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Nome: Larissa da Silva Braz 17103331 Nutrição e dietética- BG M Caso clínico Paciente mulher, 62 anos procurou um consultório nutricional, para acompanhamento. Relata sentir-se muito cansada e sem ânimo para as atividades diárias e rotineiras. Foi realizada a avaliação antropométrica e verificou-se: Peso: 90,8kg --- Altura: 1,58m --- C. abdominal: 92cm --- CB: 34cm, Edema: +/++++. De acordo com o recordatório de 24h e QFC, a paciente faz uma ingestão diária, em média, de 3800 kcal, sendo desta 65% de CH (45% simples), 10% de PNT e 25% Lipídios (18% de saturado). Relatou não ter hábito de consumir frutas, somente suco (preferencialmente de laranja), não consome hortaliça, somente alface, tomate e cenoura. Além disso, possui hábito de ingerir comidas gordurosas tipos: fast food, massas, doces, cerveja e refrigerantes. E não dispensa manteiga e adoçante dietético (ciclamato monossódico e sacarina). Possui ainda compulsão alimentar noturna e relata sentir fome mesmo após as refeições. IMC: 89,8/1,58² = 35,97Kg/m² (Obesidade grau II) – excesso de peso (idoso >27kg) C. abdominal: 92 cm (>88cm) muito elevado- risco p/ complicações metabólicas associadas a obesidade C. braço: 34 cm (P75) entrofia PI: 20,8 x 1,58² = 51,93 Kg Pajustado: (51,93 - 89,9) x 0,25 + 89,8 -37,87 x 0,25 +89,8 -9,47 + 89,9 = 80,33 Kg TMB: 9,082 x 80,33 + 658,5 729,56 + 658,5 = 1388,06 Kcal VET: 1388,06 X 1,50 = 2.082,09 Kcal ----- 2.083 Kcal Para perder 2kg/mês: -513,32 Kcal VET: 2.083 – 513,32 = 1569,68 Kcal ---- 1570 Kcal DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES PTN: 1 g --- 1 kg peso X --- 80,33 kg (ajustado) = 80,33 g de PTN x 4 = 321,32 Kcal 1.570 Kcal --- 100% 321,33 Kcal --- X = 20,47 % CHO: 1.570 --- 100% X --- 49,53% = 77,62 Kcal / 4 = 194,41 g LIP: 1.570 --- 100% X --- 30% = 471 Kcal / 9 = 52,33 g SAT: 1.570 --- 100% X --- 10% = 157 Kcal / 9 = 17,44 g MONO: 1.570 --- 100% X --- 12% = 188,4 Kcal / 9 = 20,93 g POLI: 1.570 --- 100% X --- 8% = 125,6 Kcal / 9 = 13,96 g ω3: 1.570 --- 100% X --- 2% = 31,4 Kcal / 9 = 3,49 g ω6: 1.570 --- 100% X --- 6% = 94,2 Kcal / 9 = 10,47 g DISTRIBUIÇÃO DE VET POR REFEIÇÃO PLANEJAMENTO QUANTITATIVO TABELA PARA AVALIAÇÃO DE CONSUMO ALIMENTAR EM MEDIDAS CASEIRAS (4ª edição) LANCHE (157 Kcal) Leite enriquecido com maçã e banana – Copo P (165 ml) = 128,7 Kcal Queijo minas frescal ligth – Fatia P (20 g) = 31,00 Kcal Leite enriquecido com maçã e banana – 165 ml KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 128,7 Kcal 22,04 ml 3,65 ml 2,85 ml 0,68 mg 5,86 mg Queijo minas frescal ligth – 20 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 31 Kcal 0,72 g 2,80 g 1,88 g - - JANTAR (392,5 Kcal) Arroz integral – Colher de arroz rasa (43 g) = 110,51 Kcal Alface – Pires cheio picado (20g) = 3,80 Kcal Tomate – Colher de sopa cheia cubos (15g) = 3,60 Kcal Batata inglesa sauté – 3 colheres de sopa cheia (75g) = 112,50 Kcal Frango ensopado – Peito Coxa G (55 g) = 69,85 Kcal Suco de laranja – Copo P cheio (165 ml) = 95,70 Kcal Arroz integral – 43 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 110,51 Kcal 19,76 g 2,09 g 2,56 g 0,52 mg - Alface – 20 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 3,80 Kcal 0,58 g 0,26 g 0,04 g 0,26 mg 2,40 mg Tomate – 15 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 3,60 Kcal 0,69 g 0,12 g 0,05 g 0,09 mg 3,45 mg Batata inglesa sauté- 75 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 112,50 Kcal 12,93 g 1,41 g 6,15 g 0,16 mg 8,85 mg Frango ensopado- 55 g KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 69,85 Kcal - 12,10 g 2,37 g 0,72 mg - LANCHE(10%): 1.570 --- 100% X --- 10% = 157 Kcal JANTAR(25%): 1.570 --- 100% X --- 25% = 392,5 Kcal Suco de laranja – 165 ml KCAL CHO PTN LIP FE TOTAL VITAMINA C 95,70 Kcal 21,62 g 0,99 g 0,66 g 0,58 mg 78,38 mg FERRO ABSORVIDO TABELA PARA AVALIAÇÃO DE CONSUMO ALIMENTAR EM MEDIDAS CASEIRAS (4ª edição) Baixa disponibilidade LANCHE ALIMENTO QUANTIDADE FE TOTAL FE HEME FE NÃO HEME VITAMINA C Leite enriquecido c/ maçã e banana 165 ML 0,68 - 0,68 5,86 Queijo minas frescal light 20 G - - - - TOTAL - 0,68 - 0,68 x 3% = 0,0204 mg 5,86 VALOR TOTAL DE FERRO: 0,0204 MG Alta disponibilidade JANTAR ALIMENTO QUANTIDADE FE TOTAL FE HEME FE NÃO HEME VITAMINA C Arroz integral 43 G 0,52 mg - 0,52 mg - Alface 20 G 0,26 mg 0,26 mg 2,40 mg Tomate 15 G 0,09 mg 0,09 mg 3,45 mg Batata Sauté 75 G 0,16 mg 0,16 mg 8,85 mg Frango ensopado 55 G 0,72 mg 0,288 mg 0,432 mg - Suco de laranja 165 ML 0,58 mg - 0,58 mg 78,38 mg TOTAL - 2,33 mg 0,288 x 23% = 0,06624 mg 2,042 x 8% = 0,16336 mg 93,08 mg VALOR TOTAL DE FERRO: 0,2296 MG REFEIÇÕES FE HEME (MG) ABSORVIDO FE NÃO HEME (MG) ABSORVIDO Lanche - 0,02 Jantar 0,07 0,16 TOTAL 0,07 0,18 TOTAL GERAL DE FERRO ABSORVIDO 0,25 MG QUALIDADE PROTEICA TABELA PARA AVALIAÇÃO DE CONSUMO ALIMENTAR EM MEDIDAS CASEIRAS (4ª edição) LANCHE ALIMENTO QUANTIDADE CHO PTN GORDURA TOTAL Leite enriquecido c/ maça e banana 165 ML 22,04 3,65 2,85 Queijo minas frescal ligth 20 G 0,72 2,80 1,88 TOTAL (g) - 22,76 6,45 4,73 TOTAL (Kcal) - 91,04 25,8 42,57 VET 159,41 Kcal JANTAR ALIMENTO QUANTIDADE CHO PTN GORDURA TOTAL Arroz integral 43 G 19,76 2,09 2,56 Alface 20 G 0,58 0,26 0,04 Tomate 15 G 0,69 0,12 0,05 Batata Sauté 75 G 12,93 1,41 6,15 Frango ensopado 55 G - 12,10 2,37 Suco de laranja 165 ML 21,62 0,99 0,66 TOTAL (g) - 55,58 16,97 11,83 TOTAL (Kcal) - 222,32 67,88 106,47 VET 396,67 Kcal NPU 2,09 x 0,5 = 1,05 9,52 g x 4 = 38,08 Kcal (NPCAL) = 38,08 / 396,67 x 100 = 9,6% (NDPCAL) NPU 12,10 x 0,7 = 8,47