seis anos. Tal fato parece estar relacionado ao trabalho dos Cerests, que, a partir da instituição da Renast, têm ampliado sua capacidade de atuação, a partir do aumento do número de centros, de equipes e da descentralização de sua responsabilidade de suporte técnico e científico na relação saúde e trabalho para demais unidades do SUS, em especial para a Atenção Básica. Assim, foi possível conhecer o perfil socioeconômico dos casos registrados de LER/DORT na indústria, além de observar a elevada prevalência de sintomas osteomusculares, como dor, limitação de movimento e diminuição de força muscular. A incidência desses sintomas pode ter influenciado diretamente o afastamento desses trabalhadores das atividades laborais, evoluindo também para incapacidades temporárias ou permanentes. 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Considerando os fatores relevantes desta pesquisa, compreende-se que Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são afecções que comprometem de maneira complexas e abrangentes profissionais que atuam em locais de trabalho que oferecem riscos. Com isso, o controle dos riscos relativos às atividades desempenhadas deve ter prioridade por parte da organização, onde os trabalhadores estão inseridos, assim segurança e qualidade estarão em conjunto oferecendo confiança aos funcionários. Para que isso ocorra, devem-se averiguar os riscos, analisá-los, confrontar com os aspectos que implicam ao trabalhador, e junto com os profissionais desenvolver programas ergonômicos. Em referência a este contexto, conclui-se que qualidade no trabalho e na vida dos profissionais reflete diretamente na saúde, e no desempenho em suas tarefas. 
6 REFERÊNCIAS 
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. LER/DORT Dilemas, Polêmicas E Dúvidas. Série A. Normas e Manuais Técnicos, n.º 104. Brasília – DF: Edição, distribuição e informações: Ministério Da Saúde, Fevereiro, 2001.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo De Investigação, Diagnóstico, Tratamento E Prevenção De LER/DORT, Lesão Por Esforços Repetitivos Distúrbios Osteomusculares Relacionados Ao Trabalho. ed. Brasília - DF, distribuição e informações: Ministério Da Saúde, Julho, 2000.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria De Vigilância Em Saúde Ambiental E Saúde Do Trabalhador. Dor relacionada ao trabalho: Lesões por esforços repetitivos (LER): distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho/ DORT [Brasilia: Editora do Ministério da Saúde, 2012].
BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria De Vigilância Em Saúde. Departamento De Vigilância Em Saúde Ambiental E Saúde Do Trabalhador. Escapo in______. Dor relacionada ao trabalho: lesões por esforço repetitivos (LER):distúrbios osteomusculares relacionadas ao trabalho. Brasília: ministério da saúde, 2012.
WACHOWICZ, Marta Cristina. Origem da Ergonomia. In______. Ergonomia. Curitiba: Instituto Federal do Paraná, 2013, p.19.